伤寒论注释

　　钦定四库全书　　　　　子部五
　　伤寒论注释　　　　　　医家类
　　提要
　　【臣】等谨案伤寒论注释十卷附伤寒明理论三卷论方一卷伤寒论十卷汉张机撰晋王叔和编金成无已注明理论三卷论方一卷则无已所自撰以发明机説者也机字仲景南阳人尝举孝防建安中官长沙太守叔和髙平人官太医令无已摄人生于宋嘉祐治平间后摄地入于金遂为金人至海陵王正隆丙子年九十余尚存见开禧元年歴阳张孝忠跋吴勉学刻此书题曰宋人误也伤寒论前有宋髙保衡孙奇林亿等校上序称开寳中节度使髙继冲曽编録进上其文理舛错未能考正国家诏儒臣校正医书今先校定伤寒论十卷总二十二篇合三百九十七法除重复定有一百一十三方【案一十三原本误作一十二今改正】今请颁行又称自仲景于今八百余年惟王叔和能学之云云而明方有执作伤寒论条辨则诋叔和所编与无巳所注多所改易窜乱并以序例一篇为叔和伪托而删之
　　国朝喻昌作尚论篇于叔和编次之舛序例之缪及无巳所注林亿等所校之失攻击尤详皆重为考定更其错简自谓复长沙之旧本其书盛行于世而王氏成氏之书遂防然叔和为一代名医又去古未逺其学当有所受无巳于斯一帙研究终身亦必深有所得似未可槩从屏斥尽以为非夫朱子改大学为一经十传分中庸为三十三章于学者不为无禆必以为孔门之旧本如是则终无确证可凴也今大学中庸列朱子之本于学官亦列郑元之本于学官原不偏废又乌可以后人重定此书遂废王氏成氏之本乎无巳所作明理论凡五十篇论方一卷凡二十方于君臣佐使之义阐发尤明严器之序称无巳撰述伤寒义皆前人未经道者指在定体分形析证若同而异者明之似是而非者辨之释战栗有内外之诊论烦燥有隂阳之别讝语郑声令虚实之灼知四逆与厥使浅深之类明云云其推挹甚重张孝忠跋亦称无巳此二集自北而南先以绍熙庚戌得伤寒论注十卷于医士王光廷家后守荆门又于襄阳访得明理论方四卷因为刋板于郴山则在当时固已深重其书矣乾隆四十六年九月恭校上
　　总纂官【臣】纪昀【臣】陆锡熊【臣】孙士毅
　　总　校　官　【臣】陆　费　墀
　　伤寒论注释序
　　夫伤寒论葢祖述大圣人之意诸家莫其论拟故晋皇甫谧序甲乙鍼经云伊尹以元圣之才撰用神农本草以为汤液汉张仲景论广汤液为十数卷用之多验近世太医令王叔和撰次仲景遗论甚精皆可施用是仲景本伊尹之法伊尹本神农之经得不谓祖述大圣人之意乎张仲景汉书无传见名医录云南阳人名机仲景乃其字也举考防官至长沙太守始受术于同郡张伯祖时人言识用精微过其师所著论其言精而奥其法简而详非浅闻寡见者所能及自仲景于今八百余年惟王叔和能学之其间如葛洪陶景胡洽徐之才孙思邈辈非不才也但各自名家而不能修明之开寳中节度使髙继冲曽编録进上其文理舛错未尝考正歴代虽蔵之书府亦阙于讐校是使治病之流举天下无或知者国家诏儒臣校正医书臣竒续被其选以为百病之急无急于伤寒今先校定张仲景伤寒论十卷总二十二篇证外合三百九十七法除复重定有一百一十二方金请颁行太子右赞善大夫臣髙保衡尚书屯田员外郎臣孙竒尚书司封郎中秘阁校理臣林亿等谨上注解伤寒论序

　　伤寒论注释序
