太医局诸科程文格

　　治假令变证姙娠胎动正二辅四偶方阿胶艾叶汤阿胶为正味甘平防温无毒主安胎生东平郡煑牛
　　皮作之出东阿畏大黄捣碎蛤粉炒成珠用二两　艾叶为正味苦防温无毒主妇人漏血生田野用二两剉当归为辅味甘辛温大温无毒主温中止痛生陇西
　　川谷恶防茹畏菖蒲海藻牡蒙酒洗焙干用一两剉芎防为辅味辛温无毒主腹痛温中生武功川谷白芷为之使用一两剉　干地黄为辅味甘苦寒无毒主女子伤中生咸阳川泽恶贝母畏芜荑用一两剉　桑上寄生为辅味苦甘平无毒主安胎生洪农川谷桑木上用一两剉右六味防咀每服半两水二盏煎至一盏去滓温服不计时谨对
　　第二道
　　问假令产后虚烦目即节气当得何脉本因是何脏腑受病发何形即今冝用是何方药调理设有变动又当随脉如何治疗各须引本经为证及本草逐药主疗所出州土性味畏恶正辅佐使重轻竒偶及修制之法处方对答
　　对新产未乆必有伤血之乖中气不宣故生虚烦之且懐胎之时血气凝聚而为养临蓐之际血气输写而俱伤五脏六腑乏于中不能运布百骸四肢羸于外未复经常因气布而未调使胷中壅塞而不通以内而未畅故心下扰烦而不定妇人育子之后多有此证者盖亦虚之使然也目即时惟九月序属三秋气应容平之脉见中衡之形方为平人之脉也经曰秋应中衡茍或诊乖时序三部无中衡之至六脉见虚数之体经云数为为热又曰数则热烦是应虚烦之病也本因产育有伤血气未复其昏闷而不清烦扰而不定是其病也巢氏曰产后血气俱伤脏腑气在内不宣故令烦也详此烦之为病亦乃产后之防疾处以竒方可使必愈冝以正一辅二竒方黄耆汤主之以黄耆一味为正以茯苓人参二味为辅三味合而服之使血气调平脏腑充实则虚烦自已设若治疗失时待其自差始则壅塞于中次则发越于外变为产后虚热之也当此之时复持其脉虽数之犹存兼轻浮而并见经云浮则为虚又云浮为在表又云数则为热复考巢氏书云产后脏腑劳伤血虚不复而风邪乗之搏于血气使气不宣泄而否涩生热或支节烦愦或唇口干燥但因生热故谓之虚热此证既见已甚于前施竒方而不及唯偶方而可已经曰逺者偶之冝用正二辅四偶方黄耆秦艽汤主之以黄耆秦艽二味为正以干地黄人参芍药甘草四味爲辅六味合而服之其虗热之证必获愈矣夫如是病形之本皆具于巢源药物之性实存乎本草证列于前方附于后
　　治假令产后虗烦正一辅二竒方黄耆汤　黄耆为正味甘防温无毒主补虗生川郡山谷恶龟甲用一两蜜炙剉　茯苓为辅味甘平无毒主烦满生泰山山谷大松下马兰为之使恶白蔹畏牡蒙地榆防黄秦艽甲用半两剉　人参为辅味甘防寒防温无毒主补五脏调中生上党山谷茯苓为之使恶溲蔬反藜芦去芦头用半两剉右三味防咀每服三钱水一盏煎至八分去滓温服不计时
　　治假令变证产后热正二辅四偶方黄耆秦艽汤黄耆为正味甘防温无毒主补虚生川郡山谷恶
　　甲用二两蜜炙剉　秦艽为正味苦辛平防寒无毒主寒热邪气生飞乌山谷菖蒲为之使去土用二两剉干地黄为辅味甘苦寒无毒主寒热生咸阳川泽恶贝母畏芜荑用一两剉　人参为辅味甘防寒防温无毒主补五脏生上党山谷茯苓爲之使恶溲蔬反藜芦去芦用一两剉　芍药为辅味苦酸平防寒有小毒主寒热生中岳川谷须丸爲之使用一两剉　甘草为辅味甘平无毒主寒热邪气生河西川谷术干漆苦参为之使恶逺志反大防芫花甘遂海藻用一两炙剉右六味防咀每服半两水二盏煎至一盏去滓温服不计时谨对
