丹溪治法心要

　　卷五

　　耳（第八十三）

　　耳聋、耳鸣，有痰、有火、有气虚。耳聋，少阳、厥阴热多，皆属于火，宜开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。

　　大病后耳聋，须用补阴与降火，有阴火动而耳聋者，同法，四物汤加黄柏之类。一方，雄鼠胆汁滴入耳中。聋病必用龙荟、四物养阴。亦有湿热痰者，槟榔、神芎。耳中哄哄然，亦是无阴者。耳因郁而聋，以通圣散，纳大黄用酒煨，再用酒炒三次，然后入诸药，通用酒炒。多饮酒之人耳鸣，木香槟榔丸。耳鸣因酒过者，用大剂通圣散加枳壳、柴胡、大黄、甘草、南星、桔梗、青皮、荆芥，不愈四物汤。耳鸣必用当归声荟丸，食后服。气实人槟榔、神芎下之。耳湿肿痛，凉膈加酒炒大黄半两、酒浸黄芩、防风、荆、羌，吹以脑多麝少，湿加白枯矾。耳脓不干，轻粉、黄柏末、海飘硝吹入。耳烂，贝母未干渗。耳中出脓用桃花散，其方以枯白矾、胭脂各一钱，麝香一字，上末之，用绵杖子蘸药，捻之取干。耳热暴痛，枯白矾吹入耳中，青箬烧灰，吹入尤妙。

　　卷五

　　鼻（第八十四）

　　酒鼻，血热入肺，以四物汤加陈皮、酒红花、酒炒黄芩，煎，入好酒数滴就调，炒五灵脂末服之，效。又方：用桐油入黄连，以天吊藤烧油，热敷之。或问酒病为名，必饮热酒所致乎？曰：不然，非饮酒者亦病之。盖鼻者肺之窍，而足阳明挟鼻上至目内，其位居面之中，中又属土，为呼吸气息出入之门户。然气血之精明，皆上注于面，入于其窍，是故胃中湿热，与中焦所化之血，上输其肺，随呼吸之息，熏蒸鼻端，凝结皮肤，遂成红赤，甚则盈面不独在鼻也。予尝用凌霄花为末，和密陀僧用唾调敷，甚验。又方用苍耳叶，酒蒸为末调服，最解热毒。治鼻渊，南星、半夏、苍术、白芷、神曲、酒芩、辛夷、荆芥。鼻息肉，胃中有食积，热痰流注，治本当消食积，外以胡蝶矾二钱，细辛一钱、白芷半钱，纳鼻中，每用少许。面鼻得冷而黑，须用清热化滞，滋生新血，血能自运，色乃可改，以四物汤酒制过，加酒片芩、陈皮、生甘草、酒红花、生姜煎，下五灵脂末，饮之。气弱形肥者，加酒黄亦效。

　　卷五

　　脚气（第八十五）

　　须用提其湿在下之药，随气血用。入方：生地黄、酒洗黄柏、酒炒苍术、盐炒黄连、白术、防己、槟榔、川芎、木通、陈皮、甘草梢、犀角屑。有热加芩连；有痰加竹沥、姜汁；大热及时令暑热，加石膏；大便实难者，加桃仁；小便涩者，加杜牛膝。有食积流注用苍术、黄柏、汉防己、南星、川芎、白芷、犀角、槟榔，上末为丸。血虚加牛膝、败龟板，曲糊丸。如常肿者，专主乎湿热，朱先生另有方。有香港脚冲心者，乃血虚而有火气上行，宜四物汤加炒黄柏，再于涌泉穴用附子为末，津拌如小钱大，贴之，以艾火灸，泄引其热。转筋皆属血热，左金丸降肝火。香港脚肿者，枳实、大黄、当归、羌活。肢节烦疼，肩背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛下注于足胫肿痛，当归拈痛汤。诸湿客于腰膝重痛，足胫浮肿，除湿丹：乳香没药（以上各一两研）牵牛头末（半两）槟榔威灵仙赤芍药泽泻葶苈甘遂（以上各二两）大戟（三两）陈皮（六两去白）上末之，糊丸。香港脚从湿从下，以治湿治气，紫苏、炒柏、芍药、木瓜、泽泻、木通、防己、槟榔、苍术、枳壳、甘草、香附、羌活。痛多加木香；肿多加大腹皮；发热加黄连。脚弱筋痛：牛膝（二两）白芍（一两半）酒柏知母甘草（炒各五钱），酒糊丸服。