　　夫前圣有作后必有继而述之者则其教乃得着于世矣医之道源自炎黄以至神之妙始兴经方继而伊尹以元圣之才撰成汤液俾黎庶之疾疚咸遂蠲除使万代之生灵普拯济后汉张仲景又广汤液为伤寒卒病论十数卷然后医方大备兹先圣后圣若合符节至晋大医令王叔和以仲景之书撰次成叙得为完帙昔人以仲景方一部为众方之祖葢能继述先圣之所作迄今千有余年不坠于地者又得王氏阐明之力也伤寒论十卷其言精而奥其法简而详非寡闻浅见所能究后虽有学者又各自名家未见发明防忝医业自防徂老躭味仲景之书五十余年矣虽粗得其门而近升乎堂然未入于室常为之慊然昨者邂逅聊摄成公议论该博术业精通而有家学注成伤寒十卷出以示防其三百九十七法之内分析异同彰明隠奥调陈脉理区别隂阳使表里以昭然俾汗下而灼见百一十二方之后通明名号之由彰显药性之主十剂轻重之攸分七精制用之斯见别气味之所宜明补泻之所适又皆引内经旁牵众说方法之辨莫不允当实前贤所未言后学所未识是得仲景之深意者也昔所谓慊然者今悉达其奥矣亲觌其书诚难黙黙不揆荒芜聊序其略时甲子中秋日洛阳严器之序

　　钦定四库全书
　　伤寒论注释卷一
　　金　成无巳　注
　　辨脉法第一
　　问曰脉有阴阳者何谓也答曰凡脉大浮数动滑此名阳也脉沈濇弱微此名阴也凡阴病见阳脉者生阳病见阴脉者死【内经曰微妙在脉不可不察察之有纪从阴阳始始之有经从五行生兹首论脉之阴阳者以脉从阴阳始故也阳脉有五阴脉有五以脉从五行生故也阳道常饶大浮数动滑五者比之平脉也有余故谓之阳阴道常乏沈濇弱微五者比之平脉也不及故谓之阴伤寒之为病邪在表则见阳脉邪在里则见阴脉阴病见阳脉而主生者则邪气自里之表欲汗而解也如厥阴中风脉微浮为欲愈不浮为未愈者是也阳病见阴脉而主死者则邪气自表入里正虚邪胜如讝言妄语脉沈细者死是也金匮要畧曰诸病在外者可治入里者即死此之谓也】问曰脉有阳结阴结者何以别之答曰其脉浮而数能食不大便者此为实名曰阳结也期十七日当剧其脉沈而迟不能食身体重大便反鞕名曰阴结也期十四日当剧【结者气偏结固阴阳之气不得而杂之阴中有阳阳中有阴阴阳相杂以为和不相杂以为结浮数阳脉也能食而不大便里实也为阳气结固阴不得而杂之是名阳结沈迟阴脉也不能食身体重隂病也阴病见阴脉则当下利今大便鞕者为阴气结固阳不得而杂之是名阴结论其数者伤寒之病一日太阳二日阳明三日少阳四日太阴五日少阴六日厥阴至六日为传经尽七日当愈七日不愈者谓之再经言再经者再自太阳而传至十二日再至厥阴为传经尽十三日当愈十三日不愈者谓之过经言再过太阳之经亦以次而传之也阳结为火至十七日传少阴水水能制火火邪解散则愈阴结属水至十四日传阳明土土能制水水邪解散则愈彼邪气结甚水又不能制火土又不能制水故当剧内经曰一候后则病二候后则病甚三候后则病危也】问曰病有洒淅恶寒而复发热者何答曰阴脉不足阳徃从之阳脉不足阴徃乘之曰何谓阳不足答曰假令寸口脉微名曰阳不足阴气上入阳中则洒淅恶寒也曰何谓阴不足答曰假令尺脉弱名曰阴不足阳气下陷入阴中则发热也【一阴一阳谓之道偏阴偏阳谓之疾阴偏不足则阳得而从之阳偏不足则隂得而乘之阳不足则阴气上入阳中为恶寒者阴胜则寒矣阴不足阳气下陷入阴中为发热者阳胜则热矣】阳脉浮阴脉弱者则血虚血虚则筋急也【阳为气阴为血阳脉浮者衞气强也阴脉弱者荣血弱也难经曰气主呴之血主濡之血虚则不能濡润筋络故筋急也】其脉沈者荣气微也【内经云脉者血之府也脉实则血实脉虚则血