医学实在易

　　磁石丸治膏淋，膏淋者小便浊。

　　磁石肉苁蓉（酒浸，切焙）泽泻滑石（各一两上为末，蜜丸梧子大，每服三十丸，温酒下，不拘时服。如脐下妨闷，加沉香一钱以行滞气。

　　鹿茸散治下元虚惫，小便溺血，日夜不止。

　　鹿茸（酒洗去毛，酥炙令黄，）生地黄焙当归（焙、各三两）蒲黄（一合）冬葵子（炒，四两半上为极细末，每服三钱匕，空心温酒调服。日一服。一方炼蜜为丸如梧子大，每服二十丸，食前炒盐汤下。

　　柴胡梅连散治骨蒸劳热，久而不愈，三服除根。

　　柴胡人参黄芩甘草黄连当归白芍（各五钱上为末，每服三钱，童便一盏，乌梅一个，猪胆五匙，猪脊髓一条，韭根半钱，水一钟，同煎至七分，去滓温服无时。原方有前胡，无人参、黄芩、甘草、当归、芍药，余盖从柴胡饮子增入，以备补虚泻热之用，去前胡者，不欲重散也。

　　凉膈散治上焦积热，烦躁、面赤、头昏、咽痛、喉痹、口疮、颊肿、便溺闷赤、谵妄、睡卧不安（一切风壅。

　　薄荷连翘黄芩栀子甘草（各一两半）大黄芒硝（各半两上末，每服二、三钱，加竹叶七片，蜜三匙煎，食后服。与四物各半服，能益血泄热，各双和散。《本事》加赤芍、干葛，治诸热病，屡效。

　　《玉机》云：轻者宜桔梗汤，本方去硝、黄加桔梗，舟楫之品，浮而上之，去胸中无形之热，且不犯中、下二焦也。

　　大枣汤治水饮作痛，峻剂不可轻用。

　　大戟芫花（炒）甘遂（各等分，研用大枣十枚，水二杯，煎七分，去滓，入药方寸匕约有七分服。次早当下，未下，再一服。服后体虚，以稀粥调养。

　　栝蒌薤白白酒汤治胸痹喘息，咳唾胸背痛，寸沉迟，关上小紧。

　　栝蒌（连皮子捣，五钱）薤白（如干者，用三钱，生者，用六钱白酒三杯，煎八分服。加半夏二钱，名栝蒌薤白半夏汤，治胸痹不得卧，心痛彻背。

　　薯蓣丸治虚劳诸不足，风气百疾。

　　薯蓣（三十分）茯苓柴胡桔梗（各五分）白术芍药防风芎麦冬杏仁（各六分）

　　阿胶人参（各七分）干姜甘草（各二分）白蔹干地黄当归桂枝神曲豆黄卷大枣（百枚上二十一味，末之，炼蜜和丸如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。

　　魏念庭曰：人之元气在肺，人之阳气在肾，既剥削，则难于遽复矣，全赖后天之谷气资益其生。是荣卫非脾胃不能通宣，而气血非饮食无由平复也。仲景故为虚劳诸不足而兼风气百疾，立此薯蓣丸之法，方中以薯蓣为主，专理脾胃，上损下损，至此可以撑持，以人参、白术、茯苓、干姜、豆黄卷、大枣、神曲、甘草助之，除湿益气，而中土之令得行矣，以当归、芎、芍药、地黄、麦冬、阿胶养血滋阴，以柴胡、桂枝、防风去邪散热，以杏仁、桔梗、白蔹下气开郁。惟恐虚而有热之人，滋补之药，上拒不受，故为散其邪热，开其逆郁，而气血平顺，补益得纳，为至当不易之道也。

　　大黄虫丸治五劳，虚极羸瘦腹满，不能饮食，食伤，忧伤，房室伤，饥伤、劳伤、经络荣卫伤，内有干血，肌肉甲错，目黯黑。缓中补虚。

　　大黄（十分，蒸）黄芩（二两）甘草（三两）桃仁杏仁虻虫（各一升）芍药（四两）干漆（一两）干地黄（十两）水蛭蛴螬（各一百枚）虫（半升）

　　上十二味，末之，炼蜜丸，小豆大，酒服五丸，日三服。

　　尤氏曰：风气不去，则足以贼正气，而长生不荣，故薯蓣丸为要方，干血不去，则足以留新血，而渗灌不周，此丸为上剂。

　　愚按：此丸从《内经》四乌一芦茹丸悟出，但不如四乌一芦茹丸之平易近人也。防己黄汤治风水脉浮，身重、汗出、恶风。

　　防己黄（各三钱）炙草（三钱五分）白术（二钱）生姜（四片）大枣（一枚）

　　水二杯，煎八分服。服后如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗瘥。喘者加麻黄，胃中不和者加芍药，气上冲者加桂枝。

