伤寒论集注

　　少阴病得之二三日，口澡咽干者，急下之，宜大承气汤
　　少阴病得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗者，以少阴心气之在表也。少阴病得之二三日，口燥咽干者急下之，以心邪之在里也。邪火交炽。若不急下，焦骨焚身，可二而至炙。夫二三日无里证可发汗，二三日有里证急下之，是以二三日之伤君火也。始得之脉沉，用麻黄配细辛，直从阴分以出表，是一日之伤足少阴水也。夫以一日伤水，二日伤火者，即天一主水，地二主火之义。盖少阴主先后天之水火者也。
　　少阴病自利清水，色纯青，心下必痛，口千燥者，急下之，宜大承气汤。
　　此火炽于土，而幅其水之下泄也。夫水气上升，火气下降，斯成既济之无答，今自利清水，而水惟下矣。色纯青者。金水之间色也，盖火盛而迫其子母之姗：音悦火千也。见(玉篇)市查—真液下泄炙。上源已竭，故心下痛而口澡干，急下之者，急以水救火之义也。(眉批：黑白相问，其色青。)
　　少阴病六七日，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤。
　　按少阴主司水火阴阳，故止见上下吐利寒热之证，而无中焦腹胃之燥实。今六七日之久，而变生腹胀不大便者，乃津液下竭，而火热之邪，坟于腹胃矣。若不急下，肠胃皆伤。阳明少阴之急下证，皆在气而非肠胃之实。若胶柱于澡满实坚，按之鞭痛，误天下之苍生炙。
　　少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。
　　夫少阴病在上而惟热者，当急下；病在下而惟寒者，当急温。今止日脉沉，是惟在下失。故急借药力以回阳，庶不致有逆冷不救之悔。夫太阳少阴，从本从标，盖有标本寒热之分，故有急下急温之治以上四章乃本经直受之邪，俱在气分上看。用四急字，如人堕于水火之中，缓即焚溺炙。苟能急用救援手段，功德非岂浅鲜哉!凡病在气则急，涉经则缓，本受之邪则急，转属之证则缓。
　　少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也。当吐之，若腑上有寒饮，干呕者，不可吐也。当温之，宜四逆汤。
　　此论少阴水火寒热之气。上下之相乘也。盖阴阳不交者病，相乘者亦病，过犹不及也。此章论寒水土贯于脂上，下章论阳气下陷于肠下也。寒气上逆于脂，故饮食入口则吐，然君火之气在上，故心中温温欲吐，而复不能吐也。如始得此证之时，手足寒，脉张迟者，此寒气在经，随经而上实于胸中，邪在脆上，不可得而下也，故当因而越之。若干呕者，此又系有形之水随气上隔而停饮于隔中，此气受那伤，故不可吐也，又当以四逆汤，而温散之。(眉批：肾脉上贯脆。寒邪在经则日手足寒，寒水在气故干呕。有形之水在气，无形之气入经。)按本经吐证，皆邪从下而上者。
　　少阴病下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣。反少者，当温其上灸之。
　　此阳热之气，下陷于脆下也。少阴病，下利脉微涩者，寒在下而阳气不能上升也。呕者，中气寒也。汗出者，表气虚也。以此虚寒在下之证，必数更衣而反少者，此阳热下陷于阴中也。阳气下陷，则上反虚寒，故当温其上而灸之。此总结少阴水火之气，宜升降和平，上下交济，不可偏亡而偏胜者也。(眉批：阳气下陷，故中表皆虚。经云：陷下者，宜灸之。)夫在地为水，在夭为寒，在地为火，在天为热。夭之六淫，与人之本气相合，少阴主水火寒热之气，故篇中多有归论于本气者灸：宗印作炙，此据文义改
　　
　　伤寒论宗印卷七
　　南阳张仲景著
　　钱塘后裔志聪隐庵甫注
　　辨厥阴病脉证篇第一
　　凡二十一章
　　厥阴之为病，消揭，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。
　　此论厥阴气之为病也。厥阴者，两阴交尽，阴之极也。为肝经风水主气，阴极阳生。得中见少阳之化，是以厥阴受病，为发热，为消渴，甚则为痈脓，为喉痹，以中气为化也。为厥逆，为寒利，甚则为除中，为吐蛔，惟阴而无阳也。故首论厥阴之为病，而有寒热之间气焉。风水之邪盛，则中土之气伤，不能游溢精气，故消渴也。展为雷，雷气通于心，木郁则欲达，故气上冲心，而心中疼热也。中气虚，故饥而不能食，脏寒，故蛔上入All而闻食则出也。若下之，则中气脏气愈虚，而下利不止炙。经曰：厥阴之上，风气治之，中见少阳。厥阴不从标本，从乎中也。故从本者，化生于本，从标本者，有标本之化，从中者，以中气为化也。风术之邪，贼伤中土，是以厥阴有吐烟、除中、呕哕等证。
