- 首页
- 医藏
- 古今图书集成博物汇编艺术典医部全录
- 脉法
脉法
安卧脉盛,谓之脱血。
凡亡汗,肺中寒,饮冷水,咳嗽下痢,胃中虚冷。此等其脉并紧。 浮而大者风。 浮而大者,中风,头重鼻塞。 浮而缓,皮肤不仁,风寒入肌肉。 滑而浮散者,瘫痪风。 滑者鬼疰。 濇而紧,痹散。
浮洪大长者,风眩癫疾。
大坚疾者癫病。
弦而钩,胁下如刀刺,状如蜚尸,至困不死。 紧而急者遁尸。
洪大者,伤寒热病。
浮洪大者,伤寒,秋吉,春成病。
浮而滑者宿食。
浮滑而疾者,食不消,脾不磨。
短疾而滑,酒病。
浮而细滑,伤饮。
迟而濇,中寒有症结。
快而紧,积聚有击痛。
弦急疝瘕小腹痛,又为癖病。 【一作痹病。】 迟而滑者胀。
盛而紧者胀。
弦小者寒癖。
沉而弦者,悬饮内痛。
弦数有寒饮,冬夏难治。
紧而滑者吐逆。
小弱而濇,胃反。
迟而缓者有寒。
微而紧者有寒。
沉而迟,腹脏有冷病。
微弱者,有寒,少气。
实紧胃中有寒,苦不能食,时时利者,难治。 【一作时时呕,稽留难治。】 滑数,心下结,热盛。 滑疾,胃中有热。 缓而滑曰热中。
沉 【一作浮】 而急,病伤寒,暴发虚热。 浮而绝者气。
辟大而滑,中有短气。
浮短者,其人肺伤,诸气微少,不过一年死,法当嗽也。 沉而数,中水,冬,不治自愈。
短而数,心痛心烦。
弦而紧,胁痛脏伤,有瘀血。 【一作有寒血。】 沉而滑为下重,亦为背膂痛。
脉来细而滑,按之能虚,因急持直者。僵仆,从高堕下,病在内。 微浮秋吉,冬成病。
微数虽甚,不成病,不可劳。
浮滑疾紧者,以合百病久易愈。
阳邪来见浮洪。
阴邪来见沉细。
水谷来见坚实。
脉来乍大乍小、乍长乍短者,为祟。 脉来洪大袅袅者,社祟。 脉来沉沉泽泽,四肢不仁而重,土祟。 脉与肌肉相得,久持之至者,可下之。 弦小紧者,可下之。
紧而数,寒热俱发,必下乃愈。
弦迟者,宜温药。
紧数者,可发其汗。
诊五脏六腑气绝证候第二十七
病人肝绝,八日死。何以知之?面青但欲伏眠,目视而不见人,汗 【一作泣】 出如水,不止。【一曰二日死。】 病人胆绝,七日死。何以知之?眉为之倾。 病人筋绝,九日死。何以知之?手足爪甲青,呼骂不休。 【一曰八日死。】 病人心绝,一日死。何以知之?肩息回视立死。 【一曰目亭亭,一日死。】 病人肠 【一云小肠】 绝,六日死。何以知之?发直如干麻,不得屈伸,自汗不止。 病人脾绝,十二日死。何以知之?口冷,足肿,腹热,胪胀,泄利不觉,出无时度。 【一曰五日死。】 病人胃绝,五日死。何以知之?脊痛,腰中重,不可反复。 【一曰腓肠平,九日死。】 病人肉绝,六日死。何以知之?耳干,舌皆肿,溺血,大便赤泄。 【一曰足肿,九日死。】 病人肺绝,三日死。何以知之?口张,但气出而不还。 【一曰鼻口虚张短气。】 病人大肠绝,不治。何以知之?泄利无度,利绝则死。 病人肾绝,四日死。何以知之?齿为暴枯,面为正黑,目中黄色,腰中欲折,自汗出如流水。【一曰人中平七日死。】 病人骨绝,齿黄落,十日死。
诸脉浮无根者,皆死。已上五脏六腑为根也。
诊四时相反脉证第二十八
春三月木王,肝脉治当先至,心脉次之,肺脉次之,肾脉次之,此为四时王相顺脉也。到六月土王,脾脉当先至,而反不至,反得肾脉,此为肾反脾也,七十日死。何谓肾反脾?夏火王,心脉当先至,肺脉次之,而反得肾脉,是谓肾反脾。期五月六月,忌丙丁。 脾反肝,三十日死。何谓脾反肝?春肝脉当先至,而反不至,脾脉先至,是谓脾反肝。期正月二月,忌甲乙。 肾反肝,三岁死。何谓肾反肝?春肝脉当先至,而反不至,肾脉先至,是谓肾反肝也。期七月八月,忌庚辛。 肾反心,二岁死。何谓肾反心?夏心脉当先至,而反不至肾脉先至,是谓肾反心也。期六月,忌戊己。【林亿按《千金》云:此中不论肺金之气,疏略未谕,《指南》又推五行,亦颇颠倒,待求《别录》也。】
诊损至脉第二十九