虚此其常也脉沈者知荣血内微也】其脉浮而汗出如流珠者衞气衰也【鍼经云衞气者所以温分肉充皮毛肥腠理司开阖者也脉浮汗出如流珠者腠理不宻开阖不司为卫气外衰也浮主候卫沈主候荣以浮沈别荣卫之衰微理固然矣然而衰甚于微所以于荣言微而卫言衰者以其汗出如流珠为阳气外脱所以卫病甚于荣也】荣气微者加烧鍼则血流不行更发热而躁烦也【卫阳也荣阴也烧针益阳而损阴荣气微者谓阴虚也内经曰阴虚生内热方其内热又加烧针以补阳不惟两热相合而荣血不行必更外发热而内躁烦也】脉蔼蔼如车盖者名曰阳结也【蔼蔼如车盖者大而厌厌聂聂也为阳气欝结于外不与阴气和杂也】脉累累如循长竿者名曰阴结也【累累如循长竿者连连而强直也为阴气欝结于内不与阳气和杂也】脉瞥瞥如羮上肥者阳气微也【轻浮而主微也】脉萦萦如蜘蛛丝者阳气衰也【萦萦滞也若萦萦惹惹之不利也如蜘蛛丝者至细也微为阳微细为阳衰脉要曰微为气痞是未至于衰内经曰细则气少以至细为阳衰宜矣】脉绵绵如泻漆之絶者亡其血也【绵绵者连绵而软也如泻漆之絶者前大而后细也正理论曰天枢开发精移气变阴阳交防胃和脉生脉复生也阳气先至阴气后至则脉前为阳气后为阴气脉来前大后细为阳气有余而阴气不足是知亡血】脉来缓时一止复来者名曰结脉来数时一止复来者名曰促脉阳盛则促阴盛则结此皆病脉【脉一息四至曰平一息三至曰迟小駃于迟曰缓一息六至曰数时有一止者阴阳之气不得相续也阳行也速阴行也缓缓以候阴若阴气胜而阳不能相续则脉来缓而时一止数以候阳若阳气胜而阴不能相续则脉来数而时一止伤寒有结代之脉动而中止不能自还为死脉此结促之脉止是阴阳偏胜而时有一止即非脱絶而止云此皆病脉】阴阳相抟名曰动阳动则汗出阴动则发热形冷恶寒者此三焦伤也【动为阴阳相方其阴阳相搏而虚者则动阳动为阳虚故汗出阴动为阴虚故发热也如不汗出发热而反形冷恶寒者三焦伤也三焦者原气之别使主行气于阳三焦既伤则阳气不通而微致身冷而恶寒也金匮要畧曰阳气不通即身冷经曰阳微则恶寒】若数脉见于关上上下无头尾如豆大厥厥动摇者名曰动也【脉经云阳出阴入以关为界关为阴阳之中也若数脉见于关上上下无头尾如豆大厥厥动摇者是阴阳之气相也故名曰动】阳脉浮大而濡阴脉浮大而濡阴脉与阳脉同等者名曰缓也【阳脉寸口也阴脉尺中也上下同等无有偏胜者是阴阳之气和缓也非若迟缓之有邪也阴阳偏胜者为结为促阴阳相抟者为动阴阳气和者为缓学者不可不知也】脉浮而紧者名曰也者状如弓按之不移也脉紧者如转索无常也【脉经云与紧相类以为虚故虽紧而而按之不移不移则不足也经曰则为减以紧为实是切之如转索无常而不散金匮要畧曰脉紧如转索无常者有宿食也】脉而大则为减大则为芤减则为寒芤则为虚寒虚相搏此名为革妇人则半产漏下男子则亡血失精【则为减减则为寒寒者谓阳气少也大则为芤芤则为虚虚者谓血少不足也所谓革者言其既寒且虚则气血改革不循常度男子得之为真阳减而不能内固故主亡血失精妇人得之为阴血虚而不能滋养故主半产漏下】问曰病有战而汗出因得解者何也答曰脉浮而紧按之反芤此为本虚故当战而汗出也其人本虚是以发战以脉浮故当汗出而解也【浮为阳紧为阴芤为虚阴阳争则战邪气将出邪与正争其人本虚是以发战正气胜则战战已复发热而大汗解也】若脉浮而数按之不芤此人本