伤寒论注释

　　辨可下病脉证并治法第二十一
　　大法秋宜下【秋时阳气下行则邪亦在下故宜下】凡用下药用汤胜圆中病即止不必尽剂也【汤之为言荡也涤荡肠胃溉灌藏府推陈燥结却热下寒破散邪疫理导润泽枮槁恱人皮肤益人血气水能净万物故胜丸散中病即止者如承气汤证云若一服利则止后服又曰若一服讝语止更莫复服是不尽剂也】下利三部脉皆平按之心下鞕者急下之宜大承气汤【下利者脉当微厥今反和者此为内实也下利三部脉平者已为实而又按之心下鞕则知邪甚也故宜大承气汤下之】下利脉迟而滑者内实也利未欲止当下之宜大承气汤【经曰脉迟者食干物得之金匮要畧曰滑则谷气实下利脉迟而滑者胃有宿食也脾胃伤食不消水谷是致下利者为内实若但以温中厚肠之药利未必止可与大承气汤下去宿食利自止矣】问曰人病有宿食何以别之师曰寸口脉浮而大按之反涩尺中亦微而涩故知有宿食当下之宜大承气汤【寸以候外尺以候内浮以候表沉以候里寸口脉浮大者气实血虚也按之反涩尺中亦微而涩者胃有宿食里气不和也与大承气汤以下宿食】下利不欲食者以有宿食故也当下之与大承气汤【伤食则恶食故不欲食如伤风恶风伤寒恶寒之类也】下利差后至其年月日复发者以病不尽故也当下之宜大承气汤【乘春则肝先受之乗夏则心先受之乗至隂则脾先受之乘秋则肺先受之假令春时受病气必伤肝治之虽愈邪有不尽者至春时元受月日内外相感邪必复动而病也下利为肠胃疾宿积不尽故当下去之】下利脉反滑当有所去下之乃愈宜大承气汤【脉经曰脉滑者为病食也下利脉滑则内有宿食故云当有所去与大承气汤以下宿食】病腹中满痛者此为实也当下之宜大承气汤【金匮要畧曰病者腹满按之不痛为虚痛为实可下之腹中满痛者里气壅实也故可下之】伤寒后脉沉沉者内实也下解之宜大柴胡汤【伤寒后为表已解脉沉为里未和与大柴胡汤以下内实经曰伤寒差已后更发热脉沉实者以下解之】脉双而迟者必心下鞕脉大而紧者阳中有隂也可以下之宜大承气汤【金匮要畧曰脉双者寒也经曰迟为在藏脉双而迟者隂中伏阳也必心下鞕大则为阳紧则为寒脉大而紧者阳中伏隂也与大承气汤以分隂阳】
　　释音
　　齧【鱼结切噬也】盥【音贯澡手也】怅怏【上丑亮切望恨也下于亮切不服也】嘤【于耕切鸟鸣也】漑灌【上居代切下音贯注也】

　　伤寒论注释巻九
　　钦定四库全书
　　伤寒论注释巻十
　　金　成无巳　注
　　辨发汗吐下后脉证并治法第二十二
　　此第十巻第二十二篇凡四十八证前三隂三阳篇中悉具载之
　　卷内音释上卷已有
　　此已下诸方于随卷本证下虽已有缘止以加减言之未甚明白似于览者检阅未便今复校勘偹列于后桂枝加葛根汤方
　　葛根【四两】　　　芍药【二两】　　　甘草【二两】
　　生姜【三两切】　　大【十二枚擘】　　桂枝【二两去皮】
　　右陆味以水一斗先煑葛根减二升去上沫内诸药煑取三升去滓温服一升覆取微似汗不须啜粥余如桂枝汤法
　　桂枝加厚朴杏子汤方【于桂枝汤方内加厚朴二两杏仁五十个去皮尖余依前法】桂枝加附子汤方【于桂枝汤方内加附子一枚炮去皮破八片余依前法术附汤方附于此
　　方内去桂枝加白术四两依前法】
　　桂枝去芍药汤方【于桂枝汤方内去芍药余依前法】
　　桂枝去芍药加附子汤方【于桂枝汤方内去芍药加附子一枚炮去皮破八片余依
　　前法】
　　桂枝麻黄各半汤方
