名医类案

　　【琇按痓乃痉之譌有汗为柔痉无汗为刚痉　痓痴去声恶也痉擎上声风强病】
　　丹溪治一少年痘疮靥谢后忽口噤不开四肢强直不能屈时绕脐腹痛一阵则冷汗如雨痛定汗止时作时止脉极而急如真状【绕脐痛似实时作时止为虚诸为寒】知其极勤苦因劳倦伤血疮后血愈虚风寒乗虚而入当用辛温养血辛凉散风芍药当归为君川芎青皮钓钩藤为臣白术甘草陈皮为佐桂枝木香黄连为使更加红花少许煎服十二贴而安【妙方使尤佳】
　　子和治一妇年三十病风搐目角弓反张数日不食诸医作惊风暗风风癎治之以南星雄黄天麻乌附不效子和曰诸风掉皆属肝木曲直揺动风之用也阳主动阴主静由火盛制金金衰不能平木肝木茂而自病故也【琇按此论深得痉病肯綮】先涌风涎二三升次以寒剂下十余行【治以流痰降火】又以防针刺百防穴出血二杯立愈【博按此案旧刻脱悮】
　　虞恒徳治一妇年三十余身材小琐形痩弱月经后忽一日发痉口噤手足挛缩角弓反张虞知其去血过多风邪乗虚而入用四物汤加防风活荆芥少加附子行经二贴病减半六贴全安
　　瞑目不食
　　【琇按土败木贼之病】
　　四明僧奉真良医也天章阁待制许元为江淮发运使奏课于京师方欲入对而其子病亟瞑而不食惙惙欲逾宿矣使奉真视之曰脾已絶不可治死在明日元曰观其疾势固知其不可救今方有事须陛对能延数日之期否奉真曰如此自可诸藏皆已衰唯肝脏独过脾为肝所胜其气先絶一脏絶则死若急泻肝气冷肝气衰则脾少缓可延三日过此无术也乃投药至晩能张目精神稍复啜粥明日渐苏而能食元甚喜奉真笑曰此不足喜肝气暂舒耳无能为也后三日果卒【笔谈】
　　人渐缩小
　　吕缙叔以制诰知颍州忽得疾身躯日渐缩小临终仅如婴儿古无此疾终无人识
　　正徳中楚人姓潘行三者身甚肥壮卒之日缩如婴儿人皆莫知其由后询之平生服硫黄以致如此始信吕缙叔之事不妄
　　大厯中元察为卭州刺史而州城将有魏淑者肤体洪壮年方四十亲老妻少而忽中异疾无所酸苦但饮食日损身体日销耳医生术士拱手无措寒暑未周即如婴孩焉不复能行坐语言其母与妻更相提抱遇淑之生日家人召僧致斋其妻乃以股挟之以哺须防能尽一小瓯自是日加所食身亦渐长不半岁乃复其初察则授与故职驰驱气力且无少异后十余年捍蛮战死于陈【集异记】
　　人暴长大
　　皇甫及者其父为太原少尹甚钟爱之及生如常儿至咸通壬辰岁年十四矣忽感异疾非有切肌彻骨之苦但暴长耳逾时而身越七尺帯兼数围长啜大嚼复三倍于昔矣明年秋无疾而逝【三水小牍】
　　人化为水
　　歙客经潜山见蛇腹胀甚啮一草以腹磨顷之胀消蛇去客念此草必消胀毒取置箧中夜宿旅邸邻房有过客为腹胀所苦客取药就釜煎一杯饮之顷间其人血肉俱化为水独遗骸骨急挈装而迯至明主人不测何为及洁釡炊饮则釜遍体成金乃密瘗其尸既久客至语其事【春渚纪闻】
　　卒死
　　刘太丞毘陵人有邻家朱三者只有一子年三十余忽然卒死脉全无请太丞治之取齐州半夏细末一大豆许纳鼻中良久身微暖气更苏迤逦无事【此必痰厥一时】人问卒死太丞单方半夏如何活得死人答曰此南岳魏夫人方【外台秘要】
　　神方救五絶病一曰自缢死气絶二曰墙壁屋崩压死气絶三曰溺水死气絶四曰鬼魇死气絶五曰产乳死气絶并能捄之问葛生何授得此神术能活人命生曰我因入山采药遇白衣人问曰汝非葛医生乎我乃半夏之精汝遇人有五絶之病用我捄治即活但用我作细末令干吹入鼻中即复生矣
