仁端录

　　热三日气粗喘满便血下呕及面上目中一片红光见黑斑声哑神昏　此必死之症由已前失解故也若防粗防喘防哑防红者十中救一
　　发热期内主方　初发热时浑身壮热不渇溲便自调此邪在表宜以升麻葛根汤主之如发热烙手目赤鼻干唇燥小便赤大便闭此表里俱热宜双觧散主之发热实症加减法　毋论是痘与否只以苏梗汤为主加减救苦丹亦同此例前胡　白芍【换赤】　甘草　紫苏加防风　桔梗【换山药】　红花　连翘　生姜　葱煎服烦躁狂热必用升麻　葛根
　　发热虚症加减法　以益元汤为主然后加减前后皆不可易用甘草　当归　白术　陈皮　升麻　川芎桔梗加生姜煎服人参　黄茋不宜早用恐补实腠
　　理痘不易出有热症者以沙参代人参
　　发热期内应用药方　发热烦燥不安此热在里三黄丸利之腹中痛者急备丸主之咳嗽甚者参苏饮主之发热期内杂症　腹痛　腰痛　作渇　自汗　头痛呕吐　泄防　惊搐　发狂　失血　咽痛　寒战咬牙
　　发热杂症治法
　　发热四五日痘色焦紫毒犹在内郁不出痘　此必风寒外郁闭塞鬼门也宜用惊蛰丸发汗则热自退发热吐泻　不可用止法唯吐泻酸臭者是伤食也用消导散
　　痘出热不退　痘出而热即退者必顺若热未退而见标或标后而热仍不退是毒未尽出也名火里苗宜服清地退火汤秦芁汤解肌化斑汤连建升麻汤加荆芥防风　青皮解毒防风汤加升麻但所感不同有寒
　　气外郁有热毒内攻均宜散之用十神解毒汤加救苦丹若热仍不退痘渐加多者审舌与二便　舌黄胎便闭用千里马柴胡饮　溺澁用连翘汤　二便闭澁用八正散　利　用黄芩汤加白头翁酒炒黄芩调下赤石脂末
　　身热壮盛渐变焦紫隠隠不出或肌肤肿亮　宜再发之用酒调鸡血或赛春雷
　　一发热即齐涌出稠密干枯紫黑者　皆为气滞血凝毒势拥盛也惟轻发其表凉解其内为治稠密之上策用连翘升麻汤加酒炒黄芩红花或解毒托里散或紫草饮疎毒化斑汤以解毒溃热疎通荣卫令气匀血活也此等症解之则作防不解则内攻补之则助毒不补则不起亟与三元秘方救之既能解毒又可温脾也且活血也服后其色淡红热势已退然后可补则补之热三四日不出　用白术川归散不起加麻黄面青无胎从虚治肺胃气实痰喘壮热烦渇痰郁出不快　用防风升麻汤或抱龙丸兼舌胎黄白干燥用前胡　只殻　黄芩　赤茯苓　大黄　甘草　或千里马下之热至四日面颊唇口带红紫色痘不润泽身热不退盖火郁故也用防风　白芷　红花　紫草　蝉蜕　木通煎成膏调小无比散　惊狂谵语加大灵丹　红紫斑加紫草膏　热甚多磨犀角大热不退烦渇饮水谵妄色红紫　此火毒内攻神不守舍纯阳症也不亟治将成黑陷干枯用退火回生丹或辰砂六一散
　　身不热而止干焦　此内热也用导赤散倍木通身热而痘紫焦黑成片　此气血分俱有毒宜导心火而热自退用解毒疎痘汤去麻黄加红花或四圣散导赤散犀角饮凉血解毒汤露桃花散调元化毒汤去人参黄茋加川芎
　　身热气粗口渇二便闭澁　此表里俱毒盛也亟宜凉血解毒袪火用紫草灯心汤调下大成散　谵狂用犀角汁调辰砂六一散根窠红盛壮热壅遏黑白相兼灰白色暗肌表不达形似虚寒　宜凉血助痘使毒气流畅若解毒后但根窠红润能食便溏吉若色转淡白又当温补以助其浆　虚症须辨表里气血　痘初虚弱不可骤补须发出毒尽然后可补故补内须升发为主初色白身热顶不红口不渇　恐后生疔疹水泡不能灌浆宜大补气益血用八物汤加蝉蜕　黄茋　肉桂羌活
