古今医鉴

　　上为细末，用青荷叶泡汤浸，晚粳米研粉，作糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，多至一百丸，清米饮送下。

　　卷之十

　　腹痛

　　脉心腹痛不得息，脉细小迟者，生；脉大而急者，死。腹痛，脉反浮大而长者，死。脐下忽大痛，人中黑者，皆死。尺脉弦则腹痛。

　　病凡腹痛，有寒有热，有死血，有食积，有湿痰，有虚有实。若绵绵痛而无增减者，是寒也；时痛时止者，热也；每痛有处不行移者，死血也；痛甚欲大便，利后痛减者，食积也；痛而小便不利者，湿痰也。

　　经云：腹满按之不痛为虚，按之痛者为实。

　　凡腹中痛甚，饮凉水一盏，其痛稍可者，属热痛，当用凉药清之；清之不已，而或绕脐硬痛，大便闭实烦渴，用凉药下之，利气丸之类。若饮水愈加作痛，属寒痛，用温药和之；和之不已，而或四肢厥冷，腹痛呕吐泻痢，急服热药救之，附子理中汤之类，须详脉力有无。

　　腹痛，气用气药，如木香，槟榔、香附、枳壳之类；血用血药，如当归，川芎、桃仁、红花之类。

　　如腹中常觉有热，而暴痛暴止者，此为积热，宜调胃承气汤下之。

　　如腹痛全不思饮食，其人本体素弱，而复冷痛者，以人参养胃汤加肉桂、木香、吴茱萸，或理中汤加良姜、吴茱萸。

　　如饮食过伤而腹痛者，宜利气丸下之，并食郁气滞作痛。

　　凡人腹痛，至于腹中有块起，急以手按之便不见，五更心嘈，牙关矫硬，恶心而清水出，及梦中啮齿者，此谓之虫痛，宜服化虫丸加使君子。

　　方开郁导气汤（西园公制）〔批〕（按此方治腹痛有热者，并一切腹痛之总司也）治诸般肚腹疼痛，一服立止。

　　苍术（米泔浸制，一钱）陈皮（五分）香附（童便浸炒，一钱）白芷（一钱）川芎（一钱）

　　茯苓（一钱）干姜（炒，五分）滑石（一钱）山栀子（炒，一钱）神曲（炒，一钱）甘草（少许）

　　上锉一剂，水煎，温服。

　　行气香苏饮〔批〕（按此方治腹痛有寒者）治因气恼，或感寒，或伤食，一切肚腹疼痛。方见伤食。

　　四合饮（云林制）〔批〕（按此方治痰积而气滞，而腹痛者）

　　陈皮半夏茯苓紫苏浓朴香附枳壳郁金甘草（各等分）

　　上锉一剂，生姜煎服。

　　消瘀饮（秘方）〔批〕（按此方治瘀血而腹痛者）

　　当归芍药生地黄桃仁红花苏木大黄（三钱）芒硝（三钱）甘草上锉一剂，水一钟半，煎至八分，入大黄煎，再入芒硝，温服。

　　肚腹疼痛如锥剜不可忍者，用白芍、黄连、甘草各三钱，金华酒一钟，水一钟，煎服。

　　卷之十

　　腰痛

　　脉腰痛之脉，皆沉弦。沉弦而紧者，为寒；沉弦而浮者，为风；沉弦而濡细者，为湿；沉弦而涩者，为闪挫。涩者恶血，大者肾虚，滑者、浮者是痰也。

　　病夫腰者，肾之外候，一身所恃以转移阖辟者。盖诸经皆贯于肾而络于腰脊，肾气一虚，腰必痛矣。腰痛有五，所感不同：一曰阳气不足，少阴肾衰，是以腰痛；二曰风痹，风寒湿着腰而痛；三曰肾虚，劳役伤肾而痛；四曰坠堕险地，伤腰而痛；五曰寝卧湿地而痛。又有三因而分之，盖太阳、少阴多中寒，少阳、厥阴多中风，阳明、太阴多中湿，此六经腰痛者，为外因也；若失志伤肾，郁怒伤肝，忧思伤脾，若此腰痛，为内因也；坠堕险地，伤腰而痛，为不内不外。当以五种三因而推之。不过从其所由，汗下补泻之法以疗之，风则散之，寒则温之，湿则燥之，热则清之，气则顺之，血则和之，此治之法也。

