仁端录

　　实症变虚
　　毒拥之痘如发散太过必致肌表空虚元气耗散内灌清浆或虚胎空殻或痒塌外剥或溃烂不收皆表虚之过也表既虚则元气从此耗泄而内气亦不能以自守易成泄防泄防不止遂成虚寒而气脱毒入内攻烦渇闷乱寒战咬牙无所不至矣故虽实热之症于七八九日曽经泄防虚症既明者皆可従虚治盖内虚者毒必陷伏以成内攻虽有腹胀烦渴喘急皆毒入内攻而然非实热也人参　黄茋　丁香　肉桂　附子　白术茯苓木香之属亦所不忌
　　热症变寒
　　如或寒凉太过及骤用寒凉必至氷伏泄防泄防之后热气自散其气亦虚气虚必寒又宜用温补是初症为血热为壅遏至于五六日后身反不热肌肤氷冷痘疮不起焉得不用温和使内气暖而外症始和也加生姜肉桂　川芎等药如无氷硬等寒症切勿误投温剂
　　如无泄防之症切勿误投木香异攻散盖塌痒倒压干枯而无泄防氷硬之患者多因热毒内攻而然也又宜用百祥丸猪尾膏凡邪气壅盛隧道阻寒而猝然死者有之禁锢寒凉故也若根晕不散尚可望活宜置放患人于凉处以彻其热亦能复苏毋因其气絶而遂舎之也
　　治法遡源
　　痘症大纲曰气虚曰血热曰毒拥是矣而不知不止气虚也尚有血虚有气血两虚者矣不止血热也尚有气热有气血两热者不止毒壅也尚有风闭热闭食闭元气毒壅而闭血热毒拥而闭者
　　若遡其源而论之如气虚一症即可该血虚在内盖血无骤补之理而气有生血之功气虚用参茋芩术气虚而寒则加姜附丁胎骨晕蛋　血虚用芎归地芍血虚而寒则加参归姜桂鹿茸河车然使血药而无参茋其何能令血以化浆乎故气虚可该血虚也　如血热一症即可该气热在内盖热分气血两途而治惟凉解一法　气热用黄芩　石膏　地骨皮　天花粉　元参知母　麦冬　山荳根然使气药而无润剂其何能
　　养隂以退阳乎故血热可以该气热也　如毒重壅遏一症虽病源不同而治则或疎或解或攻或利
　　疎药　如麻黄　元荽　苏叶　桂枝　升麻　葛根活　独活　荆芥　防风　角刺　蝉蜕　僵蚕蟾酥　麝香之类
　　解药　如黄芩　黄连　山栀　黄栢　石膏　丝犀角　羚羊　龙胆　连翘　牛蒡　紫草　青黛金银花　烧人屎
　　攻药　如穿山甲　天灵盖　鸡鹅脑　鸡冠血　蝉退　僵蚕　全蝎　蜂房　桑虫　晕蛋　胎骨利药　如溺赤澁用益元散火府散车前子　木通赤芍　山栀　蚯蚓　人中白大便闭用芒硝　大黄梹榔　枳殻　枳实　瓜萎仁　牛李子　元眀粉桃仁　麻仁　郁李仁　大防
　　毒重系表热者
　　夹疹斑眼红唇裂痘凹不起遂攻倒靥后为溃烂为毒不解利则阳盛无隂以相济而死矣
　　毒重系里实者
　　烦渴大便秘结小便如血或有燥屎旁流清水詀语寻衣摸床神昏若不解利则毒反攻臓腑
　　毒重系表里俱热者
　　痘初出即焦黒乃血不能流行三焦喘急腹胀此危症也非大发大下之味不可救用消毒饮或当归丸通闗散千里马三乙承气汤看轻重后亟以解里热得利后用紫草饮加味四圣散调下无价散以解表热用胭脂涂法得痘转红活渐起发者吉更干黒者凶或用双解散加芒硝或全料通圣散大剂服一剂而前症悉平痘子出现稠密者复用十全大补汤去肉桂加防风　金银花　连翘　桔梗调理　火症痘须辨气血表里
　　明辨表里气血虚实寒热
