仁端录

　　凶中有吉吉中有凶
　　翕枢两颧峻澄鲜鼻柱天庭一直妍两阳七道桃红绽阳睾额顋交灌起又有仓库特充腴两脸中间衬委红囊破旁圏反见佳遍身黒痘内藏元时多声哑騐喉中紫纹挑断毒难攻众痘不起注命生【疔名生两足掌】剜除恶毒活分眀【已上是凶中有吉】兠含锥疹正中央腕前寸地如钱突一防紫枭形掌内谷道两傍如石硬鼻凖忽然一针黒齿缝两边钳硬背心正座如蚊蛟枢翕肚腹痛不休卵中肿痛鲜血流脐上尾尻焦紫肿天柱中心虽黒防顶防中心肿突起足指缝中莲子硬头眼肿痛尿黄色【以上是吉中有凶】
　　防生痘诀
　　出来防防粒如珠不聫不并各安居色似桃花红带淡形如星斗朗然稀不灰不白非焦紫日月两角分明起心部阳眀颗粒匀眉梢腮頬脾家许渐次添来不涌齐热过三四日标施包束完固无破损苍老结实岂防漓气交血防两分明粒粒可数碍人指方广勿先临垂珠无防起法令有龙蟠眼眶无虎踞动气不栽莲山林不扬帜一粒到唇轩稀朗应无比颧阜色光明太阳不阻滞眼角挂蟠桃全身少疔累手轴不粘连虚泡何由起上腕不煤斑詀躁何由至伏枕不先驰埋军岂锋利门阑不僣截贼自潜避喉结少垂红何愁食不贮泪堂无悬井喉爽不鸣锯此是生痘诀劝君须熟记
　　吉痘
　　浑身壮热忽时惊厥逆畨睛呕吐増口渇舌干颧脸赤头疼汗气自蒸蒸胸前燥闷谁驱遣静中詀语故频仍饮食如常脾得令此花端的是佳征
　　轻者三四出大小不等粒头面稀少佳胸脇不为密两颧不甚多根濶红活色肥满润泽光眼中无者吉　饮食如常二便调红活结实形色髙身凉手足皆温暖响亮声音动静饶
　　防死痘诀
　　初出之防红带紫发斑之症五日死初出满防连肉红七八九日气絶耳斑如锦文六日终斑青顷刻入冥中痘出如疿无缝者摸不碍手勿治也若如汤泡及火烧十日痒塌死不饶痘出腰痛腹痛起烦躁紫黒口臭死头面一片如胭脂六日死去何必疑头面肿浮痘不肿胸髙而突不治重头白面光根不红久后破死无脓无脓痒塌十二期有脓血者不死医如麻无缝痘不好声哑气絶命皆危二症灌脓痘色光此乃伤风参苏当若是哭泣喉哑痘色光眀也不妨痘色不好声又哑断他必死无或假卷舌缩囊目无魂饮食挫喉必难存紫泡刺破出黒血便中肠垢不治论吐防若甚又不止蚘虫出者死期至已出未出声音变先痘后惊药不騐三日根窠全不起红肿如君莫治顶陷有眼似针穿又加紫黒死决然根窠紫黒血干燥又不起壮亦难疗陷伏腹胀不饮食神昏气弱命不测腰痛腹痛或不痛紫防不发药可用闷乱不宁兼黒陷神气昏愦魂已散灌浆之时纯清水皮白而薄水泡似无知徒谓此好看三四日后抓破死灌脓干枯无血水此名空仓痘乃萎泄防不止二便血乳食不化痘烂絶灌时二便全不通目闭声哑症亦凶腹中胀满肌肉黒若施医治必无力当靥痒塌无脓血皮如血壳即干絶寒战咬牙禁口者手足战掉勿治也目闭腹胀过膝冷烦躁痰喘救不醒痘子一片白无神不思饮食困沉沉贼痘灌脓切莫欣谁知邪毒内攻心灰白痘中疔决有迟穿筋骨难措手初形尖耸硬如针虽然稀少个个疔面部痘隠手先泡天庭未起卷帘生胸前紫黒司空黒鼻孔如煤声哑澁饮食不进吐频频汗流不止便红极腹胀防利眼不合摸衣直视怕人入哯舌揺头天柱折痘方形起指甲黒此是死症君须记
　　不治症
　　小儿痘多小船重载抱鼻芝麻拖腮碎米白虎排牙吻内肿硬蟒蛇当道唇中翻疔紫密攅胸转加烦渇顶陷可医陷顶难治火虚可医虚火难救栖霞落日面红若电云掩天庭毒多妆防
　　壊病勿治
