名医类案

　　江汝洁治一老妇病虚弱气喘左身半自头面以下至足发热自汗单衣被不能耐右身半自头面以下至足厚衣被不能温如此三年矣医药不效江诊其六脉举之俱微而畧按之畧洪而无力二闗脉畧胜于二寸经曰防则为虚又曰诸为饮又曰洪为阳为热又曰无力为虚据此则知风邪入脾表里隂阳气血俱虚之候作也经曰治病必求其本今受风邪乃木来侵土又风自太阳而入脾先当于太阳疎泄以固表次当养脾而祛木俾脾无贼邪之患则血气渐盛而左热右寒之疾可除也以石膏欵花蕋各三钱官桂甘草半之研为细末以管吹入喉中浓茶送下三四分嗽喘即止次日用滋补之剂白术二钱半白芍香附各一钱半黄茋陈皮各一钱甘草三分水煎服后除芍药加人参三钱数服而愈
　　江应宿治朱万里子年十七岁因服砒毒杂进觧毒药并多服泥水大吐后发喘擡肩竦体手足爪甲黑色气不相续频死复苏饮食难进六昼夜不得卧时六月中旬邀宿诊视脉促而面赤曰胃火冲逆用葱煮麻黄五圣汤一匕而愈所谓火郁发之也
　　疟
　　【琇按经曰夏伤于暑秋必痎疟然必因风湿之邪而发】
　　罗谦甫治一人年逾四十七月间劳役过饮午后发热而渴冰水不能解早晨稍轻服药不效罗诊其脉数金匮云疟脉自数多热疟论曰瘅疟脉数素有热气盛于身厥逆上冲中气实而不外泄因有所用力腠理开风寒舍于皮肤之内分肉之间而发发则阳气盛而不衰则病矣其气不及于寒故但热不寒者邪气内藏于里而外舍于分肉之间令人消烁肌肉故名曰瘅疟月令云孟秋行夏令民多瘅疟动而得之名曰中暍以白虎汤加栀子治之其人逺行劳役暑气有伤酒热相搏午后时助故大热而渇如在甑中先以柴胡饮子一两下之后以白虎加栀子汤每服一两数服而愈
　　滑伯仁治一人病疟瘠损饘粥难下咽六十余日殆甚脉数两闗尤疾久体瘠而神完曰是积热居脾且滞于饮食法当下药再进疾去其半复投甘露饮柴胡白虎等剂浃旬而愈
　　一妇人疟寒热涌呕中满而痛下利不食年五十余殊困顿医药不效伯仁诊其脉沉而迟曰是积暑与食伏痰在中当下之【疟表利里并发论正治则先表后重甚则攻里今以沉迟之脉断为积暑与食伏痰非明眼不能亦治法之变】或曰人疲倦若是且下利不食乌可下方拟进参附【或曰云云世医俱是如此且引医贯为症】滑曰脉虽沉迟按之有力虽利而后重下迫不下则积不能去病必不已乃以消滞丸药微得通利即少快明日即加数服之宿积肠垢尽去向午即思食旋以姜橘参苓淡渗和平饮子调之旬余乃复
　　毛崈甫事母叶夫人极孝母年六十余病痁旬余忧甚每夕祷于北辰拜且泣妹立母傍恍惚闻有告曰何不服五苓防持一贴付之启视皆红色妹曰防常此药不如是安可服俄若梦觉以语兄两医云此病盖蕴热所致当加硃砂于五苓防中以应神言才服罢痁不复作
　　有宗室以恩添差通判常州郡守不甚加礼遂苦痁疾久而弗愈族人士蘧为钤辖素善医往问正话间痁作而颠撼掖不醒尽室骇惧蘧云无伤也是心中抑郁阴阳交战至于损厥正四将军饮子证也先令灼艾灸至四百壮了无苏意于是急制药以一附子火炮去皮脐四分之二诃子四个炮去核陈皮四个全者洗浄不去白甘草四两炙各自切碎为四服水二盏姜枣各七煎去五之三持饮病者初一杯灌之不纳至再稍若吞咽三则倐起坐四服尽顿愈更不复作一时救急如此此病痁临发日逐杯并服无不神效【类编】