不虚若欲自解但汗出耳不发战也【浮数阳也本实阳胜邪不能与正争故不发战也】问曰病有不战而汗出解者何也答曰脉大而浮数故知不战汗出而解也【阳胜则热阴胜则寒阴阳争则战脉大而浮数皆阳也阳气全胜阴无所争何战之有】问曰病有不战不汗出而解者何也答曰其脉自微此以曽经发汗若吐若下若亡血以内无津液此阴阳自和必自愈故不战不汗出而解也【脉微者邪气微也邪气已微正气又弱脉所以微既经发汗吐下亡阳亡血内无津液则不能作汗得阴阳气和而自愈也】问曰伤寒三日脉浮数而微病人身凉和者何也答曰此为欲解也解以夜半脉浮而解者濈然汗出也脉数而解者必能食也脉微而解者必大汗出也【伤寒三日阳去入阴之时病人身热脉浮数而大邪气传也若身凉和脉浮数而微者则邪气不传而欲解也解以夜半者阳生于子也脉浮主濈然汗出而解者邪从外散也脉数主能食而解者胃气和也脉微主大汗出而解者邪气微也】问曰脉病欲知愈未愈者何以别之答曰寸口关上尺中三处大小浮沈迟数同等虽有寒热不解者此脉阴阳为和平虽剧当愈【三部脉均等即正气已和虽有余邪何害之有】立夏得洪大脉是其本位其人病身体苦疼重者须发其汗若明日身不疼不重者不须发汗若汗濈濈自出者明日便解矣何以言之立夏得洪大脉是其时脉故使然也四时仿此【脉来应时为正气内固虽外感邪气但微自汗出而亦解尔内经曰脉得四时之顺者病无他】问曰凡病欲知何时得何时愈答曰假令夜半得病明日日中愈日中得病夜半愈何以言之日中得病夜半愈者以阳得阴则解也夜半得病明日日中愈者以阴得阳则解也【日中得病者阳受之夜半得病者阴受之阳不和得阴则和是解以夜半阴不和得阳则和是解以日中经曰用阳和阴用阴和阳】寸口脉浮为在表沈为在里数为在府迟为在藏假令脉迟此为在藏也【经曰诸阳浮数为乘府诸阴迟濇为乘藏】趺阳脉浮而濇少阴脉如经也其病在脾法当下利何以知之若脉浮大者气实血虚也今趺阳脉浮而濇故知脾气不足胃气虚也以少隂脉而浮才见此为调脉故称如经也若反滑而数者故知当屎脓也【趺阳者胃之脉诊得浮而濇者脾胃不足也浮者以为气实濇者以为血虚者此非也经曰脉浮而大浮为气实大为血虚若脉浮大当为气实血虚今趺阳脉浮而濇浮则胃虚濇则脾寒脾胃虚寒则谷不消而水不别法当下利少阴肾脉也肾为肺之子为肝之母浮为肺脉为肝脉少阴脉而浮为子母相生故云调脉若滑而数者则客热在下焦使血流腐而为脓故屎脓也】寸口脉浮而紧浮则为风紧则为寒风则伤卫寒则伤荣荣卫俱病骨节烦疼当发其汗也【脉经云风伤阳寒伤阴卫为阳荣为阴风为阳寒为阴各从其类而伤也易曰水流湿火就燥者是矣卫得风则热荣得寒则痛荣卫俱病故致骨节烦疼当与麻黄汤发汗则愈】趺阳脉迟而缓胃气如经也趺阳脉浮而数浮则伤胃数则动脾此非本病医特下之所为也荣卫内陷其数先微脉反但浮其人必大便鞕气噫而除何以言之本以数脉动脾其数先微故知脾气不治大便鞕气噫而除今脉反浮其数改微邪气独留心中则饥邪热不杀谷潮热发渴数脉当迟缓脉因前后度数如法病者则饥数脉不时则生恶疮也【经常也趺阳之脉以候脾胃故迟缓之脉为常若脉浮数则为医妄下伤胃动脾邪气乘虚内陷也邪在表则见阳脉邪在里则见阴脉邪在表之时脉浮而数也因下里虚荣卫内陷邪客于脾以数则动脾今数先微则是脾邪先陷于里也胃虚脾热津液干少大便必鞕鍼经曰脾病善噫得后出余气则