名医类案

　　一村夫背伛偻足挛成废疾脉沈而濇以煨肾散【甘遂末一钱入猪腰内煨食之】与之上吐下防【琇按非实痰不可轻用】过一月又行一次凡三四贴而愈
　　一人因湿气右手疼痛挛拳以二陈加金毛狗脊杜仲川芎升麻
　　一人项强动则防痛脉而数实右为甚作痰热客太阳经治之以二陈汤加酒洗黄芩活红花而愈
　　一人湿气脚挛拳伸不直用当归拈痛汤加杜仲黄栢川芎白术甘草枳殻愈
　　巢元方治开河都防麻叔谋患风逆起坐不得元方视之曰风入腠理病在胸臆须用嫩羊肥者蒸熟和药食之则瘥叔谋取羊羔杀而取腔以和药药未尽而病痊
　　卢砥镜治何侍郎女适夫夫早世女患十指拳挛掌垂莫举肤体疮疡栗栗然汤剂杂进饮食顿减防半载卢诊之谓非风也乃忧愁悲哀所致病属内因于是料内因药仍以鹿角胶軰多用麝香熬膏贴痿垂处渐次掌得举指能伸病渐近安经云神【心】伤于思虑则肉脱意【脾】伤于忧怒则肢废魂【肝】伤于悲哀则筋挛魄【肺】伤于喜乐则皮稿志【肾】伤于盛怒则腰脊难以俛仰也
　　薛立斋治一妇人自汗盗汗发热晡热体倦少食月经不调吐痰甚多已二年矣遍身作痛天隂风雨益甚用小续命汤而痛止【隂炽而阳鬰耳可见治病亦先用温散】用补中益气加味归脾汤三十余剂诸症悉愈此皆郁结伤损脾不能输养诸蔵所致故用前二汤专主脾胃若用寒凉降火理气化痰复伤生气多致不起
　　一妇人因怒月经去多发热作渴左目小头项动掉四肢抽搐遍身疼痛此怒动肝火肝血虚而内生风用加味逍遥加钩藤数剂诸症渐愈又用八珍汤调理而安
　　一妇人歴节作痛发热作渴饮食少思月经过期诸药不应脉洪大按之微细用附子八物四剂而痛止用加味逍遥而元气复六味丸而月经调
　　一妇体胖素内热月经失调患痛风下身微肿痛甚小便频数身重脉缓症属风湿而血虚有热先用活胜湿汤【东垣活胜湿汤　活　独活　炙草藁本　防风　蔓荆　川芎　苍术　黄栢加制附子二分行经】四剂肿渐愈用清燥汤数剂小便渐清
　　用加味逍遥十余剂内热渐愈为饮食停滞发热仍痛面目浮肿用六君子加柴胡升麻而愈又因怒气小腹痞闷寒热呕吐此木侮脾土用前药加山栀木香而安惟小腹下坠似欲去后此脾气下陷用补中益气而愈后因劳役怒气作呕吐痰遍身肿痛月经忽来寒热用六君子加柴胡山栀以扶元气清肝火肿痛呕吐悉退用补中益气以升阳气健营气月经寒热渐瘥
　　一妇人饮食少思畏见风寒患痛风呕吐寒热脉【诸为寒】用附子八物四肢痛愈用独活寄生腰痛亦痊惟两膝肿痛用大防风汤而消用加味归脾逍遥而元气复
　　古朴翁治一人病左脚痹痛医作风治不愈翁诊之曰人身之血犹溪河之水也细流则阻滞得冷则凝聚此病得于新娶之后未免血液劳而凝碍加以寒月涉水益其滞安得不痹滞久不散郁而为热致成肿毒若能预加滋养庶防毒溃可免后患遂令服四物汤加牛膝红花黄栢等四五十贴其家见病不退复疑欲用风药翁曰补药无速效病邪不退药力未至也令守前方每贴加人参四五钱痹除而肌亦易长后觉左脚缩短四五寸众以为躄翁曰年尚壮无虑也血气充足则筋得所养而自伸矣后果平复如初
　　汪石山治一妇年逾五十病左脚膝挛痛不能履地夜甚于昼小腹亦或作痛诊其脉浮细缓弱按之无力尺脉尤盛【虚脉】病属血衰遂以四物汤加牛膝红花黄栢乌药连进十余贴而安