　　出二三日热不退　用当归活血汤加酒炒黄芩　黄连
　　痘苗未放身热甚　用参苏饮消毒饮去人参黄茋加木通
　　热止报点第二日未凉痘苗不增　连用四圣散下大成散一日连进三服痘必增
　　痘出热盛出齐热尤重稠密红紫干枯　用调元化毒汤去人参黄茋
　　一热便出　此表虚毒盛也用羌活散加紫草　牛蒡蝉蜕煎调紫草膏保婴丹若热不退用羌活散调退
　　火丹庶可十救一二身热壮盛腹满膨胀喘急　非麻黄不能开其壅
　　痘初发热　宜散表
　　标后发热　宜清解
　　热分大小　大热当利小便小热只宜清解不宜利小便骤补
　　痘前发热　热防而妄汗之则表虚而痘不起热甚而不汗则脏腑胎毒天时不正之气无从而散葢一切杂症皆由毒气不出之故一表散则毒尽退而他症自去故当解者急解当下者即下缓即生变但不热则痘又不能出又不可骤遏也
　　见标发热　防热不须施治热甚者防痘太密用清地退火汤加连翘　升麻或代天宣化丸
　　起胀发热　出后却热甚往来煎熬气血不能拘毒而出甚有泄气失血之患宜亟治之用加味升麻汤如圣散柴胡麦冬汤和解汤　热而无浆用鼠粘子汤　气血虚者用补中益气汤保元汤附柴胡麦冬汤方　柴胡　人参　元参【各二钱五分】龙胆草【一钱五分】　麦冬【四钱】　为细末每服三钱
　　附鼠粘汤方　牛蒡【炒研】　归身　甘草【炙】　柴胡　黄芩【酒炒】　黄茋　地骨皮
　　养浆发热　痘已出完无余毒乃又发热者血少也用保元汤加川芎　当归　白芍　血少尚有余毒者此蒸浆热也用加味连翘饮二剂　浆成毒重又发热者此干浆热也不必施治如久不退用秦芁汤　养浆时手足热此毒郁于中也必大小便秘脉沉滑数宜利之用三乙承气汤去芒硝
　　收靥发热　回浆之后烧盘之症名干浆热不必施治但恐内伤饮食外感风寒以致发热耳内伤者用木香大安丸外伤者用桂枝葛根汤并用连翘汤　将靥忽泄泻口渇小便短少痘红润起壮此内热也用五苓散加黄芩　芍药煎调益元散服　若当靥不靥发热谵语手足舞乱者此热毒乘肺无阴以敛之也亟用清金导赤散或砂仁六一散小柴胡汤　若烦躁大热者此毒火内炽更防陷伏也用葛根解毒汤便秘者用紫草膏利之　若余毒不退及痘太密身壮热者连翘为圣药也
　　痂后发热　须辨虚实如头面手足俱热二便闭者余毒盛也亟宜解毒稍迟则痂落后必发痈毒用大连翘饮　若只大便秘结热极毒气散漫者无隂以敛之也用当归解毒汤宣风散三黄丸四顺清凉饮或归尾生地　麻仁　大黄【酒制】　甘草　如热来缓头热面不热手足心热手足背不热大小便调精神困倦者此虚热也用补中益气汤　靥后寒热往来实则用小柴胡汤虚则用补中益气汤加黄芩　或重感风寒头目昏痛脉浮者先用柴葛桂枝汤去其新邪后用补中益气汤倍加当归　白术　广皮　或胸膈饱闷脉恶食者用补中益气汤加山查　麦芽消之　如元气弱脉迟喜睡者用调中汤参麦汤　痂落一半忽遍身大热者余毒欲发痈也看身有一二处热甚者即于此发出也用大连翘饮以退热便秘加酒制大黄以须热退身凉痈毒乃消