　　治因寒而痛，见热则减，遇寒愈增，宜五积散，每服加茱萸五分。

　　一、因风伤肾而痛者，或左或右，痛无常处，引两足，五积散加防风、全蝎。

　　一、因湿而痛者，遇天阴，或久坐而发，盖肾属水，久坐湿地，或为雨露所着，湿流入肾，以致腰痛，宜渗湿汤，或肾着汤。

　　一、因湿热，宜操湿行气，用苍术，黄柏、杜仲、川芎之类，或当归拈痛汤。

　　一、因挫闪劳役而痛者，五积散加黑牵牛一钱，桃仁炒九枚，陈酒煎服，神效。

　　一、因瘀血而痛者，日轻夜重，宜行血顺气，丹溪补阴丸加桃仁、红花，外用三棱针于委中穴出血，以其血滞于下也。

　　一、瘀血在足太阳、足太阴、足少阳三经腰痛，宜川芎肉桂汤。

　　一、瘀血腰痛，以四物汤加桃仁、红花、酒苏木。

　　一、因痰而痛者，宜南星、半夏，加快气之药佐之，使痰随气运。

　　一、因肾虚者，痛之不已，用安肾主之。

　　一、肾着为病，体重，腰冷如水，饮食如故，小便自利，腰以下冷痛如带五千钱，治宜流湿兼温散，肾着汤主之。

　　一、腰软者，肾肝伏热，治用黄柏、防己。

　　一、因气滞而痛，或俯仰挫闪，宜乌药顺气散加炒桃仁，酒煎服。

　　一、因肾气虚弱，为湿所乘，流注腰膝，或挛拳掣痛，不可屈伸，或缓弱冷痹，行步无力，以独活寄生汤主之。

　　方补肾汤（西园公制）治一切腰痛。

　　破故纸（酒炒）小茴（盐酒炒）玄胡索牛膝（去芦，酒洗）当归杜仲（酒炒）黄柏（酒炒）知母（酒炒）

　　上锉一剂，生姜煎服。

　　屠尚书方治腰痛。

　　破故纸（五钱）杜仲（酒炒，一两）巴戟（五钱，净）葫巴戟（五钱）当归（五钱）桃仁（四十九个）

　　上锉一剂，酒煎，入乳香、没药各三钱，调热服。

　　壮本丹（秘方）治肾虚腰痛，久则寒冷，此药壮筋骨，补元阳，利大小，养丹田，治腰痛之妙剂。

　　杜仲（酒炒，一两）肉苁蓉（酒洗，五钱）巴戟（酒浸，去骨，五钱）破故纸（盐水炒，一两）茴香（一两）青盐（五钱）

　　上为末，将猪腰子分开，入药在内，缝住，纸包煨熟。每一个一服，用黄酒送下。

　　加味青莪丸〔批〕（按此方治肾虚腰痛之剂）治肾虚腰痛或风寒乘之，血气相搏为痛。

　　杜仲（姜汁浸炒，十二个）破故纸（水淘，十二两，芝麻同炒变色，去芝麻，瓦上焙干，为末）沉香（六两）胡桃（去皮膈，另研，六两黄）没药（另研）乳香（另研，各六两）

　　上为末，用肉苁蓉十二两，酒浸成膏，和剂捣千余杵，丸如梧桐子大。每服三十丸，空心温酒，或盐汤任下。

　　立安散〔批〕（按此方治闪挫腰痛之剂）治气滞腰痛，并闪挫腰痛，肾虚腰痛。

　　当归（一两）官桂（一两）玄胡索（炒，一两）杜仲（姜炒，一两）小茴（炒，一两）木香（五钱）牵牛（一钱，半生半熟）

　　上为末，每服二匙，空心陈酒调下。一方去牵牛，以酒煎服。

　　川芎肉桂汤〔批〕（按此方治寒湿腰痛之剂）治露宿寒湿之地，腰痛不能转侧，两胁搐急作痛。

　　当归尾（一钱）川芎（一钱）桃仁（五个，去皮尖，研）肉桂（一钱）防己（三分）

