医方论

　　卷三　祛寒之剂

　　白通加人尿猪胆汁汤

　　葱白四茎干姜一两附子（炮）一枚人尿五合猪胆汁一合少阴病，下利脉微。服白通汤后，利不止，厥逆无脉，此为阴寒过甚，阳气将绝之候。

　　加人尿、猪胆汁者，以类相从之义也。服后脉暴出，则阳气尽泄，孤立无根据，故随脱而死。

　　脉微续者，阳气渐回，以次可复，故得生。外用葱艾熨灸气海、关元。表里通阳，亦为善策。

　　卷三　祛寒之剂

　　吴茱萸汤

　　吴茱萸（泡）一升人参三两大枣十二枚生姜六两吴茱萸辛烈善降，得姜之温通，用以破除阴气有余矣。又恐辛燥太过，耗气劫阴，故用人参、大枣之甘缓以济之，又能补土扶阳，使浊阴不得上乾清道，治法更为周到。

　　卷三　祛寒之剂

　　大建中汤

　　蜀椒二合干姜四两人参二两煎，去滓，内饴糖一升，微煎温服。

　　非人参不能大补心脾，非姜椒不能大祛寒气，故曰大建中。又有饴糖之甘缓以杀姜椒之辛燥。非圣于医者，不辨有此。

　　卷三　祛寒之剂

　　十四味建中汤

　　黄（蜜炙）人参白术（土炒）茯苓甘草（蜜炙）半夏（姜制）当归（酒洗）白芍（酒炒）熟地川芎麦冬肉苁蓉附子肉桂加姜枣煎。

　　于十全大补中又加四味，究竟阳药太多，若以治阴虚之劳瘠，非抱薪救火乎？至乐令建中汤，加柴胡、细辛之开透善走，欲其创建中气，不亦难乎！

　　卷三　祛寒之剂

　　小建中汤

　　桂枝生姜三两芍药六两甘草（炙）一两大枣十二枚入饴糖一升，微火解服。

　　肝木太强，则脾土受制。脾阳不运，虚则寒生，阴气日凝，阳气日削，故见肠鸣、泄泻、腹痛等症。小建中汤之义，全在抑木扶土。当从吴氏之说，用肉桂而不用桂枝。肉桂温里，桂枝解表，用各有当也。且肉桂性能杀木，合芍药以制肝，又用姜、枣、甘草、饴糖之甘温以补脾，斯中州之阳气发舒，而阴寒尽退矣。

　　卷三　祛寒之剂

　　白术附子汤

　　白术二两甘草一两附子（炮）一枚每服五钱。姜五片、枣一枚煎。

　　此为治肾风之药，肾为水脏，得火则平，而浊阴退所矣。若肝风头眩，则当用养血之剂。

　　误用此方，则风火相搏，而病益剧，不可不知也。

　　卷三　祛寒之剂

　　益元汤

　　附子（炮）干姜艾叶黄连知母人参麦冬五味子甘草加姜、枣、葱白煎，入童便一匙，冷服。

　　戴阳者，阴不抱阳、虚阳上浮，几几欲绝。若误作热症治，立见败坏。此方用姜、附、艾叶

　　卷三　祛寒之剂

　　回阳救急汤

　　附子（炮）干姜肉桂人参五分白术茯苓一钱半夏陈皮七分甘草二分五味子九粒加姜煎，入麝三厘调服。无脉加猪胆汁，泄泻加升麻、黄，呕吐加姜汁，吐涎沫加盐炒吴茱萸。

　　此方治中寒之缓症则可。若云救急，则姜附中又合六君、五味子，反令姜、附之性多所牵制，不如四逆汤，为能斩关夺门也。

　　卷三　祛寒之剂

　　四神丸

　　破故纸（酒浸一宿，炒）四两五味子（炒）三两肉豆蔻（面裹煨）二两吴茱萸（盐汤泡）一两用大枣百枚、生姜八两，切片同煮烂，去姜，取枣肉捣丸。每服二钱，临卧盐汤下。

　　命门为日用之火，所以薰蒸脾胃，运化谷食。若肾泻者，宜二神丸。脾泻者，若由木旺克土，则吴茱萸能散厥阴之气，用以抑木则可；非此则不如去五味子，吴萸，加茴香，木香者之为佳也。