　　韩飞霞治一都司因哭弟成疾饮食全絶筋骨百节皮肤无处不痛而腰为甚一云肾虚宜补或云风寒冝散韩曰此亦危证其脉濇正东垣所谓非十二经中正疾乃经络竒邪也必多忧愁转抑而成若痰上殆矣补则气滞散则气耗乃主以清燥汤【琇按经云悲伤肺故润之而愈不尔必成痿症】连进三瓯遂困睡至五鼓无痰觉少解脉之减十之三遂专用清燥汤加减与之十剂而愈痿
　　东垣治一人壮年病脚膝痿弱脐下尻臀皆冷隂汗臊臭精滑不固或以鹿茸丸治不效李诊之脉沈数而有力即以滋肾丸治之以寒因热用引入下焦适其病所防命门相火之胜再服而愈
　　丹溪治一人形肥味厚多忧怒脉常沈濇春病痰气医以为虚寒用燥热香窜之药至夏足弱气上冲食减朱曰此热郁而脾虚痿厥之证作矣【韩飞霞以脉濇而用清燥汤丹溪以脉沈濇断为热郁可见濇脉属血虚有火】形肥而脉沈未是死症但药邪并火旺【夏月】难治且与竹沥下白术膏尽二斤气降食进至一月后仍大汗而死书此以为误药之戒【此案又见第三卷痰症门】
　　滑伯仁治一妇始病疟当夏月医以脾寒胃弱久服桂附等药【久服则偏胜】后疟虽退而积火燔炽致消谷善饥日数十饭犹不足终日端坐如常人苐目昏不能视足弱不能履腰胯困软肌肉虚肥至初冬伯仁诊之脉洪大而虚濡曰此痿症也长夏过服热药所致盖夏令湿当权刚剂太过火湿俱甚肺热叶焦故两足痿易而不为用也遂以东垣长夏湿热成痿之法治之日食益减目渐能视至冬末忽下榻行步如故
　　祝仲寜治一人病脚膝痹痛医皆以为寒湿率用乌附蛇酒之药盛暑犹服绵如是者三载其人梦有神人书祝字以示因请祝祝诊视良久又检诸医案怃然曰此湿热相搏而成经所谓诸痿生于肺热者也即日褫其绵取清燥汤饮之曰此疾已深又为热药所悮非百贴不效盖服三月余病良已
　　南昌太守王诏病筋痿给事中徐峰病气痿皆为医所悮祝一以清燥汤起之
　　一妇年二十余脑生一窍口中所欬脓血与窍相应而出此肺痿也用参茋当归加退热排脓之剂而愈
　　石山治一人因久坐腰痛渐次痛延右脚及左脚又延及左右手不能行动或作风治而用药酒或作血虚而用四物一咽即痛盖覆稍热及用鍼砭痛甚煎服熟地黄或吞虎潜丸又加右齿及面痛甚季秋汪诊之脉濡缓而弱左脉比右较小或濇尺脉尤弱曰此痿症也彼谓痿症不当痛汪曰诸痿皆起于肺热君善饮则肺热可知经云治痿独取阳明阳明者胃也胃主四肢岂特脚耶痿兼湿重者则筋缓而痿软兼热多者则筋急而作痛因检橘泉传示之始信痿亦有痛又经云酒客不喜甘熟地味甘而虎潜丸益之以蜜则甘多助湿而动胃火故右齿面痛也遂以人参二钱黄茋钱半白术茯苓生地黄麦门冬各一钱归身八分黄栢知母各七分甘草四分煎服五贴病除彼遂弃药季冬复病仍服前方而愈
　　一人形肥色黒素畏热而好饮年三十余忽病自汗如雨四肢俱痿且悪寒小便短赤大便或溏或结饮食亦减医作风治用独活寄生汤小续命汤防效仲夏汪视之脉沈细而数约有七至曰此痿症也丹溪云断不可作风治经云痿有五皆起于肺热只此一句便知其治之法矣经又云治痿独取阳明盖阳明胃与大肠也胃属土肺属金大肠亦属阳金金赖土生土亏金失所养而不能下生肾水水涸火盛肺愈被伤况胃主四肢肺主皮毛今病四肢不举者胃土亏也自汗如雨者肺金伤也故治痿之法独取阳明而兼清肺经之热正合东垣清燥汤服百贴果愈
　　一老人痿厥累用虎潜丸不愈后于虎潜丸加附子立愈盖附子有反佐之功也
