医方集宜

　　卷之三　呕吐门

　　形证

　　丹溪云有声有物谓之呕有物无声谓之吐有声无物谓之哕河间曰胃膈热甚则为呕火气炎上之象也吐症有三气积寒也皆从三焦论之上焦在胃口上通于天气主纳而不出中焦在中脘上通天气下通地气主腐肉水谷下焦在脐下下通地气主出而不纳是故上焦吐者皆属于气气者天之阳也其脉浮而洪其症食已即吐渴欲饮水大便燥结气上冲胸而发痛其治当降气和中中焦吐者皆从于积有阴有阳食与气相假为积而痛其脉浮而长其症或先痛而后吐或先吐而后痛治法当以峻药去其积槟榔木香行其气下焦吐者皆从于寒地气也其脉沉而迟其症朝食暮吐暮食朝吐小便清利大便秘而不通治法当以峻药通其秘塞温其寒气大便渐通复以中焦药和之不令大便秘结而自愈也外有伤寒阳明实热太甚而吐逆者有内伤饮食填塞太阴以致胃气不得宣通而吐者有胃热而吐者有胃寒而吐者有久病气虚胃气衰者闻谷气则呕哕者有脾湿太甚不能运化精微致使清痰留饮壅滞上中二焦时时恶心呕吐清水者宜各以类推而治之不可执一见也

　　卷之三　呕吐门

　　脉法

　　脉诀云滑脉居寸多呕逆阳脉浮紧浮者胃气虚紧者寒在上二气相争其人即吐脉诀云上部有脉下部无脉其人当死不吐者死又曰呕而脉弱小便弗利身有微热厥者难治胃中有热脉数而滑胃中有寒脉迟而滑

　　卷之三　呕吐门

　　治法

　　一胃中有痰作呕者宜二陈汤加减用一胃中有寒作呕者宜治中汤加丁香或养胃汤一痰逆呕吐眩晕者宜旋复花汤茯苓半夏汤一发热而呕者宜柴胡竹茹汤一食积作呕中脘痛者宜香砂养胃汤一胃寒作呕吐者宜藿香散一肝火逆上呕吐者宜抑青丸一病患胃虚呕吐者宜丁香治中汤一内伤饮食填塞胃气呕吐不已者宜用藿香平胃散一痰逆胸满呕吐者宜用温胆汤

　　卷之三　呕吐门

　　治方

　　方见痰门治胃中有痰作呕

　　卷之三　呕吐门

　　治方

　　方见中寒门治胃寒脉沉而呕

　　卷之三　呕吐门

　　治方

　　治胃中痰逆呕吐眩晕旋复花半夏陈皮干姜人参甘草白术槟榔水二钟姜三片煎八分不拘时服

　　卷之三　呕吐门

　　治方

　　治脾胃虚弱身重有痰恶心欲吐此风邪羁绊于脾胃之中白术茯苓半夏神曲陈皮天麻麦芽姜三片煎服

　　卷之三　呕吐门

　　治方

　　治发热呕吐柴胡黄芩半夏人参甘草竹茹陈皮姜三片煎服

　　卷之三　呕吐门

　　治方

　　治食积作呕中脘痛香附砂仁陈皮半夏甘草草果山楂浓朴神曲官桂苍术藿香姜枣煎服

　　卷之三　呕吐门

　　治方

　　治胃寒作呕吐藿香半夏陈皮甘草苍术浓朴桔梗茯苓姜枣煎服

　　卷之三　呕吐门

　　治方

　　方见火门治肝火逆上呕吐

　　卷之三　呕吐门

　　治方

　　方见伤寒门治痰逆胸满呕吐

　　卷之三　呕吐门

　　治方

　　治病久胃寒呕吐即治中汤加丁香

　　卷之三　呕吐门

　　治方

　　治痰逆呕吐半夏生姜水二钟煎服

　　卷之三　霍乱门（附绞肠痧）

　　病源

　　内有所积外有所感有饮食有寒暑呕吐而利者名曰霍乱夫阴阳不顺清浊相干气射中焦而为霍乱矣要皆饮食之际暑月风冷伤于脾胃食结不化阴阳之气壅塞而不行阳气欲降阴气欲升阴阳相搏挥霍变乱故上吐而下利也今暴吐下顿亡津液致使营卫俱虚冷气搏筋筋转而痛也此乃阴阳交错之时病在中焦不可便与粥饮谷气入胃多致不救必待吐尽多时直至饥甚微与粥饮渐渐养之可也