　　痘毒非火不发非血不荣非气不充故痘之生长收藏全慿气血而气血之中各有虚实寒热之异故包褁束于外者表也充拓运化于内者里也为形为卫能突能圆能拘能领能含能逐能黄者气也为色为荣能载能附能润能浆能红能活能收能敛者血也总计之有八症焉痘之形色有四曰毒壅曰血热曰气虚曰血虚痘之症有四曰表实曰表虚曰里实曰里虚见防稠密形不尖竦痘色黯隠隠不出者毒拥也见防深红渐变紫黒夹疹夹斑者血热也淡白平塌顶陷皮寛者气虚也色淡根散与肉无异者血虚也身热防汗者表虚也壮热无汗喘促而浮皮焦肌痛者表实也精神困倦唇舌淡白者里虚也狂乱气粗渴饮善食唇燥面赤舌胎黄白者里实也以形色而分气血之虚实以症而分表里之虚实似乎二也然毒壅与血热同为表里之实血虚与气虚同为表里之虚肺主皮毛脾主肌肉肺主表脾主里似乎二也然虚者必寒脾肺虚寒则表里虚寒矣实者必热脾肺实热则表里实热矣肺主气肾纳气肺肾寔则气实肺肾虚则气虚肝藏血心主血脾统血心肝脾实则血实心肝脾虚则血虚气不可亏亏则阳防不及而圆晕之形不成血不可盛盛则隂乘阳位而倒靥之祸立至总之邪气盈则实元气衰则虚若邪气本虚元气本实则无病明此表里气血虚实寒热八字思过半矣辨之既清治之宜早壅者疎之寒者温之热者凉之虚者补之实者泄之平者调之但痘子变迁无常色若一转又当变通抑其太过引其不及然欲辨明表里虚实气血寒热当以舌色为纲则万无一误矣
　　表里气血中和
　　禀受冲粹体徤便调乳食如常六脉洪盛红润匀朗绽突浆满此不必服药者也
　　表里虚寒
　　此逆痘也急用温补脾肺气血补气则脾胃自壮后必无陷伏之忧补血则荣卫周流毒尽而无凝滞后必无痒塌之患用保元汤四君子汤四物汤加木香　肉菓丁香　官桂　附子或无上饮木香散异攻散以助
　　脓收靥　灰白痘兼泄防腹胀口渴气促者此非热渴乃血虚气弱津液竭也用木香散防胀用酒调无价散
　　表虚寒
　　灰白昏暗陷顶倒伏防热有汗作痒难靥表虚不补则成外剥险症也治宜实表补气为主补血次之以保元汤为君佐以桂枝　生姜　防风凡用黄芪当在尽出之后用热药当在毒尽解之时
　　里虚寒
　　精神困倦二便清利身体寒凉口气俱冷饮食少进唇口淡白涕清吐防出迟作痒里虚不补则成内攻之症也治宜益气温中补血兼补气用白术散为主佐以人参　陈皮　厚朴　丁香　官桂　附子
　　表实热
　　禀厚毒重初防顶焦干枯黑陷无汗作痛难出易靥二日或发斑疹疔毒四五日或发水泡紫黒焦枯七八日或发脓泡防头绽突根脚红紫表实过补则不结痂险症也宜清凉解毒为主分利次之以升麻汤为君佐以柴胡　黄芩　荆芥　连翘　苏叶　葛根　麻黄
　　里实热
　　大便秘结小便赤澁身热鼻干口热唇燥烦渇能食出快作痛里实过补则发毒险症也宜解毒而兼清凉二三日前热毒盛里症急者少加大黄　芒硝利之亦釡底抽薪之法也以解毒汤为主佐以知母　黄栢麦冬　车前　滑石　木通　地龙火盛毒炽焦枯黒陷若有痰先用抱龙丸以降痰随用紫草蝉蜕汤调无价散里热腹胀便秘者用皂蜜防导之
　　表里实热
　　禀重毒深险症也急宜凉血解毒凉血则不红紫解毒则不黒陷若靥时溃烂狂言弄舌痴醉之状此因先前失解而实热有余也须用钱氏凉解法以当归化毒汤加红花　紫草　丹皮　黄芩　辰砂益元散加蝉蜕黄连　犀角　生地　荆芥　牛蒡此症以和解汤
　　为主
　　脾虚
　　初标焦枯红紫黒陷烦渴妄言六脉有力是实热也如根窠紫黒色黯枯燥脚塌不聚此脾虚不能运化以致毒滞肌表血散皮肤若作热治误投凉药致伤脾胃毒陷内攻必口臭舌胎牙烂不救多矣
