医学正传

　　下痢赤积，身热，益元散加木通、炒芍药、炒陈皮、白术，煎汤送下保和丸加黄芩丸。

　　久下痢，已数日不能起床，不食，疲弱之甚者，用：人参（五分）白术（一钱）黄（五分）当归（七分）芍药（一钱）甘草（炙，三分）御米壳（醋炒，三分）地榆（五分）木香（三分）缩砂（五分）陈皮（一钱）升麻（三分）白豆蔻仁（三分）泽泻（五分）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

　　如下坠异常，积中有紫黑血而又痛甚者，此为死血证，用桃仁细研及滑石行之。

　　血痢久不愈者，属阴虚，四物为主。

　　下痢如豆汁者，湿也。盖脾胃为水谷之海，无物不受，常兼四脏，故有如五色之相染。当先通利，此迎而夺之之义。

　　如虚，宜审之。

　　古方用浓朴，专为行凝滞之气，滞气稍行则去之。枳壳虽少缓，亦不宜久服。只以陈皮和药可也。

　　古方多用粟壳治嗽与痢，但要先出病根，乃收功后药也。

　　如力倦气少恶食，此为挟虚证，宜用白术、当归身尾，甚者加人参、陈皮补之，虚回而痢自止。

　　如久痢，体虚气弱，滑泄不止，亦当以涩药止之，诃子肉、豆蔻、白矾、半夏、牡蛎之类，择而用之。然须以陈皮为佐，恐太涩亦能作疼。又，甚者须灸天枢、气海（取穴法，见前霍乱门。）

　　如痢已减十之七、八，秽积已尽，糟粕未实，用炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓煎汤，下固肠丸二、三十粒。

　　此丸性多燥涩，有去湿实肠之功。若滞气未尽除者，不可遽用。

　　如痢后糟粕未实，或食粥稍多，或饥甚方食，腹中作疼，以白术、陈皮二味煎汤，和之自安。

　　如气行血和积少，但虚坐努责，此为无血证，倍用归身尾、芍药、生地黄，而以桃仁泥佐之，陈皮和之，血生自安。

　　如痢后脚弱，渐细小，用苍术二两，白芍药、龟板各二两半，黄柏五两，粥糊丸，以四物汤加陈皮、甘草，煎汤送下。

　　噤口痢，胃口热甚故也，用黄连、人参煎汤，终日呷之。如吐，则再强饮，但得一呷下咽，便好。又用田螺捣，脐中，以引下其热。胃中热结，当开以降之。人不知此，多用温药甘味，以火济火，以滞益滞也。亦有误服热毒之药犯胃者，当推明而祛其毒，用粪蛆焙干为末，清米饮调下一钱匕，其效。

　　多有时疫作痢，传染相似，宜推明运气之胜复以治之。

　　小儿痢疾，用黄连、黄芩、大黄、甘草煎服。赤痢加桃仁、红花，白痢加滑石末，同煎。

　　一小儿八岁，下痢纯血，作食积治，苍术、白术、黄芩、白芍药、滑石、茯苓、甘草、陈皮、神曲煎汤，下保和丸。

　　凡下痢纯血者，如尘腐色者，如屋漏水者，大孔开如竹筒者，唇如朱红者，俱死。如鱼脑髓者，身热脉大者，俱半死半生。经所谓身凉脉细者生，身热脉大者死，亦大概言之耳，不可一途而论也。

　　一方，治热痢血痢，用大黄、黄连、黄芩、黄柏、枳壳、白芍药、川归、滑石、甘草、桃仁、白术等分，神曲糊丸，如梧桐子大，每服五、六十丸，白汤下。

　　清六丸

　　治血痢神效。

　　温六丸

　　治痢及水泻皆效。（以上二方，并见泄泻门。）

　　固肠丸

　　治湿热下痢，大便下血，去肠胃陈积之后，用此以燥下湿而实大肠。

　　樗根白皮（不拘多少，细切，略炒）

　　上一味，研为细末，米糊为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，陈米饮送下，或用炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓煎汤下。

　　（以上丹溪方法凡四十二条）

　　芍药汤

　　行血则便脓自愈，和气则后重自除，此药是也。

　　白芍药（二钱）当归尾黄连黄芩（各一钱）大黄（七分）甘草槟榔木香桂心（各五分）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎一盏，空心服。如初病，后重窘迫甚者，倍大黄，加芒硝一钱。如痞满，气不宣通，加枳实一钱。如脏毒下血，加黄柏一钱。

　　黄芩芍药汤

　　（河间）治泻痢腹痛，或后重身热，久而不愈，脉洪数者，及脓血稠粘者。

　　黄芩芍药（各二钱）甘草（一钱）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。腹痛甚，加桂二分，稍热服之。