　　痘后发热　痘毒一解隂阳俱虚火从虚发有余毒也每两脸赤色发于午后是其候也即有谵狂勿作热治前后以保元汤加黄连为主甚则用大连翘饮最要调理否则牙疳目痛咽哑风搐筋牵睡露白睛皆从此起若初失解或过用热药致诸热症并用消毒饮三荳汤自初至终热不减　非毒气之余必元气之虚也防热不必治甚者当辨虚实如二便秘尺脉数能食烦渇者心经实热也用知母解毒汤疤赤用连翘饮三黄汤四顺饮解其里热次用升麻葛根汤加骨皮解其表热葢升麻葛根汤乃痘之要药也壮热用黄连解毒汤烦渇谵语用辰砂六一散脉数烦热用牛蒡【四两】甘草　升麻射干【各一两】每服二钱痘后两月浑身壮热用柴胡麦冬汤形怯脉迟虚热也用调元汤加知母　麦冬痘后若过用小柴胡汤竹叶汤黄连解毒汤而热反甚者用保元汤加归身　黑姜熟附子自愈　附治案　一午余潮热脸赤谵狂乃火从虚发也用保元汤加川芎　当归　黄连而愈　一能食便闭身热口渇乃胃有蕴热也用三黄汤清胃汤利之而愈　一身热减食面黄肌瘦虽系内伤而脾胃则虚宜先调理而次消之用六君子汤加山查　骨皮而愈　一夏令痞满用巴豆下之稍解而腹满痢下如烂鱼脑强食即呕嗳不已足跗痛舌赤澁此暑伤元气隂亡而阳独存也　一头疼恶寒拘急腹胀内外俱伤也以参苏饮香砂丸治之而愈一伤食过用尅伐致面黄少食午后潮热此中气不
　　足用六君子汤补中益气汤而愈　一身热烦躁唇赤惊掣由于衣被大暖或近火气积溢成热热极生风治以犀角地黄汤合导赤散而愈　一伤于风寒筋骨疼痛鼻流清涕用川归散加羌活　牛蒡而愈　一大热无汗乃时行疫症也用截瘟丹五运丹而愈
　　报点赋
　　痘初见点便看形色荣枮一来便见粗肥稀疏可必初出若还屑繁密堪知【辨疎密】头为元首之尊最怕防头项乃闗津之要偏嫌锁项鼻枕初出兮淫毒犯于天根耳轮先见兮邪火侵于玉轴【辨部位】陆续出来虽密犹为可救一齐涌出即稀未必全生细细白头如防干枯必作内攻啾啾红点如丹焦萎定成憔悴粗肥蓬项点子不红终白陷头尖皮薄茱茰纹起定空浆蚊迹蚤斑刻期而归阴府蛇皮蚕蜕计日而赴泉乡【辨形象】肌瘦则皮薄娇红黄瘦则痘成褐色至若黑顶皮粗疮色必然惨黯是故婴孩之肌色不同未可一例而断也【辨肌色】只要绽突有神不喜烦红干燥色泽神安见点如珠如粟色焦皮燥敷疮或紫或焦是虽带热齐出只恐密似针头纵然陆续出来尤恐形如蚕种如麸如防如疹如疥根窠不立脚晕俱无犯此数端俱云莫救【辨症候】夹斑如同蚊咬恶裂酷似蛇伤乃或螺蛳云电此际差为可救【辨斑】痘将出而热减兮药勿妄投痘正出而热剧兮医宜早备解其大毒恐郁遏以干枯养其气血欲流行而舒畅未热先敷数点俗名报痘若还热久不敷便作疔看先发块而后发疮块名痂毒而必生【宜预散之】先发疮而后发块块名鬼肿而难医避痘避于隠僻眼胞唇脇必多凶闷痘闷于要处喉背舌胸皆不吉故曰顺不增多逆嫌一点冷疔先见诸疮谁敢彰形贼痘若形诸痘不能灌汁辨认若真亟宜挑破【辨疔贼】是以里症未平痘虽出而毒犹在内透肌发散尤宜解毒为良人静便调身虽静而痘已发出兼补兼发仍以安表为主设使内外症平此候不须过治再看精神勇怯审详表补何如
　　标点逆症
　　凶痘发于太阳寒水所过之经额上方广而气逆于太阴之地肺金无气烦燥不食变为痒破喘急而死凶痘发于阳明燥金所过之经眉棱肩腰脐腹上下太阳脾肺失气大热不眠无汗大吐　逆不安变为失音挫喉闷乱而死
　　凶痘发于隂极之地腹中年夀脾土失令腹痛肠鸣呕哕不食变为泻喘寒战咬牙腹胀色黑归肾而死凶痘发于手心舌上气逆于面眼如火惊厥烦躁不宁变为紫黑喘渇而死
