太医局诸科程文格

　　钦定四库全书　　　　　子部五
　　提要
　　太医局程文九卷　　　医家类
　　臣等谨案太医局程文九卷宋时考试医学之制也其命题有六一曰墨义试以记问之博二曰脉义试以察脉之精三曰大义试以天地之奥与藏府之源四曰论方试以古人制方佐辅之法五曰假令试以证候方治之宜六曰运气试以一嵗阴阳客主与人身感应之理考宋史医学初太常寺元丰间始置提举判局设三科以教之曰方脉科鍼科疡科凡方脉以素问难经脉经为大经以巢氏病源龙树论千金翼方为小经鍼科疡科则去脉经而増三部鍼炙经常以春试学生愿与者聴迨崇寜间改国子监分上舍内舍外舍其考试法第一塲问三经大义五道次塲方脉及临证运气各二道鍼科疡科试小经大义三道运气二道三塲假令治病法三道中格髙等为尚药局医师以下职乾道中罢局而存御医诸科后更不置局仅存医学科淳熈中又稍变其制焉此太医局系绍熈二年后所置程文以墨义为第一道较旧制又稍异矣其裒为一集不知何人所编世亦别无传者今从永乐大典中排纂得墨义九道脉义六道大义三十七道论方八道假令十八道运气九道谨厘次为九卷其文皆通贯三经及三部鍼灸之法暨金石之品草木之性辨析精微足资启发盖有宋一代于医学最为留意自皇祐中于古来经方脉论皆命孙兆林亿髙保衡等挍刋颁行垂为程式故学者沿波讨流各得以专门名家观于是编可以见当时讨论之详矣乾隆四十六年九月恭校上
　　总纂官【臣】纪昀【臣】陆锡熊【臣】孙士毅
　　总　校　官　【臣】陆　费　墀

　　钦定四库全书
　　太医局诸科程文格目録
　　第一卷
　　原牒　　原序　　墨义三道　　脉义二道大义三道　　论方一道　　假令二道运气一道
　　第二卷
　　墨义三道　　脉义二道　　大义三道论方一道　　假令二道　　运气一道
　　第三卷
　　大义五道　　论方一道　　假令二道运气一道
　　第四卷
　　大义五道　　假令二道　　运气一道
　　第五卷
　　大义五道　　论方一道　　假令二道运气一道
　　第六卷
　　大义五道　　论方一道　　假令二道运气一道
　　第七卷
　　大义五道　　论方一道　　假令二道运气一道
　　第八卷
　　脉义二道　　大义三道　　论方一道假令二道　　运气一道
　　第九卷
　　墨义三道　　脉义二道　　大义三道论方一道　　假令二道　　运气一道

　　太医局诸科程文格原牒
　　嘉定五年十月十四日准尚书省劄子礼部申据太常寺申据太医局申承成安大夫特差判太医局何太任公文照对本局自来依准指挥以十三科取医士其文体格式并系用崇宁之制迄今遵行然契勘从前脱离场屋及见今防被教养者大扺止皆京邑辅郡之人甚非圣朝设科立学以待天下医士之意盖縁居常中选程文及诸科当习篇目未尝流布是以外方之士不知蹊径虽欲从之而不可得大任不才具员深愧无补每感于斯遂率本局教官捜括从来合格程文拔颖取尤每科各列三场仍分类诸科当治之经冠于篇首大任今欲板流传庶使外方之士知所矜式翕然肯来上可无负朝廷待遇之意今録草本一部随状见到伏乞寺廷缴申省部备申朝廷听指挥以凭遵守施行申寺侯指挥本寺所据太医局备据判局成安何大夫所乞事理备録在前并程文草本一部五册随状缴连见到伏乞省部备申朝廷取自指挥施行申部指挥右所据太常寺申到事理备録在前本部今勘防如防朝廷从太官所乞径劄下本局施行上件事理伏乞朝廷指挥施行侯指挥右劄付太医局从所申事理施行准此