　　黄连汤

　　（河间）治大便后下血，腹中不痛，谓之湿毒下血。

　　黄连当归（各二钱）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

　　芍药黄连汤

　　（河间）治大便后下血，腹中痛者，谓之热毒下血。

　　芍药川归黄连（各一钱五分）大黄（三分）桂心（一钱五分）甘草（三分）

　　上细切，作一服，水一大盏，煎七分，温服。

　　大黄汤

　　（河间）治痢久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，脉沉实，人不甚困倦者，或初得腹痛甚者，窘迫不安者。

　　大黄（一两）

　　上细切，作一服，用好酒二大盏浸半日，煎至一盏半，去渣，分作二服，顿饮之。如痢未止，再进后服。后以芍药汤和之，又再服黄芩芍药汤以彻其邪。此乃荡涤邪热之剂，用酒煎者，盖欲其上至顶巅，外彻皮毛也。

　　香连丸

　　（局方）治下痢脓血，赤白相杂，里急后重。

　　黄连（二十两，与吴茱萸十两二味各以好酒拌湿同炒，去茱萸）木香（四两八钱，不见火）

　　上为细末，醋调面糊为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，清米饮送下。一方加石莲肉半斤，治噤口痢尤佳。

　　益元散

　　（河间）谓此为治痢之圣药也，其功不能尽述。

　　桂府腻白滑石（六两）粉甘草（炙，一两）

　　上二味，共为极细末，每服三钱，白水调，无时。

　　神效参香散

　　治痢疾日久，秽积已少，腹中不痛，或微痛，不后重窘迫，但滑溜不止，乃收功之后药也。

　　粟壳（去穣蒂，醋炙，一两二钱）陈皮（一两三钱）肉豆蔻（面裹煨，四钱）茯苓（去皮）白扁豆（炒，各四钱）木香人参（各二钱）

　　上为细末，每服一钱匕，清米饮调下，食远。

　　（丹溪活套）云：痢疾乃外感兼内伤之候之，须分表里治之，在表者，必恶寒发热，身首俱痛，宜以小柴胡汤，去人参、枣子，加苍术、川芎、陈皮、生芍药，微汗以散之。在里者，必后重窘迫腹痛，下积早宜以大小承气汤、河间酒煎大黄汤之类下之。余邪未尽，更以芍药汤、香连丸之类以彻其邪。秽积已尽而更衣未息者，此大肠不行收令故也，宜以固肠丸、参香散之类以止涩之。噤口者，须详证按法调治，切不可轻用粟壳、肉豆蔻、诃子之类以试之，杀人于反掌之间也。但凡痢证不问轻重，若邪气正盛而以粟壳之类止遏之，虽不死亦成休息痢，二、三年不能愈也。又不可轻用巴豆、牵牛等热毒之剂攻之，盖病因热毒，又得热毒之剂，以火济火，不死何待。

　　（祖传方）

　　和中饮

　　治痢疾，不分赤白久近，服之无有不效者。但发热噤口不食者，不可服。

　　陈皮白术茯苓白芍药（各一钱）草果仁（七分）甘草（三分）陈仓米（二钱）砂糖（三钱）粟壳（醋炙，一钱五分）乌梅（一个）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

　　三根饮

　　治休息痢年久不愈者，其效如神。

　　五倍木根苍耳草根臭樗木根（刮取白皮）

　　上各等分，细切，每服七钱重，加生姜三片，大枣一枚，大黑豆三十六粒，糯米四十九粒，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

　　二防饮

　　治痢后不谨，感冒寒湿，或涉水履霜，以致两足痛痹，如刀虎咬之状，膝膑肿大，不能行动，名鹤膝风，此药神效。

　　人参白术黄（各一钱）甘草（炙五分）川归川芎芍药熟地黄（各一钱）防风防己羌活牛膝（各七分）杜仲（姜汁拌炒）萆（各一钱）附子（童子尿浸三日，去皮脐，七分，冬月一钱）

　　上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服。

　　仁斋云：下痢噤口不食者，虽曰脾虚，盖亦热气闭隔心胸间所致也。俗用木香则失之温，用山药则失之闭，惟真料参苓白术散，加石菖蒲末，以道地粳米饮（多年陈仓米尤佳）温调下。或人参、茯苓、石莲子肉，入些少菖蒲，为末与之。胸次一开，自然思食。（其参苓白术散本方该有缩砂，或少入木香，见内伤门。）

