医方考

　　卷三　虚损劳瘵门第十八

　　人参养荣汤

　　人参（去芦）黄（炙）陈皮白芍药（酒炒）当归（酒洗）甘草（炙）白茯苓五味子（炒）远志（去心）白术（炒）桂心熟地黄脉极者，忽忽喜忘，少颜色，眉发堕落，此方主之。

　　脉者，血之府。脉极者，血脉空虚之极也，此由失血所致。心主血脉，脉极则无血以养心，故令忽忽喜忘。荣血有余，则令人悦泽颜色，荣血不足，则令人色夭而颜色少也。眉发者，血之所养，养血不足，故令眉发堕落。人参、黄、白术、茯苓、甘草、陈皮，皆补气药也，荣血不足而补气，此《大易》之教，阴生于阳之义也。阴者，五脏之所主，故用当归泽脾，芍药调肝，熟地滋肾，五味益肺，远志宁心，五脏和而阴血自生矣。桂性辛热，热者入心而益火，辛者入经而利血，又心为生脉之原，故假之引诸药入心而养荣血于脉耳。

　　卷三　虚损劳瘵门第十八

　　十全大补汤

　　人参黄白术白芍药熟地黄茯苓当归川芎甘草（各等分）桂心（少许）

　　肉极者，肌肉消瘦，皮肤枯槁，此方主之。

　　肉极由于阴火久灼者难治，宜别主六味地黄丸。若由饮食劳倦伤脾而致肉极者，宜大补气血以充之。经曰：气主煦之，血主濡之。故用人参、白术、黄、茯苓、甘草甘温之品以补气，气盛则能充实于肌肉矣。用当归、川芎、芍药、地黄、肉桂味浓之品以补血，血生则能润泽其枯矣。

　　卷三　虚损劳瘵门第十八

　　生脉散

　　人参麦门冬（去心）五味子（炒，等分）

　　气极者，正气少，邪气多，多喘少言，此方主之。

　　肺主气，正气少，故少言。邪气多，故多喘。此小人道长，君子道消之象也。人参补肺气，麦冬清肺气，五味敛肺气，一补一清一敛，养气之道毕矣。名曰生脉者，以脉得气则充，失气则弱，故名之，东垣云：夏月服生脉散，加黄、甘草，令人气力涌出。若东垣者，可以医气极矣。

　　卷三　虚损劳瘵门第十八

　　虎骨酒

　　虎骨（一具，通炙，取黄焦，汁尽，碎如雀脑）糯米（三石，入虎骨，倍用曲，如酿酒法酿之，酒熟封头，五十日开饮之）

　　骨极者，腰脊酸削，齿痛，手足烦疼，不欲行动，此方主之。

　　肾主骨，骨极者，骨内空虚之极也，故令腰脊酸削。齿者，骨之余，故齿亦痛。手足烦疼，不欲行动，皆骨内空虚之征也。以骨治骨，求其类也。以虎骨治骨，取其壮也。酿之以酒者，取酒性善渍，直澈于骨也。褚澄云：男子天癸未至而御女，则四肢有未满之处，异日必有难状之疾。其骨极之类乎。

　　卷三　虚损劳瘵门第十八

　　龟鹿二仙胶

　　鹿角（血取者，十斤）龟板（五斤）枸杞子（三十两）人参（十五两）

　　上件用铅坛如法熬胶，初服酒化钱半，渐加至三钱，空心下。

　　精极者，梦泄遗精，瘦削少气，目视不明，此方主之。

　　精、气、神，有身之三宝也。师曰：精生气，气生神。是以精极则无以生气，故令瘦削少气。气少则无以生神，故令目视不明。龟、鹿禀阴气之最完者，其角与板，又其身聚气之最胜者，故取其胶以补阴精。用血气之属剂而补之，所谓补以类也。人参善于固气，气固则精不遗。枸杞善于滋阴，阴滋则火不泄。此药行则精日生，气日壮，神日旺矣。