　　卷之三　霍乱门（附绞肠痧）

　　形证

　　戴云霍乱者吐泻也有声有物若有声无物而燥乱者谓之干霍乱也丹溪云转筋属乎血热言寒者误也寒主于收引筋动也属热

　　卷之三　霍乱门（附绞肠痧）

　　脉法

　　脉诀云滑数为呕代者霍乱微滑者吉涩沉者凶又云霍乱之脉微迟者凶浮洪者吉

　　卷之三　霍乱门（附绞肠痧）

　　治法

　　一霍乱当分冷热一烦渴饮水身热脉大者乃阳气多也宜五苓散主之一肢冷脉微不欲饮水者乃阴气多也宜理中汤主之麦门冬陈皮半夏茯苓白术人参甘草小麦水二钟姜三片乌梅二个煎八分不拘时服人参散茯苓人参干葛木香藿香甘草不用引煎服止渴汤甘草人参麦门冬茯苓桔梗天花粉干葛泽泻不用引胃苓汤五苓散合平胃散附绞肠痧症（即干霍乱）

　　干霍乱一症乃是寒湿太甚脾气郁而不行所以心腹猝痛而手足厥冷恶心呕逆也俗名绞肠痧者盖言痛之甚也除用药不言外北方刺青脉以出气血南方括胸背手足以行气血俱为散之义也北方治以手蘸温水于病者膝腕及手腕内拍打有紫黑点处用针刺其恶血即愈南方治用麻弦小弓蘸香油或熟水括手足胸背额项即愈

　　卷之三　脾胃门

　　病源

　　夫脾胃者属土也万物皆土之所载位乎中州司化水谷营养百骸经曰谷入于胃脉道乃行饮入于经其血乃成又曰安谷则昌绝谷乃亡盖脾不可不养胃不可不温温养之法适其寒温节其饮食自然平和病不生矣其或摄养不谨将理失宜饮食伤其胃劳倦损其脾由此病出百端脾胃虚矣脾胃既虚而五脏六腑何所养耶治法当审其虚实寻其缘由若伤于饮者乃无形之物或微汗以散之或渗泄以利之伤于食者消导以磨之果固停滞久而作闷则吐下以夺之寒者温之热者清之不可概用香燥之药动其火邪反为大害若夫劳倦伤脾元气下陷中气不足之症此谓自伤气之削也当从东垣内伤法必用升补气血之药温之养之使生化之气益增脾胃壮而病自瘥矣

　　卷之三　脾胃门

　　治法

　　一饮食失节寒温失宜损伤脾胃身体沉重肢节烦火疼四肢懒倦口无滋味飧泄见血或见白脓宜用调中益气汤一脾胃虚寒呕逆恶心胸膈饱闷肠鸣腹痛泄泻宜用养胃汤一脾胃不和不思饮食心腹胀闷恶心嗳气宜用平胃散一脾胃虚寒饮食不化呕吐腹痛宜用理中汤一脾胃虚弱饮食减少四肢无力精神少短宜用四君子汤一饮伤于胃头痛恶心宜以微汗用香砂燥胃汤一饮伤小便涩少宜用五苓散一食伤脾胃胸闷不食恶心宜用宽中进食丸消食丸保和丸曲枳术丸一脾胃虚弱饮食不进吐泻宜用参苓白术散一脾气虚寒泄泻腹痛气逆宜用补脾汤治中汤一调理脾胃宽利胸膈消散痞气宜用枳术丸加减

