伤寒论集注

　　伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白者，此热除也。欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。
　　此寒邪之溜经而溜腑也。热少厥微，指头寒，牙n入于经也。默默不欲饮食，呕而胸胁烦满，皆少阳之经证。此邪入于经，而转溜于腑，盖脏腑经脉之相通也若烦躁数日，小便利而色白者，此经气化而热除也。欲得食，则里气已和，其病为愈。若厥而呕则里邪未清，胸胁烦满则经证尚盛，牙吓盛于经则热随经入里，而必便血炙。(眉批：热少厥微，指头寒，厥之轻者也。)本经凡日手足寒，皆在经荣上看。
　　病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
　　此言经脉之气不通，而手足厥冷也。前章谓阴阳气不相顺接，便为厥者，厥因在气也。此复论经络之气不通，而亦致手足厥冷焉。故曰病者，言我不结胸，皆为设辞。盖谓厥因之不在气也。夫太阳为诸阳主气，如有所结在气分则为结胸，在形脆则属于经络矣。膀胱者，胳之室，冲肪之所由生也。关元者，足三阴经脉之会亦冲脉之所由起。盖关元之内，即膀肤之分也。冲脉为十二经脉之海，王渗灌溪谷，冷结在膀胱关元，则通体之经气不通，而为手足厥冷炙。此言经络为病，亦致手足厥冷，而膀胱关元为经脉之原始也。(眉批：伤经血之原，则生气受亏故手足厥冷，如在经脉则曰厥寒。)本经几日不结胸三字，皆为分别在气在经而言也。
　　伤寒发热四日，厥反三日。复热四日，厥少热多者，其病当愈。四日至七日，热不除者，必便脓血
　　此承上文而复言热厥之在经也。伤寒发热四日，病发于阳也。厥反三日，邪入于阴也。后热四日，乃复回于阳，其病当愈。四日至七日，热不除者，其后必便脓血。盖热盛于经，则所生受病，而便脓血也。夫前章之热气有余，必发痈脓者，盖热在气而发痈脓也。此章之热不除，其后必便脓血者，盖热在经，故必便脓血也(眉批：经云：逆于肉理，则生痈肿。阴络阳，则便血。)夫七日，乃三阴三阳交接之期。以热四厥三，则为厥少热多，非复热四日之为热多也。复热四日，乃阴回于阳，直至七日不除，而方为热胜也
　　伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也
　　此论病发于阴，而寒热之胜复也。伤寒先厥四日，发于阴也。热反三日，虽阳复而阴已胜矣。如复厥，则四日而又当阳回，今厥至五日，此阳气退而不能回于阳矣。阳退阴盛，故其病为进。夫以六日论厥者，以经气之一周也。厥五日而复者，爪阴本气之自复也。以三四之论厥者，阴—Q伤寒论宗印卷七”阳之胜复也。失七日者，乃阴阳交接之期，始即厥四热三，是阳已却而阴已胜，故不能再为反复矣。夫病发于阴，偏于阳者不死，偏于阴则为病进病进之害莫大焉。以下死证三章，皆阳退之为害也。
　　伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者死。
　　此论生阳之气微也。夫阳生于阴，六七日当阴尽而阳生之时，脉微而手足厥冷，生气衰于下也。生气衰而上下之气不能交接，故烦躁也。当灸厥阴以回阳，厥不还者，生气已绝，是为死证。此当灸厥阴之荣穴会穴，而关元百会亦可。荣穴者，行穴问也，在足大指中缝间。盖荣者火也，以火而济火也。会穴者，章门穴也，在季胁之端，乃厥阴少阳之会，取其得中气之化也。关元在脐下三寸，足三阴经脉之会也。百会在项上中央，厥阴与督脉之会也。
　　伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者死。
　　此阳亡而阴脱也。伤寒发热，阳在外也。下利厥逆。里阴寒也。躁不得卧，乃孤阳外亡，阴无所附，而亦欲脱于下炙(眉批：经曰：阴者静则神藏，躁则消亡)上章论生气衰于内，以下三章论阳气亡于外。
　　伤寒发热，下利至甚，厥不止者死
　　此阴寒甚而阳气不能相接也。发热下利，阳外而阴内也。下利至甚，里寒剧也。厥不止者，阳微而欲绝于外，不能与里气相接矣
　　伤寒六七日不利，便发热而利。其人汗出不止者死，有阴无阳敌也。
　　此承上文而言发热下利，乃阳亡于外也。伤寒六七日不利，阳气在内也，六七日当经尽阳回。便发热而利者，此无根之阳出于外、而里气反阴寒矣。其人汗出不止者，外出之阳而又已外脱，无阳则阴独，独阴不生炎。
　　伤寒五六日，不结胸，腹a脉虚，复厥者，不可下。此为亡血，下之死