　　卷三　虚损劳瘵门第十八

　　加味逍遥散

　　当归白芍药白术柴胡茯神甘草（各一钱）丹皮山栀（各七分）

　　六极之外，又有七伤。一曰大怒逆气伤肝。肝伤则少血目暗，宜此方主之。

　　经曰：肝者，将军之官，故主怒。怒则气逆，气逆则血亦逆，故少血。眼者，肝之窍。

　　又曰：目得血而能视。今肝伤少血，故令目暗。越人云：东方常实，故肝脏有泻而无补，即使逆气自伤，疏之即所以补之也。此方名曰逍遥，亦是疏散之意。柴胡能升，所以达其逆也。

　　芍药能收，所以损其过也。丹、栀能泻，所以伐其实也。木盛则土衰，白术、甘草，扶其所不胜也。肝伤则血病，当归所以养其血也。木实则火燥，茯神所以宁其心也。

　　卷三　虚损劳瘵门第十八

　　安神丸

　　黄连（一两五钱，酒润）朱砂（一两水飞）当归（酒洗）生地黄（酒洗）炙甘草（各五钱）

　　二曰：忧愁思虑伤心。心伤则苦惊喜忘，夜不能寐，此方主之。

　　忧愁思虑，则火起于心，心伤则神不安，故苦惊。心主血，心伤则血不足，故喜忘。心愈生地凉心，当归养血。炙甘草者，所以益脾。脾是心之子，用之欲其不食气于母故尔。

　　卷三　虚损劳瘵门第十八

　　归脾汤

　　人参白茯苓龙眼肉酸枣仁黄白术（各二钱）远志（一钱）木香炙甘草当归（各五分）

　　三曰：饮食太饱伤脾。脾伤则面黄善卧，宜此方主之。

　　脾者，仓廪之官，故饮食太饱则伤之。中央土色，入通于脾，脾伤则其本色自见，故面黄。神者，中气之所生，脾伤则神亦倦，故善卧。《内经》曰：五味入口，甘先入脾。参、、苓、术、甘草，皆甘物也，故用之以补脾。虚则补其母，龙眼肉、酸枣仁、远志，所以养心而补母。脾气喜快，故用木香。脾苦亡血，故用当归。此主食去脾伤之方也，若停食之方，则以消磨之剂主之，而不专于补益矣。

　　卷三　虚损劳瘵门第十八

　　附子理中汤

　　人参甘草（炙）附子（制）干姜（炒）白术四曰：形寒饮冷伤肺。肺伤则短气咳嗽，脉来微迟者，宜此方主之。

　　形寒者，形气虚寒也。饮冷者，复饮冷物也。热则气壮，寒则气怯，今肺为寒冷所伤，故令气短；水寒射肺，肺不能容，故令咳嗽。脉来微者为虚，迟者为寒。损其肺者益其气，故用参、术、甘草。寒者温之，故用附子、干姜。

　　卷三　虚损劳瘵门第十八

　　白通加人尿猪胆汁汤

　　葱白（四茎）干姜（一两）附子（一枚）人尿（五合）猪胆汁（一合）

　　五曰：久坐湿地伤肾。肾伤则短气腰痛，厥逆下冷，阴脉微者，宜此方主之。

　　肾者，水脏；湿，其类也，故感之易入而易伤。凡人呼吸之气，呼出心与肺，吸入肾与肝，肾伤则吸微，故令短气。腰者，肾之府，肾伤而腰痛者，其势也。湿为阴，其气寒，阴并于下，则阳格于上，故厥逆而下冷。尺为阴，阴脉微者，下部寒也。干姜、附子，热物也，可以回阳燥湿。师曰：太阳中天，则寒者温，湿者燥。故姜、附可以治寒湿。葱白辛温，可使通肾气。人尿、猪胆，性寒而质阴，用之者，一可以制姜、附之热而不使其燥烈于上焦无病之分，一可以同寒湿之性而引姜、附直达下焦受病之区。此佐以所利，和以所宜，乃兵家之向导也。

