名医类案

　　陆上舎冬患痔作痛右寸浮大【肺金生化之源已絶】左寸口洪数【心火燎原于天非壮水不可】薛曰冬见夏脉当壮水之主以镇阳光彼以为迂别服芩连之剂薛谓其侄曰令舅氏肾水不能生肝木殁于春验矣今令叔肾水不能制心火当殁于夏至甲辰六月薛复视之痰涎上涌日夜不寐脉洪大而数按之无力左尺全无足膝肩逆冷薛曰事急矣彼云但求少延数日以待嗣子一见姑用参茋归术炮姜之类及六味丸料加肉桂至本月而殁五行之理信然
　　孔华峰治一人患痔浓血淋漓用黄连去毛为细末蜜调空心服二三钱立效
　　江应宿述予年四十有六盛夏北上途中酷暑鞍马之劳饮烧酒食葱蒜【火毒】抵燕患痔如荔枝大每更衣脱出移时渐上后重胀闷以川连一斤去毛无灰酒七斤慢火煮黒滴稠如蜜加清酒调服脱然如失后二年六月出塞复患如前再服黄连煮酒一而愈永不复发
　　宿述经云饮食饱甚筋脉横解肠癖为痔多起于房劳心苦饮食不节初起则易为力久而成漏宜禁炙煿饱食或房劳忧怒内观自养可也幸勿妄用穿针挂线烂药内病不除徒伤正气致损天命慎之
　　脱肛
　　东垣治一女子脱肛用糯米一勺浓煎饮去米温洗肛温柔却先以砖一片火烧通红用醋沃之以青布铺砖上坐肛于青布上如热则加布令厚其肛自吸入而愈【方可法】
　　一人大肠头出寸余干自退落又出名截肠病用芝麻油器盛坐之饮大麻子汁数升愈
　　张景周先生守广信患脱肛四旬余不收诸治不效苦甚有医士林者用天花粉一味为末以豚脂鸭羽涂上即润泽如有物抽吸俄顷收入求其法乃出千金方也【方可法】
　　薛立斋治举人余时正素有痔每劳役脱肛肿痛出水此中气下陷用补中益气加茯苓芍药十余剂中气渐复痔症悉愈后复脱肛作痛误服大黄丸以致腹鸣悪食几殆薛用煎汤加炮姜酒炒芍药诸症悉除乃去炮姜加熟地五味三十余剂而脱肛渐上亦愈
　　一男子脾胃素弱或因房劳或因劳倦肛门即下肿闷痛甚用补中益气加麦冬五味兼六味丸而愈
　　一儒者面白神劳喜热极饮食多必吞酸作防吸气觉冷便血盗汗薛以为脾胃虚寒用补中益气加炮姜肉桂五十余剂八味丸觔许诸症悉愈
　　肾臓风疮
　　薛立斋治钦天薛循斋六十有一两臁如癣搔痒成疮脓水淋漓发热吐痰四年矣用六味丸四生散而差年余复作延及遍体日晡益甚痰渴盗汗唇舌生疮两目皆赤此肾经虚火兼水泛为痰用八味加减而愈三年之后小便淋漓茎中濇痛此隂痿思色精不出而内败用前丸及补中益气加麦冬五味子而痊
　　一男子患两足时热脚跟作痛此足三隂虚证用加减八味丸补中益气加麦冬五味而愈【琇按此条当入虚损门】按肾风属肾虚风邪乗于臁胫以致皮肌如癣或渐延上腿久则延及遍身外症则搔痒成疮脓水淋漓眼目昏花内症则口燥舌干腰脚倦怠吐痰发热盗汗肌痩治法见案中
　　臁疮
　　鸿胪翟少溪两臁生疮渐至遍身发热吐痰口燥咽干盗汗心烦溺赤足热日晡益甚形体日痩此肾经虚火也用六味丸不月诸症悉退三月元气平复【按外臁属足三阳可治内臁属足三隂难治】
　　一妇人患之四畔微赤作痛重坠脓水淋漓胸膈不利饮食少思内热口苦夜间少寐此属脾虚郁伤用归脾解郁结而生脾血用补中益气加茯苓半夏补脾气而除热湿寻愈
　　一妇人臁疮久不愈色赤微热日晡焮肿形体虚弱饮食少思劳则喘渴寒发热此脾虚下防用补中益气汤而愈
　　一人臁疮三年矣色黯肿硬寒发热饮食少思形体消痩作渴饮食稍多或腹胀或泄防或作呕或吞酸此脾气虚寒用补中益气加干姜肉桂五十余剂而愈