　　厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。
　　夫厥阴风木之气，而重感其风邪，是邪正反相合矣。木欲外达，风欲上行，故脉微浮者，为欲愈也。不浮，则木郁不疏，风斯在下，故为来惫。
　　厥阴病欲解时，从丑至卯上。
　　从丑至卯，厥阴所主之时也。丑属先天之乙木，寅卯属后天之春阳，皆术气生旺之时也。以至阴之气，而值生旺之时，是为欲解尖。
　　厥阴病，渴欲饮水者，少少与之愈。
　　厥阴病，欲饮水者，阴病而得热化矣。少少与之，微和润其热燥则愈。
　　诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
　　诸四逆厥者，并属阴寒，故不可下之。虚家虽有客热，亦不可妄下，阴病重阳故也。按四逆者，少阴经之四逆也。厥者，手足逆冷是也。夫以手足逆冷为厥，是四逆之于厥冷，各有别炎。且四逆止见于少阴。而厥阴无四逆之证，盖厥阴风木主气，得少阳相火中气之化。水火受邪，故厥逆于井荣，而不至于肘膝。少阴水火主气，故有厥至于合穴者。有止于手足厥冷者。是当以至肘膝者为四逆，而病主于少阴也。(眉批：经云：二十七气所行皆在五脸也，是五脸皆脏腑之气所主。)合穴属水，而在肘膝。荣穴属火，而止于腕踩。
　　伤寒先厥，后发热而利者，必自止，见厥复利
　　此论下利之属阴寒也。伤寒先厥后些—热，阴病而阳复矣，故下利者必自止。见厥，阴复胜也，故复当下利。夫阴者，寒也，里也。下也。是以三阴经皆主下利，而厥阴更甚者，阴之极也。(眉批：此首论气分之寒邪而厥利也，后二章当并入前为一章。)
　　伤寒始发热六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。食以素饼，不发热者，知胃气尚在，必愈。恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
　　此论厥热之胜复也。盖寒胜则危，热胜则复，太过则为痈脓，皆阴阳寒热之气化也。伤寒始发热六日，厥反九日而利，阴寒之气反胜也。凡厥而利者，乃里气虚寒，当不能食，今反能食者，恐为除中，谓胃气去中而外出，如阳脱之渴欲饮水也。饼者，肝之谷，土之胜也。食以索讲，东方之生气欲复爽。食之而不发热，中胃之气尚在，故不为所胜之谷气而发热也。生气复而胃气在，此为必愈也。夫生复之热，宜渐而不宜居，渐则正气生，幕则阳气脱，然阳脱之热，必基出而即去，无时日之久，是以后三日脉之，其热续在者，乃阳热之复也。复热三日，并前六日。亦为九日，与厥相应，此阴阳为和平，故期之旦日夜半惫。盖肝病者，夜半静而平旦慧也。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此又为热气有余，必发痛脓也。(眉批：先殷后热者，病发于阴而阳回也。始发热六日而厥者，六日而邪传于厥阴也。始发热者，阳气受邪而发热，非寒邪之化热也。经云：人之伤于寒也，则为病执_始字、反字。宜细玩。不可认发热而即为阳证。发热发于阳，无热发于阴，为太阳少阴而言也。是以少阴无发热，而厥阴有发热矣。)夫先厥后热者，病发于阴，寒淫而木郁也。木郁则少阳子复母雌，故先厥而后热也。厥多热少，是为委靡，厥少热多，是为大过，即淫胜郁复之道也。伤寒始发热六日而厥者乃病发于阳，始经转一周，邪留厥阴而厥利也。邪入于里阴之深，犹借中胃之生阳，表阳之热化，故当顾其胃气，而不可妄用黄羊汤也。
　　伤寒脉迟，六七日而反与黄琴汤彻其热。脉迟为率，今与黄苹汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。
　　此复中明除中之因证焉。伤寒脉迟，胃气虚寒也。里气虽寒，而犹借表阳之热化，六七日当阴尽而阳复，反与黄苏汤彻其外热，是以腹中应冷，当不能食，而反能食者，此胃气除中而果出。胃中虚，故欲引食以自救，然虽能食，而胃气去炙。胃气已绝，必死之候也。黄琴汤，解外之剂也。
　　伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。
　　此论邪入于经，而厥阴经气之上下也。先厥后热，寒淫而热复也。阳热既复，下利必自止炙。反汗出者，降已而升，入已而出，在内之邪，反发越于肌经之外炙。咽中痛者，复之大过，厥阴经脉，上循喉咙，热甚于经，故为痹也。若发热无汗，是阳热复而不发越于外，阳热既复，下利必自止。若不止者，必协热而便脓血也。便脓血者，邪热随经在下，故其喉不痹。上章论气，此章论经，各有寒热之化。