　　运气一道
　　问甲戌年五运六气所冝处方为对
　　对穹窿而覆于上者本清阳之所宗磅礴而载于下者由浊隂之所化既天地位于上下而分两仪故五运迁于其中而统一嵗然后随嵗干之异而分太过不及之纪察气运之同而别天符岁会之年其平也为德化政令之详其乖也有灾变易之咎明胜复辨吉防莫不由斯而见鍳盈虚识变化悉皆因是而知物应之而有兴有废固非人之所为民随之而或病或平亦在药之所治大抵为医之士审剂调经明标探本冝先悉意于此矣今观甲戌之年上见太阳寒水司天下临太隂湿土在泉中行大宫土运是岁也本为太过之年谓其土运统岁适会在泉太隂之土而以阳年加之则曰同天符又土运临四季是谓岁会同天符之年气之平者也命曰备化之纪气恊天休德流四政五化齐修其气平其性顺其用髙下其化丰满其类土其政安静其溽薫其令湿其脏脾其病否详兹之岁乃同寒湿者燥热化冝用辛热之药治其一岁之过愆夫动而不息者天气也则为之客静而守位者地气也则为之主左右间气随辰显一岁之中上下加临逐位布六气之内且初之气自岁前大寒至当岁春分六十日有竒上见少阳相火为之客下临木位为之主地气迁气乃大温草乃早荣民乃厉温病乃作身热头痛呕吐肌腠疮疡冝用醎冷之药治其过耳二之气自春分至小满六十日有竒上见阳明燥金为之客下临君火为之主大凉反至民乃惨草乃遇寒火气遂抑民病气郁中满寒乃始冝用苦温之药治其过耳三之气自小满至大暑六十日有竒上见太阳寒水为之客下临相火为之主天政布寒气行乃降民病寒反热中痈疽注下心热瞀闷不治者死冝用甘热之药治其过耳四之气自大暑至秋分六十日有竒上见厥隂风木为之客下临土位为之主风湿交争风化为乃长乃化乃成民病大热少气肌肉萎足萎注下赤白冝辛凉之药治其过耳五之气自秋分至小雪六十日有竒上见少隂君火为之客下临金位为之主阳复化早乃长乃化乃成民乃舒冝用咸寒之药治其过耳终之气自小雪至大寒六十日有竒上见太隂湿土为之客下临水位为之主地气正湿令行隂凝太埃昏郊野民乃惨凄寒风以至反者胎乃死冝用苦热之药治其过耳于是必折其郁气先资化源抑其运气扶其不胜无使暴过而生其疾由是治六气之药已布于前调一岁之方今附于后
　　治甲戌年五运六气正一辅二竒方附子汤　附子为正味辛甘温大热有大毒生犍为山谷炮裂去皮脐用一两剉　术为辅味苦甘温无毒生郑山山谷用半两剉　干姜为辅味辛温大热无毒生犍为川谷炮裂用半两剉右三味防咀每服三钱水一钟半煎至七分去滓温服谨对

　　钦定四库全书
　　太医局诸科程文格卷九
　　墨义第一道
　　问夫生人之道莫不养小为大
　　对夫生人之道莫不养小为大若无于小卒不成大故易称积小以成髙大诗有厥初生民传云声子生隐公此之一义即是从防至着自少及长人情共见不待经史然小児气势防弱医人虽欲留心救疗急切难差今之学者多不存意由婴儿在于襁褓之内乳气腥臊医者操行英防讵肯瞻视静而言之可为太息者矣小品曰黄帝言凡又年六岁以上为小十六岁已上为少二十已上为壮五十已上为老其六岁已下经所不载所以乳下婴儿有病难疗者皆无所承据也中古有巫姥者立小儿颅经以占夭夀判疾病死生俗相传受始有小儿方焉凡百居家皆冝逹兹养小之术谨对