　　此论亡血而致厥也。夫阴阳气不相顺接便为厥，然又有因于血者，所当审别者也。盖血者，神气也。故曰：涩则无血，厥而且寒。夫伤寒病在气，而结于外者为结胸，结于里者Q下if满。不结r而腹濡，病不在气矣。脉虚而复厥者，此为亡血，不可下也。下之则阴亡，孤阳不长炎。此章盖论亡血之厥，故借结胸腹濡以分别之。(眉批：此论下焦之血亡，其血之源也。故曰不结胸、日腹濡、日厥，如经血则日手足厥寒，而成当归四逆证。血#'I在下焦，则少腹鞭。)
　　发热而厥，七日下利者为难治〕
　　发热而厥，表里阴阳之气不相顺接炎。七日来复而反下利者，里气反下泄矣。阴阳相离，故为难治。
　　伤寒脉促，手足厥者，可灸之
　　伤寒脉促，表阳盛而里之阴气不能外接也。手足厥者，里之生阳不ht外出也里之阴阳下陷，不得与表气相接，故当灸之。上章论表里之阴阳相离，此章论里之阴阳不能与表之阴阳相接
　　伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。
　　伤寒脉滑者，热入于经络也。脉滑而厥者，热入深而经气逆也。宜白虎汤以清解其经隧之热邪。(眉批：厥深热亦深者，热厥在气也。脉滑而厥者、热厥在经也)以上九章皆论厥之因证，有因阴剧而厥者，有亡血而厥者，有阳气外亡而厥者，有阴阳气不相接而厥者。此又结热厥一章。盖厥阴者，阴之极也。邪入于阴之极，无分寒热，即便为厥，此邪入于厥阴。而非厥阴之病邪也。是以厥阴篇”止曰伤寒、日厥，而不曰厥阴病者，盖厥阴之无表证外证也。此章因殷，故复列于“厥阴篇”中，亦非厥阴之本病也。
　　手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆，加吴茱英生姜汤。
　　
　　
　　当归四逆汤方
　　当归三两桂枝三两芍药三两细辛三两大枣二十五枚。登甘草通草各二两
　　上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服
　　当归四逆加吴茱英生姜汤方
　　当归三两芍药三两甘草二两通草两桂枝三两细辛三两生姜半斤大枣廿五枚，劈吴茱英二升
　　上九味。以水六升，清酒六升，和煮，取五升，去滓，分温五服
　　此经脉虚而致厥也。“辨脉篇”曰：脉萦萦如蜘蛛丝者，阳气衰也。绵绵如泻漆之绝者，t其血也。盖荣血宗气行于经脉之中，经气虚，敌手足寒，而脉细欲绝也。夫水谷之精气为荣，液入心化赤为皿，是以用当归芍药，以养经荣。甘草大枣以补中胃。桂枝助心神而化赤。细辛起肝气以生阳。木通藤蔓似络，而理路疏通，佐之以通经络之气。若其人内有久寒者，加吴茱荚生姜，温补中胃之气，以资荣血之原。当归，血分之药也。此因血而致厥，故名之曰当归四逆汤。(眉批：经曰：血者，神气也。盖奉心化赤，故曰神。细辛根芳茎直，具东方甲乙之生气)本经凡论血厥，则曰手足寒，盖寒轻于冷也
　　大汗出，热不去，内拘急，四肚疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
　　叶论经气两虚而致厥也。大汗出则热当解，不去者，虚热也。内拘急而四肢疼者，外内之经气虚寒也。又下利者，里气寒也。厥逆而恶寒者，表气虚也。宜四逆汤，温经气以散寒邪。(眉批：不日发热，而日热不去者，虚热也。)
　　大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之
　　此复论表里之气虚寒者，亦宜四逆汤王之也。大汗，表气虚也。若大下利，里气寒也。表里之气虚寒而致厥冷者，宜甘草干姜以温中，配生附以救表。〔眉批：发热下利服冷者死，盖里阴而阳出于外也。此因大汗大利而致厥冷者，表里之气虚也。此之生气反在二大字土)邪不涉故无拘急肢疼之证。首章论血虚而上章论经气两虚而厥此章论气虚而经厥厥
　　病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中。心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散
　　此因寒邪在胸，而致手足厥冷也。日病人者，非厥阴之为病，而亦非外受之寒邪也。以手足厥冷，列于“厥阴篇”中。夫四肢受气于胸中，牙阵实干中，故手足厥冷也。经云：脉沉紧者病在中，盖脉出于中焦，胸中实而经气不疏，故乍紧也。心中满而烦，饥不能食者，病在胸中也。当吐之，宜瓜蒂散。
　　伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当服获等甘草汤。却治其厥，不尔，水溃入胃，必作利也