　　一妇人因怒寒热头或耳项胸脇胀痛或小腹隂道闷坠或小便频数下血此属肝火血热先用小柴胡汤加炒黒山栀川芎当归车前二剂诸症顿退又用加味逍遥散补其隂血而愈后因饮食劳倦前症复作疮口出血用补中益气汤治之而愈
　　一妇人患之将两月焮赤肿痛小便频数饮食如常用活命饮二剂诸症不作又用八珍汤而愈
　　一妇人患之焮痛寒发热用防苏败毒散而寒热退用仙方活命饮而焮痛止用补中益气汤而形气健
　　江应宿治金上舎患两臁焮赤痛痒疮口无数脓水淋漓四畔小白黄水泡如铺黍状上至三里下至胫殊苦汚浊沾裳袜予得方生所验之方用猪板油镕化一两铅粉黄蜡各五钱收起用时摊在油单纸上少加轻粉扫面【妙方】先以花椒葱水洗净疮口拭干贴之外用绢包裹旬日愈
　　予自昔患外臁肿膭出紫黒血屡月不愈疮口多岐焮紫痛楚得族叔授一方以嫰白松香一两乳没各五分同入铜铫镕化倾水中冷研为细末用真麻油调【妙方】取箬一斤大如疮口用针刺小眼无将药涂箬皮外隔箬贴疮洗如前法更用油纸盖在药上以软帛包裹旬日愈此方生肌止痛神良勿以浅近而忽之
　　前阴病
　　东垣治一人前阴臊臭又因连日饮酒腹中不和求治曰夫前阴者足厥隂肝之脉络循隂器出其挺末凡臭者心之所主散入五方为五臭入肝为臊当于肝经中防行间【行间在足大指次指夹缝中间动脉】是治其本后于心经中防少冲乃治其标如悪针当用药除之酒者气味俱伤能生里之湿热是风燥热合于下焦为邪故经云下焦如渎又云在下者引而竭之酒是湿热之物亦宜决前隂以去之治以龙胆防肝汤又治隂邪热痒柴胡稍二钱泽防二钱车前子二钱木通五分生地黄当归稍草龙胆各三分作一服水煎以美膳压之【凡下部药皆宜食前服压法不特有桂附为然也】
　　丹溪治一人年少玉茎挺长肿而痿皮塌常润磨股不能行二脇气上冲先以小柴胡加黄连大剂行其湿热次又加黄栢降其逆上之气挺肿渐收及半但茎中有一坚块未消遂以青皮为君佐以散风之剂为末服之外以丝汁调五味子末【一作五倍子】傅之而愈【外治法佳】
　　沧州治陈枢府内人病切其脉左手而芤余部皆和即起密告陈曰夫人病当隂中痛而出血且少隂【心午】对化在玉泉【肾子】心或失寜则玉泉应心痛痛则动血而与经水不相关盖得之因内大惊神慑而血菀陈曰公诚良医也致病一如公言乃为制益荣之剂且纳药幽隐再剂而愈
　　一人色苍黒年五十余素善饮忽玉茎坚挺莫能沾裳不能屈腰作揖常以竹箆为弯弓状拦于玉茎之前但小溲后即欲饮酒否则气不相接盖湿气流入厥隂经而然也专治厥隂湿热而愈
　　一宠妾年三十余凡交感则觉隂中隐痛甚则出血按其脉两尺沈迟而濇用补血散寒之剂不愈因思药与病对服而不效恐未适至其所也偶检千金方用蛇牀子散绵裹纳其中二次遂愈
　　一人在山亭裸体而卧其隂茎被飞丝绕隂头肿欲断以威灵仙捣汁入水浸洗而愈
　　一人茎头肿大如升光如水泡以二陈加升麻青黛牡砺二剂而愈
　　一少年新婚欲交媾女子阻之乃逆其意遂隂痿不举者五七日以秃笔头烧灰酒下二钱而起
　　一妇产后因子死经断不行者半年一日少腹忽痛隂户内有物如石硬塞之而痛不禁众医不识青林曰此石瘕病也用四物加桃仁大黄三棱防榔元胡索附子泽防血竭为汤二剂而愈
　　一人玉茎硬不痿精流不竭时如针刺揑之则胀乃为肾满漏疾用韭子破故纸各一两为末每三钱日三服即止