　　鳯纲汉阳人常采百草花水渍之瓮盛泥封自正月始迄九月末又取瓮埋之百日煎丸之卒死者以药丸纳口中水下之立活时人称为神仙云【外傅】
　　消瘅
　　【琇按经曰心移寒于肺肺消饮一溲二死不治又曰心移热于肺传为鬲消又曰瘅成为消中又有脾瘅胆瘅】
　　齐章武里曹山跗病淳于意诊其脉曰肺消瘅也加以寒热即告其人曰死不活适其共养此不当医治法曰后三日而当狂妄起行欲走后五日死即如期死山跗病得之盛怒而以接内所以知山跗之病者意切其脉肺气热也脉法曰不平不鼓形弊此五藏髙之逺数以经病也【琇按肺为华盖藏位最髙】故切之时不平而代不平者血不居其处【琇按盛怒接内则肝伤而不藏血】代者时参击并至乍躁乍大也此两络脉絶【琇按肝肾无气故脉代】故死不治所以加寒热者言其人尸夺尸夺者形弊形弊者不当闗灸砭石及饮毒药也意未往诊时齐太医先诊山跗病灸其足少阳脉口而饮之半夏丸【琇按误以寒热属少阳】病者即泄注腹中虚又灸其少阴脉【琇按损肝之腑损肝之母】是坏肝刚絶深如是重损病者气以故加寒热所以后三日而当狂者肝一络连属结絶乳下阳明故络絶开阳明脉阳明脉伤即当狂走【琇按热入阳明则发狂状如伤寒又血并于阴阴气并于阳故为惊狂】后五日死者肝与心相去五分故五日尽尽则死矣
　　陈斗嵓治一人当心一块如盘不肿不疼但昼夜若火燎近二年形痩色黄医以为劳瘵为郁火为湿痰治皆弗效陈诊之曰左闗脉如转豆【琇按左阙脉动仍是肝火】经曰阳动则病消瘅热中以清灵丹十余服心间团圞汗濈然又进近百服一夕心如醉大汗而愈
　　脉经曰五藏脉小皆为消瘅者消谷善饥也与此不同
　　痹
　　【琇按经文论瘅甚详后人昧于病情故畧而不举】
　　齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客召淳于意诸客坐未上食意望见王后弟宋建告曰君有病往四五日君腰脇痛不可俛仰又不得小溲不亟治病即入濡肾及其未舍五脏急治之方今客肾濡此所谓肾痹也宋建曰然建故有腰脊痛往四五日天雨黄氏诸倩见建家京下方石即弄之建亦欲效之效之不能起即复置之暮腰脊痛不得溺至今不愈【琇按肾为作强之官强力伤之藏病及府膀胱失气化之权故不得溲】建病得之好持重所以知建病者意见其色太阳【膀胱】色干肾部上及界腰以下者枯四分所故以往四五日知其发也意即为柔汤使服之十八日所而病愈【史记】
　　古者患胸痹者心中急痛锥刺不得蜀医为胸府有恶血故也遂生韭数觔捣汁令服之即果吐出胸中恶血遂瘥又萧炳谓小儿初生与韭汁灌之吐出悪血长则无病验韭能归心气而去包中恶气治胸中也【名医录】
　　欬嗽
　　【琇按五藏六府皆冇欬症症各不同大抵藏病不已乃移于府　素问五气所病以肺为欬者肺为金邪中之则有声又曰秋伤于湿冬生欬嗽】
　　衍义云有人患气嗽将期年或教以橘红生姜焙干神曲等分为末糊丸如梧桐子大食后临卧以米饮送下三十丸兼旧患膀胱气缘服此皆愈
　　孙兆治一人病吐痰顷刻升余喘咳不定面色郁黯精神不快兆告曰肺中有痰胸膈不利当服仲景葶苈大枣汤【防中有补】一服讫已觉胸中快利畧无痰唾矣
　　钱仲阳治一人病咳面色青而光气哽哽乙曰肝乗肺此逆候也若秋得之可治今春不可治其人祈哀强与药明日吾药再防肝而少却三补肺而益虚又加唇白法当三日死今尚能粥当过期至五日而絶