　　卷三　祛寒之剂

　　感应丸

　　木香肉豆蔻丁香一两五钱干姜（炮）百草霜一两杏仁一百四十粒（去皮尖）巴豆七十粒（去心、皮、膜、油）

　　巴豆、杏仁另研，同前药末和匀，用好黄蜡六两溶化，重绢滤去渣，好酒一升，于砂锅内煮数沸，候酒冷蜡浮，用清油一两，铫内熬熟，取蜡四两同化成汁，就铫内和前药末乘热拌匀，丸如豆大。每服三十丸，空心姜汤下。

　　制方之法，极有巧思，然走者太走，而涩者太涩，偏师陷阵，终不如堂堂正正之为得也。

　　誉之者叹为虽有巴豆，服之不泻，此不过藉蜡性为之封固耳，吾不敢以为神妙也。

　　卷三　祛寒之剂

　　导气汤

　　川楝子四钱木香三钱茴香二钱吴茱萸一钱（汤泡）

　　长流水煎。

　　此为治疝之通剂，有川楝子苦寒，济以茴香、木香、吴萸之辛温，肝肾并顾，寒湿尽祛，至为妥善。

　　卷三　祛寒之剂

　　天台乌药散

　　乌药木香茴香（盐炒）良姜（炒）青皮五钱槟榔二个川楝子十个巴豆七十一粒先以巴豆微打破，同川楝麸炒黑，去麸及巴豆，同余药为末，酒下一钱。

　　治疝大法，当温肾柔肝，兼治寒湿，何至用巴豆之峻攻，不及导气汤远矣。

　　卷三　祛寒之剂

　　疝气方

　　吴茱萸枳壳栀子山楂（炒）荔枝核（）

　　等分为末。空心，长流水下二钱。

　　此方亦平易近人，虽无近效，然较之乌药散要稳妥多矣。

　　卷三　祛寒之剂

　　橘核丸

　　橘核川楝子海藻海带昆布桃仁二两延胡索浓朴枳实木通桂心木香五钱酒糊丸盐汤或酒下。

　　此乃治疝之专剂。理气、破血、软坚、行水之法俱备，其知痛楚者不可误用。

　　卷三　清暑之剂

　　四味香薷饮

　　香薷一两浓朴（姜汁炒）扁豆（炒）五钱黄连（姜炒）三钱冷服。

　　暑湿三气，初学不能分别，多致错误，今为明白言之。时当夏令，天气下降，地气上升，人处其中。暑上侵而湿下袭，暑为天之气，湿乃地之气，其热之甚者则为，此三气之分也。今就暑病门中，先论暑症，虽有冒暑、伤暑、中暑、伏暑等名，不过略分轻重，其为阳邪则一也，其因暑而贪凉受风者便是伤风，因暑而食冷受寒者便是伤寒，但与冬月之伤风、伤寒治法不同。因暑伤风，当辛凉表散；因暑伤寒当于清解中参用温药，此为正法。四味香薷饮，乃治感冒暑气、阳邪遏抑之剂，即冬月伤风中用桂枝、荆、防之例。今人误以香薷为凉药，不论是何暑病，首先用之，殊可怪叹。

　　卷三　清暑之剂

　　清暑益气汤

　　黄一钱人参一钱白术（炒）五分苍术一钱神曲五分（炒）陈皮青皮（麸炒）甘草（炙）麦冬五味子当归（酒洗）黄柏（酒炒）泽泻各二分升麻一钱葛根三分姜枣煎。

　　清暑益气汤，药味庞杂，补者补而消者消，升者升而泻者泻，将何所适从乎？且主治下，有胸满气促一条，则黄、升麻在所当禁。予谓此等症，但须清心养胃，健脾利湿足矣，何必如此小题大做。东垣先生，予最为服膺，惟此等方不敢阿好。