脉有损至,何谓也?然。至之脉一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经,二呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。损脉之为病奈何?然。一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑也;三损损于肌肉,肌肉痟瘦,食饮不为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者死。从下上者,皮聚而毛落者死。治损之法奈何?然。损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精气。此治损之法也。 脉有一呼再至,一吸再至;一呼三至,一吸三至;一呼四至,一吸四至;一呼五至,一吸五至;一呼六至,一吸六至;一呼一至,一吸一至;再呼一至,再吸一至;呼吸再至。脉来如此,何以别知其病也?然。脉来一呼再至,一吸再至,不大不小,曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病,前大后小即头痛目眩,前小后大即胸满短气。一呼四至,一吸四至,病适欲甚,脉洪大者苦烦满,沉细者腹中痛,滑者伤热,濇者中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细即夜加,浮大即昼加。不大小,虽困可治;其有大小者,为难治。一呼六至,一吸六至,为十死脉也,沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损。人虽能行,犹当【一作犹未】 着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,名曰无魂,无魂者,当死也。人虽能行,名曰行尸。 扁鹊曰:脉一出一入,曰平;再出一入,少阴;三出一入,太阴;四出一入,厥阴;再入一出,少阳;三入一出,阳明;四入一出,太阳。脉出者为阳,入者为阴,故人一呼而脉再动,气行三寸,一吸而脉再动,气行三寸,呼吸定息,脉五动,一呼一吸为一息,气行六寸。人十息,脉五十动,气行六尺。二十息,脉百动,为一备之气,以应四时。天有三百六十五日,人有三百六十五节,昼夜漏水下百刻,一备之气,脉行丈二尺,一日一夜,行于十二辰。气行尽,则周遍于身,与天道相合,故曰平。平者无病也,一阴一阳是也。脉再动为一至,再至而紧即夺气。一刻百三十五息,十刻千三百五十息,百刻万三千五百息。二刻为一度,一度气行一周身。昼夜五十度。脉三至者,离经。一呼而脉三动,气行四寸半。人一息,脉七动,气行九寸,十息脉七十动,气行九尺。一备之气,脉百四十动,气行一丈八尺,一周于身,气过百八十度,故曰离经。离经者,病一阴二阳是也。三至而紧,则夺血;脉四至则夺精。一呼而脉四动,气行六寸。人一息,脉九动,气行尺二寸,人十息,脉九十动,气行一丈二尺。一备之气,脉百八十动,气行二丈四尺,一周于身,气过三百六十度。再遍于身,不及五节,一时之气而重至。诸脉浮濇者,五脏无精,难治,一阴三阳是也。四至而紧则夺形,脉五至者死。一呼而脉五动,气行六寸半。【当行七寸半。】 人一息,脉十一动,气行尺三寸; 【当行尺五寸。】 人十息,脉百一十动,气行丈三尺, 【当行丈五寸。】 一备之气,脉二百二十动,气行二丈六尺,【当行三丈。】 一周于身,三百六十五节,气行过五百四十度,再周于身,过百七十度,一节之气,而至此气。浮濇经行,血气竭尽,不守于中,五脏痿痟,精神散亡。脉五至而紧则死,三阴【一作二。】 三阳是也。虽五犹未如之何也。脉一损一乘者,人一呼而脉一动,人一息而脉再动,气行三寸。十息,脉二十动,气行三尺。一备之气,脉四十动,气行六尺,不及周身百八十节,气短不能周遍于身,苦少气,身体懈堕矣。脉再损者,人一息而脉一动,气行一寸五分,人十息,脉十动,气行尺五寸。一备之气,脉二十动,气行三尺,不及周身二百节,【疑】 气血尽经中不能及,故曰离经。血去不在其处,小大便皆血也。脉三损者,人一息复一呼而脉一动,十息脉七动,气行尺五寸; 【当行尺五分。】 一备之气,脉十四动,气行三尺一寸,【当行二尺三寸。】 不及周身二百九十七节,故曰争;气行血留,不能相与俱微,气闭,实则胸满脏枯,而争于中,其气不朝,血凝于中,死矣。脉四损者,再息而脉一动,人十息,脉五动,气行七寸半。