　　太医局诸科程文格原序
　　昔孟氏有言太匠诲人必以规矩学者亦必以规矩盖为匠而舍规矩则无以致其巧为学而舍规矩则无以知其道况医之为事功用甚博学者其可以易言之自神农尝百草黄帝岐伯相问难而医始有书自周人建六官设医师疡医之职而医始制禄自唐贞观立医学开元置博士如国子教生徒而医之教始盛皇朝崇寜中课试有式而取士之制备矣其书参天地契隂阳察人经络血脉以起百病之本故能转剧为瘉变死为生上可以事君亲次可以济人又其次可以摄生故歴代帝王崇尚不废贤能智巧之士尽心于是而名垂史笔方册者昭然也六飞南幸修举旧章乃复局学设判局以为之长列教授以分其教又有长谕职事纲领其徒三嵗取士与科举同月书季攷与文武二学同大方脉至书禁凡十有三科然俱以七经为本亦如六艺之文皆圣贤之格言大训学者所当笃意也其文则有墨义脉义大义论方假令运气六者之别皆崇寜之制也墨义者欲观其记问之赅博也脉义者欲观其察脉之精审也大义则推明天文地理之奥腑臓受病之源论方则辩析古人用方之意假令则假设证方治之疑发为问目以騐其识趣之髙下运气则推究一嵗隂阳客主以论治疗之大体文之典实有据者为中格不贵泛引他书故其辞简朴而不得出意见竒也大任寡识谫才滥司是职毎惟国朝设科立学之意盖欲网罗天下之良才今也局学生徒几三百员率皆京邑辅郡之人外此岂无遗逸得非自来诸科所习篇目及课试之文未尝流布逺方之士无所指南虽欲从之而不可得大任深感扵斯偶幸一时教官皆博习医经乐于作成遂相与捜括近年合格程文拔頴取尤每科依式各列三塲仍分类当治之经冠于篇首捐俸锓梓以广其传使凡有志于斯者得所矜式翕然肯来傥异才由是而出庶无负科目之设大任固不敢以大匠自视学者其可忘孟氏之训不以为规矩乎若夫非常之彦道贯三才识穷万有如古之论医以及国原诊以知政者大任方将率诸生以从其后敢以斯文示之嘉定五年仲秋朔旦成安大夫特差判太医局濠梁何大任序

　　太医局诸科程文格原序考证
　　第一页前六行　原本作医师疾医之职疾医当是疡医之讹谨改正

　　钦定四库全书
　　太医局诸科程文格卷一
　　墨义第一道
　　问故治病者必明天道地理
　　对天不足西北左寒而右凉地不满东南左热而右温其故何也歧伯曰隂阳之气髙下之理太少之异也东南方阳也阳者其精降扵下故左热而右温西北方隂也隂者其精奉扵上故左寒而右凉是以地有髙下气有温凉髙者气寒下者气热故适寒凉者胀适温热者疮下之则胀已汗之则疮已此腠理开闭之常太少之异耳帝曰其扵夀夭何如歧伯曰隂精所奉其人夀阳精所奉其人夭帝曰善其病也治之奈何歧伯曰西北之气散而寒之东南之气收而温之所谓同病异治也故曰气寒气凉治以寒凉行水渍之气温气热治以温热强其内守必同其气可使平也假者反之帝曰善一州之气生化夀夭不同其故何也歧伯曰髙下之理地势使然也崇髙则隂气治之汚下则阳气治之阳胜者先天隂胜者后天此天理之常生化之道也帝曰其有夀夭乎歧伯曰髙者其气夀下者其气夭地之小大异也小者小异大者大异故治病者必明天道地理谨对
　　第二道
　　问服此水去温气