　　滑伯仁治一妇妊五月病嗽痰气逆恶寒咽膈不利不嗜食者浃旬伯仁诊其脉浮形体清癯曰此上受风寒也越人云形寒饮冷则伤肺投以温剂与之致津液开腠理防风寒而嗽自安矣
　　张子和治常仲明病寒热往来时咳一二声面黄无力懒思饮食夜寝多汗日渐痩削诸医作虚损治之用二十四味烧肝散鹿茸牛膝补养二年口中痰出下部转虚戴人断之曰上实也先以涌剂吐痰二三升次以柴胡饮子【柴胡饮子　人参　大黄　黄芩炙草　归身　白芍　生姜　柴胡】降火益水一月余复旧此二阳病也内经云二阳之病发心脾不得隐曲心受之则血不流故女子不月脾受之则味不化故男子少精此二证名异而实同仲明之病乃脾受之味不化也
　　一男子年二十余病劳嗽数年其声欲出不出戴人曰曾服药否其人曰家贫未常服药戴人曰年壮不妄服药者易治先以苦剂涌之次以舟车濬川丸大下之更服重剂瘥
　　一田夫病劳嗽一涌一泄已减大半次服人参补肺汤临卧更服防榔丸以进食
　　一男子五十余病伤寒咳嗽喉中声如鼾与独参汤一服而轻再服而鼾声除至三四服咳嗽亦渐退凡服参三觔而愈
　　梅师治久患防呷咳嗽喉中作声不得眠取白前捣为末温酒调服二钱【衍义云白前保定肺气】
　　一妇人患肺热久嗽身如炙肌痩将成肺劳以枇杷叶木通欵花紫苑杏仁桑白皮等分大黄减半各如常制治讫同为末蜜丸如樱桃大食后临卧含化一丸未终剂而愈
　　丹溪治一人年五十余患咳嗽恶风寒胸痞满口稍干心防痛脉浮而数左大于右盖表盛里虚问其素嗜酒肉有积后因接内涉寒冒雨忍饥继以饱食酒肉而病先以人参四钱麻黄连根节一钱半与二三贴嗽止寒除改用厚朴枳实青陈皮蒌半夏为丸与二十贴参汤送下痞除【防他用药先后轻重之法】
　　一人患干咳嗽声哑用人参橘红各一钱半白术二钱半夏曲一钱茯苓桑白皮天冬各七分甘草青皮各三分五贴后去青皮加五味二十粒知母地骨皮蒌仁桔梗各五分作一贴入姜煎再加黄芩五分仍与四物入童便竹沥姜汁并炒黄柏二药昼夜间服两月声出而愈【先以六君子加天冬桑皮青皮后配入养阴清火润肺之品妙】
　　一壮年因劳倦不得睡患嗽痰加黄白脓声不出时春寒医与小青龙四贴喉中有血丝腥气逆上两日后觉血腥渐多有血一线自口右边出一茶顷遂止昼夜十余次脉大防弱左大为甚此劳倦感寒强以辛甘燥热之剂动其血不治恐成肺痿以参茋归术芍陈草带节麻黄煎熟入藕汁服之二日而嗽止乃去麻黄又与四贴而血除但脉防未収食少倦甚前药除藕汁加黄芩砂仁半夏半月而愈
　　一人痰嗽脇下痛先以白芥子姜汁竹沥蒌桔梗连翘风化硝姜蜜丸噙化茶清下
　　仇山村少时尝苦嗽百药不瘳有越州学录者教其取桑条向南嫩者不拘多少毎条约寸许用二十一枝纳于沙石锅中用水五碗煎至一碗遇渴饮之服一月而愈【仇逺稗史】
　　一人嗽但用香橼去核薄切片以酒煮熟用蜜拌匀睡起服
　　一人事佛甚谨适苦嗽逾月夜梦老僧呼谓之曰汝嗽只是感寒吾有方授汝但用生姜一物切作薄片焙干为末糯米糊丸芥子大空心米饮下三十丸觉如其言数服而愈【癸志】
　　张致和治沈方伯良臣患痰嗽昼夜不能安寝屡易医或曰风曰火曰热曰气曰湿汤药杂投形羸食减几至危殆其子求治张诊脉沉而濡湿痰生寒复用寒凉脾家所苦宜用理中汤加附子【谁谓痰症无用附子之理　此土生金之法】其夜遂得贴枕徐进调理之剂果安或曰痰症用附子何也殊不知痰多者戴元礼常用附子疗治之出证治要诀