　　卷三　虚损劳瘵门第十八

　　玉屏风散

　　黄防风（各一两）白术（二两）

　　六曰：风雨寒湿伤形。形伤则皮肤枯槁，宜此方主之。

　　外冒风雨，则寒湿不免矣，以外得之，故令伤形而皮肤枯槁。然皮肤之间，卫气之所居也。《灵枢经》曰：卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，而司开阖者也。故峻补其卫气，而形斯复矣。黄甘温，补表之圣药也，得防风而功愈速，故以防风等之。白术益脾，脾主肌肉，故以白术倍之。三药者皆补气之品。《内经》曰：形不足者，温之以气。此之谓也。

　　方名曰玉屏风，亦是以其补益卫气，足以为吾身之倚袭尔。

　　卷三　虚损劳瘵门第十八

　　升阳益胃汤

　　羌活独活防风柴胡白术茯苓黄人参半夏甘草陈皮黄连泽泻白芍药七曰：大怒恐惧伤志。志伤则恍惚不乐，宜此方主之。

　　怒则气上，恐则气下，一怒一恐，拂于膻中，则志意不得舒畅，故曰伤志。志者，肾之所主，而畅于膻中。膻中者，两乳之间，心君之分也。心者，神明之所出，故令恍惚；膻中者，喜乐之所出，故令不乐。下者举之，郁者达之，故用羌活、独活、防风、柴胡升举之品。

　　气乖于中，脾胃受病，故用参、、苓、术、橘、半、甘、芍调胃之品。方内有泽泻，则陷下之邪可泄。方内有黄连，则膻中之逆可平。

　　磁石（火内红，入醋淬七次，为末入药）

　　古人于肾虚腰疼方中每用磁石，时方多不用之。然磁石性能引铁，则用之者，亦是假其引肺金之气入肾，使其子母相生尔。水得金而清，则相火不攻自去矣。呜呼！医之神妙，在于幽微，此言可与知者道也。

　　卷三　虚损劳瘵门第十八

　　六味地黄丸

　　熟地黄（八两）山茱萸肉山药（各四两）白茯苓（去皮）牡丹皮泽泻（各三两）

　　肾虚不能制火者，此方主之。

　　肾非独水也，命门之火并焉。肾不虚，则水足以制火，虚则火无所制，而热证生矣。名之曰阴虚火动。河间氏所谓肾虚则热是也。今人足心热，阴股热，腰脊痛，率是此证。老人得之为顺，少年得之为逆，乃咳血之渐也。熟地黄、山茱萸味浓者也。经曰：味浓为阴中之阴，故能滋少阴，补肾水。泽泻味甘咸寒，甘从湿化，咸从水化，寒从阴化，故能入水脏而泻水中之火。丹皮气寒味苦辛，寒能胜热，苦能入血，辛能生水，故能益少阴，平虚热。山药、茯苓，味甘者也，甘从土化，土能防水，故用之以制水脏之邪，且益脾胃而培万物之母也。互考见咳嗽门。

　　卷三　虚损劳瘵门第十八

　　崔氏八味丸

　　淮熟地黄（八两）山茱萸肉山药（各四两）牡丹皮白茯苓泽泻（各三两）肉桂附子（各一两）

　　肾间水火俱虚者，此方主之。

　　君子观象于坎，而知肾俱水火之道焉，故曰七节之旁，中有小心。小心，少火也。又曰：肾有两枚，左为肾，右为命门。命门，相火也，相火即少火耳。夫一阳居于二阴为坎，水火并而为肾，此人生与天地相似也。今人入房盛而阳事愈举者，阴虚火动也。阳事先萎者，命门火衰也。真水竭，则隆冬不寒。真火息，则盛夏不热，故人乐有药饵焉。是方也，熟地、山所以益命门相火。水火得其养，则二肾复其天矣。互考见小便不禁门。