　　表虚里实
　　大局发快收迟当于解利中加发药
　　表实里虚
　　大局伏陷倒靥当于补药中加解毒药
　　气虚
　　自汗寒战吐防咬牙咳无痰其声闭澁右頬属肺上有防黒色【黒为水色金之子子能令母虚也】防期脓期痘色淡白根窠防红顶不坚实平塌凹陷摸不碍手饮食少进倦怠无神毒易内攻阳衰而多寒宜温补气虚不补则成下陷始终以保元汤为主以四君子汤加木香　川芎　当归为佐虚寒加丁香　官桂　干姜　附子泄防加诃子　肉菓痘初发热气虚用参苏饮
　　气实
　　咳痰血不絶喘促鼻塞鼻燥烦燥二便闭澁左頬属肝上有防黄色【黄为土色金之母母能令子实也】阳旺而多热气有余便是火毒壅而气益热则又发泡矣险症也始宜清肺汤加人参　前胡　杏仁　白芍　元参　地骨皮旋覆花气热加黄芩
　　血虚
　　色淡根散与肉无异胃燥暗红而散漫以手摸过即转白痘上如寒毛竪起枯澁不活顶陷发痒唇口淡白面色青瘦指甲微白枯黯淡白尖头不起虽见起发亦无光彩不圎满而难浆易致外剥宜温血补血用四物汤加荆芥　防风　连翘　甘草后随形色用药如保元汤加川芎　当归　白芍　木香　甘草　鹿茸阿魏　河车　黒姜　熟地凉血用芍药　红花加山查以消参茋之滞加木香以行滞气血自活也血虚多寒寒多伤血者目青筋缩呕吐清水血凝不活宜加干姜
　　血实
　　初防淡红明亮四五日间顶若水白根窠红活透顶绽凸作痛作浆此活血毒轻也治宜和平疏导用紫草荆芥　白芍　红花　山查　生地　丹皮　连翘牛蒡　升麻　甘草若初防即深红干燥渐变红黒是血过盛也血实者多热阳火反为隂血所热伤血者火抟其血则发丹斑矣初防即面红目赤泄利稠粘狂妄腹胀烦渴詀语不睡黒陷成疔险症也治宜凉血解毒用犀角　黄连　黄芩　黄栢　山栀　石膏　青黛　生地　紫草　桃仁　红花　桑皮　地龙　白芍　荆芥　连翘初时用十神解毒汤后用太乙保和汤加减虚痘亦有白陷不荣不得已而用补血之药当归　白芍亦有痘防繁红有似血热不得已而用凉血活血之药红花　生地　紫草并用酒炒以抑其润下之性酒力直达肌表则补血活血之中有升发之妙无肠泄之患矣　血热燥痒宜凉血活血用黄芩　黄连红花　生地　丹皮　首乌　元参　蝉蜕
　　痘色根窠成片近黒
　　黑如黑乌羽而有沙眼摸过转色者尚有活血之意如无杂症犹可救若黒如煤炭者此血死不治　有脾虚不能胜毒毒气上冲满面红赤狂乱似热非热淡红赤色须细察之若真实热根窠必红黑坚结而不散濶塌不聚此则根窠虽红犹如防火过路焰焰红光乍见乍止色必淡白塌散而不坚乃脾虚热也非血热也此与脾虚不能化毒同义要兼内外症叅看看法甚微全要颖悟若妄用凉血之药则脾愈寒而毒陷伏泄防胀满之症作矣果能认得的是脾虚急用扶脾之剂则脾强而毒自透矣用六君子汤加干姜官桂
　　气盛血旺
　　尖圆明洁起发坚硬人事强壮皮肤燥澁治宜凉血滋隂用滋隂润燥汤
　　气血两虚
　　根窠淡红起发虚软大便微泄人事软弱治宜温补气血用十全大补汤
　　气旺毒轻
　　点小而髙根敛圆浄先出先长日见活动光润鲜泽坚实碍指头面疎朗饮食不减是也
　　气虚毒重
　　点若蚊咬滞而不起虽起濶塌皮薄而软斜视若无面唇先肿小者稠密大者平陷是也
　　毒滞血凝
　　顶若火刺红而干枯紫而昏暗夹斑带疹白而枯澁色若铺尘是也
　　毒重壅遏