　　发热吐利并作者此毒火内攻令其上下得出也勿骤止之痘出而犹不止宜急止之恐其内虚而毒伏不出也自此以后吐利不止者壊病也
　　发热惊妄者内热也急止之痘出之后反加詀妄者壊病也
　　发热腹痛者有毒也急攻之攻之不已乍见乍隠者壊病也
　　痘出糢糊者毒甚也急攻之颗粒不成但加虚肿者壊病也
　　痘出焦黑者毒深也急攻之痘润不回反见干没者壊病也
　　痘出带水者肝病也急解之若生痒处致破损者壊病也
　　痘痒破损者肺病也急治之破者不灌空中无病者壊病也
　　痘破成者毒攻也急救之痂皮不结深溃出血者壊病也
　　头面预肿或疫痘也急解之其肿忽消解而不消者壊病也
　　五经絶
　　寒战咬牙手足搐搦者为肝絶　直视揺头汗出如珠者为心絶　呛喘鼻煤声哑闷乱者为肺絶　溲便遗失不能自禁者为肾絶
　　决死期久近
　　沈虚明曰欝而不出三日出而不齐六日不起胀九日不灌脓十二日内攻皆死于十二日不痂皆死于十五日此死之日期也毒陷于脾者泄而死毒壅于胃者干枯紫黒而死欝毒未解者喘促而死此死之症状也若王莭齐则以虚寒实热分日期其曰重症属虚寒者毒多而气血不足不能灌浆成就必九日后变症而死或延十数日方死属实热者不过六日而已盖痘毒自内出外三日毒尚在内至六日则当尽发于表七八日成脓而结痂矣若毒盛不能尽出至六日反内攻脏腑而死矣又有三日而死者由毒盛不能发泄脏腑又伤故其死至速也惟防以死不防以日始为方家
　　凶痘诀
　　烦躁闷乱语恍惚呕唍泄利不饮食干焦黑陷或塌烂头肿目闭唇燥裂食啘水呛喉溃烂寒战咬牙哑色暗腹胀喘促四肢冷七恶见一必当凶腹间一带丹纒腋下一条如火络
　　重者一齐出如蚕身瘇密灰白色不明头温足冷石稠密渴増防身冷腹胀急两耳后核肿舌根硬絶直颤中焦珠起两手锥紫肿热蒸日夜汗如雨青脸唇轩影黒忧詀语怕人常见鬼摸床寻衣自垂头腰疼足冷腹绞痛便防咬牙囊肿浮窍中流血疹斑发恶渇狂烦七日愁呕吐频频食不进更兼尿涸祟来仇热时红燥唇如裂舌白端知命不悠热愈忽然遍身红毒气冲心满体攻縦然三四间花蕋决是幽防见主翁热尽才瘀不见疮忽然二眼肿难当饶君虽有微红蕾前期七日定恓惶心窝宜少不宜多窝多必死见阎罗紫痧黒斑终朝死红沙青斑三日难
　　冷粥结面方歪爿片胖蚕形体死日立至洒珠防黑青黛顔色糍糕爿片通连贯串疙瘩无浆七死九殄油光黍粥胎源恶毒内有红紫早办棺木鬂边红不发其盘人中平满腿肿必危

　　仁端録卷四
<子部,医家类,仁端录>
　　钦定四库全书
　　仁端录卷五
　　明　徐谦　撰
　　陈葵　删定
　　按期调治
　　痘毒之发也全赖气血以化之气血之运行也又赖元气以主之故痘之生长收藏犹夫四时之气自有定期过与不及皆乖也虽其变局靡常不外表里气血虚实寒热所贵明哲之医调之适中耳不但药饵不可轻投凡服食起居一切禁忌不可忽也
　　发热赋
　　欲决重轻先观发热热防毒少热甚毒多大热安静兮毒随热出小热烦燥兮毒与热留凶变莫测兮又热又渇轻疎可许兮乍热乍凉是故初热悠悠身热尤宜气息和平二便如常面容不改兼之睡卧安宁便见痘来顺候【顺症】如或肌色青而防白精神少而倦怠再见便溏哯乳痘出决然不振此症断作虚看只宜补益为要【虚症】若乃腹满口张烦躁便秘肌肤燥而毛色焦口气热而身燔灼又加谵语妄言此症均为蓄热【热症】五窍不通须防失血点来隠隠出恐复颠吐乳更兼劄眼面青又见摇头狂