　　苍术（一钱）羌活（一钱半）独活（五分）柴胡（一钱）防风（三分）神曲（五分，炒）

　　甘草（炙，一钱）

　　上锉一剂，陈酒煎，食远稍热服。

　　追风通气散（方见痈疽）治经年腰痛，以本方加川萆、玄胡索，陈酒煎服。

　　卷之十

　　胁痛

　　脉脉双弦者，肝气有余，两胁作痛。

　　病夫胁痛者，厥阴肝经为病也。其病自两胁下痛引小腹，亦当视内外所感之邪而治之。若因暴怒伤触悲哀气结，饮食过度，冷热失调，颠仆伤形，或痰积流注于血，与血相搏，皆能为痛，此内因也；若伤寒少阳，耳聋胁痛，风寒所袭而为胁痛，此外因也。治之当以散结顺气，化痰和血为主，平其肝而导其气，则无有不愈矣。

　　治胁痛者，肝火盛，木气实也。有死血，有痰流注，有肝急者。

　　一、木气实，用苍术、川芎、青皮、柴胡、芍药、甘草，水煎服。

　　一、痛甚者，肝火盛，以当归龙荟丸姜汤下，泻肝火之要药也。

　　一、死血作痛，用桃仁去皮留尖，红花酒拌焙干，川芎，香附童便浸，青皮，水煎服。

　　一、肝苦急，食辛以散之，川芎、苍术，血病入血药中，苦者，恶也、嫌也。或小柴胡汤亦效。

　　一、凡胁痛皆是肝木有余也，用小柴胡汤加青皮、川芎、芍药、龙胆草。

　　一、凡胁痛用青皮，必须用醋炒过。

　　一、凡瘀血作痛，用小柴胡汤合四物汤，加桃仁、红花、乳香、没药煎服，痛甚而元气实者，桃仁承气汤下之。

　　方枳壳散治胁间如物刺，是气实也。

　　枳壳（面炒黄，一两五钱）甘草（炙，七钱五分）

　　上为末，每二钱，浓煎葱白汤下，不拘时服。

　　当归龙荟丸治泻肝火盛之要药，因内有湿热，两胁痛甚，伐肝木之气。

　　当归龙胆草山栀子黄连大黄（酒湿火煨）芦荟青黛（各五钱）木香（二钱五分）麝香（五分，另研）加柴胡（五钱）青皮（一钱）

　　上为细末，神曲为丸，如梧桐子大。每服二十丸，姜汤下。

　　治妇人胁痛。

　　香附子（四两，醋一碗，盐一两煮干）白芍药（二两）肉桂（二两）玄胡索（炒，二两）

　　上为末，每服三钱，空心滚汤调。

　　治诸痛熨法韭菜根，捣烂，醋拌炒，绢包熨痛处。

　　卷之十

　　臂痛

　　病臂为风寒湿所搏，或睡后，手在被外，为寒邪所袭，遂令臂痛，及乳妇以臂枕儿，伤于风寒，而致臂痛者，悉根据后三方内选用。

　　一、有血虚作臂痛者，盖血不荣于筋故也。

　　一、因湿臂痛，蠲痹汤加苍术、酒防己。

　　一、因痰饮流入四肢，令人肩背酸痛，两手软痹，导痰汤加木香、姜黄。

　　方五积散（方见中寒）治臂痛因于寒者。

　　乌药顺气散（方见中风）治臂痛因于气者。

　　蠲痹汤（方见痹痛）治臂痛因于湿者。

　　加减茯苓丸〔批〕（按此方臂痛因于痰者）治湿痰壅滞，经络不通，两臂作痛，不能梳洗，及治手足疼痛麻痹，行步艰难，服之神效。

　　陈皮（盐水炒，二两）半夏（二两，用白矾、牙皂、生姜各一两，煎汤浸七日）白茯苓（去皮，一两五钱）风化硝（一两三钱）海桐皮（酒洗，一两）片子姜黄（一两）木瓜（一两）薄桂（去皮，五钱）甘草（炙，四钱）白芍（酒炒，二两）黄（盐水炒，二两）

