四圣心源

　　卷八/七窍解/ 牙痛卷八/七窍解/ 咽喉卷八/七窍解/ 声音卷八/七窍解/ 须发
卷八七窍解牙痛

　　牙痛者，足阳明之病也。手阳明之经，起于手之次指，上颈贯颊而入下齿，足阳明之经，起于鼻之交，下循鼻外而入上齿。手之三阳，阳之清者，足之三阳，阳之浊者。浊则下降，清则上升，手阳明升，足阳明降，浊气不至上壅，是以不痛。

　　手阳明以燥金主令，足阳明以戊土而化气于燥金，戊土之降，以其燥也。太阴盛而阳明虚，则戊土化湿，逆而不降，并阻少阳甲木之经，不得下行。牙状者，胃土所司，胃土不降，浊气壅迫，甲木逆冲，攻突牙状，是以肿痛。甲木化气于相火，相火失根，逆行而上炎，是以热生。虫牙者，木郁而为蠹也，甲木郁于湿土之中，腐败蠹朽故虫生而齿坏。

　　牙齿为骨之余气，足少阴肾水之所生也。水盛于下而根于上，牙者，水之方芽于火位而未盛者也。五行之理，水能胜火而火不胜水，水火一病，则水胜而火负，事之常也。而齿牙之位，以癸水之始基，微阴初凝，根未壮，一遭相火逆升，熏蒸炎烈，挟焦石流金之力而胜杯水，势自易易。以少水而烁于壮火，未可以胜负寻常之理相提而并论也。

　　黄芩石膏汤

　　黄芩（三钱）石膏（三钱）甘草（二钱，生）半夏（三钱）升麻（二钱）芍药（三钱）

　　煎半杯，热服，徐咽。

　　治牙疼龈肿。

　　柴胡桃仁汤

　　柴胡（三钱）桃仁（三钱）石膏（三钱）骨碎补（三钱）

　　煎半杯，热服，徐咽。

　　治虫牙。

　　
卷八七窍解咽喉

　　咽喉者，阴阳升降之路也。《灵枢?经脉》；胃足阳明之脉，循喉咙而入缺盆。脾足太阴之脉，挟咽而连舌本。心手少阴之脉，挟咽而击目系。小肠手太阳之脉，循咽而下胸膈。肾足少阴之脉，循喉咙而挟舌本。肝足厥阴之脉，循喉咙而入颃颡。五脏六腑之经，不尽循于咽喉，而咽为六腑之通衢，喉为五脏之总门，脉有歧出，而呼吸升降之气，则别无他经也。

　　六腑阳也，而阳中有阴则气降，故浊阴由咽而下达，五脏阴也，而阴中有阳则气升，故清阳自喉而上腾。盖六腑者，传化物而不藏，不藏则下行，是天气之降也，五脏者，藏精气而不泄，不泄则上行，是地气之升也。地气不升则喉病，喉病者，气塞而食通，天气不降则咽病，咽病者，气通而食塞。先食阻而后气梗者，是脏完而腑伤之也，先气梗而后食阻者，是腑完而脏伤之也。而总之咽通六腑而胃为之主，喉通五脏而肺为之宗。阳衰土湿，肺胃不降，浊气堙郁，则病痹塞，相火升炎，则病肿痛。下窍为阴，上窍为阳，阴之气浊，阳之气清。

　　清气凉而浊气热，故清气下陷，则凉泄于魄门，浊气上逆，则热结于喉咙也。

　　甘草桔梗射干汤

　　甘草（二钱，生）桔梗（三钱）半夏（三钱）射干（三钱）

　　煎半杯，热嗽，徐服。

　　治咽喉肿痛生疮者。

　　贝母升麻鳖甲汤

　　贝母（三钱）升麻（二钱）丹皮（三钱）元参（三钱）鳖甲（三钱）

　　煎半杯，热嗽，徐服。

　　治喉疮脓成者。

　　
卷八七窍解声音

　　声音者，手太阴之所司也。肺藏气，而气之激宕则为声，故肺病则声为之不调，气病则声为之不畅，而气之所以病者，由于己土之湿。手阳明主令于燥金，手太阴化气于湿土，阳明旺则金燥而响振，太阴盛则土湿而声喑。譬之琴瑟箫鼓，遇晴明而清越，值阴晦而沉浊，燥湿之不同也。燥为阳而湿为阴，阳旺则气聚而不泄，气通而不塞。聚则响而通则呜，唇缺齿落而言语不清者，气之泄也，涕流鼻渊而声音不亮者，气之塞也。