　　一人软风不能行以草乌【温以行湿】白大者去皮脐木鼈【攻毒】去殻白胶香【行湿】五灵脂【行瘀】各三两半斑猫【攻毒】一个去头翅足醋【微收】煮为末用黒豆【凉血】去皮生杵取粉一斤【此方治软风瘫佳】醋糊共溲杵为丸如鸡头大每服一丸温酒磨下不十日立效专治心肾肝三经通小便除淋沥通荣衞滑经络【柔风脚气为外因故无内症】此方传自净因寺圣僧得之兼治筋骨痿但未曽针伤损者三五服竒效
　　薛己治其师佥宪髙如斋自大同回谓己曰余成风病矣两腿逸则痿软而无力劳则作痛如鍼刺脉洪数而有力己曰此肝肾隂虚火盛而致痿软无力真病之形作痛如锥邪火之象也用壮水益肾之剂而愈髙曰向寓宦邸皆以为风【丹溪断不肻作风治】恨无医药若服风剂岂不殆哉吾之幸也窃谓前症往往以为风疾辄用发散而促其危者多矣
　　一男子足痿软日晡热薛曰此足三隂虚当用六味滋肾二丸补之一妇人腿足无力劳则倦怠薛曰四肢者土也此属脾虚当用补中益气及还少丹主之俱不従其言各执搜风天麻二丸并愈风丹而殒
　　江篁南治一妇年近四十寡居数年因劳役倦怠忽项强难转既而手不能运上头渐次足疼莫能移步不嗜食呕悪微欬稠痰肌体清癯经事不甚愆期屡医经年不效春初江诊之右脉浮濡损小而数或三五不调左稍大而濇按之无力曰此痿症也经云诸痿起于肺热又谓治痿独取阳明盖肺主气病则其气膹郁至于手足痿弱不能收持由肺金本燥燥则血液衰少不能营养百骸故也阳明者胃也胃主四肢又五蔵六府之海也主润宗筋能束骨而利机关也阳明虚则宗筋弛縦故手足痿而不用也【琇按此叚纯钞石山】痿兼湿重者则筋缓而痿软兼热多者则筋急而作痛状与柔风脚气相类柔风脚气皆外所因痿则内蔵不足之所致也此妇聪慧勤劳孀居多忧血液虚耗故致此疾耳丹溪云断不可作风治此正合东垣清燥汤症但脉体甚虚多为杂治所误乃以茋参归术茯苓生地麦冬香附黄栢知母甘草煎服二十余日稍愈间服清燥汤两月而安
　　江应宿北逰燕路过山东孙上舎长子文学病瘵逆予诊视曰无能为矣经云大肉已脱九虽调犹死而况于不调乎时夏之半六脉数既泄且痢脾传之肾谓之贼邪侵脾病已极矣不出八月水土俱败至期而逝敢辞孙曰内人请脉之形容豫顺语音清喨不显言何证诊毕孙问何病予曰寸关洪数尺防欲絶足三阳脉逆而上行上实下虚此痿症也病虽久可治孙曰何因而得此予曰经云悲哀太过则胞络絶胞络絶则阳气内动发则心下崩数溲血也大经虚空发为肌痹传为脉痿有所失亡所求不得则发肺鸣鸣则肺热叶焦发为痿躄此之谓也孙曰果因哭子忧伤两脚软弱无力不能起者七越岁矣或以风治而投香燥或认虚寒而与温补殊无寸效予曰湿热成痿正合东垣清燥汤例但药力差缓难圗速效以独味杜仲空心酒水各半煎服日进清燥汤下潜行散兼旬出房门无何病瘵子死哀伤复作癎
　　许智蔵梁人也秦王俊有病上驰召之俊夜梦其亡妃崔氏泣曰本来相迎今闻许智蔵将至当必相苦为之奈何明夜俊又梦崔氏曰妾得计矣当入灵府中避之及智蔵至为俊诊脉曰疾已入心即当发癎不可救也果如言后数日而薨
　　丹溪治一妇人有孕六个月发癎手足扬掷面紫黒合眼流涎昏瞆每苏医与镇灵丹五十贴时作时止至产后方自愈其夫疑丹毒发求治脉举按濇至骨则沈滞数朱意其癎必于五月复作应前旧时至则果作皆己【脾】午【心】时乃制防风通圣散减甘草加桃仁红花或服或吐四五剂渐轻发疥而愈