　　卷三　清暑之剂

　　生脉散

　　人参麦冬五分五味子七粒肝主气，心主血。生脉散养心肺之阴，使气血得以荣养一身；而又有酸敛之品，以收耗散之气，止汗定咳。虚人无外感者，暑月宜之。

　　卷三　清暑之剂

　　六一散

　　滑石六两甘草一两为末，冷水或灯心汤调下。本方加辰砂，名益元散；加薄荷，名鸡苏散；加青黛，名碧玉散。

　　六一散，施之于体壮热盛，浓浓太过之人则可。若体虚气弱者，则寒伤脾而滑伤肾，反致饮食减少，津亏作渴。至益元散、鸡苏散、碧玉散，亦同此例也，不可因夏月而一概混投。

　　卷三　清暑之剂

　　缩脾饮

　　砂仁草果（煨去皮）乌梅甘草（炙）四两扁豆（炒研）干葛二两。

　　方中辛燥太过，用以健脾去湿则可。若谓清暑、除烦、止渴，吾不谓然。

　　卷三　清暑之剂

　　消暑丸

　　半夏一斤（醋五斤煮干）茯苓甘草半斤（生用）

　　姜汁糊丸，勿见生水。热汤下。

　　消暑丸不治暑而治湿，使湿去而暑亦降，用意甚佳。然必须兼清解之药一、二味为得。

　　卷三　清暑之剂

　　大顺散

　　干姜桂杏仁（去皮尖）甘草等分。

　　先将甘草用白砂炒，次入姜、杏炒过，去砂，合桂为末。每服二钱。

　　此即治暑月之伤寒也。因暑伤寒，故但治寒而不治暑。

　　卷三　利湿之剂

　　五苓散

　　猪苓茯苓白术（炒）十八铢泽泻一两六铢半桂五钱湿为地之气，其中人也缓，其入人也深，其为病也不可以疾而已。坐卧卑湿，汗渍雨淋，此湿之自外来者也；多食浓腻，过嗜茶酒，此湿之自内生者也。治湿必先理脾，脾土健运，始能渗湿，此定法也。又须分利，使浊阴从下而出，亦定法也。五苓散，仲景本为脉浮、小便不利、微热、消渴、表里有病者而设。方中宜用桂枝，不可用肉桂。后人遂通治诸湿、腹满、水饮、水肿、呕逆、泄泻、水寒射肺或喘或咳、中暑烦渴、身热头痛、膀胱热、便秘而渴、霍乱吐泻、痰饮湿症、身痛身重等症。总之治寒湿则宜用肉桂，不宜用桂枝。若重阴生阳，积湿化热，盒饭加清利之药，并桂枝亦不可用矣。至加减之附方，各有宜称，亦当细细参之。

　　卷三　利湿之剂

　　猪苓汤

　　猪苓泽泻茯苓滑石阿胶各一两五苓散治湿浊不化，故用术桂，以通阳而化浊；猪苓汤治阳邪入里，故用滑石、阿胶，以降热而存津。至于统治少阴下利，六七日，咳而呕渴，心烦不得眠，乃借泻膀胱以清肾脏，是活用之法，而非正治也。

　　卷三　利湿之剂

　　茯苓甘草汤

　　茯苓桂枝二两甘草一两生姜二两茯苓宜于独重，以其能渗湿安神也。姜桂性温，开解腠理，能逐水气从毛窍而出，用甘草以补土和中，方法特妙。

　　卷三　利湿之剂

　　小半夏加茯苓汤

　　半夏一升茯苓三两生姜半斤古人立方，有药味少而分两重者，专走一门，为功甚巨，如半夏等汤是也。痰去，则眩悸自

　　卷三　利湿之剂

　　加味肾气丸

　　熟地四两茯苓三两（乳拌）山药（炒）丹皮（酒炒）山萸肉（酒润）泽泻（酒浸）川牛膝（酒浸）车前子（炒）肉桂一两附子（制）五钱蜜丸。

　　此方之妙，全在导龙归海。命肾之火衰微，浊阴日渐凝结，始则小便不利，继则水气泛溢，腹胀肢肿。但用分利之剂，徒然耗正劫阴，小便仍不能利，惟用附桂以直达命肾，使命门之火得以熏蒸脾胃，肾中之真阳发越，则肾气通畅，而寒水亦行，小便通，则泛滥之水如众流赴壑矣。人但知水能克火，而不知火亦能制水，发阳光以消阴翳，此类是也。