　　卷之三　脾胃门

　　治方

　　治损伤脾胃体重口淡飧泄见脓血升麻黄甘草苍术木香人参柴胡陈皮水二钟煎八分食远服

　　卷之三　脾胃门

　　治方

　　治脾胃虚寒呕逆恶心饱闷腹痛泄泻藿香浓朴半夏茯苓草果附子甘草陈皮人参白术水二钟姜三片枣一枚煎八分不拘时服

　　卷之三　脾胃门

　　治方

　　治脾胃不和不思饮食浓朴苍术陈皮甘草人参茯苓姜三片枣一枚煎服

　　卷之三　脾胃门

　　治方

　　方见中寒门治脾胃虚寒饮食不化

　　卷之三　脾胃门

　　治方

　　方见中风门治脾胃虚弱饮食减少

　　卷之三　脾胃门

　　治方

　　治饮伤于胃头痛恶心砂仁藿香陈皮半夏茯苓甘草苍术干葛升麻水二钟姜三片枣一枚煎八分不拘时服

　　卷之三　脾胃门

　　治方

　　方见内伤门治饮伤小便涩少

　　卷之三　脾胃门

　　治方

　　方见内伤门治食伤脾胃

　　卷之三　脾胃门

　　治方

　　治同上陈皮苍术浓朴甘草麦芽山楂神曲枳实香附砂仁枳壳

　　卷之三　脾胃门

　　治方

　　方见内伤门治同上

　　卷之三　脾胃门

　　治方

　　治脾胃虚弱饮食不进吐泻人参白术茯苓干山药白扁豆甘草桔梗莲肉砂仁薏苡仁水二钟煎八分不拘时服

　　卷之三　脾胃门

　　治方

　　治脾气虚寒泄泻腹痛气逆人参茯苓草果干姜白术麦芽甘草浓朴陈皮不用引煎食前服

　　卷之三　脾胃门

　　治方

　　治同上白术甘草干姜人参青皮陈皮姜三片枣一枚煎服

　　卷之三　脾胃门

　　治方

　　人之一身脾胃为主胃阳主气脾阴主血胃司纳受脾司运化一纳一运化生精气津液上升糟粕下降斯无病矣人或饮食不节起居不时损伤脾胃胃损则不能纳脾损则不能化脾胃俱损纳化皆难元气斯弱百邪易侵而饱闷吞酸呕吐痞积泻痢等症无不作矣况人饮食起居岂能一一调节一或有伤脾胃虚矣故洁古制枳术之丸东垣发脾胃之论常以调养脾胃为主后人称为医中王道诚有旨哉近世论治脾胃者不分阴阳气血而率皆理脾胃之药又皆辛温燥热助火消阴之剂遂致胃火益旺脾阴愈伤清纯中和之气变为燥热胃脘干枯大肠燥结脾脏渐绝而死期迫矣殊不知脾胃属土属湿位居长夏故湿热之病十居八九况土居四季寒热温凉各候其时岂可偏用辛热之剂哉令举枳术丸加减于后枳术丸白术（二两）枳实（一两麸炒）

　　上为细末用荷叶包饭火烧热杵烂和丸如绿豆大每服五六十丸清米饮送下东垣将枳术丸内加陈皮（一两）名橘皮枳术丸治老幼元气衰弱饮食少进久服令人多食而不伤 ○若元气素弱饮食难化食多则腹中疼痛不和泄泻此虚寒也加神曲麦芽砂仁木香（各五钱）

　　人参（五钱）白芍药（五钱）

　　○若素有痰火胸膈郁塞咽酸噎气及素有吐酸吞酸之症或有酒积泻结痛此皆湿热也加黄连芍药陈皮石膏生甘草砂仁木香川芎○若伤食饱闷痞塞不消加神曲麦芽山楂（各一两）有食积痞块在腹者再加黄连浓○若伤冷食不消腹痛泄泻者加半夏砂仁干姜神曲麦芽○若人性多气恼夹气伤食气滞不通加川芎香附木香黄连○若胸膈不利及过服辛香燥热之药以致上焦受伤胃脘干燥呕吐膈噎反胃加黄连山栀子芍药当归桔梗甘草石膏○胸膈顽痰胶结及大便秘再加朴硝○若有痰加半夏橘红白茯苓黄芩黄连○若人能食食后反饱难化此胃火旺脾阴虚也加芍药石膏甘草黄连香附木香人○若年高人脾虚血燥易饥易饱大便燥难加芍药当归人参升麻甘草山楂麦芽桃仁此老人常服药也