　　此因水邪而致厥也。夫在地为水，在天为寒，天之寒邪，与人之水气相合，是以伤寒而反动其水也。水邪上逆，故心下悸，盖以厥而心下悸者，知其为水厥也，当服获答甘草汤，保心气以制水IP。却治其厥，不尔，水溃入胃，必作利也。以上二章与“太阳篇”之瓜蒂散证及心下悸，伤寒阴阳易之为病，其人身体重，少气。少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧裸散主之。
　　
　　烧裈散方
　　
　　裈挡
　　上取妇人中挥，近隐处者，剪烧成灰，研极细，水和服方寸匕，日三服。小便即利，阴头微肿则愈。妇人病，取男子裈烧灰。
　　伤寒为毒，最成杀厉，大病虽差，余毒未尽。男女媾精，交相授受。男病授女，女病授男，名日易病。盖以形相交，气相感，形气两伤，故其人身体重而少气也。余毒入于阴中，是以少腹里急，或引阴中拘挛，冲脉起于（月孚）中，至胸而散，热毒在脖，故循经而上冲也。头重不欲举者，髓海虚也。眼中生花者，精气夺也。胫者，筋之会，筋之府也。经云：入房大甚，宗筋弛纵，发为筋瘘。盖房劳内虚，而兼受其邪毒，是以头重眼花，而膝胫拘急也，裈裆散主之。裈裆乃阴气之所出，而受注于裆中，盖取彼之余气，却彼之余邪。邪毒原从阴入，复使其从阴出耳
　　大病差后劳复者，积实桅子汤主之。若有宿食者，加大黄如博基子五六枚。
　　
　　积实桅子汤方
　　积实三枚，炙桅子十四枚，妙香鼓一升，绵裹
　　上三味，以清浆水七升，空煮取四升。内积实桅子，煮取二升，下豉更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。心肾气交，中焦和畅，自有微汗矣。
　　伤寒差后，则邪已尽而正渐复，然脏真之未实也。如烦劳则心气虚，劳思则脾气结，劳动则肾气伤，斯三者不免其有劳伤也。是宜桅子豉汤以调和其心肾，加积实以疏利其中焦。有宿食者，热盛而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏、因其谷气相薄，两热相合，故有宿食之所遗，是宜加大黄以清涤。
　　伤寒差已后。更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之。脉沉实者。以下解之
　　伤寒差已后，更发热者，正气虚而余孽未尽也。宜小柴胡汤，补养正气而和解其余邪。如脉浮者，宜从外解。实沉者，宜从内解。既曰汗下，而不立方者，盖即从柴胡汤之加减也。如“可下篇”云：伤寒后脉沉，沉者内实也。下解之，宜大柴胡汤。夫大柴胡，即小柴胡之加减也。小柴胡汤，解外之剂也。大柴胡汤、泄内之剂也。盖此乃差后之余证，非比实邪之汗下，故即于和解之剂中，而少分别其汗下也。(眉批：本经曰：先以小柴胡汤以解外)
　　大病差后，从腰以下有水气者，牡砺泽泻散主之。
　　
　　牡砺泽泻散方
　　牡砺泽泻蜀漆洗去胆括篓根葶劳子商陆根熬海藻洗去盐，以上各等分
　　上七味，异捣，下筛为散，更入臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服。初服小便利，止后服。
　　大病者，大为邪所伤也。夫天之寒邪，动人本气之水。差后有水气者，寒虽退而水气犹存也。是宜分消而渗泄之。上七味，皆渗上泄下之剂，服之而小便利，水无有不下矣
　　大病差后喜唾，久不了了者，胃上有寒。当以丸药温之，宜理中圆。
　　差后喜唾，中气虚也。夫饮入于胃，游溢精气上输于脾。曰胃上者，是游溢于上，而脾气虚寒故也。夫脾主唾而开窍于口，脾气不能转输，故反喜从外窍而出，当以丸药温之，取其丸缓留中也。理中者，理中焦，用之以温补其中气
　　伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。
　　
　　竹叶石膏汤方
　　竹叶二把石膏一斤半夏半升，洗人参三两甘草二两炙梗米半升麦门冬一升
　　上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内梗米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服。
　　伤寒之为病，感寒邪而病热者也。寒则伤形，热则伤气，形气两伤，是以解后而虚赢少气也。逆则为热，吐则为虚。夫虚赢少气，气逆欲吐，金土之所主也。是宜清金养胃，使余热清而正气足，则吐逆止而形气复矣。(眉批：肺金王气，胃土主肌形) 《尔雅•翼》云：翼为竹。《易系辞》云：震为苍莨竹。落巽为庚辛，秋金之凉品也。中通外直，岁寒不凋，性味苦寒，具坚贞之性，故能治咳逆上气，益气补虚。
　　病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，故令微烦，损谷则愈。