　　上为细末，姜汁、竹沥为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心白汤下。

　　三合散治背心一点痛。

　　用乌药顺气散合二陈汤、香苏散，加苍术、羌活。

　　御寒膏治体虚人，背上恶寒，或夏月怕脱衣，及妇人产后，被冷风吹入经络，故常冷痛，或手足冷痛至骨。又治腰痛，及一切冷痹痛。又治湿气。用生姜半斤，取自然汁，入牛胶三两，乳香末、没药末各一钱五分，铜杓内煎化，就移在滚汤内炖，以柳条搅至成膏，又入花椒末少许，再搅匀，用皮纸将纸作壳子。

　　看痛处阔狭，贴患处，用鞋履烘热熨之，候五七日脱下，或起小瘾不妨。

　　卷之十

　　疝

　　脉疝脉弦急，积聚在里，牢急者生，弱息者死。沉迟浮涩，疝瘕寒痛，痛甚则伏，或细，或动。

　　病夫疝者，小腹引卵，肿急绞痛也。有痛在睾丸者，有痛在五枢穴者，皆是厥阴肝之经也。或无形无声，或形如瓜，有声如蛙。自《素问》而下，皆以为寒，盖寒主收引，经络得寒，则引而不行，所以作痛，理固然也，亦有踢水涉水，终身不病此者，无执在内故也。大抵此症始于湿热，在经郁遏至久，又得寒气外来，不得疏散而作痛。若只作寒论，恐为未备，或曰厥阴一经，郁积湿热，何由而致？予曰：大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝。本经火积之久，母能令子虚，湿气便盛，浊液凝聚，并入血队流于厥阴。厥阴属木，系于肝，为将军之官，其性急速，火性又暴，为寒所束，宜其痛之太暴也。

　　有以乌头、栀子作汤饮之，其效亦敏，后因此方随病加减与之，无有不验。但湿热又须分多少而治，湿则多肿，病是也。又有挟虚而发者，当以参、术为君，而以疏导药佐之。脉甚沉紧而豁大无力者也，其痛亦轻，惟觉重坠牵引耳。

　　经有七疝：寒、水、筋、血、气、狐、。

　　治一、寒疝者，囊冷结硬如石，阴茎不举，或控引睾丸而痛，得于寒湿也，使内过劳也，宜以温剂下之，禹功散、加味五苓散、下清木香丸，或五积蟠葱之类。

　　一、水疝者，肾囊肿痛，阴汗时出，囊或肿如水晶，或痒而搔出黄水，或小腹按之作水声，得于饮食醉饱，使内过劳也，汗出而遇风寒湿气聚于囊中，故多水也，宜禹功散、三花神佑丸、导水丸逐中之剂下之。

　　一、筋疝者，阴茎肿痛，或浓或痛，里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精，随溲而下，得于房室劳倦，及邪术所使，以降心火之剂下之，泻心汤主之。

　　一、血疝者，状如黄瓜，在小腹两旁，横骨两端纹中，俗云便痈也。得于春夏，重感大燠劳于内，气流溢渗入脬囊，留而不去，结成痈肿，脓少血多。又或强制情欲，当泄不泄，亦成此疾。宜玉烛散和血之剂下之。

　　一、气疝者，上连肾区，下及阴囊，或因号哭忿怒，则气郁而胀，以针出气而愈，然针有得失，宜散气药下之，宜荡疝丸，或蟠葱散主之。或小儿亦有此疾，俗云偏坠，气得于其父，阴痿精怯，强力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟宜灸筑宾一穴，在内上五寸、分肉中，灸五壮。