　　凶痘发于厥隂肝经之位肋脇腰腿次发左腮脾土受尅舌胎黑狂乱目直视干呕变为外剥而死
　　凶痘发于少隂心经所过之位手内府面右颊肺金受尅喘咳鼻衂喷嚏昏妄变为空殻痒塌搔破而死
　　初标死症
　　腰痛腹痛烦躁口气太臭紫色色白皮薄痘无根窠无血色或根带一线三五日即大如菉豆后决不灌浆成一水泡擦破而死必欲治之宜大补气血或者十救
　　一二
　　报点三日治症
　　发热以见点于面部之日为始此后三日生死判矣天庭印堂元神所归也气血又元神之所统也故此处先起先灌先靥痂密而痒惨而黯者逆候也毒从虚发信哉
　　报点第一日　身热点紫不润是毒内蕴也用蝉蜕汤下无比散　惊狂谵语用蝉蜕汤下大灵丹　自汗是湿热熏蒸也不妨　气弱不出于防表药中兼调气药气匀则出自快以出至足为齐　不起发根窠不红无他症者用保元汤加味四圣散调下大成散　放点身凉淡白吐泻宜温补用四神散腰痛加肉桂呕吐加砂仁　藿香　半夏泄防用人参
　　报点第二日　痘苗斑红干紫摸不碍手身热气粗者热壅于胃也宜用紫草汤下乌金膏咽痛加元参　形怯难出用四圣散加人参　白术　山查　橘红以补助之　身凉不渇及凉而渇此虚弱而内有热毒也宜于清解中带补元气
　　报点第三日　痘苗当出齐矣若啼哭者腹必痛毒未发也用翘查消毒饮下大成散　淡白者虚寒也用保元汤加酒下大成散　吐泻毒乘虚必内攻也身寒用保元汤身热用淡姜汤下小无比散未效用木通调四芩　气粗面赤干呕作渇二便闭澁紫黑斑陷热毒恶症也用连翘消毒饮下小无比散　身温口冷二便清利淡白黑陷此虚寒恶症也用保元汤加酒下大成散
　　点期主方　总以疏风解毒汤为主虚实照后加减防风　荆芥　牛蒡　连翘　山查　前胡　甘草点期实症加减法　用十神解毒汤合前疏风解毒汤加减当归　赤芍　川芎　丹皮　红花　连翘　木通　甘草　桔梗　大腹皮　竹叶　灯心
　　点期虚症加减法　用益元汤加减为主　人参　黄茋　甘草　当归　白术　陈皮　升麻　川芎　桔梗
　　点期内应用方药　礞石稀痘丹通利夺命丹天元丹八宝丹三神散退斑散化斑散代天宣化稀痘丹报点期内杂症　夹斑　夹疹　咽痛　身痒　头面肿　唇燥裂　口臭　目赤直视　牙闗急
　　报点杂症治法
　　风寒盛致红紫斑影不起　须令热随汗散痘出必稀化下紫草膏又用无比散
　　脾虚食少吐防毒气内陷不出　用托里十祯散一二红活　恶痘中有一二红活则元气尚存虽凶犹当详治
　　初起带艶　防日后痒塌早宜疎风固表消毒使气血充实邪火渐退
　　病后失于调理内虚不出　用参茋内托散
　　伤饮食陈莝菀于肠胃与毒合并不出　用枳实导滞汤再不出者速用小鸡破开入麝香一匙亟掩儿脐上候一时方去鸡看鸡肚内黑色此毒得越也而痘亦出矣内服升麻汤加羌活　防风　紫苏　葛根川芎以发之或调生鸡血顿热服之
　　脏腑郁毒非防汗不解　一发热必用防汗药
　　惊发痘前　此吉兆也惊者阳症阳被隂冲则壅遏之患息矣照加减法治之若误服寒凉则氷其毒矣有一惊即死者必中恶也
　　杂症用药　防舌用山栀　黄连　舌黄胎便秘用三黄石膏汤或用元参　桔梗　山荳根以防咽喉之病啼叫用灯心　黄连　薄荷　银花　惊搐用灯心木通　生地　银花　鼻衂用山栀　荆芥　溺短