名医类案

　　一妇人患症同前医作肺痈治而用百合煎汤煮粥食反剧汪诊其脉细弱而缓【缓则可治】治以参茋甘温等剂不数服而愈此由治之早也
　　一人年十九面白质弱因劳思梦遗遂吐血碗许自是防咳倦弱后身忽大热出疹疹愈【鬰热发疹故愈】阴囊痒甚搓擦水流敷以壁土囊肿如盏大遂去土以五倍涂少蜜炙为末敷之遂愈因感风寒其嗽尤甚继以左右脇痛汪诊脉虚而数见其畏风寒呕恶倦动粪溏气促曰此金极似火也夫心属火而藏神肾属水而藏志二经俱属少阴而上下相通今劳思则神不宁而梦志不宁而遗遗则水不升而心火独亢也肝属木而藏血其象震震为雷心火既亢则同类相应引动龙雷之火载血而越出于上窍矣肝脉环绕隂器亦因火扰而痛痒肿胀也火胜金故肺经虚而干咳皮毛为之合亦为火郁而发疹大肠为之府故亦传导失宜而粪溏然金虚不能平木故木火愈旺而凌脾脾虚则呕恶而食减经曰壮火食气脾肺之气为壮火所食故倦于动作而易感风寒也经言两脇者隂阳往来之道路也为火阻碍则气不利而痛矣然火有虚有实有似火而实非火故经言有者求之无者求之虚者责之实者责之此治火之大法也前症之火皆虚非水湿之可折伏惟甘温之剂可以祛除譬之龙雷之火日出则自潜伏矣若用苦寒降火正如雨骤雷烈而火愈炽矣世医治火不惟不求之有无虚实专泥咳嗽吐血皆属阴虚悮服参茋不救之语概用滋隂等剂况此服滋阴已百余贴而病反增剧岂可仍以隂虚治之耶且经言形寒饮冷则伤肺又谓脾胃喜温而恶寒今用甘温健其脾则肺金不虚而咳嗽气促自愈肝木有制而脇痛吐血自除虚妄之火亦自熄矣遂以参茋各四钱神曲山查各七分白术麦冬贝母各一钱甘草五分炒干姜四分【配黒姜炒】煎服十余贴脉数减嗽少除精神稍健但后又适新婚不免耗损真隂将何以制其虚妄之火耶盖欬属肺金数脉属火欬而脉数火尅金也冬月水旺而见数脉亦违时也大凡病见数脉多难治疗病久脉数尤非所宜故为之深虑耳【论弱症之案未有如此篇精切详明者当熟读而纲领之临症自有得心应手之快】
　　薛已治大参李北泉时吐痰涎内热作渴肢体倦怠劳而足热用清气化痰益甚薛曰此肾水泛而为痰法当补肾不信更进滚痰丸一服吐泻不止饮食不入头晕眼闭始信薛言用六君子汤数剂胃气渐复却用六味丸月余诸症悉愈
　　地官李伯川每劳欬嗽薛用补中益气汤即愈一日复作自用参苏饮益甚更服人参败毒散项强口噤腰背反张薛曰此悮汗亡津液而变痓矣仍以前汤加附子一钱四剂而愈
　　司防陈国华素隂虚患欬嗽以自知医用发表化痰之药不应用清热化痰等药症愈甚薛曰此脾肺虚也不信用牛黄清心丸更加胸腹作胀饮食少思足三阴虚症悉见朝用六君加桔梗升麻麦冬五味补脾土以生肺金夕用八味丸补命门火以生脾土诸症悉愈经云不能治其虚安问其余此脾土虚不能生肺金而金病复用前药而反泻其火吾不得而知也
　　中书鲍希伏素阴虚患咳嗽服清气化痰丸及二陈芩连之类痰益甚更用四物黄柏知母参之类腹胀咽哑右闗脉浮左尺脉洪大薛曰脾土既不能生肺金阴火又从而尅之当滋化源朝用补中益气加山茰麦冬五味夕用六味丸加五味三月余喜其慎疾得愈
