四圣心源

　　
卷八七窍解目病根原

　　眼病疼痛，悉由浊气逆冲。目居清阳之位，神气冲和，光彩发露，未有一线浊阴。若使浊阴冲逆，遏逼清气，清气升发，而浊气遏之，二气壅迫，两相击撞，是以作疼。而浊气之上逆，全缘辛金之不敛，金收而水藏之，则浊阴归于九地之下。金不能敛，斯水不能藏，故浊阴逆填于清位。金水逆升，浊阴填塞，则甲木不得下行，而冲击于头目。头目之痛者，甲木之邪也。甲木化气于相火，随辛金右转而温水脏，甲木不降，相火上炎，而刑肺金，肺金被烁，故白珠红肿而热滞也。手足少阳之脉，同起于目锐，而手之三阳，阳之清者，足之三阳，阳之浊者，清则上升，浊则下降。手之三阳，自手走头，其气皆升，足之三阳，自头走足，其气皆降，手三阳病则下陷，足三阳病则上逆。凡下热之证，因手少阳三焦之陷，上热之证，因足少阳胆经之逆，故眼病之热赤，独责甲木而不责于三焦也。其疼痛而赤热者，甲木逆而相火旺，其疼痛而不赤热者，甲木逆而相火虚也。

　　赤痛之久，浊阴蒙蔽，清阳不能透露，则云翳生而光华碍。云翳者，浊气之所郁结也。

　　阳气未陷，续自升发，则翳退而明复，阳气一陷，翳障坚老而精明丧矣。其疼痛者，浊气之冲突。其盲瞽者，清阳陷败而木火不升也。

　　木火之升，机在己土，金水之降，机在戊土。己土左旋，则和煦而化阳神，戊土右转，则凝肃而产阴精。阴精之魄，藏于肺金，精魄重浊，是以沉降，阳神之魂，藏于肝木，神魂轻清，是以浮升。本乎天者亲上，本乎地者亲下，自然之性也。