一备之气,脉十动气行尺五寸,不及周身三百六十五节,故曰亡血。亡血者,亡失其度,身羸疲,皮裹骨,故气血俱尽,五脏失神,其死明矣。脉五损者,人再息复一呼,而脉一动,人十息,脉四动,气行六寸。一备之气,脉八动,气行尺二寸,不及周身三百二十四节,故曰绝。绝者气急不下床,口气寒,脉俱绝死矣。岐伯曰:脉失四时者为至启,至启者,为损至之脉也。损之为言,少阴主骨为重,此志损也;饮食衰减肌肉消者,是意损也;身安卧,卧不便利,耳目不明,是魂损也;呼吸不相通,五色不华,是魄损也;四肢皆见脉为乱,是神损也。大损三十岁,中损二十岁,下损十岁。损各以春夏秋冬,平人人长脉短者,是大损三十岁;人短脉长者,是中损二十岁;手足皆细,是下损十岁。失精气者一岁而损,男子左脉短右脉长,是为阳损半岁;女子右脉短左脉长,是为阴损半岁。春脉当得肝脉,反得脾肺之脉,损;夏脉当得心脉,反得肾肺之脉,损;秋脉当得肺脉,反得肝心之脉,损;冬脉当得肾脉,反得心脾之脉,损。当审切寸口之脉,知绝不绝。前后去为绝。掌上相击,坚如弹石,为上脉虚尽,下脉尚有,是为有胃气;上脉尽,下脉坚如弹石,为有胃气。上下脉皆尽者,死;不绝不消者,皆生。是损脉也。至之为言,言语音深,远视愦愦,是志之至也;身体粗大,饮食暴多,是意之至也;语言妄见,手足相引,是魂之至也;茏葱华色,是魄之至也;脉微小不相应,呼吸自大,是神之至也。是至脉之法也。死生相应,病各得其气者生,十得其半也。黄帝曰:善。
诊脉动止投数疏数死期年月第三十
脉一动一止,二日死。 【一经云一日死。】 二动一止,三日死。三动一止,四日死或五日死。四动一止,六日死。五动一止,五日死或七日死。六动一止,八日死。七动一止,九日死。八动一止,十日死。九动一止,九日死,又云十一日死。【一经云十三日死,若立春死。】 十动一止,立夏死。 【一经云立春死。】 十一动一止。夏至死。 【一经云立夏死,一经云立秋死。】 十二、十三动一止,立秋死。【一经云立冬死。】 十四、十五动一止,立冬死。 【一经云立夏死。】 二十动一止。一岁死,若立秋死。二十一动一止,二岁死。二十五动一止,立冬死。 【一经云一岁死或二岁死。】三十动一止,二岁若三岁死。三十五动一止,三岁死。四十动一止,四岁死。五十动一止,五岁死。不满五十动一止,五岁死。 脉来五十投而不止者,五脏皆受气,即无病。 【《千金方》云:五行气毕,阴阳数同,荣卫出入,经脉通流,昼夜百刻,五德相生。】 脉来四十投而一止者,一脏无气,却后四岁,春草生而死。 脉来三十投而一止者,二脏无气,却后三岁,麦熟而死。 脉来二十投而一止者,三脏无气,却后二岁,桑椹赤而死。 脉来十投而一止者,四脏无气,岁中死;得节不动,出清明日死,远不出谷雨死矣。 脉来五动而一止者,五脏无气,却后五日而死。 脉一来而久住者,宿病在心主中治。 脉二来而久住者,病在肝支中治。
脉三来而久住者,病在脾下中治。
脉四来而久住者,病在肾闲中治。
脉五来而久住者,病在肺支中治。
五脉病虚羸人得此者死,所以然者,药不得而治,针不得而及。盛人可治,气全故也。
诊百病死生诀第三十一
诊伤寒热盛脉,浮大者生,沉小者死。 伤寒已得汗脉,沉小者生,浮大者死。 温病三四日以下不得汗,脉大疾者生,脉细小难得者死不治。 温病穰穰 【《千金》作时行】 大热,其脉细小者死。 温病下利腹中痛甚者,死不治。
温病汗不出,出不至足者死。厥逆汗出,脉坚强急者生,虚缓者死。 温病二三日,身体热,腹满头痛,食饮如故,脉直而疾者,八日死;四五日,头痛腹痛,而吐,脉来细强,十二日死;八九日,头不疼,身不痛,目不赤,色不变而反利,脉来牒牒,按之不弹手,时大,心下坚,十七日死。 热病七八日,脉不软 【一作喘】 不散 【一作数】 者,当喑,喑后三日,温汗不出者死。 热病七八日,其脉微细,小便不利,加暴口燥,脉代,舌焦干黑者死。 热病未得汗,脉盛躁疾,得汗者生,不得汗者难差。 热病已得汗,脉静安者生,脉躁者难治。 热病已得汗,常 【一作专】 大热不去者,亦死。 热病已得汗,热未去,脉微躁者,慎不得刺治。 热病发热,热甚者,其脉阴阳皆竭,慎勿刺,不汗出必下利。 诊人被风,不仁痿蹶,其脉虚者生,坚急疾者死。 诊癫病,虚则可治,实则死。