　　卷之三　肿满门

　　病源

　　有外因有内郁气虚血虚夫肿满之病乃由脾胃虚弱七情内伤六淫外侵饮食失节房劳致虚脾土之阴受伤转输之官失职胃虽受谷不能运化清浊相干隧道壅塞郁而生热热久成湿湿热相生遂成肿满外虽坚满中空似鼓经云鼓胀是也治宜补脾又须养肺金以制木使脾无贼邪之虑滋肾水以制火使肺气得清化之令却盐味以防助病邪断妄想以保母气如此方安世人多以利药取一时之快其胀复作使真气伤而去死不远悲夫如病浅脾气尚壮若与疏通似乎得理然亦不可与利药也临病之际宜谛视焉

　　卷之三　肿满门

　　形证

　　丹溪云朝宽暮急者血虚朝急暮宽者气虚终日急者气血皆虚也肥白人腹胀者是气虚有痰瘦黑人腹胀者是血虚有热

　　卷之三　肿满门

　　脉法

　　脉法云腹胀浮大是出厄虚小命殂须努力诀要曰肿满脉弦脾制于肝洪数热胀迟弱阴寒浮为虚满紧则中实浮则可治虚则危急

　　卷之三　肿满门

　　治法

　　一鼓胀名单腹胀乃是脾虚之甚必须远音乐断浓味宜大补中气用四君子汤加苍术陈皮神曲浓朴大剂服一血虚腹胀宜四物汤加减用一肥胖人腹胀者宜平胃散合五苓散加减用一瘦黑人腹胀者是血虚有热宜用四物汤加黄连浓朴之类一脉实人形壮盛者可攻之宜用十枣汤三花丸二方俱下水肿类一因怒气伤肝脾胃不和宜用平肝饮子调中顺气汤一因食积腹胀者宜用平胃散加神曲砂仁槟榔香附一因肉积作胀者宜用平胃散加草果砂仁槟榔或阿魏丸一因血蓄作胀者宜用抵当汤或参芎汤加红花桃仁一因七情所伤浊气在上生胀宜用木香顺气汤

　　卷之三　肿满门

　　治方

　　方见虚门脾虚主药加味用

　　卷之三　肿满门

　　治方

　　方见湿门治肥胖人腹胀合平胃散加减

　　卷之三　肿满门

　　治方

　　方见气门

　　卷之三　肿满门

　　治方

　　方见虚门治血虚腹胀加减用

　　卷之三　肿满门

　　治方

　　方见脾胃门治见前一治食积肉积

　　卷之三　肿满门

　　治方

　　治怒气伤肝邪中脾胃心腹胀满呕逆脉弦防风桂心枳壳赤芍药甘草木香人参槟榔当归川芎陈皮青皮水二钟姜三片煎八分不拘时服

　　卷之三　肿满门

　　治方

　　治浊气在上则生胀满乃七情所伤陈皮浓朴当归苍术草豆蔻木香青皮益智茯苓吴茱萸泽泻半夏升麻柴胡姜三片煎八分不拘时服

　　卷之三　肿满门

　　治方

　　治肝木气盛克于脾土不能运化胃冷中虚遂成肿满半夏浓朴桂心枳实茯苓当归人参大附子川椒甘草姜五片煎服

　　卷之三　肿满门

　　治方

　　治中满寒胀大小便不利四肢冷腹中寒恶心痞闷益智半夏木香茯苓升麻川乌人参青皮当归干姜柴胡黄连黄浓姜三片煎服

　　卷之三　肿满门

　　治方

　　治瘦人腹胀有热黄连浓朴槟榔茯苓当归芍药木通陈皮半夏香附姜三片灯心十根煎服

　　卷之三　肿满门

　　治方

　　治湿热伤脾浊气在上清气怫郁为胀沉香白术陈皮枳实白茯苓泽泻当归木香青皮大黄浓朴为细末汤浸蒸饼和丸如桐子大每服五七十丸白汤送下

　　卷之三　肿满门

　　治方

　　治中满腹胀内有积块坐卧不安大小便涩滞气喘身肿浓朴黄芩益智草豆蔻当归黄连半夏广术升麻吴茱萸红花甘草柴胡姜三片煎服