　　薛立斋治一妇人胸膈不利内热作渴饮食不甘肢体倦怠隂中闷痒小便赤濇此郁怒所致用归脾加山栀芎归芍药而愈但内热晡热用逍遥散加山栀亦愈后因劳役发热患处肿胀小便仍濇用补中益气加山栀茯苓丹皮而愈
　　一妇人隂中突出如菌四围肿痛小便频数内热晡热似痒似痛此肝脾郁结之病盖肝火湿热而肿痛脾虚下陷而重坠也先以补中益气加山巵茯苓车前青皮以清肝火升脾气渐愈更以归脾汤加山巵茯苓川芎调理更以生猪脂和黎芦末涂之而收【外治法妙】
　　一妇隂中挺出一条五寸许闷痛重坠水出淋漓小便濇滞夕与龙胆防肝汤分利湿热朝与补中益气汤升补脾气诸症渐愈再与归脾加山巵茯苓川芎黄栢间服调理而愈后因劳役或怒气下部湿痒小水不利仍用前药而愈亦有尺许者亦有生诸虫物者用此法治之
　　一妇人腐溃脓水淋漓肿痛寒热小便赤濇内热作渴肢体倦怠胸脇不利饮食少思三月余矣薛以为肝脾亏损用补中益气加柴胡升麻茯苓各一钱炒巵二钱数剂少愈又与归脾加山巵川芎茯苓三十余剂诸症悉退惟内热尚在再与逍遥散倍炒巵而愈
　　一妇人素性急隂内或痛小便赤濇怒则益甚或发寒热【此肝经湿热所致】治以芎归炒巵柴胡芩术丹皮泽防炒芍车前炒连生甘草数剂渐愈乃去黄连泽防数剂而痊
　　一妇人素郁闷隂内痛痒不时出水饮食少思肢体倦怠【此肝脾气虚湿热下注】用归脾加丹皮山巵芍药柴胡生甘草主之愈
　　一妇人隂内痛痒内热倦怠饮食少思【此肝脾郁怒元气亏损湿热所致】用参茋归术陈皮柴胡炒巵车前升麻芍药丹皮茯苓治之而愈若隂中有虫痒痛亦属肝木以桃仁研和雄黄末纳隂中以杀之仍用清肝解郁或以鸡肝纳之取虫之法也
　　一妇人每交接出血作痛发热口渴欲呕误服寒凉之药前症益甚不时作呕饮食少思形体日痩此症属肝火而药复伤脾所致也先用六君子加山巵【旧刻脱山巵】柴胡脾胃健而诸症愈又用加味逍遥散而形气复【烺按此案旧刻稍改今依原本】
　　一妇人每交接则出血作痛敷服皆凉血止痛之剂不时出血甚多此肝伤而不能蔵血脾伤而不能摄血也用补中益气济生归脾二汤而愈或用熟艾帛裹入隂中或用乱发青皮烧灰敷之而血自止若血出过多而见他症但用前药调补肝脾诸症悉愈
　　一妇人隂门不闭肿痛发热悪寒用十全大补加五味四剂肿消而敛若初产肿胀或焮痛而不闭者当用加味逍遥散若肿既消而不闭当用补中益气汤切忌寒凉之剂
　　一妇人脾胃素弱兼有肝火产后隂门肿痛寒热作渴呕吐不食敷大黄等药服驱利之剂肿及于臀虚症蜂起此真气虚而邪气盛也先用六君子以固脾胃乃以补中益气以升阳气不数剂而全愈
　　一产妇患此失治肿溃不已形体消痩饮食少思朝寒暮热自汗盗汗半年矣用补中益气加茯苓半夏以健脾胃脓水渐少饮食渐进用归脾汤解脾郁五十余剂元气复而愈
　　薛已曰余奉侍武庙汤药劳役过甚饮食失节复兼怒气次年春茎中作痒时出白津时或痛甚急以手捻方止【虚】此肝脾之气虚也服地黄丸及补中益气加黄栢柴胡山栀茯苓木通而愈丁酉九月又因劳役小便淋茎痒窍痛仍服前汤加木通茯苓胆草泽防及地黄丸而愈
　　司防张检斋阴囊肿痛时发寒热若小腹作痛则茎出白津用小柴胡加山栀胆草茱萸芎归而愈
　　一男子阴肿大如升核痛医莫能治捣马鞭草涂之愈一小儿阴囊忽虚肿痛以生甘草调地龙粪涂之
　　痛风
　　唐甄权治一人患风手不得引弓诸医莫能疗权曰但将弓箭向垜一鍼可以射矣鍼其肩隅一穴应时愈贞观中权年一百三嵗太宗幸其家访以药性因授朝散大夫赐几杖衣服所着脉经鍼方明堂人形图各一卷【旧唐书】