　　卷三　利湿之剂

　　越婢汤

　　麻黄六两石膏八两生姜三两甘草二两大枣十二枚风与水在皮肤之间，故但肿而胀，变小青龙之制，使风、水俱从毛窍而出，故名越婢。

　　越婢者，悦脾也。

　　卷三　利湿之剂

　　防己黄汤

　　防己黄一两白术七钱五分甘草五钱（炙）

　　每服五钱，加姜枣煎。

　　去风先养血，治湿先健脾，此一定之法。此症乃风与水相乘，非血虚生风之比。故但用治风逐水健脾之药，而不必加血药。但得水气去而腠理实，则风水亦不能独留矣。

　　卷三　利湿之剂

　　肾着汤

　　干姜（炮）茯苓四两甘草（炙）白术（炒）二两方中但燥湿健脾，而不用温肾之药。缘此症乃积湿下注于肾，非肾之寒水为病也。若虚寒之体，即少加附子、杜仲亦可。

　　卷三　利湿之剂

　　舟车丸

　　黑牵牛四两（炒）大黄二两（酒浸）甘遂（面裹煨）大戟（面裹煨）净芫花（醋炒）青皮（炒）橘红一两木香五钱轻粉一钱水丸。

　　仲景十枣汤，已极峻厉，此更厉而加厉，纵形气俱实，岂能堪此。予谓此等症全是阴结，非阳不通，宜用附桂兼疏肝逐水之剂。此等方法万不可用。

　　卷三　利湿之剂

　　疏凿饮子

　　羌活秦艽槟榔大腹皮茯苓皮椒目木通泽泻赤小豆商陆等分加姜皮煎疏凿饮，名色甚佳，用药亦较舟车丸已轻一等，然吾见服商陆者，必然大泻，胸腹骤宽，不超时而复胀，万无生理。盖逐水自前阴而出者得生，自后阴而出者必死，学人慎之哉！

　　卷三　利湿之剂

　　实脾饮

　　白术（土炒）茯苓甘草（炙）浓朴（姜炒）木香附子大腹皮草豆蔻木瓜片黑姜加姜枣煎主治条下，有色悴声短、口不渴、二便利数语，则此症乃脾肾虚寒。当用香砂六君，合温肾渗湿之剂。若徒事破气利湿，色悴者不更加憔悴乎。

　　卷三　利湿之剂

　　五皮饮

　　五加皮地骨皮茯苓皮大腹皮生姜皮此亦为水邪客于皮肤而设。以其病不在上，故不用发汗逐水之法，而但利小便也。

　　卷三　利湿之剂

　　麦门冬汤

　　麦门冬五十枚（姜炒）粳米五十粒麦门冬汤，解之者多谈玄理，予则谓初起便见喘满，则明是清肃之令不能下行，故水溢高原也。拟以桑白皮、栝蒌皮、苡仁米等代之，亦未为不可。

　　卷三　利湿之剂

　　羌活胜湿汤

　　羌活独活一钱川芎本防风甘草（炙）五分蔓荆子三分此为治在表之湿，故独用风药。关节利则湿除矣，且属外来之浅恙，本不在健运分消之例。

　　卷三　利湿之剂

　　中满分消丸

　　浓朴（炒）一两枳实（炒）黄连（炒）黄芩（炒）半夏（姜制）五钱陈皮知母（炒）四钱泽泻三钱茯苓砂仁二钱干姜二钱姜黄人参白术（炒）甘草（炙）

　　猪苓一钱蒸饼丸，焙热服。

　　中满分消丸，解者谓治热胀，此不过脾胃失职，积湿所化之热耳，并非实火也。若有实火，则水气安得横行，浊阴岂得复盛乎？惟其寓补脾胃之法于分消解散之中，不伤元气，极为正法。