　　作鑫一二日。至四五日厥者。必发—伤寒论宗印卷七热。前热者，后必厥。厥深者，热亦深厥微者，热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤
　　此阳热之邪，而转入于阴经之热厥也。夫伤寒一二日，表阳受之，是以一二日至四五日厥者，此必前发热而后厥也。发于阳，必发热，入于阴，后必厥。厥之深重者，热亦深重。厥之轻微者，热亦轻微。盖以厥之深微，而证热之轻重也。热入于阴，应下之而反发汗，虚其经脉之阴荣，热邪外出，必致口伤舌烂。盖厥阴经脉，环唇内也。夫伤寒一日，太阳受之，如转属于阳明少阳，太阴少阴者，或因汗下之过误，或因汗出而f阳，此亦无因而自入，故不言转属也。又止曰伤寒一二日，而不日三日者，乃表阳所受之邪。已为热而转入于阴，非六经次第之相传也。又恐误认从少阳而转入厥阴，故略去其三日。(眉批；邪入深则外内之气不相顺接，是以无分寒热而便为厥也。伤寒一日太阳受之，一二日此邪留于太阳而化热，以至四五日。厥者乃阳热之邪入于里阴，非六经之传转，故略去其三日。如伤寒始发热，六日而厥者，此传经之邪也。夫六气传转，那留于六经而后化六经之证，此六经流传而留于厥阴。)夫伤寒始发热六日而厥者，乃邪随气转，留于厥阴，病厥阴之阴气，故有厥多热少之虞。此乃阳气受邪，已化为热，而转入于厥阴，故为热厥也。
　　伤寒病，厥五日，热亦五日。设六日当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈
　　此论厥阴本气之复也伤寒六日。厥阴主气，为一经之周。殷五日而热者，厥阴得中气之化而自复也。热亦五日。而不复厥者，阳热复而寒邪已解炙。厥终不过五日，言不待一经之终，而本气自能化复，热井五日，乃阴阳和平，而不复太过，故知其自愈也。(眉批：故虽始发热，而实为阴证也。三阴帷少厥之有厥冷者，少阴王生气之原，厥阴为阴之极也)
　　凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥厥者，手足逆冷是也。
　　此论厥者之因于气也。夫阳受气于四末，阴受气于五脏，是以三阴三阳之气手走头而头走足，足走腹而腹走手，阴阳相贯，如环无端。厥阴者，阴之尽也。阴尽而当阳复，如不能复于阳，而阴阳之气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。(眉批：经随气行。)夫以手足逆冷为厥，当知四逆非止于手足逆冷也。
　　伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也蛔厥者，其人当吐蛔。今病者，静而复时烦，此为脏寒。蛔上入隔，故烦，须臾复止，得食而呕。又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。
　　
　　
　　乌梅丸方
　　乌梅三百枚细辛六两干姜十两当归四两黄连一斤附子六两，去皮椒四两，去汗挂枝六两，去皮人参六两黄柏六两
　　上十味，异捣筛，合治之，以苦酒浸乌梅一宿，去核，燕之五升米下，饭熟，捣成泥，和药，令相得，内臼中，与蜜柞二千下，丸如梧子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷、滑物、臭食等。
　　此分别脏厥、蛔厥也。脏厥者。阳气已绝，是为死证，故不立方。蛔厥者，此为脏寒，乌梅丸王之。伤寒脉微而厥，阴病而阳欲绝也。至七八日肤冷，此胃气之生阳已绝，故其人躁，无暂安时者，此为脏厥。非蛔厥也。若蛔厥者，其人当吐必—蛔，静而时烦，盖此因脏寒，蛔上入脂则烦，不动则烦止矣。得食而呕，又烦者，蛔闻食臭欲出，其人当自吐蛔，此为蛔厥也。夫虫生于风，乌梅味酸入肝，能安蛔以泻风水。补肝以辛，细辛姜桂附子之辛温，散寒邪而补肝气。连粱之苦寒，能杀蛔以清客热。蜀椒之纯阳，辟寒邪而消阴类。配人参当归，滋补其气血，盖厥阴王血而王春生之气也。又主久利者，术那已平，而土气自和矣。(眉批：本经几日七八日，在再经之阳明上论。日脏寒，故可提出肝字。虫为阴类)“平脉篇”云：跌阳脉不出，脾不上下，身冷肤鞭。盖七八日当阳明主气之时，胃气已绝。以致肤冷。故前章曰：胃气尚在必愈。凡病之重胃气为本也。