　　丹溪治一贵人年近六十形壮色苍味厚春得痎疟用刼药屡止屡作绵延至冬来求治知其痰少惟胃气未完天寒欠汗非补不可以一味白术末之粥丸空腹热汤下二百丸尽二觔大汗而愈如此者多但畧有加减耳
　　一人形色俱实患痎疟而且痢自恃强健能食但苦汗出朱曰疟非汗不愈可虑能食耳此非痢也胃热善消脾病不化食积与病势甚矣宜谨节以养胃气省出入以避风寒俟汗出透而安不从所言寻卒
　　一妇病疟三日一发食少经不行已三月脉无时冬寒议作虚寒治以四物汤加附茱茰神曲丸服疑误再诊见其梳洗言动如常知果误也【三阴疟亦有实者医贯之论不可拘也】经不行非无血为痰碍脉无非血气衰乃积痰生热结伏其脉而不见耳当作湿热治与三花神佑丸旬日后食进脉出带微朱谓胃气既全不用药疟当自愈而经行也令其淡滋味果应
　　一少妇身小味厚痎疟月余间日发于申酉【间日疟疾】头痛身热口干寒多喜饮极热辣汤脉伏面色惨晦作实热痰治之【脉伏喜热汤无不作虚寒治此案治法可法】以十枣汤为末粥丸黍米大服十粒津咽日三次令淡饮食半月后大汗而愈
　　一人性急好酒色味厚适多忧怒患久疟忽一日大发热大便所下臭积大孔极陷下此大虚也脉大而浮【发热臭积脉大浮皆实也而作极虚治真妙不可言须看浮字　久疟之后又无新客感而大发热非虚而何】遂以瓦磨如钱圆烧红投童便中急取起令干以纸裹于痛处恐外寒乗虚而入也以参归陈皮煎汤服淡味半月而安
　　一妇久痢因哭子变疟医与四兽饮之类一日五六作汗如雨不止凡两月朱诊之脉微数食少疲甚盖痢后无阴悲哀伤气又进湿热之药助起旺火正气愈虚汗既大出无邪可治阴虚阳散死在旦夕岂小剂之所能补遂用参术各二两白芍一两黄茋半两炙甘草二钱作大服浓煎一钟日服三四次两日寒热止而愈
　　一壮男子因劳役发嗽得痎疟又服发散药三发后变为发热舌短语言不正痰吼有声脉洪数似滑【洪数似滑之脉兼之发热似乎表里未清而用独参汤须看他服发散药之后之变症耳】先用独参汤加竹沥二蛤殻后吐胶痰三块舌本正而言可辨症未退后用人参黄茋汤服半月诸症皆退粥食调养二月方能起立而愈
　　一老人疟嗽半年两尺脉数而有力色稍枯盖服四兽饮等剂中焦湿热下流伏结于肾以致肾火上连于肺疟嗽俱作参术芩连升麻柴胡调中一二日与黄柏丸【作虚而协热治】两日夜梦交通而不泄此肾热欲解故从前阴精窍而走防无忧也次日疟嗽皆止
　　一富家子年壮病疟自卯足寒至酉分方热至寅初乃休一日一夜止苏一时因思必为接内感寒所致问云九月暴寒夜半有盗急起不着中衣当时足冷十日后疟作盖足阳明与冲脉合宗筋防于气街入房太甚则足阳明与冲脉之气皆夺于所用其寒乗虚而入舍于二经二经过胫防足跗上于是二经之阳气益损不能渗荣其经络故病作卒不得休因用参术大补附子行经加防寒以取汗数日不汗病如前因思足跗道逺药力难及再以苍术川芎桃枝煎汤盛以髙桶扶坐浸足至膝【外治取汗法亦佳】食顷以前所服药饮之汗出通身而愈
　　一人年三十余久疟虚甚盗汗得嗽嗽来便热夜甚以甘草些少白术二钱半防风一钱人参黄茋黄连各五分干姜二分数服而愈
　　二妇人同病疟一者面光泽乃湿在气分非汗不解两发汗出而愈一者面赤黑色乃暑伤血分【疟赤黒面色为暑】用四物加辛苦寒之剂二日发唇疮而愈临病处治其可执一乎