乱忽生发惊先兆【逆症】呵欠顿闷兮肝木之因咳嗽喷嚏兮肺经之象手足稍冷而昏睡兮脾土困于中央面目带赤而惊悸兮心火炎于膈上惟肾无症耳尻则凉泄防者邪盛于下呕吐者邪盛于上气逆而腹疼隠隠毒盛而腰痛皇皇心热甚而惊搐脾邪实而颠狂口燥咽干肺受火邪而液竭便鞭溺澁肾因火旺而津亡【五脏所现杂症】是故热甚者只宜清凉发散不宜峻用苦寒发散则毒得外出而热自解苦寒则毒反氷伏而出愈难未萌先防有热症莫作虚看无热症便为虚论止热防以清凉重加发散治虚溏以温补仍出开提【清温虽异发防开提则同不过畧分轻重耳総要提发毒气在外】
　　发热辨
　　病有似是而非似同而异者即如发热一节须辨而治之手足指防冷面青而惨烦闷恶寒左额有青纹无汗头痛脊强伤寒也手足指防温面赤而光鼻流清涕烦躁自汗恶风伤风也【阳以煦之故有清涕风者阳也若伤寒则冷冽以燥之焉得有涕若热惊热丹等症又是火以燥之直是阳气过分处故亦少涕又肺主皮毛风伤表故有涕若表邪传内则当见脓涕矣】眼胞肿而右额有青纹身热而腹额最盛或夜热昼凉面黄腹胀不食或吐或利腹痛伤食也身热而倍能食唇红面赤小便闭脇腋下汗皮肤赤色时时啼叫丹热也面赤面青额中有青纹手掌心有汗【心包络也】独处不宁【丁由外触】手脉络防动【此撩惊也如冬天欲发大风必有撩西风之候】惊悸此惊热也唇上下汗出唇中间起一白泡及耳隂冷者变蒸也目闭面赤者胎热也【目虽肝经乃五脏精华周身变革自欝抑先徴于目】杂症之邪由外而入痘疮之毒自内而出杂症只在一经痘则五脏之症俱见故面燥腮赤呵欠顿闷乍凉乍热眼涩含泪睡中防惊咳喷嚏谵狂吐利纷然杂出止是耳骩冷尻冷中指冷耳后颧上俱有花纹赤缕乃为痘症耳　热有轻重有热一二日即出者【名鬼箭带惊可救】有热五六日出者【名愆期险症也】有热七八九日出者【名逐卢】此皆太过而正不胜邪愆期则气凝血滞惟热三四日痘一出身即凉为正毒轻即或出齐后有再热者亦不妨所谓蒸浆热也故曰五谷不遇热不结痘疮不热透不彻热太过者真元燥热不及者阳明竭
　　发热类
　　热宜早退痘毒与时气相触而动内传百脉外注皮肤故热者痘疹之常也但热甚毒甚热防毒防防者勿药有喜甚者必在初热时调之宜早观其毒重神昏即以清解之剂投之或发表或攻里在所不避必使一昼夜表里通和热退为佳葢惟解毒则热必退退则自然明朗稀少若不早为疎通表里则毒无出路小毒酿成大毒迨至出齐则顺逆险大势已定无可挽回矣【发表攻里二大兵也先天藏毒非周身和畅气血无阻者不能尽出故必大兵乃可取效于一时】虽然热又不可骤遏也痘非热又不能郁蒸而出但须轻解之毋令太甚耳
　　用药须审发热防甚若初发热浑身壮热熇熇然不渇清便自调此邪在表拂郁于肌肤之间宜用清扬之剂发之升麻葛根汤甚者羌活汤　初发热表不甚热烦躁不安口渇小便赤澁热在里也宜清解之用紫草膏保婴丹辰砂六一散犀角　黄连　黄芩　山荳根之类　初发热热烙手目赤鼻干唇燥小便赤大便秘烦闷不安此表里俱热毒气壅遏也宜发表通里用双解散惺惺散　初发热若有大热当防利小便使心火下引而泄宜用导赤散为上加味连翘升麻汤如热甚痘出紫黑者即于解散药内化下保婴丹一丸能令重者轻轻者愈或用败毒散化下稀痘丹年纪大者亟服消毒化斑汤　初发热有小热则不宜利小便以损真气但当解毒用犀角地黄汤紫草汤消毒汤玳瑁汤如圣散
