小儿疮疡门

　　万氏《家传痘疹心法》曰：一小儿痘痂落后，其瘢白色。或问予，予曰：此气虚也。肺为气之主，其色白，当用参芪大补之剂，否则有变。其人曰：痘已收完，何变之有？一月后，大喘死。
　　邑丞雷省斋次孙出痘，落痂月余，面瘢凸肿，今始发泄也。凡毒自内而外者吉，用当归梢、赤芍药、防风、荆芥、连翘、牛蒡子、黑参、蝉蜕、升麻作散，淡竹叶煎汤调服安。
　　一小儿痂落后，瘢内凸起且作痒。请予，予曰；此风热也。用人参败毒散加防风、荆芥，一服安。后有患此者，用荆芥败毒散加人参服之，外浴水杨汤，皆效。
　　一小儿落痂后，瘢毒不平。人问予，予曰：痘家戒食姜，恐靥不齐，瘢不平也。问之果然。
　　一小儿落痂后，瘢复肿成疮，久不愈。请予治，予曰：此痘毒疮也，由犯手挦掐不得自脱，故皮肉受伤而复作疮。以苦参丸与服，愈。
　　蕲水夏佐南长子痘后，手足发痈，请予视之。见其面色黎黑，精神疲困，饮食且少。予曰：令嗣之痘，未得起壮，收靥太急，今发痈毒，乃倒陷归肾证也，必不能成脓而死。果然。
　　一小儿痘后发痈，急请予治。予用十全大补汤加连翘、金银花治之愈。盖其痈已溃，故用是方。乃溃痈者以是治之，未有不愈者。
　　一小儿痘后发痈，即请予治，予用解毒内托散调理愈。
　　一小儿痘后发热，大小便难，疮瘢带赤。他医言虚，欲保元汤。予曰：不可，此实热也！因食辛热之物得之。果食鸡而得，以连翘饮服之愈。
　　邑令君唐肖峰子十二岁，戊辰正月出痘，时唐要吾偕入京，乃延予四子帮治、八子帮靖同韩凤岐医治痘靥。后右肩发一红肿，非痈也。韩以针刺之，其手不能举。三月末，肖峰北归，至上蔡，闻之甚忧。予慰之曰：勿忧！及至察之，其手不痛，但软弱无力，不能自举，必用左手持之，乃能举。唐问故，予曰：此肝热气虚也。盖肝主筋，资血以养，寒则缩，热则张，惟补气养血则病自痊。乃制一方，用人参、黄芪、当归、川芎、白芍药、续断、川芎、甘草节、白朮、桔梗、木香、薏苡仁、防风为末，山药作糊为丸，服至半月愈。
　　一小儿痘后洗浴，面目一身尽肿，请予治。予曰：此水气也。用四君子汤以补脾去湿，加黄芪以实表，防风以胜肌表之湿，麻黄以逐皮间之水，一服而肿减；后以钱氏异功散加猪苓、泽泻调理而愈。
　　《医学纲目》曰：武阳仇天祥之子，病发寒热，诸医作骨蒸劳治之，半年病甚。戴人往视之，诊其手脉尺寸皆朝于关，关脉独大。戴人曰：肺痈也。问其乳媪，曾有痛处？乳媪曰：无。戴令男去衣，举其两手，观其两胁下，右胁稍高。戴人以手侧按之，儿移身避之，按其左胁则不避。戴人曰：此肺部有痈，已吐脓矣。药之而愈。
　　李叔和一日问东垣曰：中年来得一子，至一岁后，身生红丝瘤，不救。后三四子至一二岁，皆病瘤而死，敢问何也？曰：予试思之。翊日见叔和曰：吾得之矣。汝肾中伏火，精中多有红丝，以气相传，生子故有此疾，遇触而动，发于肌肉之间，俗名胎瘤是也。汝试视之！果如其言。遂与滋肾丸数服，以泻肾中火邪，补天真之不足，忌酒肉辛热之物。其妻以六味地黄丸养其阴血，受胎五月后，以白朮、黄芩二味作散与服。后生儿至三岁，前证不复作矣。叔和曰：先生乃神医也！遂从受学。其子今已年壮矣。