　　武选汪用之饮食起居失宜咳嗽吐痰用化痰发散之药时仲夏脉洪数而无力【脉数不时则生恶疮闗内逄芤则内痈作】胸满面赤吐痰腥臭汗出不止薛曰水泛为痰之证而用前药是谓重亡津液得非肺痈乎不信仍服前药翌日果吐脓脉数左三右寸为甚始信用桔梗汤一剂脓数顿止再剂全止面色顿白仍以忧惶薛曰此症面白脉濇不治自愈【白肺色也濇肺脉也色脉得令故愈】又用前药一剂佐以六味丸治之而愈
　　儒者张克明咳嗽用二陈芩连枳殻胸满气喘侵晨吐痰加苏子杏仁口出痰涎口干作渴薛曰侵晨吐痰脾虚不能消化饮食胸满气喘脾虚不能生肺金涎沫自出脾虚不能収摄口干作渴脾虚不能生津液遂用六君加炮姜肉果温补脾胃更用八味丸以补土母而愈
　　上舍史瞻之每至春咳嗽用参苏饮加芩连桑杏乃愈一日复发用前药益甚加喉瘖【少阴之脉循喉咙】就治左尺洪数而无力薛曰此肾经阴火刑克肺金当滋化源遂以六味丸料加麦冬五味炒山栀及补中益气汤而愈
　　一男子夏月咳嗽吐痰用胃火药不应薛以为火乗肺金用麦门冬汤而愈后因劳役复嗽用补中益气加桔梗山栀片芩麦冬五味而愈但口干体倦小便赤濇日用生脉散而愈
　　韩飞霞旅寓北方夏秋久雨天行咳嗽头痛用益元散葱姜汤调服应手取效日发数十觔此盖甲巳土运湿令痰壅肺气上窍但泻膀胱下窍而已不在咳嗽例也
　　江篁南治一少年患咳嗽潮热诊之曰病得之好内饮以四物减芎加麦冬紫苑阿胶地骨皮嗽热良已既而不谨复作他医以寒凉之剂投之胸痞满食减下泄江以甘温助其中气病旋已所以知病得之好内者切其脉芤而驶真阴损热内生也后缓而弱脾重伤于苦寒也
　　江应宿奉叔父方伯之滇南抵任月余叔父患痰嗽气喘不能伏枕腰痛大便秘小溲淋滴胸膈痞闷呕吐清水召官医十余曹治之罔效素有痰火哮喘病毎遇天寒或饮食起居失宜即举发动经旬余不药亦愈本欲不服药则痞闷二便胀急难当命宿诊之六脉缓弱无力右为甚【缓为脾脉虚而协湿故宜利小便而投四苓二陈】即告之曰叔父非往昔痰火此属内伤盖因科塲选士劳倦伤脾兼以长途雨露受湿湿伤脾脾气虚则肺金失养清浊相干隂阳反作经曰浊气在上则生防胀故痞满而呕清水宜分利隂阳【不得专执升清之説】渗湿利水【因喘而痞宜利小便】进四苓散加陈皮半夏竹茹一剂而大小便通利呕水亦止是夜伏枕安卧次早换六君子加当归阿胶牛膝麦冬五味诸症悉除但觉倦怠时吐稠浊痰一二口【痰滞肺上窍宜泻下窍膀胱】再单用六君倍加参术少佐贝母升麻麦冬五味补脾土调理叔父笑曰汝十年之后当以医显吾几违首丘之愿遂上防弃官而归途中日进前药一服共服参觔余抵家平复如初
　　喘
　　【琇按素问有云肺病者喘咳逆气肾病者喘咳盖以肺肾为子母之藏又肺主出气肾主纳气也】
　　洪迈曰予淳熙丁未四月有痰疾因晩对上宣谕使以胡桃肉三颗生姜三片临卧时服之毕则饮汤三两呷又再嚼桃姜如前数且饮汤勿行动即就枕既还玉堂如恩指敬服旦而嗽止痰不复作辑之事亦类此云【已志】
　　信州老兵女三歳因食盐鰕过多齁喘之状乳食不进贫无可召医治一道人过门见病女喘不止教使取甜瓜蒂七枚研为粗末用冷水半茶盏许调澄取清汁呷一小呷如其言才饮竟即吐痰涎若胶黏状胸次既寛齁喘亦定少日再作又服之随手愈凡三进药病根如扫此药味极苦难吞咽谓之曰甜蒂苦诚然【类编】