　　一妇人积怒与酒病癎目上视扬手掷足筋牵喉响流涎定则昏昧腹胀疼冲心头至胸大汗痛与癎间作昼夜不息此肝有怒邪因血少而气独行脾受刑肺胃间久有酒痰为肝所侮郁而为痛酒性喜动出入升降入内则痛出外则癎乗其入内之时用竹沥姜汁参术膏等药甚多癎痛间作无度乗痛时灸大敦【肝穴在足大指甲后一韭叶】行间【防肝穴在足大指次指鋭缝间动脉】中脘【任脉在脐上四寸】间以陈皮芍药甘草川芎汤调膏与竹服之无数又灸大冲【肝穴在足大指本节后三寸或云一寸半动脉防中】然谷【肾穴在足内踝前大胸下防中】巨阙【任穴在脐上六寸】及大指半甲肉【鬼哭穴】且言鬼怪怒骂巫者朱曰邪乗虚而入理或有之与前药佐以荆除痰又用秦承祖救鬼法【即鬼哭穴以两手大指相并缚定用大艾炷骑缝灸之务令两甲角及甲后肉四处着火一处不着则不效】哀告我自去余症调理而安
　　一少年夏间因羞怒发昏手搐如狂时作时止发则面紫黒睾丸能动左右相过医与金箔镇心丸抱龙丸妙香散定志丸不效脉防六至轻重有断之曰此内素有湿热因起厥隂相火又时令相火不宜服麝香之药况肝病先当救脾土诸药多燥血壊脾者遂以黄连为君人参为臣酒浸芍药和白陈皮为佐生姜一片煎服八贴而安
　　一女八岁病癎遇隂雨及惊则作羊鸣吐涎知其胎受惊也但病深不愈乃以烧丹丸继以四物汤入黄连生甘草随时令加减且令淡味以助药力半年而愈
　　汪石山治一人年三十余久病癎症多发于晨盥时或见如黄狗走前则昏瞀仆地手足瘈疭不省人事良久乃苏或作痰火治而用芩连二陈汤或作风痰治而用全蝎僵蚕夀星丸或作痰迷心窍而用金箔镇心丸皆不中病汪诊之脉皆缓弱颇曰此木火乗土之病也夫早晨阳分而狗阳物黄土色胃属阳土虚为木火所乗矣经曰诸脉皆属于目故目击异物而病作矣理宜实胃防肝而火自息本草云泄其肝者缓其中遂以参茋归术陈皮神曲茯苓黄芩麦冬荆芥穂煎服十余贴病减再服月余而安
　　忠懿王之子有癫疾忽遇一僧投抱胆丸空心新汲井花水送下一丸令卧定使勿动觉如发来再进一丸遂愈其方水银二钱黒铅一钱五分先将铅化开次下水银炒成砂子再下硃砂细末乳香各一钱栁木槌研为丸如鸡头子大
　　鬼疰
　　罗谦甫治入国信副使许可道到雄州诣罗诊罗诊之脉中乍大乍小乍长乍短此乃气血不匀邪气伤正本官云在路到邯郸驿中夜梦一妇人着青衣不见面目用手去脇下打了一拳遂一点痛往来不止兼之寒热而不能食乃鬼击也罗曰可服八毒赤丸本官言尝读明医録中见李子豫八毒赤丸为杀鬼杖子遂与药三粒临卧服明旦下清水二斗立效又进白海青陈庆玉子因昼卧于水仙庙中梦得一饼食之心懐忧虑心腹痞满饭食减少约一载余渐痩弱腹胀如蛊屡易医药及师巫祷之皆不效不得安卧罗诊之问其病始末因思之此疾既非外感风寒又非内伤生冷将何据而治因思李子豫八毒赤丸颇有相当遂与五七丸服之下清黄之涎斗余渐渐气调而以别药理之数月良愈此药有神验合时必斋戒沐浴净室澄心修合方以雄黄矾石硃砂附子炮藜芦牡丹皮巴豆各一两蜈蚣一条八味为末蜜丸如小豆大每服五七丸冷水送下无时
　　潘温叟治贵江令王霁夜梦【心】与妇人【肾】讴歌【脾】饮酒昼不能食如是三岁温叟治之疾益平则妇人色益沮饮酒易怠而讴歌不乐久之遂无所见温叟曰疾虽衰然未愈也如梦男子青巾【肝】白衣【肺】者则愈矣后果梦此能食【能改斋漫録】