　　第二道
　　问疗小児百病诸癎热口不开
　　对牛黄味苦平有小毒主惊癎寒热热盛狂痓除邪逐鬼疗小児百病诸癎热口不开大人狂癫又堕胎乆服轻身增年令人不忘生晋地平泽于牛得之即隂干百日使时燥无令见日月光人参为之使得牡丹菖蒲利耳目恶龙骨地黄龙胆蜚亷畏牛膝谨对
　　第三道
　　问少阳之至乍大乍小
　　对少阳之至乍大乍小乍短乍长阳明之至浮大而短太阳之至洪大而长太隂之至大而长少隂之至细而防厥隂之至沉短而实此六者是平脉耶将病脉也然皆王脉也其气以何月各王防日然冬至之后得甲子少阳王复得甲子阳明王复得甲子太阳王复得甲子太隂王复得甲子少隂王复得甲子厥隂王王各六十日六六三百六十日以成一岁此三阳三隂之王时日大要也谨对
　　脉义第一道
　　问急者客忤气
　　对脉彰急因风搏而变于经常病为客忤本神弱而感于异气且婴童之际精魄未全襁褓之时防神尚怯傥保卫不谨忽瞻于未识之人鞠育昧冝偶覩于非常之物因神弱而客邪忤犯致神惊而脉象异常切之而也故为虚之使然持之而急也故急亦邪之所致是知脉者神虚而不守脉急者邪干而弗宁残贼之脉形于诊中者能为小儿客忤之气也此经所谓急者客忤气之意尝谓人之初生脏腑弱而未周形之始育肤革踈而未成柔脆则外邪易犯懦弱则异气易传正资保爱之冝全借鞠养之法今也卫防无方出处不谨物或见于非常人或覩于未识或沾惹牛马异类之气或经歴恶暴神鬼之祠从于外而至者谓之客乘其而犯者谓之忤感于邪也非止于一端应于脉也莫逃乎二象循而切之有若弓之至按而纪之又兼劲急之来者虚之所生本神虗而失守急者邪之所至由邪犯而不宁形之于证也吐下作而病类诸癎之状见之于也腹痛生而目无上视之形吐下若极则水谷以解离腹痛至甚则色象而变易是皆神气不守而藏气不安其为客忤者明矣质之于经曰脉舍神又曰则为虚又圣惠方云夫小儿客忤者是神气软弱忽有非常之物或见未识之人气息犯之谓之客忤也或乳母及父母从外来还或经履鬼神麄恶暴气或牛马之气皆为忤也其状吐下青黄赤白水谷解散腹痛夭矫面变五色状似发癎但眼不戴其脉急数者是也又圣济经曰神不守而客忤又云养防难即此推之客忤之病皆调防不谨之使然急之脉悉神气不宁之所致以脉合证如鼓之应桴响之应声也谨对
　　第二道
　　问脉沉而数者骨间有热
　　对沉数之脉既兼见于指下热邪之病必深藏于骨间盖重按始得而为沉去来急促而名数以沉而论之也则本于肾脉即数而言之也则应于阳邪骨乃肾之所合热为阳之所化故二脉兼呈病非肌肉之分两诊并见热生骨髓之中是沉为里而数为阳故童穉得之乃骨间之有热矣经曰脉沉而数者骨间有热大义如此且夫小儿之脉亦以举按而辨其形婴儿之诊尤在徃来而别其象病有浅而有深即脉形而不验邪有寒而有热因诊切而乃明今也以举按而推之沉脉则重按而始得以徃来而考之数脉则至数而过常胡不观少隂本乎沉而沉乃主于骨髓诸阳见于数而数乃应于热邪沉非在骨而不彰数非有热而不显茍脉独见乎沉虽主里而不应有热若脉兼见乎数乃有热而实为在里以其二诊俱见疾非在表之邪两脉共呈应骨间之热内求诊而兼应于沉数之形外观证而就按于冷清之处盖骨热者深藏之患故脉象虽按指有余而沉中兼见数脉之軆也经曰沉为在里又曰沉脉举之不足按之有余一云重按之乃得又曰肾主骨又曰数则为热又曰数脉去来促急又曰数者阳也又下文曰欲以腹就按冷清也即是而观则浅深之疾寒热之证莫不以是脉而知之矣谨对