　　湿痰香港脚，大便滑泄：苍术（二两）防风槟榔滑石（各一两）香附（八钱）川芎（六钱）条芩木通（各四钱）甘草（三钱）或丸或散皆可。健步丸方：生地（一两半）归尾陈皮芍药牛膝苍、白术（各一两）茱萸条芩（各五钱）大腹子（三钱）桂枝（二钱）为末作丸，每服百丸，通草汤食前下。

　　一妇人足痛肿者，生地、炒柏、南星、芎、苍、牛膝、龙胆、红花酒洗。一人筋动于足大指，渐渐上□□□至近腰结了，奉养浓，因饮□□□湿热伤血，四物加黄芩、红花□□。一男子年近三十，浓味多怒，□□□髀枢左右发痛一点，□静□□□处恶寒，或渴或不渴，膈或□□□风药无血补药至次春膝□□□甚食减，形瘦至春末，膝肿□□□可屈伸，脉弦大颇实寸涩□□□皆数短，其小便数少，遂作□□□积在太阴阳明，治之其详□□□条下。

　　卷六

　　痿（第八十六）

　　有热、湿痰、血虚、气虚。专主养肺气，养血清金，不可作风治。湿热，东垣健步丸，加芩、柏、苍术。

　　健步丸方：羌活柴胡（以上各五钱）滑石（五钱炒）甘草（炙五钱）天花粉（酒洗五钱）防风（二两）泽泻（三钱）防己（酒洗一钱）川乌（一钱）苦参（酒炒一钱）肉桂（半钱）上末之，酒糊丸，每服七十丸，空心煎，愈风汤下。湿痰，二陈加苍术、白术、芩、柏、姜汁、竹沥。血虚，四物加芩、柏、苍，下补阴丸。气虚，四君子加芩、柏、苍术之类。亦有死血者，亦有食积妨碍不得降者，大率属热，用参、术、四物、黄柏之类。壮人痿，凉膈散；老人并虚人痿，八味丸。一村夫背伛偻而足挛（见《医要》）。《素问》）痿有五等，诸痿皆起于肺，热入五脏，散为诸症，大抵只宜补养。若以外感风邪治之，宁免虚虚实实之祸乎？或问治痿之法，取阳明一经何也？先生曰：诸痿生于肺热，只此一句便见治法大意，经曰：东方实，西方虚，泻南方，补北方，以此，因就生克言补泻，而大经大法不外于此。盖东方木，肝也；西方金，肺也；南方火，心也；北方水，肾也。五行之中，惟火有二，肾虽有两，水居其一，阳常有余，阴常不足，故经曰：一水不胜二火，理之必然。金，体燥而居上，主气，畏火者也；土，性湿而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲无节则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺金得火邪而热矣；木性刚急，肺受邪热，则金失所养，木寡于畏而侮脾土，得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾热则四肢不为用，而诸痿之病作矣。泻南方肺金清，而东方不实，何脾伤之有？补北方则心火降，而西方不虚，何肺伤之有？故阳明实，则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿之法无出于此。络氏亦曰：风火相炽，当滋肾水。东垣取黄柏为君，黄等补药为辅佐，而无一定之方。有兼痰积者，有湿多者，有热多者，有湿热相半者，有挟寒（一作气）者，临病制方。其善于治痿乎，虽然药中肯綮矣，若将理失宜，圣医不治也。夭产作阳，浓味发热，先哲格言。但患痿之人，若不淡泊食味，吾知其必不安全也。大补丸去肾经火，燥下焦湿，治筋骨软。如气虚用补气药下，血虚补血药下，并不单用。补肾丸、虎潜丸皆治痿，服法与大补丸同。黄柏、苍术治痿之要药也。一人阳痿：知母黄柏（以上各炒一两）枸杞（一两）牛膝（酒浸一两）杜仲（姜炒一两）人参（一两）山药（一两）龟板虎骨（以上炙一两）续断（酒洗一两）锁阳（二两）当归（二两）菟丝子五味子陈皮（以上各五钱）白术（一两）一方有苁蓉二两，去白术、陈皮上末之，糊丸。一人年二十余，前阴玉茎挺长肿而痿，皮塌常润，磨股不能行，两胁气上，手足倦弱。先以小柴胡大剂，加黄连行其湿热，次略与黄柏降其逆上之气，其肿收减及半，但茎中有一块硬未消，遂以青皮一味为君，少加散气（一作散风）之剂，未服，外以丝瓜汁调五倍末，敷之而愈。