　　《薛氏医案》曰：愚治史少参孙丙申正月阴囊赤肿，余作胎毒治之而瘥。后患发热痰热等证，诊其母有郁火血热，用解郁凉血药，子母俱服而愈。至六月初，患吐泻，小便赤濇，两眼瞤动，投参、朮之类不应。或以为慢惊。余视其寅卯关脉赤，此属风热，用柴胡清肝散加钓藤钩、木贼草一剂即愈。至丁酉正月，颈患热毒溃而脓出，感风发热，头面黯肿如斗，急砭出黑血三盏许，随用清热化毒汤，肿退七八；翊日又砭各处，血不甚黑，仍用前药去牛蒡子加熟地黄而愈。此证若砭缓，则血凝滞，或为破伤风而死。
　　一小儿患之，外势虽轻，内苦便闭，此患在脏也，服大连翘饮，敷神功散而瘥。
　　一小儿臀患之，赤晕走彻，令人频吮，使其毒各聚一处，乃砭出黑血，涂以加味神功散，时以金银花甘草节为末，人乳汁调服而愈。月余后两足赤肿，仍治以前法而痊。数日后两足复赤，或用犀角解毒之类，乳食不进，肚腹膨胀，此复伤脾胃也，仍敷前药，服补中益气汤加茯苓而瘥。神功散苦效。但砭处微痛，用太乙丹亦效。
　　一小儿腿患之，神色如故，乳食如常，此毒发于肌表，余谓宜砭泄其毒，不必服药。不信，外敷寒凉，内服峻厉，致腹膨胀，乳食不进而殁。夫寒凉外伤脾气，峻剂内伤生气，不死何俟？
　　一小儿两足常患肿似丹毒，而不臖发，饮水痰盛，两颏赤色，先兄以为禀肾经虚火，用地黄丸料，令母子俱服而愈。
　　一小儿两足生疮疥，赤晕如丹，久而不愈，亦用地黄丸而痊。
　　一小儿腿如霞，游走不定，先以麻油涂患处，砭出恶血，其毒即散；更用九味解毒散，一剂而安。
　　一小儿因母酒后饮其乳，困睡不醒，遍身如丹瘤状，余以为酒毒传儿为患，令母子俱服葛根解酲汤而愈。
　　一女子赤晕如霞，作痒发热，此肝经血热，用小柴胡加生地、连翘、丹皮而愈。凡女子天癸将至，妇人月经不调，被惊着恼，多有此证，亦治以前药。
　　一小儿喉肿作渴，大便干实，右腮赤色，此肺与大肠经实热也，用柴胡饮子一服而愈。后因饮食停滞，服峻厉之药，喉间仍肿，腹中胀痛，此脾气复伤也，用异功散加升麻、当归而痊。
　　一小儿因母忿怒患前证，兼咬牙呵欠，余谓肝经虚热之证，子用甘桔汤加柴胡、山栀、牛蒡子，母服加味逍遥散而愈。
　　一小儿嗜膏粱之味，喉间肿痛，痰涎壅盛，服巴豆丸，前证益甚，口鼻出血，唇舌生疮，大便不实，余用犀角地黄汤解膏粱之热，用东垣安胃散解巴豆之毒，又用桔梗汤而愈。
　　一小儿喉间肿痛，左腮色青赤，此心肝二经之热也，用柴胡清肝散而愈。后因惊服至宝丹，吐痰发搐，手足指冷，此肝木虚而肺金乘之，用补中益气汤以补脾肺，六味地黄丸以滋肝肾而痊。
　　一小儿额间赤，足心热，喉中常痛，服清胃败毒之药，余谓禀肾水不足，而心火炽甚也，当用地黄丸壮水之主以制阳光，不悟，口舌赤烈，小便如淋而殁。
　　一小儿喉间肿痛，口角流涎，手足并热，用泻黄清胃二散，母子服之而愈。后因母大怒，儿憎寒发热，仍复流涎，用柴胡清肝散加漏芦，母子服之而愈。
　　一女子六岁，喉间肿痛，鼻中息肉，寒热往来，小便频数，良久变白，此肝疳之证，先用加味逍遥散加炒黑焦龙胆草，热痒渐退；乃去龙胆草，佐以四味肥儿丸而愈。