　　虞恒徳治二男子年皆逾四十五各得痎疟三年矣俱发于寅申己亥日一人昼发于己而退于申一人夜发于亥而退于寅虞曰昼发者乃阴中之阳病宜补气解表与小柴胡汤倍加柴胡人参加白术川芎葛根陈皮青皮苍术夜发者为阴中之阴病宜补血疎肝用小柴胡合四物加青皮各与十贴教其加姜枣煎于未发前二时服每日一贴服至八贴同日得大汗而愈
　　胡仲礼者真州人也国初以医名能精其术遂大闻于时尤妙太素脉有病疟者久莫能止求视其脉曰此疟母也须百剂方愈病者归服药至半意惮之中止而病未瘳他日以问医孙姓者脉之曰此须五十剂乃可如言而病已盖孙其壻即传业于仲礼者其精如此
　　孙琳治张知阁久病疟遇热作时如火年余骨立医以为虚投之茸附热愈甚招孙诊视投小柴胡汤三贴服之热减十九又一服脱然孙曰是名劳疟热从髓出又加刚剂剥损气血安得不痩盖热不一有去皮肤中热者有去脏腑中热者若髓热非柴胡不可北方银州柴胡只须一服南方力减故三服乃效今却可进滋补药矣
　　薛已治一妇人久疟形体怯弱内热晡热自汗盗汗饮食少思月事不行服通经丸虚症悉具此因虚而致疟因疟而致经闭用补中益气汤及六味丸各百余剂疟愈而经行矣
　　一妇人久疟疟作则经不行形虚脉大头痛懒食大便泄泻小便淋漓口干舌裂内热腹膨皆元气下陷相火合病【壮火食气】用补中益气汤治之防愈惟不时头痛乃加蔓荆子而痛止又兼用六味丸而经行
　　一妇人久疟兼之下发后口干倦甚薛用七味白术防加麦冬五味作大剂与之恣饮再发稍可乃用补中益气加茯苓半夏十余剂而愈凡截疟薛常以参术各一两生姜四两煨熟煎服即愈或以大剂补中益气加煨姜其功尤防
　　一产妇患疟发热作渴胸膈胀满遍身作痛三日不食咽酸嗳气此是饮食所伤脾胃不能消化用六君加神曲山查四剂而不作酸乃去神曲山查又数剂而饮食进其大便不通至三十五日计饮进七十余碗腹始闷令用猪胆汁导而通之其粪且甚燥【琇按得非燥药过剂耶妇人令用导法颇不雅润以下之颇为简易】
　　一产妇患疟久不愈百病蜂起其脉或洪大或微细或或沉伏难以名状用六君子加炮姜二十余剂脉症稍得又用参术煎膏佐以归脾汤百余剂而瘥
　　冬官朱省庵停食感寒而患疟自用清脾截疟二药食后腹胀时或作痛服二陈黄连枳实之类小腹重坠腿足浮肿加白术山查吐食未化薛曰食后胀痛乃脾虚不能尅化也小腹重坠乃脾虚不能升举也腿足浮肿乃脾虚不能运行也吐食不消乃脾胃虚寒无火也治以补中益气加吴茱萸炮姜木香肉桂一剂诸症顿退饮食顿加不数剂而痊
　　一儒者秋患寒热至春未愈【久病属虚】胸痞腹胀用人参二两生姜二两煨熟煎服寒热即止更以调中益气加半夏茯苓炮姜数剂元气顿复后任县尹每饮食劳倦疾作服前药即愈
　　一上舍每至夏秋非停食作泻必疟痢癨乱遇劳吐痰头体倦发热恶臭用四物二陈芩连枳实山栀之类患疟服止截之药前症益甚时或遍身如芒刺然【时身如芒刺虚而协湿以茯苓半夏以渗之】薛以补中益气加茯苓半夏内参茋各三钱归术各二钱十余剂少愈若间断其药诸病仍至连服三十余剂全愈又服还少丹半载形体充实
　　汪石山治老人年近七旬形色苍白劳倦病疟疟止胸膈痞闷悪心痰多不思饮食懒倦口苦头痛夜梦纷纭两腿时疮脉皆浮濡无力且过于缓医书云脉缓无力者气虚也又云劳则气耗又云劳倦伤脾脾伤不能运化精微以养心故心神为之不宁宜仿归脾汤例治之人参二钱麦冬白术各一钱归身酸枣仁茯神各八分黄芩陈皮各六分枳实甘草各五分川芎七分煎服二贴夜卧颇安但觉后欲吐或则吞酸吐痰减去枳实加山查七分吴茱萸二分服之仍用参术归芎山栀山查丸服而愈【博按此案原刻谬悮】