　　南史解叔谦鴈门人母有风疾夜于庭中稽颡祈告闻空中云得丁公藤治即瘥访医及本草皆无至宜都山见一翁伐木云是丁公藤疗风乃拜泣求得之及渍酒法受毕失翁所在母疾遂愈【本草】
　　张杲尝病两臂痛服诸药不效一医教取桑枝一小升细切炒香以水三大升煎取二升一日服尽无时服数剂寻愈【本事方】
　　东垣治一人时冬忽有风气暴至六脉甚按之洪大有力其证手挛急大便秘澁面赤热此风寒始至于身也四肢者脾也以风寒之邪伤之则搐而挛痹乃风淫末疾而寒在外也【此外有寒邪若内有流饮则肿今不肿湿热乘肠胃故便秘面赤】内经曰寒则筋挛正谓此也素饮酒内有实热乘于肠胃之间故大便秘澁而面赤热内则手足阳明受邪外则足太阴脾经受风寒之邪用桂枝二钱甘草一钱以却其寒邪而缓其急缩黄柏二钱苦寒滑以泻实润燥急救肾水升麻葛根各一钱以升阳气行手阳明之经不令遏絶桂枝辛热入手阳明之经为引用润燥复以甘草专补脾气使不受风寒之邪而退贼邪专益肺经也佐以人参补气当归和血润燥作一贴水煎服令暖房中摩搓其手遂安
　　丹溪治一老人性急作劳两腿痛甚此兼虚证宜温补与四物汤加桃仁陈皮牛膝生甘草入生姜研潜行散热饮【潜行散黄栢酒浸为末入汤药调服】三四十贴而安【虚】
　　一妇性急味厚痛风挛缩数月此挟痰与气当和血疎气导痰以潜行散入生甘草牛膝炒枳殻通草桃仁姜汁煎服半年而安【痰】
　　一少年患血痢用澁药取效致痛风呌号此悪血入经络也血受湿热久必凝浊所下未尽留滞隧道所以作痛久则必成枯细与四物汤加桃仁红花牛膝黄芩陈皮生甘草煎入生姜研潜行散入少酒饮之数十贴又刺委中出黒血三合而安【瘀血】
　　已上三人正所谓病有数种而治法少异也
　　一人贫劳秋深浑身发热手足皆疼如煅昼轻夜重服风药愈痛气药不效脉濇而数右甚于左饮食如常形痩如削盖大痛而痩非病致也用苍术酒黄栢各一钱半生附一片生甘草三分麻黄五分研桃仁九个煎入姜汁令辣热服四贴去附加牛膝一钱八贴后气喘促不得眠【琇按症脉俱属隂虚一误岂容再误】痛略减意其血虚因多服麻黄阳虚被发动而上奔当补血镇坠以酸收之遂以四物汤减川芎倍芍药加人参二钱五味子十二粒与二贴定三日后数脉减大半濇如旧仍痛以四物加牛膝参术桃仁陈皮甘草防榔生姜三片五十贴而安后因负重复痛再与前药加黄茋三分又二十贴愈【此案重见喘症门】
　　一人患背胛缝一线痛起上胯骨至胸前侧脇而止昼夜不住脉而数重取左豁大于右意其背胛小肠经胸脇胆经也必思虑伤心心蔵未病而小肠府先病故痛従背胛起及虑不能决乃归之胆故痛至胸脇乃小肠火乗胆木子来乗母是为实邪询之果因谋事不遂而病用人参四分木通二分煎汤使吞龙胆丸数服而愈
　　一壮年厚味多怒秋间于髀枢左右发痛一点延及膝骭痛处悪寒昼静夜剧口或渴膈或痞医用补血及风药至次年春痛甚食减形痩膝肿如椀脉大颇实寸濇甚大率皆数小便数而短作饮食痰积在太隂【脾肺】阳明【肠胃】治之以酒炒黄蘖一两生甘草稍犀角屑盐炒苍术各三钱川芎二钱陈皮牛膝木通芍药各五钱遇暄热加黄芩二钱为末每三钱与姜汁同研细煎令带热食前服之日夜四次半月后脉减病轻去犀角加牛膝【春夏用叶秋冬用根取汁尤妙】龟板归身尾各五钱如前服又半月肿减食増不悪寒惟脚痿软去苍术黄芩夏加炒蘖一两半余依本方内加牛膝中年人加生地黄五钱冬加桂枝茱茰病遂愈仍絶酒肉湿麫胡椒