　　桂枝【一两十六株去皮】　芍药　　　生姜【切】
　　甘草【炙】　　　　麻黄【各一两去节】大【四枚孹】
　　杏仁【二十四个汤浸去皮尖及两仁者】
　　右七味以水五升先煑麻黄一二沸去上沫内诸药煑取一升八合去滓温服六合
　　桂枝二麻黄一汤方
　　桂枝【一两十七铢去皮】　芍药【一两六铢】　麻黄【十六铢去节】生姜【一两六铢切】　　杏仁【十六个去皮尖】甘草【一两二铢炙】大【五枚孹】
　　右七味以水五升先煑麻黄一二沸去上沫内诸药煑取二升温服一升日再
　　白虎加人参汤方【于白虎汤内加人参三两余依白虎汤法】
　　桂枝去桂加茯苓白术汤方【于桂枝汤内去桂枝加茯苓白术各三两余依前法
　　煎服小便利则愈】
　　已上九方病证并在第二卷内
　　葛根加半夏汤方【于葛根汤方内加入半夏半升余依葛根汤法】
　　桂枝加芍药生姜人参新加汤方【于第二卷桂枝汤方内更加芍药生姜各
　　一两人参三两余依桂枝汤法服】
　　栀子甘草豉汤方【栀子防汤方内加入甘草二两余依前法得吐止后服】
　　栀子生姜豉汤方【栀子防汤方内加生姜五两余依前法得吐止后服】
　　柴胡加芒硝汤方【小柴胡汤内加芒硝六两余依前法服不解更服】
　　桂枝加桂汤方【第二巻桂枝汤方内更加桂二两共五两余依前法】
　　已上六方病证并在第三卷内
　　柴胡桂枝汤方
　　桂枝【去皮】　　黄芩　　　　人参【各一两半】
　　甘草【一两炙】　半夏【二合半】　　芍药【一两半】
　　大枣【六枚孹】　生姜【一两半切】　　柴胡【四两】
　　右九味以水七升煑取三升去滓温服
　　附子防心汤方
　　大黄【二两】　　黄连　　　黄芩【各一两】
　　附子【一枚炮去皮破别煑取汁】
　　右四味切三味以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓内附子汁分温再服
　　生姜防心汤方
　　生姜【四两切】　甘草【三两炙】　人参【三两】
　　干姜【一两】　　黄芩【三两】　　半夏【半升洗】
　　黄连【一两】　　大枣【十二枚孹】
　　右八味以水一斗煑取六升去滓再取三升温服一升日三服
　　甘草防心汤方
　　甘草【四两】　　黄芩【三两】　　　干姜【三两】
　　半夏【半升洗】　大枣【十二枚孹】　　黄连【一两】
　　右六味以水一斗煑取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
　　黄芩加半夏生姜汤方【于黄芩汤方内加半夏半升生姜一两半余依黄芩汤法服】
　　已上五方病证并在第四巻内
　　桂枝加大黄汤方
　　桂枝【三两去皮】　　大黄【一两】　　芍药【六两】
　　生姜【三两切】　　甘草【二两炙】　大枣【十二枚孹】
　　右六味以水七升煮取三升去滓温服一升日三服
　　桂枝加芍药汤方【于第二卷桂枝汤方内更加芍药三两通前共六两余依桂枝汤法】四逆加呉茱茰生姜汤方
　　当归【二两】　　　芍药【三两】　　甘草【二两炙】
　　通草【二两】　　　桂枝【三两去皮】　细辛【三两】
　　生姜【半斤切】　　呉茱茰【二升】　大枣【二十五枚孹】
　　右九味以水六升清酒六升和煑取五升去滓温分伍服【一方水酒各四升】
　　已上三方病证并在第六卷内