　　罗谦甫治一贵妇年逾五十身体肥盛当八月中霖雨时行【外伤湿】因过饮酒及潼乳【内伤湿】腹胀喘满声闻舍外【其症重极】不得安卧大小便濇滞【气壅于上】气口脉大两倍于人迎闗脉沉缓而有力【湿甚】罗思霖雨之湿饮食之热湿热太盛上攻于肺神气躁乱故为喘满邪气盛则实实者宜下之为制平气散加白牵牛二两半生半熟青皮三钱防榔三钱陈皮五钱大黄七钱【利大便而小便亦通】内经曰肺苦气上逆急食苦以泄之故以白牵牛苦寒防气分湿热上攻喘满故以为君陈皮苦温体轻浮理肺气青皮苦辛平散肺中滞气为臣防榔卒温性沉重下痰降气大黄苦寒荡涤满实故以为使【使亦有重扵臣耶再商之】为细末每服三钱煎生姜汤调下无时一服减半再服喘愈仍有胸膈不利烦热口干时时欬再与加减防白散以桑白皮一两地骨皮知母陈皮青皮桔梗各五钱黄芩炙甘草各三钱剉如麻豆大每服五钱水煎服数剂良愈华佗有云盛则为喘减则为枯活人书云发喘者气有余也盛而为喘者非肺气盛也喘为气有余者亦非肺气有余也气盛当认作气虚有余当认作不足肺气果盛又为有余当清肃下行而不喘以其火入扵肺衰与不足而为喘焉故言盛者非肺气盛也言肺中之火盛也言有余者非言肺气有余也言肺中之火有余也故防肺以苦寒之剂非防肺也防肺中之火实补肺也用者不可不知
　　一人六旬余素有喘症或唾血痰平居时则不喘稍行动则气喘促【今人此症颇多】急以黄柏知母滋肾丸空心服七八十丸其症大减此坎离丸能泄冲脉之火者故如此效也
　　洪辑居溧阳西寺事观音甚谨幼子佛防三歳病痰喘医不能治凡五昼夜不乳食【五昼夜不乳虚可知】症危辑忧惶祷扵观音至中夜妻梦一妇人自后门入告曰何不服人参胡桃汤觉而语辑辑洒然悟曰是儿必活此盖大士垂救尔急取新罗人参寸许胡桃一枚不暇剥治煎成汤灌儿一蚬殻许喘即定再进遂得醒眀日以汤剥去胡桃皮取浄肉入药与服喘复作乃只如昨法治之信宿而瘳此药不载方书盖人参定喘而帯皮胡桃则敛肺也
　　丹溪治一人贫劳秋深浑身热手足疼如煅昼轻夜重服风药愈痛气药不效脉濇而数【濇为少血为瘀数则为热】右甚扵左饮食如常形痩盖大痛而痩非病也用苍术酒黄柏各一钱半生附一片生甘草三分麻黄五分研桃仁九个煎入姜汁令辣热服【一起仍用温散湿热非温散不行故耳】四贴去附子加牛膝一钱八贴后气喘痛畧减意其血虚因多服麻黄阳虚被发动而上奔当补血镇坠以酸収之以四物倍川芎芍药加人参二钱五味十二粒与二贴喘定三日后脉减大半濇如旧仍痛以四物加牛膝参术桃仁陈皮甘草防榔生姜五十贴而安后因负重腹痛食少前药加黄茋三分二贴而愈
　　一人五七月间喘不得卧主扵肺麻黄石膏各二钱柴胡桑白皮各一钱甘草五分黄芩一钱半服之一汗而愈后以五味甘草桑白皮人参黄芩遂安
　　一人痰多喘用白术半夏香附苍术各一两黄芩杏仁各半两姜汁糊丸服
　　一妇人六十八歳恶寒发热自四月来【久病】得痰眠卧不得食少心膈痛口干其五更烦甚以白术三钱芍药二钱半炒枳殻麻黄各二钱片芩一钱半桔梗苏梗叶各一钱木通五分炙甘草些少五味二十粒入竹沥
　　一人日病喘不得卧肺脉沉而濇此外有风凉湿气遏内热不得舒以黄芩陈皮木通各钱半麻黄苏叶桂枝各一钱黄连干生姜各五分【姜连并用妙】甘草些少
　　一人体虚感寒发喘难卧以苍术白术麻黄防风炒片芩各五分半夏枳殻各一钱桂枝木通炙甘草各三分姜二片同煎研杏仁五枚此方半夏为君兼解表三方前一方为热多而设后一方为寒多而设也