　　卷六

　　（第八十七）

　　大率与痫相似，比痫为虚，治宜带补。气虚有火兼有痰，人参、竹沥之类，切不可作风治而兼用风药。治酒多风搐：白术（五钱）人参（二钱半）甘草（三钱）陈皮苍术（以上各一钱）天麻（细切，酒浸一钱）白芍药（酒浸一钱）防风（五分）川芎（五分）上为末，作丸。如小便多加五味子。

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　　手足心热（第八十八）

　　属热郁，用火郁汤。葛根柴胡白芍药（以上各一两）甘草（炙一两）防风（五钱）升麻（一两）每服三钱，入葱白三寸，煎，稍热服。又方：栀子、香附、白芷、苍术、半夏、川芎，上末之，面糊丸。火郁，手足心发骨蒸，草还丹。

　　卷六

　　手足麻木（第八十九）

　　麻是气虚，木是湿痰死血。东垣云：麻木，气不行也，当补肺中之气。一妇人，体肥气郁，舌麻眩晕，手足麻，气塞有痰，便结，凉膈散加南星、香附、台芎开之。

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　　厥（第九十）

　　有阳厥，有阴厥。阳衰于下即寒，阴衰于下即热。《原病式》中详之。以气血虚为主，有痰、有热。治痰，白术竹沥；治热，承气汤，因外感解散加姜汁酒。气虚，脉细；血虚，脉如葱管；热厥，脉数；外感，脉浮；实痰脉弦。一妇人年三十余，面白形长，心中常有不平事。忽半夜诞子，才分娩便晕厥，不知人，遂急于气海灼火十五壮，而苏后以参、术等药两月而安。一妇人年十九，气怒事不发，一日忽大发，叫而欲厥，盖痰闭于上，火起于下而上冲，始用：香附（五钱）生甘草（三钱）川芎（七钱）童便姜汁煎服后又用青黛、人参、白附子为丸，少愈不除，后用大吐乃安。吐后用导痰汤加姜炒黄连、香附、生姜下龙荟丸。

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　　诸目疾（第九十一）

　　至宝膏，治暴发热壅有翳者甚效，用：蕤仁（去油）硼砂（各一钱）辰砂（三分）冰片（一分）共为极细末，蜜调点之。治烂眶眼用：薄荷、荆芥、细辛，等分，为粗末，烧取烟烬，点眼。其法如香烧之，以青碗涂蜜少许覆烟上，待烟烬为度，以瓷器收藏，凡眼有风热多泪者，皆可点之。平风止泪散，歌曰：风热泪更兼疼，苍附芎辛荷芷停，木贼夏枯防国老，煎汤服饵即安宁。又方点药，用寒水石捶碎，以童便浸七日，晒七日，再浸七日研末，每一两加真轻粉五分，再研极细，又夜露七宿，晒七日，临用加冰片少许，点之。治血虚眼，用生熟地黄丸：生、熟地黄（各二两）石斛玄参（各一两）末之，蜜丸。冬月眼暴发痛，亦当解散不可用凉药。黑睛有翳，皆用黄柏、知母。眼睛痛，知母、黄柏泻肾火，当归养阴，羌活引经。眼中风泪，食后吞龙荟丸数粒，日三服。一人病眼，至春夏便发，当作郁治：黄芩（二两酒浸）南星（姜制二两）香附苍术（以上便浸二两）连翘（二两）山栀（炒一两）导芎（便浸一两半）陈皮（酒浸半两）草龙胆（酒蒸半两）萝卜（半两）青黛（半两）柴胡（三钱）上末之，曲糊丸。一人眼内陷：生地熟地（各一斤）杏仁（四两）石斛牛膝（以上各半斤）防风（六两）枳壳（五两）蜜丸服之。治暴发血热壅肿作痛，四物汤加草龙胆、防己、防风、羌活。眼眶涩烂因风而作，用风药燥之。柴胡散：柴胡、羌活、防风、生地黄、赤芍药、甘草、桔梗、荆芥。劳役饮食不节，内障昏暗蔓荆子汤。治内障，四物汤加酒炒黄芩、黄连、黄柏，并服者，可用噙药，霜梅、僵蚕、白矾和丸，绵裹噙化。