　　四逆加人参汤方【于四逆汤方内加人参一两余依四逆汤法服】
　　四逆加猪胆汁汤方【于四逆汤方内加入猪胆汁半合余依前法服如无猪胆以羊胆代
　　之】
　　已上二方病证并在第七卷内

　　伤寒论注释巻十
<子部,医家类,伤寒论注释__伤寒明理论>
　　伤寒明理论序
　　余尝思厯代明医回骸起死祛邪愈疾非曰生而知之必也祖述前圣之经才髙识妙探防索隠研究义理得其指趣故无施而不可且百病之急无急于伤寒或死或愈止于六七日间十日以上故汉张长沙感徃昔之沦丧伤横夭之莫救撰为伤寒论一十巻三百九十七法一百一十三方为医门之规绳治病之宗本然自汉逮今千有余年唯王叔和得其防趣后人皆不得其门而入是以其间少于注释阙于讲义自宋以来名医间有著述者如厐安常作卒病论朱肱作活人书韩祗和作防旨王实作证治虽皆互有阐明之义然而未能尽张长沙之深意聊摄成公家世儒医性识明敏记问该博譔述伤寒义皆前人未经道者指在定体分形析证若同而异者明之似是而非者辩之释战栗有内外之诊论烦躁有阴阳之别讝语郑声令虗实之灼知四逆与厥使浅深之类明始于发热终于劳复凡五十篇目之曰明理论所谓真得长沙公之防趣也使习医之流读其论而知其理识其证而别其病胸次了然而无惑顾不博哉余家医业五十载究旨穷经自防迄老凡古今医书无不渉猎观此书义理灿然不能黙黙因序其略嵗在壬戌八月望日锦幈山严器之序

　　钦定四库全书
　　伤寒明理论卷一
　　金　成无巳　撰
　　发热第一
　　伤寒发热何以明之发热者谓怫怫然发于皮肤之间熇熇然散而成热者是也与潮热寒热若同而异与烦躁相类而非烦躁者在内者也潮热之热有时而热不失其时寒热之热寒己而热相继而发至于发热则无时而发也有谓翕翕发热者有谓蒸蒸发热者此则轻重不同表里之区别尔所谓翕翕发热者谓若合羽所覆明其热在外也故与桂枝汤发汗以散之所谓蒸蒸发热者谓若薰蒸之蒸明其热在内也故与调胃承气汤攻下以涤之其发热属表者即风寒客于皮肤阳气怫郁所致也其发热属里者即阳气下陷入隂中所致也观其热所从来而汗下之证明其辨焉若热先自皮肤而发者知邪气之在外也若热先自里生而发达于表者知邪气之在里也举斯二者为邪气在表在里而发热也惟其在表在里俱有发热故邪在半表半里者亦有发热之证何者以表证未罢邪气传里里未作实是为半表半里其发热者或始自皮肤而渐传里热或始自内热而外连于表盖邪气在表发热者则表热里不热也邪气在里发热者则里热甚而达于表也其在半表半里发热者则表里俱发热而但热又轻于纯在表者也经虽云发热恶寒者发于阳也无热恶寒者发于阴也然少阴病始得之亦有反发热者盖亦属其表也特与麻黄细辛附子汤发汗者是已发热为阳寒之常也一或阴阳俱虚与其下利新汗后又皆恶其发热也经云脉阴阳俱虚热不止者死下利发热亦死内经云汗出輙复热而脉躁疾不为汗衰狂言不能食此名阴阳交交者死也斯亦发热也讵可与寻常发热一概而论耶医者更当明辨之
　　恶寒第二