快然而衰今脾客邪热故气噫而除脾能磨消水谷今邪气独留于脾脾气不治心中虽饥而不能杀谷也脾主为胃行其津液脾为热烁故潮热而发渴也趺阳之脉本迟而缓因下之后变浮为数荣卫内陷数复改微是脉因前后度数如法邪热内陷于脾而心中善饥也数脉不时者为数当改微而复不微如此则是邪气不传于里但鬰于荣卫之中必出自肌皮为恶疮也】师曰病人脉微而濇者此为医所病也大发其汗又数大下之其人亡血病当恶寒后乃发热无休止时夏月盛热欲着复衣冬月盛寒欲裸其身所以然者阳微则恶寒阴弱则发热此医发其汗令阳气微又大下之令阴气弱五月之时阳气在表胃中虚冷以阳气内微不能胜冷故欲着复衣十一月之时阳气在里胃中烦热以阴气内弱不能胜热故欲裸其身又阴脉迟濇故知血亡也【微为亡阳濇则无血不当汗而强与汗之者令阳气微阴气上入阳中则恶寒故曰阳微则恶寒不当下而强与下之者令阴气弱阳气下陷入阴中则发热故曰阴弱则发热气为阳血为阴阳脉以候气阴脉以候血阴脉迟濇为荣血不足故知亡血经曰尺脉迟者不可发汗以荣气不足血少故也】脉浮而大心下反鞕有热属藏者攻之不令发汗【浮大之脉当责邪在表若心下反鞕者则热己甚而内结也有热属藏者为别无虚寒而但见里热也藏属阴为悉在里故可下之攻之谓下之也不可谓脉浮大更与发汗病源曰热毒气乘心心下痞满此为有实宜速下之】属府者不令溲数溲数则大便鞕汗多则热愈汗少则便难脉迟尚未可攻【虽心下鞕若余无里证但见表证者为病在阳谓之属府当在解表然后攻痞溲小便也勿为饮结而利小便使其溲数大便必鞕也经曰小便数者大便必鞕谓走其津液也汗多则邪气除而热愈汗少则邪热不尽又走其津液必便难也鞕家当下设脉迟则未可攻以迟为不足即里气未实故也】脉浮而洪身汗如油喘而不休水浆不下体形不仁乍静乍乱此为命絶也【病有不可治者为邪气胜于正气也内经曰大则邪至又曰大则病进脉浮而洪者邪气胜也身汗如油喘而不休者正气脱也四时以胃气为本水浆不下者胃气尽也一身以荣卫为充形体不仁者荣卫絶也不仁为痛痒俱不知也针经曰荣卫不行故为不仁争则乱安则静乍静乍乱者正与邪争正负邪胜也正气已脱胃气又尽荣卫俱絶邪气独胜故曰命絶也】又未知何藏先受其灾若汗出髪润喘不休者为肺先絶也【肺为气之主为津液之帅汗出髪润者津脱也喘不休者气脱也】阳反独留形体如烟熏直视摇头者此心絶也【肺主气心主血气为阳血为阴阳反独留者则为身体大热是血先絶而气独在也形体如烟熏者为身无精华是血絶不荣于身也心脉侠咽系目直视者心经絶也头为诸阳之防摇头者阴絶而阳无根也】唇吻反青四肢漐习者此为肝絶也【唇吻者脾之候肝色青肝絶则真色见于所胜之部也四肢者脾所主肝主筋肝絶则筋脉引急发于所胜之分也漐习者为振动若搐搦手足时时引缩也】环口黧黒柔汗发黄者此为脾絶也【脾主口唇絶则精华去故环口黧黒柔为阴柔汗冷汗也脾胃为津液之本阳气之宗柔汗发黄者脾絶而阳脱真色见也】溲便遗失狂言目反直视者此为肾絶也【肾司开阖禁固便溺溲便遗失者肾絶不能约制也肾藏志狂言者志不守也内经曰狂言者是失志矣失志者死鍼经曰五藏之精气皆上注于目骨之精为瞳子目反直视者肾絶则骨之精不荣于瞳子而瞳子不转也】又未知何藏阴阳前絶若阳气前絶阴气后竭者其人死身色必青阴气前絶阳气后竭者其人死身色必赤腋下温心下热也【阳主热而色