　　对泉水味甘平无毒主消渇及胃热痢热淋小便赤涩兼洗涤疮疡痈肿令散久服却温调中下热气利小便并多饮之又新汲水百一方云患心腹冷病者若男子病令女人以一杯与饮女子病令男子以一杯与饮又解合口椒毒又主食鱼为骨所鲠取一杯水合口向水张口取水气鲠当自下又主人忽被堕损肠出以冷水喷之令身噤肠自入也又腊日夜令人持椒井傍无与人语内椒井中服此水去温气博物志亦云凡诸饮水疗疾皆取新汲清泉不用停污浊暖非直无効固亦损人谨对
　　第三道
　　问肝靑象木
　　对肝青象木肺白象金今肝得水而沉木得水而浮肺得水而浮金得水而沉其意何也然肝者非为纯木也乙角也庚之柔大言隂与阳小言夫与妇释其微阳而吸其防隂之气其意乐金又行隂道多故令肝得水而沉也肺者非为纯金也辛商也丙之柔大言隂与阳小言夫与妇释其防隂婚而就火其意乐火又行阳道多故令肺得水而浮也肺热而复沉肝热而复浮者何也故知辛当归庚乙当归甲也谨对
　　脉义第一道
　　问人之居处动静勇怯脉亦为之变乎
　　对人之居处既有动静勇怯之不同脉之应见亦随性情变易之各异盖禀气扵天立形扵地居处之不同也动则阳以扰静则隂以定故在脉者亦有躁静之分禀赋之有异也勇则气以行怯则气以着故在诊者岂无强弱之辨以人形扵外既无一定之体而脉应扵中乃有变易之此善诊之士必观人之居处动静勇怯而察脉为之变者盖以形诸外而必有騐诸中故也经曰人之居处动静勇怯脉亦为之变乎其意如此原夫人生扵地气禀扵天其生扵地也昼作夜息分躁静之不同其禀扵天也肖形赋貎别强弱之有异人性异常脉形随变故圣人即其如是之形而騐其为变之脉者烛照数计初不能有毫发之间也盖尝求其故矣动则气行扵阳经静则气行扵隂分气行扵阳经也则脉随之而动若浮洪者岂非阳之属乎气行扵隂分也则脉随之而彰若细沉者岂非隂之类乎此动静之见扵脉者然也勇则气行而已怯则气着而病病已扵气行也则诊应有常而和平皆无病之形病成扵气着也则诊其而变异亦成病之象此勇怯之应扵脉者然也以其气之不常则动静勇怯既非可以一体观脉之多变则强弱浮沉尤不可以一诊取然则持脉之道又岂可安常守故而昧变通之冝哉考之下文曰诊病之道观人勇怯骨肉皮肤能知其情以为诊法也又经有曰脉肥人责浮瘦人责沉即此推之则知诊病之道必观其脉之变者以其人无一定之形而脉亦无一定之岂可执扵胶柱调瑟知常而不知变者乎谨对
　　第二道
　　问寸口脉沉滑者中有水气
　　对脉朝扵寸既彰沉滑之形病在扵中必为水气之盖脉分三部寸总诸经沉脉重按而方得病为水而主中则法其润下之体滑脉徃来而流利病为实而主饮则象其流注之性既二脉俱见扵寸口则水气必在扵体中是皆积饮稽留而不行水气停贮而为病故变如斯之脉也经曰寸口脉沉滑者中有水气厥理若是尝谓疾之所起未有不因扵自纵脉之所变靡有不防扵病源故水气停积居里分而总谓之中则脉象沉滑见部分而皆应扵寸何哉冬日饮汤所以敌扵寒气夏日饮水所以消于热邪皆适事知节而有常故行津布液而无病傥小渇咽干因纵饮而不已或内虚热少因寒饮而太多脾胃守常也犹尅化而内消仓廪或虚也必停积而不散故凡积饮之证皆曰水气之名诊其寸口脉沉者沉为水而主里按其闗前脉滑者滑为饮而有风以沉脉则按指有余应水属隂而润下以滑脉则徃来流利类水得风而慓疾故其为病也攻于上则面目有肿满之形发于外则身体有生热之证以其中先有水外感于风所以命名曰风水也何以见之下文曰面目肿大有热名曰风水又经曰积饮成水又朱肱云水气者皆因饮水过多所致又巢氏曰脾胃虚不能制水又曰滑为有饮又脉经曰沉为水又曰沉为在里又曰滑为风况夫大渇欲水者犹令与之不足茍纵饮无节积而不化焉得不为水气之患欤谨对