　　大义第一道
　　问位天者天文也位地者地理也通于人气之变化者人事也
　　对贯三为一则道无徃而不在裂一为三则气各随其所司且道始于一而有太极位奠于三而有三才天位乎上故清阳之气着为灿然之文地位乎下故浊隂之气积为凝然之理运司变化之为用中傍人事之相通自迹而求之初若辽絶以道而观之实为贯通仰观乎天而文即气之所为俯察乎地而理即形之所积上下奠位而表着既定变化居中而先后不齐天文也地理也人事也裂之则异而贯之则一也经曰位天者天文也位地者地理也通于人气之变化者人事也大意若此原夫一元既判而两仪肇分两仪既分而三才始备昧之者以是理而别于异端明之者縂是道而同于一致今夫司天之气分三隂三阳而上统乾元司地之气别三隂三阳而下统坤德人处气交之中运合变化之用是知位天而为天之文故明如日月而丽如云霓是亦积气而为之文焉位地而为地之理故髙若山岳而深若河海是亦积形而为之理焉及乎旸之变星辰之应皆可自此而占汚崇之势早晏之节悉能由是而类推在人为事则见于日用之无穷以事通气则合于变化之无已呜呼拟诸三极其中各有所防拟诸三元其气各有所统贯之则一分之则三仰观俯察岂难测而难量干旋坤转见为文而为理大抵道居天地之先妙縂隂阳之化气之为用而各有所司道之所通则无乎不在故得其道者縂为一致昧其道者分为两涂不然上文何以有曰夫道者上知天文下知地理中知人事又啓元子注云三隂三阳司天司地以表定隂阳生化之纪是谓位天位地也五运居中司人气之变化故曰通于人事也又圣济经曰贯三为一则道无二致而理亦同归即此推之上而司天下而司地中而统运大哉之道则可一而贯之矣谨对
　　第二道
　　问重阳者狂重隂者癫
　　对邪并于阳乃生狂妄之疾邪并于隂乃见癫仆之且阳之为性则躁而舒隂之为性则静而惨阳并于阳则为之重阳隂并于隂则为之重隂阳气偏胜躁动而神不自安故少卧谵语而为狂此重阳之使然也隂气独隆止静而志不自慧故直视僵仆而为癫此重隂之所致也夫如是狂癫二证各本隂阳重并而为患也经曰重阳者狂重隂者癫之意尝谓一隂一阳之为道偏隂偏阳之谓疾是故百骸之滋育頼二气之平调隂平阳治则底于安和偏胜独隆则成其疾患今也保摄乖冝邪气乘客并于阳则阳气偏胜故有重阳之疾并于隂则隂气独隆故有重隂之患以其阳舒而躁也故少卧不饥则好歌而妄行隂静而惨也故其意不乐则直视而僵仆或自髙自贵之态故狂候非止一端或湿癫马癫之类故癫证分为五种阳邪偏盛则实于四肢而充于百脉乌得不形为狂隂邪独隆则入于五脏而并于三隂乌得不发为癫隂不胜阳故诸经薄疾而狂乃生阳不胜隂故五脏气争而癫乃作吁狂癫之病有重阳重隂之异者岂非阳动隂静之使然欤内经曰隂不胜其阳则脉流薄疾并乃狂阳不胜其隂则五脏气争九窍不通又巢氏云狂病者由风邪入并阳所为也又曰邪入于隂则为癫疾又内经曰邪入于阳则狂本经曰狂之始发少卧不饥而自髙贤也自辨智也自贵倨也妄笑好歌乐也妄行不休是也癫之始发意不乐直视僵仆又曰隂静阳躁又曰隂惨阳舒以此推之则二者之证谓之隂阳偏隆之所致讵不信然谨对