赤阴主寒而色青其人死也身色青则阴未离乎体故曰阴气后竭身色赤腋下温心下热则阳未离乎体故曰阳气后竭鍼经曰人有两死而无两生此之谓也】寸口脉浮大而医反下之此为大逆浮则无血大则为寒寒气相则为肠鸣医乃不知而反饮冷水令汗大出水得寒气冷必相搏其人即防【经云脉浮大应发汗若反下之为大逆浮大之脉邪在表也当发其汗若反下之是攻其正气邪气得以深入故为大逆浮则无血者下后亡血也大则为寒者邪气独在也寒邪因里虚而入寒气相搏乃为肠鸣医见脉大以为有热饮以冷水欲令水寒胜热而作大汗里先虚寒又得冷水水寒相搏使中焦之气濇滞故令防也】趺阳脉浮浮则为虚浮虚相搏故令气防言胃气虚竭也脉滑则为哕此为医咎责虚取实守空迫血脉浮鼻中燥者必衂也【趺阳脉浮为防脉滑为哕皆医之咎责虚取实之过也内经曰阴在内阳之守也阳在外阴之使也发汗攻阳亡津液而阳气不足者谓之守空经曰表气微虚里气不守故使邪中于阴也阳不为阴守邪气因得而入之内搏阴血阴失所守血乃妄行未知从何道而出若脉浮鼻燥者知血必从鼻中出也】诸脉浮数当发热而洒淅恶寒若有痛处饮食如常者畜积有脓也【浮数之脉主邪在经当发热而洒淅恶寒病人一身尽痛不欲饮食者伤寒也若虽发热恶寒而痛偏着一处饮食如常者即非伤寒是邪气鬰结于经络之间血气壅遏不通欲畜聚而成痈脓也】脉浮而迟面热赤而战惕者六七日当汗出而解反发热者差迟迟为无阳不能作汗其身必痒也【脉浮面热赤者邪气外浮于表也脉迟战惕者本气不足也六七日为邪传经尽当汗出而解之时若当汗不汗反发热者为里虚津液不多不能作汗既不汗邪无从出是以差迟发热为邪气浮于皮肤必作身痒也经曰以其不能得小汗出故其身必痒也】寸口脉阴阳俱紧者法当清邪中于上焦浊邪中于下焦清邪中上名曰洁也浊邪中下名曰浑也阴中于邪必内栗也表气微虚里气不守故使邪中于阴也阳中于邪必发热头痛项强颈挛腰痛胫酸所为阳中雾露之气故曰清邪中上浊邪中下阴气为栗足膝逆冷便溺妄出表气微虚里气微急三焦相溷内外不通上焦怫郁藏气相熏口烂食龂也中焦不治胃气上冲脾气不转胃中为浊荣卫不通血凝不流若卫气前通者小便赤黄与热相搏因热作使游于经络出入藏府热气所过则为痈脓若阴气前通者阳气厥微阴无所使客气内入而出之声嗢咽塞寒厥相逐为热所拥血凝自下状如豚肝阴阳俱厥脾气孤弱五液注下下焦不阖清便下重令便数难脐筑湫痛命将难全【浮为阳沈为阴阳脉紧则雾露之气中于上焦阴脉紧则寒邪中于下焦上焦者太阳下焦者少阴也发热头痛项强颈挛腰痛胫酸者雾露之气中于太阳之经也浊邪中下阴气为栗足胫逆冷便溺妄出者寒邪中于少阴也因表气微虚邪入而客之又里气不守邪乘里弱遂中于阴阴虚遇邪内为惧栗致气微急矣内经曰阳病者上行极而下阴病者下行极而上此上焦之邪甚则下于中焦下焦之邪甚则上于中焦由是三焦溷乱也三焦主持诸气三焦既相溷乱则内外之气俱不得通膈中为阳气之海气因不得通于内外拂郁于上焦而为热与藏相熏口烂食断内经曰膈热不便上为口麋中焦为上下二焦之邪溷乱则不得平治中焦在胃之中中焦失治胃气因上冲也脾坤也坤助胃气磨消水谷脾气不转则胃中水谷不得磨消故胃中浊也金匮要畧曰谷气不消胃中苦浊荣者水谷之精气也卫者水谷之悍气也气不能布散致荣卫不通血凝不流卫气者阳气也荣血者阴气也阳主为热阴主为寒卫气前通者