　　脾升胃降，则在中气，中气者，脾胃旋转之枢轴，水火升降之关键。偏湿则脾病，偏燥则胃病，偏热则火病，偏寒则水病，济其燥湿寒热之偏，而归于平，则中气治矣。

　　柴胡芍药丹皮汤

　　黄芩（三钱，酒炒）柴胡（三钱）白芍药（三钱）甘草（二钱）丹皮（三钱）

　　煎半杯，热服。

　　治左目赤痛者。

　　百合五味汤

　　百合（三钱）五味子（一钱，研）半夏（三钱）甘草（二钱）丹皮（三钱）芍药（三钱）

　　煎半杯，热服。

　　治右目赤痛者。

　　热甚加石膏、知母。

　　百合五味姜附汤

　　百合（三钱）五味（一钱）芍药（三钱）甘草（二钱）茯苓（三钱）半夏（三钱）干姜（三钱）附子（三钱）

　　煎大半杯，温服。

　　治水土寒湿而上热赤痛者。或不赤不热，而作疼痛，是无上热，去百合，芍药，加桂枝。

　　茯泽石膏汤

　　茯苓（三钱）泽泻（三钱）栀子（三钱）甘草（二钱）半夏（三钱）石膏（三钱）

　　煎大半杯，热服。

　　治湿热熏蒸，目珠黄赤者。

　　桂枝丹皮首乌汤

　　桂枝（三钱）丹皮（三钱）首乌（三钱）甘草（二钱）茯苓（三钱）半夏（三钱）干姜（三钱）龙眼（十个，肉）

　　煎大半杯，热服。

　　治昏花不明而无赤痛者。

　　桂枝菖蒲汤

　　柴胡（三钱）桂枝（三钱）丹皮（三钱）生姜（三钱）甘草（二钱）菖蒲（二钱）

　　煎半杯，热服。

　　治瞳子缩小者。

　　乌梅山萸汤

　　五味（一钱）乌梅（三钱，肉）山萸（三钱，肉）甘草（二钱）首乌（三钱）芍药（三钱）龙骨（二钱）牡蛎（二钱）

　　煎半杯，热服。

　　治瞳子散大者。

　　姜桂参苓首乌汤

　　人参（三钱）桂枝（三钱）甘草（二钱）茯苓（三钱）首乌（三钱）干姜（三钱）

　　煎半杯，温服。

　　治目珠塌陷者。

　　芍药枣仁柴胡汤

　　芍药（三钱）甘草（三钱）首乌（三钱）枣仁（三钱，生，研）柴胡（三钱）丹皮（三钱）

　　煎半杯，热服。

　　治目珠突出者。

　　医书自唐以后无通者，而尤不通者，则为眼科。庸妄之徒，造孽误人，毒流千古，甚可痛恨﹗谨为洗发原委，略立数法，以概大意，酌其脏腑燥湿寒热而用之，乃可奏效。若内伤不精，但以眼科名家，此千古必无之事也。

　　
卷八七窍解耳病根原

　　耳病者，浊阴之上填也。阳性虚而阴性实，浊阴下降，耳窍乃虚，虚则清彻而灵通，以其冲而不盈也。目者，木火之终气，耳者，金水之始基，木火外明，故神清而善发，金水内虚，故气空而善内。凡大块之噫气，生物之息吹，有窍则声入，声入则籁发，非关声音之巨细也。

　　窍空洞，翕聚而鼓荡之，故声入而响达，譬之空谷传声，万壑皆振。声不传于崇山，而独振于空谷者，以其虚也。声之入也以其虚，而响之闻也以其灵，声入于听宫，而响达于灵府，是以无微而不闻也。

　　浊气一升，孔窍堵塞，则声入而不通矣。人之衰者，脾陷胃逆，清气不升，浊气不降，虚灵障蔽，重听不闻。阴日长而阳日消，窍日闭而聪日损，气化自然之数也。然窍闭于天而灵开于人，达者于是，有却年还聪之术也。

　　
卷八七窍解耳病根原

　　耳病疼痛，悉由浊气壅塞。耳以冲虚之官，空灵洞彻，万籁毕收，有浊则降，微阴不存。若使浊气升填，结滞壅肿，则生疼痛。久而坚实牢硬，气阻而为热，血郁而化火，肌肉腐溃，则成痈脓。

　　浊气之上逆，缘于辛金之失敛，甲木之不降。甲木上冲，听宫胀塞，相火郁遏，经气壅迫，是以疼痛而热肿。凡头耳之肿痛，皆甲木之邪也。

　　手足少阳之脉，俱络于耳，而少阳一病，则三焦之气善陷，胆经之气善逆。耳病之痈肿，尽甲木之为害，于三焦无关也。甲木逆升，相火郁发，则为热肿。木邪冲突，则为疼痛。木气堵塞，则为重听。仲景《伤寒》︰少阳中风，两耳无所闻。太阳伤寒，病患叉手自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳无闻也。以重发汗，虚故如此。

　　耳聋者，手少阳之阴虚，而足少阳之阳败，耳痈者，手少阳之火陷，而足少阳之火逆也。欲升三焦，必升己土，欲降甲木，必降戊土，中气不运，不能使浊降而清升也。

　　柴胡芍药茯苓汤

　　芍药（三钱）柴胡（二钱）茯苓（三钱）半夏（三钱）甘草（二钱）桔梗（三钱）

　　煎半杯，热服。

　　治耳内热肿疼痛者。

　　热甚加黄芩，脓成加丹皮、桃仁。

　　苓泽芍药汤

　　茯苓（三钱）泽泻（三钱）半夏（三钱）杏仁（三钱）柴胡（三钱）芍药（三钱）

　　煎半杯，热服。

　　治耳流黄水者。

　　参茯五味芍药汤

　　茯苓（三钱）半夏（三钱）甘草（二钱）人参（三钱）橘皮（三钱）五味（一钱）芍药（三钱）

　　煎半杯，温服。

　　治耳渐重听者。

　　
卷八七窍解鼻口根原

　　鼻口者，手足太阴之窍也。脾窍于口而司五味，肺窍于鼻而司五臭。人身之气，阳降而化浊阴，阴升而化清阳。清则冲虚，浊则滞塞，冲虚则生其清和，滞塞则郁为烦热。上窍冲虚而不滞塞，清和而不烦热者，清气升而浊气降也。浊降而清升，故口知五味而鼻知五臭。