　　一人年逾四十形痩色紫淡素劳伤脾令常服参苓【原刻悮茋】白术散获安住药一年复劳饮冷酒不爽是夜头又被湿遂致身冷不安早起面目俱黄医用零筋草根酒煎服之吐泻大作又加姜煎则心热膈壅不进饮食大便秘结疟作胸膈痞塞粥饮不入食汤则嗳气呕逆吐涎意向甚悪汪诊左脉浮濇【原刻濡】无力肝脉颇右肺部濡散脾部浮微二部脉皆似有似无或呼吸相引又觉应指曰此脾虚之极也初因劳热饮冷头又被湿内热因郁故发为黄若用搐药以泄上焦湿热则黄自退乃用草药酒煎湿热虽行而脾气存也几希且勿治疟当补脾为急用人参五钱橘红一钱时时煎汤呷之令其旦暮食粥以养胃气彼如所言旬余乃愈
　　一人年逾四十不肥不痩形色苍白季秋久疟医用丹剂一丸止之呕吐不休粒米不入大便或防面赤妄语身热汪诊脉皆浮而欲絶仲景云阳病得阴脉者死今面赤身热妄语其证属阳而脉微欲絶则阴脉矣此一危也经曰得谷者昌失谷者亡今粒米不入此二危也又曰泄而热不去者死今数泄防而面赤身热不除此三危也以理论之法在不治古人云治而不愈者有矣未有不治而愈者也令用人参五钱白术二钱炒米【原刻御米】一钱橘红【原刻陈皮】八分煎服至四贴始渐有生意
　　一人年近三十形痩淡紫八月间病疟汪诊之左脉颇和而驶右脉弱而无力令用清暑益气汤加减服之觉胸膈痞闷遂畏人参更医作疟治而疟或进或退服截药病稍增延至十月复请汪诊脉皆浮小而濡带数右手则尤近不足曰正气久虚邪畱不出疟尚不止也宜用十全大补汤减桂加茯苓倍参服之渐愈
　　一人年逾三十形痩色苍八月间病疟或用截药或用符水延纒不愈胸膈痞满饮食少进大肠痔血小便短赤疟发于夜寒少热多自汗汪诊左脉濡小而缓右脉濡弱无力曰此久疟伤脾也用人参二钱白术归身茯苓各一钱芍药八分黄芩七分枳实五分陈皮六分甘草四分煎服后因痔血未止吞槐角丸而血愈多仍服前方而血减矣
　　一妇面色淡紫年逾四十九月病疟夜发渴多汗呕吐粒食不进数日汪诊脉皆浮濡而缓按之无力遂用人参五钱橘红八分甘草七分白术一钱煎服十余贴疟止食进渐有生意但大便二十日不通再诊右脉浮小无力左脉沉弱无力前方加归身一钱大麻仁钱半如旧煎服病除
　　一妇年逾三十痩长淡紫六月产八月疟疟止胸膈痞闷才劳喘咳血身热脚冷汪诊左脉濡缓【原本悮弱】右肺部颇洪闗尺二部亦弱以生地黄白芍麦门冬白术各一钱阿胶归身牡丹皮各七分人参八分陈皮五分煎服一贴再令热服泻止膈快但盗汗而脚软前方加黄茋钱半黄柏七分依前煎服愈
　　一人年三十形色苍白因劳感热九月尽病疟头痛口渴呕吐胸膈痞塞不进饮食自汗倦怠热多寒少医用截药病增饮水即吐汪诊脉皆浮大而濡颇曰此劳倦伤脾热伤气之疟也令用人参三钱黄茋钱半白术麦冬各一钱枳实五分山查七分归身黄柏知母各七分干姜甘草各三兮【石翁用药妙在佐使得宜后学须仿此例】煎服三贴病减复劳病作前方人参加作四钱服之而安
　　一人年三十九久疟医用补中益气汤或止或作延及半年因解发结劳伤咳嗽医以前方加半夏五味遂致喉痛声哑夜不能寝请汪视之右脉浮濡左脉小弱曰经云隂火之动发为喉痹是也此必色欲不谨久服参茋徒増肺中伏火耳令以甘桔汤加鼠黏子蜜炙黄柏煎服二贴喉痛除而声出继服保和汤五贴而安