　　（医案）

　　一子年将五十，夏秋间得痢疾，月余服药而少愈，秽积已，但尽糟粕，不食，昼夜五、六次入厕，兼脱肛不安，又半月诸药不效。予记祖传一方，用池塘中鳖一个，如法修事，多用生姜米作羹，入沙糖一小块，不用盐酱熟煮，吃一、二碗，三日不登厕，大肠自此实矣，肛门亦收而不脱。夫此证盖因脾土受虚，致肺与大肠俱失化源之所滋养，是故大肠不行收令也，此母能令子虚耳。鳖乃介虫属金，而有土性温，能补脾肺。又况肺恶寒，先得芩、连等寒凉之味已多，今用生姜之辛以补肺金，用沙糖之甘以补脾土，肺气既实，其大肠亦随而实，故得以行收令也，故其功效如是之验焉。

　　卷之三

　　呕吐

　　论

　　《内经》曰：诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于火。东垣曰：夫呕、吐、哕三者俱属于胃，胃者司也，以其气血多少为异耳。呕者阳明也，阳明多血多气，故有声有物，气血俱病也。吐者太阳也，太阳多血少气，故有物无声，血病也。

　　哕者少阳也，少阳多气少血，故有声无物，气病也。河间曰：胃膈热甚则为呕，火气炎上之象也。吐证有三，气、积、寒也，皆从三焦论之。上焦在胃口，上通于天气，主纳而不出。中焦在中脘，上通天气，下通地气，主腐熟水谷。下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。是故上焦吐者，皆从于气，气者天之阳也，其脉浮而洪，其证食已即吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸而发痛，其治当降气和中。中焦吐者，皆从于积，有阴有阳，食与气相假为积而痛，其脉浮而长，其证或先痛而后吐，或先吐而后痛，治法当以毒药去其积，槟榔、木香行其气。下焦吐者，皆从于寒，地道也，其脉沉而迟，其证朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通，治法当以毒药通其秘塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大便秘结而自愈也。外有伤寒，阳明实热太甚而吐逆者。有内伤饮食，填塞太阴，以致胃气不得宣通而吐者。有胃热而吐者。有胃寒而吐者。有久病气虚，胃气衰甚，闻谷气则呕哕者。有脾湿太甚，不能运化精微，致清痰留饮郁滞上中二焦，时时恶心吐清水者。宜各以类推而治之，不可执一见也。

　　脉法

　　《脉经》曰：呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治。

　　跌阳脉浮者，胃气虚，寒气在上，嗳气在下，二气相争，但出而不入，其人即呕而不得食，恐怖即死，宽缓即瘥。

　　脉阳紧阴数，其人食已则吐，阳浮而数亦为吐。

　　寸口脉紧而芤，紧则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，脉为阴结而迟，其人则噎，关上脉数，其人则吐。

　　脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，暮食朝吐，变为反胃。寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名曰虚。

　　寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷，故吐。

　　方法

　　丹溪曰：胃中有热，膈上有痰，二陈汤加炒栀子、姜炒黄连、生姜，煎服。

　　凡呕吐者，切不可下，逆之故也。

　　有久病吐者，胃气虚不纳谷也，生姜、人参、黄、白术、香附治之。凡痞满短气而呕，宜补中气，止可用调中益气汤。

　　肝火出胃，逆上呕吐，抑青丸。（方见火门。）

　　夏月呕吐不止，五苓散加姜汁，入汤调服。

　　吐虫而呕，用黑锡炒成灰，槟榔末、米饮调服。

　　恶心吐清水者，有热有痰有虚，皆用生姜，随证佐药治之。

　　胃中有热者，二陈汤加姜汁制炒黄连、黄芩。挟虚者，加人参、白术。又云：胃虚弱，呕者，二陈汤加砂仁、藿香、白术。

　　痰饮为患，或因多食生冷，脾胃不和，以致呕吐恶心，或头眩，或胃脘懊不快，或发寒热，二陈汤加丁香、乌梅、生姜，煎服。心下痞而痛者，加草豆蔻仁。

　　痰热恶心呕吐气盛者，导痰汤加缩砂、姜炒黄连、竹茹。

　　（以上丹溪方法凡十条）

　　藿香安胃散

　　（河间）治胃气虚弱，不能饮食，时时呕吐恶心者。

　　藿香人参陈皮（各一钱）丁香（五分）

　　上细切，作一服，水一盏，煎至七分，温服。

　　和中桔梗汤

　　（河间）治上焦热气上冲，食已暴吐，脉浮而洪，宜先和中。

　　桔梗（一钱五分）半夏曲（二钱）陈皮（去白，一钱）枳实（麸炒黄色，一钱）白茯苓（一钱）白术（一钱五分）浓朴（姜汁拌炒，一钱）

　　上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣，取清汁调木香散二钱，空腹服。三服后，气渐下，吐渐止，然后去木香散，加芍药二钱，黄一钱半，煎服，病愈则已。如大便燥结，食不尽下，以大承气汤去芒硝微下之，再服前药补之。如大便复结，又根据前微下之。

　　木香散

　　（河间）

　　木香槟榔各等分，为细末，前药调之服。

　　荆黄汤