　　一小儿疮疥于发际之间作痒，诊其母有肝火，用加味逍遥散加漏芦，用牛黄解毒丸解毒散而愈。
　　一小儿患于左耳发际，渐延上头作痒，此禀肝胆二经热毒，用柴胡清肝散，母子并服而愈。后不戒膏粱复发，脓水淋漓，右颊赤色，此胃经有热，先用清胃散，仍用柴胡清肝散治肝火，母子俱服，又用立效散、牛黄解毒丸而愈。
　　一小儿腮肿，肉色不变，大便不实，属胃经虚热，用五味异功散加升麻、柴胡而愈。又乳母饮酒兼怒，两腮赤肿，增寒发热，用加味清胃散二剂，加味逍遥散一剂，治其母，儿亦饮数滴而愈。
　　一小儿腮颏肿痛，后耳内出脓，久而不愈，视其母两脸青黄，属郁怒所致，朝用加味归脾汤，夕用加味逍遥散，母子皆愈。
　　一小儿左眉上结一核如豆许，渐大如栗，腐而作痛，此肝经火燥而血病也，用加味逍遥散，月余腐肉自脱；乃用八珍汤及前药而愈。
　　一小儿耳中流脓，项中结核，眼目或札，或赤痛，小便或痒或赤濇，皆肝胆经风热之证也，用四味肥儿丸悉愈。
　　一小儿遍身生疥，挖鼻出血，因肝脾有热，用四味肥儿丸药而愈。后食炙煿鼻血复出，疮疥复发，先用清胃散二剂，又用四味肥儿丸，月余而痊。
　　一女子七岁，鼻生息肉，搽攻毒之药，成疮肿痛，外以黄连、甘草、黄蘗末敷之，以解热毒；更以加味逍遥散清肝火，佐以四味肥儿丸而愈。
　　一女子鼻中及下部常出息肉，屡用毒药蚀之，各挺出一条，三寸许，先与龙胆草汤为主，以加味消遥散为佐而愈。
　　一小儿肌体瘦弱，嗜土炭煤灰，后鼻间不利，却服清热之剂，肌体愈瘦，食少热甚，善惊善怒，小便良久变白，鼻中出息肉二寸许，耳下颈间结小核，隐于筋肉之间。余谓肝脾虚羸之变证。不信，乃内清肺火，外用腐蚀，喉间亦腐。余先用五味异功散加升麻、柴胡、无荑为主，更用四味肥儿丸为佐，脾气渐健；夕用九味芦荟丸为主，以五味异功散为佐而愈。
　　一小儿痘疮十二日，患咳嗽，十余日不愈，所服皆发表化痰。余曰：此脾肺气虚，复伤真气而变肺痈也。不信，仍服前药，果吐脓血，用桔梗汤而愈。
　　一小儿痘已愈，而痕赤作痛，内热作渴，二便不利，先君用济生犀角地黄汤及芹菜汁而痊，后用四物黄芪而安。
　　一小儿痘痕白，或时痒，作渴饮汤，大便稀溏，先君用五味异功散加当归、黄芪而瘥。
　　一小儿痘痕白，时或痒，先君以为气血俱虚，用八珍汤补之。不信，自用解毒之剂，后卒变慢脾风而殁。
　　一小儿痘毒蚀陷，敷以雄黄散，及服加味解毒散而愈。
　　一小儿痘毒，遍身腐溃，脓水淋漓，以经霜茅草研末，铺于寝席，更服九味解毒散顿愈，用神效当归膏敷之而痊。
　　一小儿痘毒后，腿膝肿痛，此脾肾虚而毒流注，先用活命饮四剂，肿痛顿减，再用补中益气汤，及六味地黄丸而痊。
　　一小儿腿膝肿溃，脓水不止，内热晡热，体倦肌瘦，此脾胃复伤，用补阴八珍汤六味丸，三月余而愈。
　　一小儿痘出甚密，先四肢患毒脓溃而愈。后口患疳，延蚀牙龈，先用大芜荑汤活命饮各一剂，又用清胃散加犀角及蟾蜍丸而愈。后发热作渴，口中作痛，服蟾蜍丸，搽人中黄而安。