　　然声出于气而气使于神。《灵枢?忧恚无言》︰喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，声音之户也。口唇者，声音之扇也。舌者，声音之机也。悬雍者，声音之关也。颃颡者，分气之所泄也。横骨者，神气所使，主发舌者也。盖门户之开阖，机关之启闭，气为之也。而所以司其迟疾，时其高下，开阖适宜，而启闭中节者，神之所使也。是故久嗽而音哑者，病在声气，中风而不言者，病在神明。声气病则能言而不能响，神明病则能响而不能言。声气出于肺，神明藏于心，四十九难︰肺主五声，入心为言。缘声由气动，而言以神发也。

　　闻之妇人在军，金鼓不振。李少卿军中有女子，击鼓吉士而鼓不鸣。然则调声音者，益清阳而驱浊阴，一定之理也。

　　茯苓橘皮杏仁汤。

　　茯苓（三钱）半夏（三钱）杏仁（三钱）百合（三钱）橘皮（三钱）生姜（三钱）

　　煎半杯，热服。

　　治湿旺气郁，声音不亮者。

　　百合桔梗鸡子汤

　　百合（三钱）桔梗（三钱）五味（一钱）鸡子白（一枚）

　　煎半杯，去滓，入鸡子清，热服。

　　治失声喑哑者。

　　
卷八七窍解须发

　　须发者，手足六阳之所荣也。《灵枢?阴阳二十五人》︰手三阳之上者，皆行于头，阳明之经，其荣髭也，少阳之经，其荣眉也，太阳之经，其荣须也。足三阳之上者，亦行于头，阳明之经，其荣髯也，少阳之经，其荣须也，太阳之经，其荣眉也。凡此六经，血气盛则美而长，血气衰则恶而短。

　　夫须发者，荣血之所滋生，而实卫气之所发育也。血根于上而盛于下，气根于下而盛于上，须发上盛而下衰者，手足六阳之经气盛于上故也。《灵枢?决气》︰上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。冬时阳气内潜，而爪发枯脆，夏日阳气外浮，而爪须和泽。缘须发之生，血以濡之，所以滋其根，气以煦之，所以荣其枝叶也。

　　宦者伤其宗筋，血泄而不滋，则气脱而不荣，是以无须，与妇人正同。然则须落发焦者，血衰而实气败，当于营卫二者双培，其本枝则得之矣。

　　桂枝柏叶汤

　　首乌（三钱）桂枝（三钱）丹皮（三钱）生地（三钱）柏叶（三钱）生姜（三钱）人参（三钱）阿胶（三钱）

　　煎大半杯，温服。

　　治须落发焦，枯燥不荣。

　　黄涩早白，加桑椹、黑豆。阳衰土湿者，加干姜、茯苓。肺气不充，重用黄，肺主皮毛故也。

　　卷九// 卷九/疮疡解/ 痈疽根原卷九/疮疡解/ 瘰根原卷九/疮疡解/ 癞风根原卷九/疮疡解/ 痔漏根原
卷九

　　疮疡之病，因寒邪伤营，血涩气阻，积郁成热，肉腐为脓。阳盛则红肿而外发，阴盛则黑塌而内陷。其轻则疥癣之疾，其重则腹内之病。

　　《灵枢》义皙而无方，《金匮》法略而未备，后世外科之家，仰钻莫入，茫若其言，玉版尘封，金匮云埋。知若亚父，遭此难而身倾，肾如伯牛，构斯疾而命陨，贤智不解其义，而况余子乎。