　　浦江吴辉妻孕时足肿七月初旬产后二日洗浴即气喘但坐不得卧者五个月【产后元虚气喘岂能至五月耶】恶寒得暖稍寛两闗脉动尺寸皆虚无百药不效朱以牡丹皮桃仁桂枝茯苓干姜枳实厚朴桑皮紫苏五味蒌实煎汤服之一服即寛二三服得卧其病如失盖作汚血感寒治之也
　　滑伯仁治一人肺气焦满病得之多欲善饮且殚营虑中积痰涎外受风邪发则喘喝痰咳不自安为制清肺泄满降火润燥苦辛之剂遂安
　　沈宗常治庐陵人胀而喘三日食不下咽矣视脉无他问何食饮对以近食羊脂沈曰得之矣脂冷则凝温熨之所及也温之得利而愈
　　天台李翰林有莫生患喘疾求医李曰莫生病日久我当治之乃取青橘皮一片展开入江子【江子即巴豆也】一个以麻线系定火上烧烟尽存性为末生姜汁酒一钟呷服之到口便定实神方也
　　程明祐治张丙患中满气喘众医投分心气饮舟车丸喘益甚一医曰在气虚以参茋补之喘急濒死程诊之曰病得痰滞经络藏腑否寒生防胀投滚痰丸初服腹雷鸣再服下如鸡卵者五六枚三服喘定气平继以参苓平胃散出入三十日复故所以知丙得之痰滞经络者切其脉沉而滑痰候也
　　虞恒徳治一羽士年五十余素有喘病九月间得发热恶寒证喘甚脉洪盛而似实【此洪盛脉恐为凉药所激而然】一医作伤寒治而用小柴胡汤加枳殻陈皮等药六日后欲行大承气一医曰此伤食也宜用枳实导滞丸争论不决虞视之二医皆曰脉实气盛当防虞曰此火盛之脉非真实也观其短气不足以息当作虚治【金匮云病人无寒热而短气不足以息者实也此以虚治当以意逆不可徒执古人之法也何以故正亦因有寒热也】而用补中益气汤加麦冬五味入附子三分煎服二贴脉収敛四贴而病减轻六贴全安
　　汪古朴治一妇形肥而长面色紫淡产后病喘不能卧消谷善饥汗出如洗【娄全善云产后喘极危多死也而况汗出如洗乎其得生处全在消谷善饥】汪诊视曰此阴虚阳亢当合东垣丹溪两法治之遂以升阳滋阴之剂旬余而愈
　　汪石山治一人体肥色白年近六十痰喘声如曳锯夜不能卧汪诊之脉洪浮六七至中或有一结曰喘病脉洪可治也脉结者痰碍经隧耳宜用生脉汤加竹沥服之至十余贴稍定患者嫌迟更医服三拗汤犹以为迟益以五拗汤危矣扵是复以前方服至三四十贴病果如失
　　一人年逾六十病气喘汪诊之脉皆萦萦如蛛丝曰病不出是夜矣果如期而逝
　　一中年男子久喘每发时不食数日声撼四邻百治不效脉寸沉伏闗滑遂于未发时用人参白术当归地黄姜汁制之蒌实陈皮茯苓黄芩黄连干姜些少煎汤下青礞石丸将发时先用神效沉香丸下之次于前药中加杏仁枳实苏叶倍蒌实煎服一月后症减十分之八后遂守此方渐安后凡治数人以此法加减之皆效
　　一妇人年五十余素有嗽病忽一日大喘痰出如泉身汗如油脉浮而洪全似命絶之状令速用麦冬四钱人参二钱五味钱半煎服一贴喘定汗止三贴后痰亦渐少再于前方加蒌实钱半白术当归芍药黄芩各一钱半服二十余贴而安此生脉防之功也
　　平江沈伯宁家丰好内厚味每年到四九月内必发气喘擡肩吐痰脉沉澁而细数诸医用平肺之药数年不愈如此者六七年用人参生地黄膏和当归牛膝肉苁蓉枸杞子五味知母黄柏天麦二冬元参末丸如梧子大每空心服百丸以救肾虚又用阿魏黄连山查沉香牛黄辰砂胆星陈皮神曲糊丸梧子大临卧姜汤送三四十丸以治厚味服讫复用琼玉膏二剂而安