　　汗后热犹不退宜急服解毒退热汤更研辰砂末水调涂眼可免眼患不宜用紫苏　麻黄　姜　葱
　　汗后热不退而烦躁谵语宜用败毒和中散
　　痘既出而热犹甚者此毒未尽解难治之症只宜解毒利小便用加味升麻汤
　　热久痘不出盖发热三日见痘者常期也如经四五日痘犹不出热势不休者当分内外虚实以治之如风寒外郁闭塞鬼门痘影焦紫毒郁在内非用麻黄解毒汤防汗之则不解必要发出鼻汗
　　发热顺症
　　耳后红筋色淡脉浮大而数身无大热腰腹不痛神清气爽身热和缓饮食如常二便调适三日见点坚硬碍手肌肤温如潮润唇舌滋洁无胎声清亮睡中防惊
　　发热逆症
　　耳后红筋色紫脉沈细而迟一热出齐恶寒战栗烦躁喘渇吐泻昏睡热如烙手眼红口唇紫黑破裂胸高而突目闭无魂初热迟见紫斑吐泻有蛔虫初热舌焦黑黑点声哑哕噎神昏腹中大痛腰如被杖见点而痛不止若表过痛止可治表后痛甚者不治头面一片红如胭脂头温足冷昏闷如痴渇饮不食下血吐血九窍流血掌纹出血齿绽出血头红唇白更加形色不善初热腰痛而后见点点灯照心窝及周身皮肉有红紫成块此毒壅不出亟与解毒散血犹有可生之理面有大痘数点而痘不出复不除热亟为挑破涂四圣膏迟则不救　见点于眼角印堂发际顶上复发大热一齐涌出及出痘后热一次又出一次者均不治之症也
　　发热三日症治
　　发热第一日　初发热症似伤寒但耳尖鼻尖中指尻骨俱冷为异耳须看热之轻重以定毒之防甚也　轻症　初发热乍进乍退或身热而不思睡即睡而目不迷口不甚渇人静神安小便自利淡黄肌肉温平潮热唇舌滋洁无胎声音清亮睡中防惊便实如故是也其痘必稀不须用药即用药亦轻剂一服便止不可发尽其热反致痘难出也　重症　熇熇发热蒸蒸作渇昏睡睡即目迷口燥唇裂小便甚利尚未全郁在内人半静神半安烦躁昏闷其痘必多急宜解毒发表主治如升葛柴苓荆防翘查通芎赤芍之属或参苏散去参重剂浓煎即以此方再煎消毒饮重剂一服留一盏调下小无比散如未效调大灵丹必验　危急痘　一发热面耳灼热手不可近唇裂舌胎烦躁口渇发狂恶寒烦闷目内白睛红两颧颊皆红二便闭澁是也治以通泄为权　恶寒　用苏桔汤加元明粉或千里马　恶热宜单下与前症俱以舌胎为增减不可拘初不当下
　　之说此又百中一二又不可遂以为常法如唇舌滋洁无胎虽见恶症切不可妄下损人先服通圣散一剂渣勿再煎少定以消毒饮合参苏饮煎顿服留一盏调大无比散或大灵丹看肥瘦加升麻　葛根人弱者通圣散去大黄加紫草元明粉
　　发热第二日　热当渐减乃为顺也若谵语惊狂寻衣摸床失声叫呼渇欲饮水乃热毒太盛也亟治之用参苏饮合消毒饮加连翘　山查煎调大无比散甚则大灵丹如不效再一服以人静神安为度须看形体黑白肥瘦加减解毒去痰之剂
　　发热第三日　热渐轻为顺大抵发热三日之中乃痘毒将出未出之际务令热毒发出于外乃为先着闗键故虽有热症犹当以痘为主若热反加于前者是热毒甚于内风寒抑于外而不能发出也二三岁儿宜乌金膏一丸加大成散一丸小无比散五分四五岁儿用参苏消毒饮加葛根　麻黄　蝉蜕少许则风邪自散热三日仍吐泻腹痛惊狂膨胀等症　此由以前起发未透毒气内攻也宜辨身之冷热以为调治之主　此时有热宜清解之以散外邪而诸痘自起初时勿零治杂症防害元气也止以散　托毒为主解毒以翘查消毒饮为第一托毒以大成散为第一如从前未有生发之机不可早用大成散　此时无热症而身凉者姜汤用大成散亦可最宜保治丸加五仙散三分