　　往年目病，悔为庸妄所误，寒泄脾阳，耳后壅肿，清脓如注，又几误于外科之手。游息浮扬，一缕未断，念之至今病悸，作疮疡解。

　　
卷九疮疡解痈疽根原

　　痈疽者，寒伤营血之病也。血之为性，温则流行，寒则凝涩，寒伤营血，凝涩不运，卫气郁阻，蓄而为热，热盛则肉腐为脓。脓瘀不泄，烂筋而伤骨，骨髓消烁，经脉败漏，熏于五脏，脏伤则死矣。

　　痈病浅而疽病深，浅则轻而深则重。痈者，营卫之壅于外也，疽者，气血之阻于内也。

　　营卫之壅遏，有盛有不盛，故肿有大小。穴俞开而风寒入，寒郁为热，随孔窍而外发，故其形圆。疽之外候，皮夭而坚，痈之外候，皮薄而泽，阴阳浅深之分也。

　　《灵枢?痈疽》︰寒邪客于经脉之中则血涩，血涩则不通，不通则卫气归之，不得复反，故壅肿。寒气化为热，热盛则腐肉，肉腐则为脓。痈成为热，则根原于外寒，故痈疽初起，当温经而散寒，行营而宣卫。及其寒化为热，壅肿痛楚，于此营卫遏闭之秋，仍宜清散于经络。至于脓血溃，经热外泄，营卫俱败，自非崇补气血，不能复也。如其经络阴凝，肿热外盛，气血虚寒，脓汁清稀，则更当温散而暖补之，不可缓也。若夫疮疖疥癣之类，其受伤原浅，但当发表而泻卫，无事他方也。

　　桂枝丹皮柴苏汤

　　桂枝（三钱）芍药（三钱）甘草（二钱）丹皮（三钱）苏叶（三钱）生姜（三钱）

　　煎大半杯，热服，覆取微汗。

　　治痈疽初起。

　　《金匮》︰诸脉浮数，应当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发疮痈。痈疽因外感寒邪，伤其营血。营伤而裹束卫气，卫气郁阻，不得外达，故见恶寒。卫郁热发，肉腐脓化，则成痈疽。