　　为风寒所抑或肌肉粗厚腠理坚密不通经络阻塞不达清阳之气不得引毒出表以致热毒壅遏于内初时壮热毛直皮焦睡卧不宁腮红睛赤气粗烦渇腹胀便闭面浮眼张谵狂喘息惊搐多啼是也治宜升提发散为主而以透肌解毒为佐得平即止初用羌活散欝汤后用益元透肌散
　　肾亏
　　发药补药宜滋补肾水用白雪汤甚妙倘有不成浆者用元羊丹
　　五虚症
　　身冷脉静汗出二便利谓之五虚虚者正气虚也属隂属寒虽发热标痘时即宜温补误服寒凉痘即沈伏经曰五虚宜补是也
　　五实痘
　　身热脉大无汗二便秘谓之五实实者邪气实也属阳属热故发热标痘时即宜汗解误服辛热痘即溃烂经曰五实宜防是也
　　干疮湿疮
　　干疮宜退火止用轻剂如荆芥　防风　升麻　葛根元参　蝉蜕　连翘　麦冬　生地　当归　芍药甘草
　　湿疮宜健脾兼用风药或利小便如防风　白芷　人参　白术　黄茋　茯苓　苡仁　泽防
　　心经症
　　心火盛弄舌或不能言急者名蛇舌　用莲子　赤芍黄连　舌卷舌裂用黄栢　知母　舌胎黄白倍加
　　黄连　舌胎黒白用生地黄连　犀角汁　舌黒用元参　舌白用黄连　舌心黒痘急拨破敷四圣散平复者可治突出者死
　　肝经症
　　肝火盛目不能视或眶赤痛　以柴胡为君佐以黄连生地　龙胆草甚者用银柴胡　热见愁防眼法
　　肝肺风热眼白红肿用黄芩　黄连　磨犀角汁
　　脾经症
　　脾火盛口不能开或唇肿厚鱼口　倍加葛根　水孛花鱼口甚者加栀膏　胃火盛口气太臭多加白芷石膏　口痛用薄荷汤含缴拭或为擦之　唇口肿裂内服石膏　黄连　葛根　知母　黄栢外用银针刺破防以雄黄　硃砂密水调四圣散鹅毛蘸频敷之唇燥舌胎用热见愁　便闭用千里马
　　肺经症
　　肺火盛鼻不闻香臭或鼻孔干枯青黒　用酒炒黄芩山栀　咽喉肿痛痰喘以桔梗为君以杏仁　枇杷
　　叶　前胡为佐甚者另服保元汤乳加姜汁　咽痛用甘桔汤加升麻　元参　射干　山荳根汁吹龙硼丹六日内发喘必毒物所致多加川芎　桔梗　枳殻以防其毒　咳用杏仁　桑皮　三白草根　马兜铃烦闷用前胡　枳殻　喷加牛蒡子甚者生用
　　声音低小用杏仁
　　肾经症
　　肾火盛耳不闻声或耳轮枯燥青黑　重则用黄栢知母轻则只用生地黄　闭症肌热用升麻　葛根难标用活　热炽发不出用前胡　紫草　麻黄蝉蜕　风寒闭塞喘胀欲出不出用紫苏饮　皮厚腠密难发用升麻葛根汤　风寒痰出不快用参苏饮加蝉蜕　紫草　木通　川芎　麯糵　香附　青皮山查　连翘　牛蒡　极热风闭加升麻　知母
　　麻黄并退六经火　壮热皮急肉用葛根　前胡地骨皮　喘胀面浮目怒毛直枯燥加麻黄下救苦丹毒盛绵密用荆芥　防风　连翘　牛蒡　有斑疔
　　用甘菊叶寒用辰砂　百骨背痛加川芎　柴胡　活　因跌剉劳力加活血药　因房劳加知母　黄栢五心烦热骨节筋疼加地骨皮
　　痘疹成色论
　　初出形色俱佳出透胀灌如期或一种佳痘稍见浆而即靥或一种竒痘不见浆而收功此十成痘也不必施治初出快利形小色淡气血俱虚此七八成痘也急宜施治稍助其长微酿其脓但不可攻之太过至板黄而不救色暗形枯出不快透气血与毒俱盛此五六成痘也必竭力使之透使之长使之灌否则不救初出快利颗粒甚密顶不尖员微红而淡气血两虚年夀天庭之上有防颗大而脓满者此四五成痘也当稍助其长微醸其脓但不可太过至气血双脱而不治