　　而口鼻之司臭味，非第脾肺之能也，其权实由于心。以心窍于舌，心主臭而口主味，鼻之知五臭者，心也，口之知五味者，舌也。心为君火，胆与三焦为相火，三焦升则为清阳，胆木降则为浊阴，三焦陷而胆木逆，清气降而浊气升，则鼻口滞塞而生烦热，臭味不知矣。

　　而清气之升，由鼻而上达，浊气之降，自口而下行。盖鼻窍于喉，口通于咽，鼻者清气之所终，口者浊气之所始也。喉通于脏，咽通于腑，喉者地气之既升，咽者天气之初降也。浊气不降而清气下陷，则病见于口，清气不升而浊气上逆，则病见于鼻。故鼻病者，升其清而并降其浊，口病者，降其浊而兼升其清。

　　升清之权，在于太阴，太阴陷则乙木不能升其清，降浊之机，在于阳明，阳明逆则辛金不能降其浊。得升降之宜，则口鼻之窍和畅而清通矣。

　　
卷八七窍解鼻病根原

　　鼻病者，手太阴之不清也。肺窍于鼻，司卫气而主降敛。宗气在胸，卫阳之本，贯心肺而行呼吸，出入鼻窍者也。肺降而宗气清肃而鼻通，肺逆则宗气壅阻而鼻塞。涕者，肺气之熏蒸也。肺中清气，氤氲如雾，雾气飘洒，化为雨露，而输膀胱，则痰涕不生。肺金不清，雾气瘀浊，不能化水，则凝郁于胸膈而痰生，熏蒸于鼻窍而涕化。痰涕之作，皆由于辛金之不降也。

　　肺金生水而主皮毛，肺气内降，则通达于膀胱，肺气外行，则熏泽于皮毛。外感风寒而皮毛闭秘，脏腑郁遏，内不能降，外不能泄，蓄积莫容则逆行于鼻窍。鼻窍窄狭，行之不及，故冲激而为嚏喷。肺气熏腾，淫蒸鼻窍，是以清涕流溢，涓涓而下也。

　　肺气初逆，则涕清，迟而肺气堙郁，清化为浊，则滞塞而胶粘，迟而浊菀陈腐，白化为黄，则臭败而秽恶，久而不愈，色味如脓，谓之鼻痈，皆肺气逆行之所致也。其中气不运，肺金壅满，即不感风寒而浊涕时下，是谓鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。（《素问》语。）肺气之郁，总由土湿而胃逆，胃逆则浊气填塞，肺无降路故也。