　　附子粳米汤治腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐。

　　附子（二钱，制）半夏（四钱）炙草（一钱）粳米（五钱，布包）大枣（二枚水三杯，煎八分温服，日夜作三服。

　　大黄附子汤胁下偏痛，发热脉紧弦者。

　　大黄（三钱）附子（三钱）细辛（二钱水二杯，煎八分服。

　　桂枝新加汤治发汗后身疼痛，脉沉迟者。

　　桂枝人参（各三两）甘草（二两，炙）大枣（十二枚）生姜芍药（各四两上六味，以水一斗二升，微火煮取三升，去滓，分温服一升，余如桂枝汤法。

　　大柴胡汤治太阳病未解便传入阳明，大便不通，热实心烦，或寒热往来，其脉沉实者，以此方下之。

　　芍药黄芩枳实（各三钱）柴胡（八钱）半夏生姜（各五钱）大枣（四枚上七味，以水三杯，煮取杯半，去滓，再煎八分，温服，日三服。一方用大黄二钱，若不加大黄恐不为大柴胡汤也。

　　桃仁承气汤治太阳病不解，热结膀胱、其人如狂，血自下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外，外已解，但小腹急结者乃可攻之。

　　桃仁（十七个）大黄（四钱）甘草（二钱）桂枝（二钱）芒硝（二钱上五味，以水二杯半，煮取一杯，去滓纳芒硝，更上微火，至八分温服，日三服，当微利。

　　小承气汤治阳明病潮热，大便难，脉沉而滑，乃内实腹痛者。

　　大黄（四钱）浓朴（二钱，炙去皮）枳实（三钱，炙）

　　上三味，以水二杯，煎八分，温服，日二服，初服汤当更衣，不尔者，再饮之，若更衣者，勿服之。

　　大承气汤治阳明病大实大满，大便不通，腹痛大热，其脉沉实者，此方主之。

　　芒硝（三合，《内台》方三两）大黄（四两，酒洗）枳实（五枚，炙）浓朴（半斤，去皮，炙上四味，以水一斗，先煮枳朴，取五升，去滓纳大黄，煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下，余勿服。

　　调胃承气汤治汗后，恶热谵语，心烦、中满，脉浮者主之。

　　大黄（四两，去皮酒洗）甘草（二两，炙）芒硝（半斤上三味，咀，以水三升，煮取一升，去滓纳芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。

　　故地统于天，形以承气，故地以承天。胃、土也、坤之类也；气，阳也，干之属也。胃为十二经之长，化糟粕，运精微，而成传化之府，岂专以块然之形，亦惟乘此干行不息之气耳。

　　汤名承气，确有此义，非取顺气之义也。”宪公此解超出前人，惜其所着者《伤寒类疏》未刊行世。宪公讳孝铭，古吴人也。

　　半夏泻心汤治伤寒五、六日，呕而发热者，柴胡证俱在，而以他药下之，柴胡证仍在者复与柴胡汤，此虽以下之不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为痞，柴胡不当与之，宜此方主之。

　　半夏（半升，洗）黄芩干姜甘草人参（各三两）黄连（一两）大枣（十二枚上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。

　　大黄黄连泻心汤治伤寒大下后复发汗，心下痞，按之濡，其脉关上浮紧者，此方主之。若有恶寒者，表未解也，宜先解表，然后攻痞。

　　大黄（二两）黄连（一两）

　　以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓、温再服。

　　附子泻心汤治心下痞而复恶寒。

　　大黄（二两）黄芩黄连（各一两）附子（一枚，泡去皮，破，别煮取汁上四味，切三味以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，纳附子汁，分温再服。

　　生姜泻心汤治伤寒解后胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者。

　　生姜（四两）半夏（半升）人参（三两）干姜（一两）黄芩（三两）甘草（三两）大枣（十二枚）黄连（一两）

　　甘草泻心汤治伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干噫，心烦不得安，医见人心下痞谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆故也。

　　甘草（四两）黄芩干姜（各三两）半夏（半升）黄连（一两）大枣（十二枚上六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎取三升，温服一升，日三服。

　　吴茱萸（三钱）当归芎芍药人参桂枝阿胶甘草（炙）丹皮（各二钱）生姜（三钱）半夏（二钱半）麦冬（五钱上十二味，以水三杯，煎至八分，温服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼治崩中去血，或月水来过多，及至期不来。方中当归、芎、芍药、阿胶，肝药也；丹皮、桂枝，心药也；吴茱萸，肝药亦胃药也；半夏，胃药亦冲药也；麦门冬、甘草，胃药也；人参补五脏，生姜利诸气也；病在经血，以血生于心，藏于肝也；冲为血海也，胃属阳明，厥阴冲脉丽之也。然绎方意，以阳明为主，吴茱萸用至三钱，驱阳明中土之寒，即以麦门冬用至五钱，滋阳明中土之燥，一寒一热，不使偏隅，所以谓之温也。半夏用至二钱半，生姜用至三钱者，以姜能去秽，而胃气安，夏能降逆，而胃气顺也。其余皆相辅而成，其温之之用，绝无逐瘀之品，故过期不来者能通之，月来过多者能止之，少腹寒而不受胎者，并能治之，神妙不可言矣。