　　喉痹方，以白梅入蚰蜓令化，噙梅于口内。治风热喉痹，先以千缗汤，后以四物汤加黄柏、知母，养阴则火降。又方，以猪牙皂角末、霜梅为丸，噙化。又方，茜草一两，作一服，降血中之火。又方：焰硝（半钱）枯矾（一钱）硼砂（一钱）共为细末，用杜、牛膝捣汁，调下。润喉散治气郁夜热，咽干哽塞：桔梗（二钱半）粉草（一钱）紫河车（四钱）香附子（三钱）百药煎（一钱半）上为细末，敷口内。咽喉生疮损了，不用生姜折辣痛，又能散不收。咽痛，必用荆芥；阴火炎者，必用玄参。咽痛，硼砂或和胆矾、僵蚕、白矾为末，霜梅捣和，噙之。治一切咽喉痛，用倒摘刺根，净洗，入些少好醋同研，滴入喉中、耳中，痒即愈。咽喉生疮并痛，属热，多是虚火游行无制，客于咽喉。实火，用人参、黄柏蜜炙、荆芥；虚火，用人参、竹沥。热用黄连、荆芥、薄荷、硝石，以蜜调噙。血虚者，以四物汤加竹沥。治喉痹，或有鼻中垂血丝，结成小血珠垂在咽喉中，用杜牛膝，即鼓槌草直而独条者，捣碎，用好米醋少些和研，取汁三五滴滴入鼻中，即破。一人体肥，膏粱饮酒，常劳倦发咽痛，鼻塞痰嗽，凉膈散加桔梗、荆芥、南星、枳实。杜清碧通神散，治喉痹吐出风痰甚效方，见风条下。喉风吐剂，僵蚕、牙皂、白矾为末，黄齑汁调，探吐。针法，以三棱针于少商穴刺之，出血立愈。

　　卷六

　　口疮（第九十二）

　　服凉药不愈者，此中焦气不足，虚火泛上无制，理中汤，甚者加附。实热口生疮，凉膈散、甘桔汤。赴筵散。

　　口糜烂，野蔷薇根煎汤漱之。酒色过度，劳倦不睡，舌上光滑而无皮者，或因忧思，损伤中气，不得睡卧劳倦者，理中汤加附子，冷冻饮料之。口疮，若因中焦土虚且不能食，相火冲上无所阻碍，用理中汤者，参、术、甘草以补土之虚，干姜以散火之，甚者加附子。又方，黄连、青黛、黄柏为末，噙。治满口白烂：荜茇（一两）浓黄柏（一两火炙）上为末，用米醋煎，数沸后，调上药，漱。再时，用白汤漱口即愈，重者二次。一人唇上生疮，以白荷花瓣贴之。治重舌，用好胆矾研细，贴之。蔓荆子汤。血弱阴水虚阳火旺，瞳子散及损视物昏花，用熟地黄丸又名滋阴地黄丸。暴发赤肿，用守真散，热饮子。大便秘结加大黄；痛加当归、地黄；烦而少卧加栀子。岁久眼发，灸大指甲外本节横纹尽，七壮住火，饮黄土蜜水。