　　桔梗元参汤

　　桔梗（三钱）元参（三钱）杏仁（三钱）橘皮（三钱）半夏（三钱）茯苓（三钱）甘草（二钱）生姜（三钱）

　　煎半杯，热服。

　　治肺气郁升，鼻塞涕多者。

　　五味石膏汤

　　五味（一钱）石膏（三钱）杏仁（三钱）半夏（三钱）元参（三钱）茯苓（三钱）桔梗（三钱）生姜（三钱）

　　煎半杯，热服。

　　治肺热鼻塞，浊涕粘黄者。

　　胃寒，加干姜。

　　黄芩贝母汤

　　黄芩（三钱）柴胡（三钱）芍药（三钱）元参（三钱）桔梗（三钱）杏仁（三钱）五味（一钱）贝母（三钱，去心）

　　煎半杯，热服。

　　治鼻孔发热生疮者。

　　苓泽姜苏汤

　　茯苓（三钱）泽泻（三钱）生姜（三钱）杏仁（三钱）甘草（二钱）橘皮（三钱）柴苏叶（三钱）

　　煎半杯，热服。

　　治鼻塞声重，语言不清者。

　　
卷八七窍解口病根原

　　口病者，足阳明之不降也。脾主肌肉而窍于口，口唇者，肌肉之本也。（《素问》语。）

　　脾胃同气，脾主升清而胃主降浊，清升浊降，则唇口不病，病者，太阴己土之陷而阳明戊土逆也。阳明逆则甲木不降而相火上炎，于是唇口疼痛而热肿，诸病生焉。

　　脾胃不病，则口中清和而无味。木郁则酸，火郁则苦，金郁则辛，水郁则咸，自郁则甘。口生五味者，五脏之郁，而不得土气，则味不自生，以五味司于脾土也。心主五臭，入肾为腐。心为火而肾为水，土者水火之中气，水泛于土则湿生，火郁于土则热作。湿热熏蒸，则口气腐秽而臭恶。

　　太阴以湿土主令，阳明从燥金化气，脾病则陷，胃病则逆。口唇之病，燥热者多，湿寒者少，责在阳明，不在太阴。然阳明上逆而生燥热，半因太阴下陷而病湿寒，清润上焦之燥热而不助下焦之湿寒，则得之矣。

　　甘草黄芩汤

　　甘草（二钱）黄芩（二钱）茯苓（三钱）半夏（三钱）石膏（三钱）

　　煎半杯，热服。

　　治湿热熏蒸，口气秽恶者。

　　贝母元参汤

　　贝母（三钱）元参（三钱）甘草（二钱）黄芩（二钱）

　　煎半杯，热嗽，徐咽。

　　热甚，加黄连、石膏。

　　治口疮热肿。

　　桂枝姜苓汤

　　芍药（四钱）桂枝（二钱）干姜（三钱）茯苓（三钱）甘草（二钱）元参（三钱）

　　煎大半杯，温服。

　　治脾胃湿寒，胆火上炎，而生口疮者。

　　
卷八七窍解舌病

　　心窍于舌，舌者，心之官也。心属火而火性升，其下降者，胃土右转，金敛而水脏之也。胃逆而肺金失敛。

　　则火遂其炎上之性，而病见于舌，疼痛热肿，于是作焉。

　　火之为性，降则通畅，升则堙郁，郁则胎生，舌苔者，心液之瘀结也。郁于土，则苔黄，郁于金，则苔白，火盛而金燥，则舌苔白涩，火衰而金寒，则舌苔白滑，火衰而土湿，则舌苔黄滑，火盛而土燥，则舌苔黄涩。五行之理，旺则侮其所不胜，衰则见侮于所胜。水者，火之敌，水胜而火负，则苔黑而滑，水负而火胜，则苔黑而涩。凡光滑滋润者，皆火衰而寒凝，凡芒刺焦裂者，皆火盛而燥结也。

　　心主言，而言语之机关，则在于舌，舌之屈伸上下者，筋脉之柔和也。筋司于肝，肝气郁则筋脉短缩，而舌卷不能言。《灵枢?经脉》︰足厥阴气绝，则筋绝。筋者，聚于阴器而脉络于舌本，脉弗荣则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩。足太阴气绝，则脉不荣其唇舌，脉不荣，则舌萎人中满。《素问?热论》︰少阴脉贯肾，络于肺，击舌本，故口燥舌干而渴。足三阴之脉皆络于舌，凡舌病之疼痛热肿，则责君火之升炎。若其滑涩燥湿，挛缩张长诸变，当于各经求之也。

　　芩连芍药汤

　　黄芩（三钱）黄连（一钱）甘草（二钱）贝母（二钱，去心）丹皮（三钱）芍药（三钱）

　　煎半杯，热服。

　　治舌疮疼痛热肿。

　　桂枝地黄汤

　　桂枝（三钱）芍药（三钱）生地（三钱）阿胶（三钱）当归（三钱）甘草（二钱）

　　煎大半杯，温服。

　　治肝燥舌卷者。

　　若中风强舌语拙，或杂证舌萎言迟，皆脾肾湿寒，不宜清凉滋润，勿服此方。