　　阴挺方秘授此方，治妇人蚂蚁疮，又名鸡冠疮，俗名下，古名阴挺，今人呼为吃血痨是也。

　　飞矾（六两）铜绿（四钱）五味雄黄（五钱）桃仁（一两）

　　共研末，炼蜜丸，每丸重四钱，以方内雄黄为衣。

　　按：妇人有得此症者，不肯声张，以致毒攻脏腑，经脉不调，经闭，永不生育，面黄肌瘦，四肢无力，腰腹疼痛，不思茶饭，咳嗽痰喘，乍寒乍热，自汗盗汗。如一月至一年之症，不知道者，或用刀割患处，命在旦夕。如遇此症，只用此丹一丸，重者二丸，坐入下部即愈。

　　驻车丸治大冷洞痢，肠滑，下赤白如鱼脑，日夜无度，腹痛不可忍者方。

　　黄连（六两）干姜（二两）当归阿胶（各三两上四味为末，以大酢八合烊胶和之，并手丸如大豆，候干，大人饮服三十丸，小儿以意量减，日三。

　　按：张路玉云：“人身有车，皆附脊而行，以司精气神之运度。羊车属肺分，当在上，以职司化气生精，故位反在下，鹿车属肾分，当在下，以职司化火益气，故位反在中，牛车属脾分，当属中，以职司化味归神，故位反在上，此皆平人之常度也。修真家恶其顺行之性，起灭无常，乃修逆行之道，以为内丹之基。《千金》又以平人失其常度，而患下利崩脱，良由鹿车过驶，趱动羊车过动，以致精血不藏，牛车过疲，不能随鹿车之驰骤，以致水谷不克。故用干姜以助牛车之健运，黄连以挽鹿车之倾危，阿胶以救羊车之奔迫，当归以理血气之散乱，庶精、气、神各归其统，而无崩脱之虞，且冷痢得干姜可瘳，热利得黄连可瘥，冷热交错，得姜连可解，阿胶可滋干姜之燥，当归可和黄连之寒，不特为久痢神丹，尤为休息之专药。”附录刀枪跌打神方白附子（面粉裹为衣，置火上煨熟）天麻（酒炒）防风白芷南星（酒炒）羌活（各等分上六味，各等分，研细末，敷伤处。伤重者，用童便并老酒服四、五钱，伤轻者，用酒服二、三钱可也。

　　卷八

　　妇人科

　　妇人之病与男子俱同，惟经之前后，与胎产前后，当另立治法。室女闭经，久必成劳，以天癸正旺，不应愆期也。其症发热咳嗽，及寒热往来，恶疮渐盛。如脉洪、口渴，便秘者，为实热，宜以四物汤加红花、桃仁、大黄（醋炒、）乌药、茜草主之；脉虚、口淡、多寒、腰腹痛、大便滑者为虚寒，宜以四物汤加肉桂、人参、大黄、桃仁、干姜主之，二症脉涩，肌肉甲错，将成干血痨者如虻虫，水蛭攻之，但经闭即为血崩之兆，不可任意攻击，此切症类多忧郁思虑，七情过用所致，属虚者十之六、七。《内经》云：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，为女子不月。”宜以逍遥散解肝经之郁，而诸郁俱解以归脾汤补心脾之血，以治经血之源。景岳逍遥饮心、肝、脾同治，为标本两全之道，服之良久，然后通之。

　　妇人经闭，照前法。师尼寡妇，寒热往来，脉上鱼际，将成痨瘵，以小柴胡汤加生地主之，或八味逍遥散主之。

　　妇人经渐迟，是血海虚寒，宜以四物汤加桂、附、吴萸、人参、白术、炙草主之。经渐早是血海挟热，宜四物汤加黄连、黄芩、阿胶、地榆、甘草主之。

　　愚按二症，经迟者，用归脾汤加附子、干姜，经早者加丹皮、栀子是也。

　　薛立斋之快捷方式妇人赤白带下，与男子赤白浊同，俱主湿热，宜二陈汤加苍术、白术各二钱，黄柏一钱，牡蛎粉三钱，椿根皮（醋炒）二钱，乌梅二枚去核主之。亦有用补中益气汤及六、八味丸而愈者，宜察其脉症而消息之。

　　赤属血，宜加当归（醋炒二钱。）白属气，宜加黄（盐水炒三钱。

　　妇人经水不调，多不能成孕，宜先审其寒热虚实，及有无忧郁，以调其经，即是种子之法。又肥人恐子宫脂满，不能受胎，宜以四物汤去熟地，加半夏、贝母、香附各二钱，阿胶三钱，天麻一钱主之。瘦人恐子宫干燥，不能受胎，宜四物汤加人参、麦冬、半夏、桂枝、阿胶各一钱五分，艾叶、吴萸各五分主之。景岳育麟珠为种子良方，不可不知。