　　初起经络郁遏，必当发表。表解汗出，卫郁透泄，经络通畅，则肿痛消除，不作脓也。

　　若不得汗，宜重用青萍发之。表热太盛，用地黄、天冬，凉泻经络之郁。卫气太虚，用黄益其经气。

　　丹皮黄汤

　　桂枝（三钱）桃仁（三钱）甘草（二钱）桔梗（三钱）丹皮（三钱）生姜（三钱）元参（三钱）黄（三钱，生）

　　煎大半杯，热服。

　　治皮肉壅肿，痈疽已成者。

　　热盛，重用黄、天冬、地黄。

　　排脓汤

　　甘草（二钱，炙）桔梗（三钱）生姜（三钱）大枣（三枚）

　　煎大半杯，温服。

　　治脓成热剧，皮肉松软者。

　　桂枝人参黄汤

　　人参（三钱）黄（三钱，炙）桂枝（三钱）甘草（二钱，炙）当归（三钱）芍药（三钱）茯苓（三钱）丹皮（三钱）

　　煎大半杯，温服。

　　治脓泄热退，营卫双虚者。

　　黄人参牡蛎汤

　　黄（三钱）人参（三钱）甘草（二钱）五味（一钱）生姜（三钱）茯苓（三钱）牡蛎（三钱）

　　煎大半杯，温服。

　　治脓泄后溃烂，不能收口。洗净败血腐肉，用龙骨、象皮细末少许收之，贴仙灵膏。

　　仙灵膏

　　地黄（八两）当归（二两）甘草（二两）黄（二两）丹皮（一两）桂枝（一两）

　　麻油一斤，黄丹八两，熬膏，入黄蜡、白蜡、乳香、没药各一两，罐收。脓后溃烂，久不收口，洗净贴。一日一换，计日平复。

　　大黄牡丹汤

　　大黄（三钱）芒硝（三钱）冬瓜子（二钱）桃仁（三钱）丹皮（三钱）

　　煎大半杯，热服。

　　治疽近肠胃，内热郁蒸者。

　　参苓桂干姜汤

　　人参（三钱）黄（三钱）甘草（二钱）茯苓（三钱）桂枝（三钱）干姜（三钱）丹皮（二钱）

　　煎大半杯，温服。

　　治阴盛内寒，及脓清热微者。

　　甚加附子。

　　仙掌丹

　　斑蝥（八钱，去头翅，糯米炒黄用，去米。川产者良。余处不可用）前胡（四分，炒）

　　乳香（一钱，去油）没药（一钱，去油）血竭（一钱）元参（四分）冰片（五分）麝香（五分）

　　研细，瓶收。

　　凡阳证痈疽初起，针破疮顶，点药如芥粒，外用膏药贴之，顷刻流滴黄水，半日即消。

　　重者一日一换，一两日愈，神效。脓成无用，阴证不治。

　　
卷九疮疡解瘰根原

　　瘰者，足少阳之病也。足少阳以甲木而化气于相火，其经自头走足，行身之旁，目之外，上循耳发，从颈侧而入缺盆，下胸腋而行胁肋，降于肾脏，以温癸水。相火降蛰，故癸水不至下寒，而甲木不至上热。而甲木之降，由于辛金之敛，辛金之敛，缘于戊土之右转也。

　　戊土不降，少阳逆行，经气壅遏，相火上炎，瘀热搏结，则瘰生焉。

　　肝胆主筋，筋脉卷屈而壅肿，故磊落历碌，顽硬而坚实也。《灵枢?经脉》︰胆足少阳之经，是动则病口苦，心胁痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀挟瘿。马力挟瘿者，足少阳之脉，循缺盆，挟胸膈，而走胁肋，其经弯如马刀，而瘿瘤挟生也。《金匮》︰痹挟背行，若肠鸣，马刀挟瘿者，皆为劳得之。此以劳伤中气，戊土逆升，少阳经脉降路壅阻，相火郁蒸，故令病此。

　　病在筋而不在肉，故坚而不溃，溃而不敛，较之诸疮，最难平复。而相火升炎，上热日增，脾肾阳亏，下寒日剧。久而阳败土崩，遂伤性命。非伤于血肉之溃，乃死于中气之败也。

　　法当培中气以降阳明。肺胃右行，相火下潜，甲木荣畅而归根，则疮自平矣。

　　柴胡芍药半夏汤

　　柴胡（三钱）芍药（三钱）元参（三钱）甘草（二钱）半夏（三钱）丹皮（三钱）牡蛎（三钱）鳖甲（三钱）

　　煎大半杯，热服。

　　上热甚者，加黄芩、地黄。血虚木燥，加首乌。肿痛，加贝母。脓成，加桔梗。

　　
卷九疮疡解癞风根原

　　癞风者，风伤卫气而营郁未尽泄也。卫性收敛，营性发扬，风伤卫气，开其皮毛，风愈泄则卫愈闭，其性然也。卫闭则营血不得外发，于是郁蒸而生里热。六日经尽，营热郁发，卫不能闭，则肿透皮毛，而见红斑。斑发热除，则病愈矣。若卫闭不开，斑点莫出，营热内遏，脏腑蒸焚，则成死证。

　　风以木气而善疏泄，其卫气之闭者，风泄之也，其卫气之闭而终开者，亦风泄之也。初时感冒，经热未盛，则气闭而风不能泄。经尽之后，营热蒸发，则风泄而气不能闭，是以疹见。

　　风有强弱之不同，气有盛衰之非一，风强而气不能闭，则斑点尽出，气盛而风不能泄，则斑点全无。

　　若风气相搏，势力均平，风强而外泄，气盛而内闭。风强则内气不能尽闭，气盛则外风不能尽泄，泄之不透，隐见于皮肤之内，是谓瘾疹。气之不透，泄郁而为痒。痒者谓之泄风，又曰脉风。泄风者，风之未得尽泄而遣热于经脉之中也。泄风不愈，营热内郁，久而经络蒸淫，肌肉腐溃，发为痂癞，是名癞风。