　　大义第一道
　　问彼春之暖为夏之暑彼秋之忿为冬之怒
　　对积暖而为暑本阳气因春而为夏积忿而为怒乃隂情因秋而为冬盖二气因变而乃通四时由防而至着阳胜固为暑也然不生于夏之时隂极固为寒也本不起于冬之令熈然而暖实夏暑之基凄然而忿乃冬怒之渐故暖未几而为暑皆阳气之渐胜忿未几而为怒本隂情之宻移为于此者虽有可见之迹变于彼者实有难明之妙然则春夏以言其气秋冬以象其情各分于隂阳之主也经曰彼春之暖为夏之暑彼秋之忿为冬之怒大槩如斯尝谓造化更王于二气本因防而至着机缄黙运于四时必由变而能通故阳之积也由复而至于干隂之积也由姤而至于坤犹人之生自童穉而至壮大曰加益而不自知犹木之盛自萌芽而至合抱日加长而不自觉是以观物之妙必观其防察时之变必察其本信夫阳气方升于厚载之下而万象皆春隂气始凝于太虚之中而一叶知秋方其春也荄者萌而甲者拆孰不知有登台之乐方其秋也华者成而实者收莫不知有落叶之悲故积阳不已必为夏之暑则草木蕃而金石流积隂不已必为冬之怒则霜露降而氷雪坚寒固变而为暑也然不变于寒之时暑固变而为寒也然不变于暑之月春之暖者乃异时之暑秋之忿者即后日之怒故履霜坚冰其所由来者渐而流金烁石其所着见者防以其阳主于气隂主于情是皆为于此而生于彼也何以明之王氏曰春暖为夏暑言阳生而至盛秋忿为冬怒言隂少而至壮又经曰阳之动始于温盛于暑隂之动始于清盛于寒又曰隂阳之往复寒暑彰其兆又曰春夏则阳气多而隂气少秋冬则隂气盛而阳气衰又曰春夏归阳为生秋冬归隂为死即此推之则知造化宻移机缄潜运即其防则可以观其着因其始则可以究其终也谨对
　　第二道
　　问西北之气散而寒之东南之气收而温之
　　对人禀于气因地势之不同惟地势不同故医之用药当知治法之不一且均是方也食热则外实食凉则外弱而其人不能以不异同是气也散之则为寒收之则为温而其法不能以不殊故当风髙气凛之方则欲寒而外散者乃所以去其食热之害在地土卑湿之防则冝温而内收者盖将以治其食凉之疾此禀气不同则用药有异皆因地势之使然则治法不得不尔也经曰西北之气散而寒之东南之气收而温之其意如此尝谓论方而不论其气则混寒温以一致求治而不求其宜则同散収为一法盖方本无异也而异之者以其有温凉之气治本不殊也而殊之者以其有散收之冝是以古人析其土壤辨其方宜者抑岂若是之强为区别哉然则论方而不论其气求法而不求其宜其可乎抑尝论之人之处世也饮食起居初无一定之性医之用药也温凉散收亦无一定之宜其在西北者则风髙气凛其人食热而外实其在东南者则水湿土卑其人食凉而外弱外实之人则邪不能伤于形体而常起于腑臓之内外弱之人则病不能起于肠胃而多生于腠理之间故因其食热也而治之者所以宜寒而外散随其食凉也而疗之者所以宜温而内收故治之以毒药施之以防鍼皆散寒之类治之以砭石用之以灸亦收温之法然则施治之士岂可昧其方宜同其治疗而不知变者乎何以见之下文曰所谓同病异治也故曰气寒气凉治之以寒凉行水渍之气温气热治以温热强其内守必同其气可使平也又异法方宜论云一病而治各不同皆愈何也歧伯曰地势使然也即此推之则知古人为治之妙诚不可一槩而论茍无变通执一药以尽天下之病守一法以论天下之疾是昧于得病之情施治之体求治愈切而为効愈邈矣谨对