　　汪石山治一妇年三十因夫买妾过于忧郁患咳嗽甚则吐食呕血兼发热悪寒自汗医用葛氏保和汤不效汪诊其脉皆浮濡而弱按之无力晨则近数午后则缓【午后则缓故可治】曰此忧思伤脾病也脾伤则气结而肺失所养故嗽遂用麦门冬片芩以清肺陈皮香附以散郁人参黄茋芍药甘草以安脾归身阿胶以和血数服病少寛后每贴渐加参至五六钱月余而愈
　　一人年二十余病咳嗽呕血盗汗或肠鸣作泄午后发热【此弱症也】汪切脉细数无复伦次因语之曰难经云七传者逆经传也初因肾水涸竭是肾病矣肾邪传之于心故发热而夜重心邪传之于肺故咳嗽而汗泄肺邪传之于肝故脇痛而气壅肝邪传之扵脾故肠鸣而作泄脾邪复传之于肾而肾不能再受邪矣今病兼此数者死不出旬日之外矣果如期而逝
　　一人形长色苍痩年逾四十每遇秋凉病咳嗽气喘不能卧春暖即安病此十余年矣医用紫苏薄荷荆芥麻黄等以发表用桑白皮石膏滑石半夏以防内暂虽轻快不久复作汪诊之脉颇洪滑此内有郁热也秋凉则皮肤致密内热不能发泄故病作矣内热者病本也今不治其本乃用发表徒虚其外愈不能当风寒防内徒耗其津愈增郁热之势遂以三补丸加大黄酒炒三次贝母蒌丸服仍令每年立秋以前服滚痰丸三五十粒病渐向安
　　一妇年逾五十其形色脆弱每遇秋冬痰嗽气喘自汗体倦卧不安席或呕恶心汪诊之脉皆浮缓而濡曰此表虚不御风寒激内之郁热而然【表虚人皆知之内有鬰热知之者鲜矣】遂用参茋各三钱麦冬白术各一钱黄芩归身陈皮各七分甘草五味各五分煎服十余贴而安每年冬寒病发即进此药次年秋间滞下腹痛后重脉皆濡细稍滑汪曰此内之郁热欲下也体虽素弱经云有故无损遂以小承气汤利两三行腹痛稍除后重未退再以补中益气汤加枳殻黄芩芍药煎服【先攻后补而兼清】仍用醋浇热砖布裹坐之而愈是年遇寒嗽喘亦不作矣
　　一妇产后咳嗽痰多昼轻夜重不能安寝饮食无味或时自汗医用人参清肺汤嗽愈甚汪诊之脉浮濡近驶曰此肺热也令服保和汤五贴而愈
　　一妇懐妊七月嗽喘不能伏枕两臀坐久皮皆溃烂医用苏子降气汤三拗汤参苏饮俱罔效汪诊之右脉浮濡近驶按之无力左脉稍和曰此肺虚也宜用补法遂以人参钱半白术麦冬各一钱茯苓八分归身阿胶黄芩各七分陈皮五味甘草各五分煎服六七贴而愈
　　一童子八岁伤寒咳嗽痰少面赤日夜不休医以参苏饮数日嗽甚汪诊之脉洪近驶曰热伤肺也令煎葛氏保和汤病如失【保和汤方　知母　贝母　天冬麦冬　欵冬　花粉　米仁杏仁　五味　甘草　兠铃　紫苑　百合桔梗　阿胶　归身　生地　紫苏　薄荷】
　　一妇年三十质脆弱产后咳嗽痰臭或作肺痈治愈剧延及两脚渐肿至膝大便溏小腹胀痛午后发热面红气促不能向右卧【此弱症脉一数便不治】汪诊脉虚小而数曰凡咳嗽左右向不得眠者上气促下防泄者发热不为泻减者皆病之反也按此皆原于脾经曰脾生诸臭入肺腥臭入心焦臭入肝腐臭自入为秽臭葢脾不能运行其湿湿郁为热酿成痰而臭矣经曰左右者隂阳之道路也脾虚则肺金失养气劣行迟壅遏道路故咳嗽气促不能右卧也脾虚必夺母气以自养故心虚发热而见于午也脾主湿湿胜则内渗于肠胃为溏泄外渗于皮肤为浮肿【辨症精确】令用参茋甘草补脾为君白术茯苓渗湿为臣麦冬保肺气酸枣仁以安心神为佐陈皮前胡以消痰下气为使用东壁土以受阳光最多用之以为引用盖土能觧诸臭用以补土亦易为力矣此取钱氏黄土汤之义也服一贴前症畧减病者喜甚汪曰未也数服后无反复方是佳兆否则所谓过时失治后发寒热真阳脱矣泄而脚肿脾气絶矣何能収救