　　一小儿患疹作痛，发热烦渴，欲服清凉饮下之，诊其脉不实，举指不数，此邪在经络也，不可下，遂用解毒防风汤二剂而愈。此证小儿多患之，须审在表在里，及邪之微甚而治之。王海藏曰：前人云首尾俱不可下者，何也？曰：首不可下者，为斑未见于表，下则邪气不得伸越，此脉证有表而无里，故禁首不可下也。尾不可下者，为斑毒已显于外，内无根蒂，大便不实，无一切里证，下之则斑气逆陷，故禁尾不可也。
　　一儿作痒发热，以消毒犀角饮一剂，作吐泻，此邪气上下俱出也，毒自解。少顷吐泻俱止，其疹果消。吐泻后脉见七至，此小儿和平之脉也，邪已尽矣，不须治果愈。洁古云：斑疹之病，其为证各异。发焮肿于外者，属少阳三焦相火也，谓之斑。小红点行皮肤之中，不出者，属少阴君火也，谓之疹。凡显斑证，若自吐泻者，慎勿乱治而多吉，谓邪气上下皆出也。斑疹并出，小儿难禁，是以别生他证也。首尾不可下。大抵安里之药多，发表之药少，秘则微疏之，令邪气不壅，并令其次第出，使儿易禁也。身温暖者顺，身凉者逆。
　　一小儿遍身皆赤，砭之，投解毒药而即愈。
　　一小儿遍身亦赤，不从砭治，以致毒气入腹，遂不救。此证乃恶毒热血，蕴蓄于命门，遇相火而合起也。如霞片者，须砭去恶血为善。如肿起赤色，游走不定者，宜先以生麻油涂患处，砭之，以泄其毒。凡从四肢起入腹者不治。虽云丹有数种，治有数法，无如砭之为善。常见患稍重者不用砭法，俱不救也。
　　一女子年十三岁面色青黄，头左生疖，颈项结核，寒热往来，大便不利。余谓此肝木侮脾，元气亏损所致。寒热非客邪，便秘非内热。不信，仍服杂药，后作泄泻，疖内出虱。余用六君子加升麻、柴胡、芜荑为主，佐以九味芦荟丸，诸证悉退，颈核顿消。
　　一小儿面色青黄，心腹作痛，时欲呕吐，或小便淋漓，或阴茎湿痒。余以为肝经风热侮脾，不信，后遍身生疥出虫虱。余用四味肥儿丸，六君子汤之类，寻愈。
　　一小儿臂痈久溃，饮食后即泄泻，小腹重坠，面色或萎黄，或胱白，两寸脉短不及本位，按之若无。此脾气虚寒下陷，不能升化而然。用八味丸补命门火，佐以益气汤以培胃气，月余渐愈；更佐以二神丸，两月余而疮愈。
　　一小儿腿痈，溃后泄泻，饮食少思，手足并冷，多在侵晨夜间，此变脾胃虚寒也。用四神丸、六君、姜、桂渐愈，以益气汤间服而愈。
　　一小儿便痈久不愈，泄泻面黄，手足时冷，小腹重坠，此脾气虚弱下陷之恶证也。朝用益气汤，内人参五钱，白朮二钱；夕用异功散，内人参三钱，白朮二钱；更以人参一两煎汤代茶，两月余而愈。至十七岁毕婚后，患便痈泄泻，手足并冷，几危。余谓命门火衰，用八味丸益气汤而愈。
　　一小儿流注溃后作泻，饮食难化，余谓脾气虚弱，用六君子汤而愈。后又停食泄泻，手足并冷，用六君、姜、桂不应，用人参一两，附子五钱，数剂，诸证始退；却用独参汤月余而愈。
　　一小儿瘰疬泄泻，面青腹胀，审乳母乳头乳房作痛，盖乳房属胃，乳头属肝，乃肝木胜脾土而然耳。儿病正属是经，乃母子同病也。朝用益气汤，夕用六君、升麻、柴胡为主，佐以四味肥儿丸，母子同服并愈。
　　一小儿患瘰疬，服下毒之药，发热烦躁，口渴作呕，此元气复伤，用八珍汤，倍加参、芪、归、朮治之渐安；又用四君、当归、升麻而安。