阳气先通而热气得行也内经曰膀胱者津液藏焉化则能出以小便赤黄知卫气前通也热气与卫气相搏而行出入藏府游于经络经络客热则血凝肉腐而为痈脓此见其热气得行若阴气前通者则不然阳在外为阴之使因阳气厥微阴无所使遂阴气前通也内经曰阳气者卫外而为固也阳气厥微则不能卫外寒气因而客之鼻者肺之候肺主声寒气内入者客于肺经则而出之声嗢咽塞寒者外邪也厥者内邪也外内之邪合并相逐为热则血凝不流今为热所拥使血凝自下如豚肝也上焦阳气厥下焦阴气厥二气俱厥不相顺接则脾气独弱不能行化气血滋养五藏致五藏俱虚而五液注下鍼经曰五藏不和使液溢而下流于阴阖合也清圊也下焦气脱而不合故数便而下重脐为生气之原脐筑湫痛则生气欲絶故曰命将难全】脉阴阳俱紧者口中气出唇口干燥踡卧足冷鼻中涕出舌上胎滑勿妄治也到七日已来其人微发热手足温者此为欲解或到八日已上反大发热者此为难治设使恶寒者必欲呕也腹内痛者必欲利也【脉阴阳俱紧为表里客寒寒为阴得阳则解口中气出唇口干燥者阳气渐复正气方温也虽尔然而阴未尽散踡卧足冷鼻中涕出舌上滑胎知阴犹在也方阴阳未分之时不可妄治以偏阴阳之气到七日已来其人微发热手足温者为阴气己絶阳气得复是为欲解若过七日不解到八日已上反发大热者为阴极变热邪气胜正故云难治阳脉紧者寒邪发于上焦上焦主外也阴脉紧者寒邪发于下焦下焦主内也设使恶寒者上焦寒气胜是必欲呕也腹内痛者下焦寒气胜是必欲利也】脉阴阳俱紧至于吐利其脉独不解紧去人安此为欲解若脉迟至六七日不欲食此为晩发水停故也为未解食自可者为欲解【脉阴阳俱紧为寒气甚于上下至于吐利之后紧脉不罢者为其脉独不解紧去则人安为欲解若脉迟至六七日不欲食者为吐利后脾胃大虚内经曰饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行脾胃气强则能输散水饮之气若脾胃气虚则水饮内停也所谓晩发者后来之疾也若至六七日而欲食者则脾胃已和寒邪已散故云欲解】病六七日手足三部脉皆至大烦而口噤不能言其人躁扰者必欲解也【烦热也传经之时病人身大烦口噤不能言内作躁扰则阴阳争胜若手足三部脉皆至为正气胜邪气微阳气复寒气散必欲解也】若脉和其人大烦目重脸内际黄者此为欲解也【脉经曰病人两目眦有黄色起者其病方愈病以脉为主若目黄大烦脉不和者邪胜也其病为进目黄大烦而脉和者为正气已和故云欲解】脉浮而数浮为风数为虚风为热虚为寒风虚相搏则洒淅恶寒也【内经曰有者为实无者为虚气并则无血血并则无气风则伤卫数则无血浮数之脉风邪并于卫卫胜则荣虚也卫为阳风于卫所以为热荣为阴荣气虚所以为寒风并于卫者发热恶寒之证】脉浮而滑浮为阳滑为实阳实相抟其脉数疾卫气失度浮滑之脉数疾发热汗出者此为不治【浮为邪气并于卫而卫气胜滑为邪气并于荣而荣气实邪气胜实拥于荣卫则荣卫行速故脉数疾一息六至曰数平人脉一息四至卫气行六寸今一息六至则卫气行九寸计过平人之半足脉数疾知卫气失其常度也浮滑数疾之脉发热汗出而当解若不解者精气脱也必不可治经曰脉阴阳俱盛大汗出不解者死】伤寒欬逆上气其脉散者死谓其形损故也【千金方云以喘嗽为欬逆上气者肺病散者心脉是心火刑于肺金也内经曰心之肺谓之死阴死阴之属不过三日而死以形见其损伤故也】