　　卷三　虚损劳瘵门第十八

　　补肾丸

　　杜仲（姜汁炒）牛膝陈皮（各二两）黄柏（盐酒炒）龟板（酥炙，各四两）夏加五味子（一两，炒）冬加干姜（五钱）

　　此亦滋肾阴之方也。

　　黄柏、龟板、杜仲、牛膝，皆濡润味浓物也，故能降而补阴。复用陈皮，假以疏滞。夏加

　　卷三　虚损劳瘵门第十八

　　补天丸

　　黄柏龟板（各四两）杜仲牛膝陈皮（各二两）夏加五味子（炒，一两）冬加干姜（五钱）人胞（一具，酒洗，蒸烂捣丸）

　　男女交合非时，天癸虚损者，此方主之。

　　此即前方补肾丸加人胞也。天癸者，男之精，女之血，先天得之以成形，后天得之以有生者也，故曰天癸。补肾丸，前考已悉。人胞者，亦精血之所融结，乃无极之极未生之天也。

　　已生之后，天癸虚损，补以草木之药，非其类也。卒难责效。人胞名曰混沌皮，则亦天耳。

　　以先天之天。而补后天之天，所谓补以类也，故曰补天。

　　卷三　虚损劳瘵门第十八

　　虎潜丸

　　（一名补阴丸）

　　黄柏（盐酒炒）知母（炒）熟地黄（各三两）龟板（四两，酥炙）虎胫骨（一两，酥炙）

　　羊肉为丸。

　　此亦治阴分精血虚损之方也。

　　虎，阴也。潜，藏也。是方欲封闭精血，故曰虎潜。人之一身，阳常有余，阴常不足，黄柏、知母，所以滋阴。地黄、归、芍，所以养血。牛膝能引诸药下行，锁阳能使阴精不泄。

　　龟得天地之阴气最浓，故用以补阴。虎得天地之阴气最强，故用以壮骨。陈皮所以行滞，而羊肉之用，取其补也。互考见疝门。

　　卷三　虚损劳瘵门第十八

　　滋阴大补丸

　　熟地黄（二两）川牛膝山药（各一两五钱）山茱萸肉杜仲（姜汁炒，去丝）白茯苓巴戟天（去心）五味子（炒）小茴香（炒）肉苁蓉远志（去心，各一两）石菖蒲枸杞子（各五钱）

　　红枣肉为丸。

　　此阴阳平补之剂也。

　　地黄、牛膝、杜仲、山萸、五味、枸杞，滋阴药也。巴戟、苁蓉、茴香、远志、石蒲、山药、茯苓、红枣，养阳药也。滋阴者润而不寒，养阳者温而不热。丹溪翁立方之稳，大都如此。中年之人，服之殊当。

　　卷三　虚损劳瘵门第十八

　　补火丸

　　生硫黄（一斤）猪脏（二尺）

　　将硫黄为细末，尽实脏中，烂煮二时取出，去脏蒸饼为丸，如梧子大。每服十丸，日渐加之。

　　冷劳病瘠，血气枯竭，齿落不已，四肢倦怠，语言不足者，此方主之。

　　凡人之身，有真火焉，寄于右肾，行于三焦，出入于甲胆，听命于天君，所以温百骸，养脏腑，充七窍者，皆此火也。是火也，万物之父，故曰：天非此火不足以生万物，人非此火不能以有生。若此火一熄，则万物无父，故肉衰而瘠，血衰而枯，骨衰而齿落，筋衰而肢倦，气衰而言微矣。硫黄，火之精也，故用之以补火，然其性过热有毒，故用猪脏烂煮以解之。或曰：世方以寒凉之品治劳，而硫黄又世人罕用，今治劳而用之，谁不惊异？余曰：寒因热用，热因寒用，有熊氏之经也；《汤液》云：硫黄亦号将军，能破邪归正，返滞还清，挺出阳精，消阴化魄而生魂。则先医亦尝颂之矣。戴元礼氏，丹溪之高弟也。有言曰：诸寒凉皆滞，惟有黄连寒而不滞。诸热药皆燥，惟有硫黄热而不燥。则戴氏亦尝颂之矣。奈何拂吾心之理而求同俗乎？：昔仁和吏早衰，服之年逾九十，此往昔之验也，表之《类编》。他如范文正公之金液丹，《得效》之玉真丸，《和剂》之来复丹、半硫丸、灵砂丹，《百选》之二气丹，《活人》之返阴丹，杨氏之紫霞丹，往往皆用之，但其所主者，各有攸当，兹不赘尔。