　　伤寒恶寒何以明之恶寒者风寒客于荣卫之中也惟其风寒客于荣卫则洒浙然恶寒也惟其荣卫之受风寒则啬啬然不欲舒也其恶寒者非寒热之寒也又非恶风也且恶风者见风至则恶矣得以居密室之内帏帐之中则坦然自舒也至于恶寒者则不待风而寒虽身大热而不欲去衣者是也寒热之寒谓寒热更作热至则寒无矣其恶寒虽发热而不欲去衣也甚则至于向火被覆而犹不能遏其寒也所以然者由阴气上入阳中或阳微或风虚相抟之所致也恶寒一切属表虽里证悉具而微恶寒者亦是表未解也犹当先解其外俟不恶寒为外解乃可攻里也经曰发热而恶寒者发于阳也无热而恶寒者发于阴也谓如伤寒或已发热或未发热必恶寒者谓继之以发热此则发于阳也若恶寒而踡脉沈细而者此则发于阴也在阳者可发汗在阴者可温里恶寒虽悉属表而在表者亦有虚实之别若汗出而恶寒者则为表虚无汗而恶寒者则为表实表虚可解肌表实可发汗又有止称背恶寒者背者胸中之府诸阳受气于胸中而转行于背内经曰人身之阴阳者背为阳腹为阴阳气不足阴寒气盛则背为之恶寒若风寒在表而恶寒者则一身尽寒矣但背恶寒者阴寒气盛可知也经所谓少阴病一二日口中和而背恶寒者当灸之处以附子汤者是矣又或乘阴气不足阳气内陷入阴中表阳新虚有背微恶寒者经所谓伤寒无大热口燥渴心烦背微恶寒者白虎加人参汤主之者是也二者一为阴寒气盛一为阳气内陷
　　又何以明之也且【阙】　　　　　　　耗津液故于少
　　阴病则曰口中【阙】　　　　　　　烁津液为干故于太阳病则口燥舌干而渴也二者皆是背恶寒要辨阴阳寒热不同者亦于口中润燥可知
　　恶风第三
　　伤寒恶风何以明之黄帝鍼经曰衞气者所以温分肉充皮肤肥腠理司开阖者也风邪中于衞也则必恶风何者以风则伤衞寒则伤荣为风邪所中于分肉不温而热矣皮毛不充而缓矣腠理失其肥则踈而不密开阖失其司则泄而不固是以恶风也是恶风恶寒二者均为表证其恶风则比之恶寒而轻也恶寒者啬啬然增寒也虽不当风而自然寒矣恶风者谓常居密室之中帏帐之内则舒缓而无所畏也一或用扇一或当风浙浙然而恶者此为恶风者也恶寒则有属于阳者有属于阴者及其恶风者悉属于阳非若恶寒之有阴阳也三阴之证并无恶风者以此也恶风虽悉在表而发散又自不同若无汗而恶风者则为伤寒当发其汗若汗出而恶风者则为中风当解其肌里证虽具而恶风未罢者【阙】　先解其外也又有发汗多亡阳与其风湿皆有恶风之证盖以发汗多漏不止则亡阳外不固是以恶风也必以桂枝加附子汤温其经而固其衞风湿相抟骨节疼烦湿胜自汗而皮腠不密是以恶风也必以草附子汤散其湿而实其衞由是观之恶风属乎衞者可知矣
　　寒热第四
　　伤寒寒热何以明之寒热者谓徃来寒热也经曰邪正分争徃来寒热者言邪气之入也而正气不为之争则但热而无寒也乃有热而寒者谓其正气与邪气分争于是寒热作矣争则气郁不发于外而寒热争焉争甚则愤然而热故寒己而热作焉兹乃寒热之理也或谓寒热者阴阳争胜也阳胜则热阴胜则寒此阴阳之争也何则盖以寒为阴而热为阳里为阴而表为阳邪之客于表者为寒邪与阳相争则为寒矣邪之入于里者为热邪与阴相争则为热矣其邪半在表半在里外与阳争而为寒内与阴争而为热矣表里之不拘内外之不定或出或入由是而寒热且徃且来也是以徃来寒热属半表半里之证邪居表多则多寒邪居里多则多热邪气半在表半在里则寒热亦半矣审其寒热多少见其邪气浅深矣小柴胡汤专主徃来寒热而又立成诸加减法亦为邪气在半表半里未有定处徃来不常又寒热如疟与夫发热恶寒皆似而非也然寒热如疟者作止有时者也及徃来寒热则作止无时或徃或来日有至于三五发者甚者十数发与其疟状有以异也至于发热恶寒者为发热时恶寒并不见恶寒时热不见也不若此热己而寒寒己而热者虽然应徃来寒热属半表半里当和解之又有病至十余日而结热在里复徃来寒热者亦可与大柴胡汤下之不可不知也