丹溪手镜

　　又大便秘，小便数者，谓之脾约。脾血耗燥，肺金受邪，无所摄脾津液枯竭，治宜养血润燥。

　　风燥肺受风邪入肠中，右尺脉浮，宜麻仁丸。

　　阴结阴燥欲坐井中，两尺脉按之虚，或沉细而迟者是。

　　如有阴证，脉坚实，汤药中亦少加苦寒，以去燥热，宜黄柏、知母、附子。

　　气燥尺脉伏也，宜温补之。

　　老人产妇气弱津液不足而结者，并宜地黄丸。

　　治法肾恶燥，以辛润之。脾结燥，以苦泻之，如食伤腹满、腹响是也。

　　阳结者，散之。阴结者，热之。

　　如能食，小便赤，为实，有物秘也，宜麻仁丸、七宣等主之。如不能食者，小便清，为虚，乃气秘也，宜用浓朴汤主之。

　　润肠丸麻仁桃仁（一两）羌活归尾大黄（煨各半两）上蜜丸梧子大。

　　如大便全秘，加酒制大黄；如血燥大便干燥，加桃仁、大黄；如风结大便不行，加麻仁、大黄；如风湿，加皂角仁、秦艽、大黄；如脉涩身觉气短，加郁李仁、大黄；如阴结，加姜附。

　　浓朴汤治气。

　　浓朴半夏甘草（三两）白术（五两）枳实陈皮（一两）外有香港脚虚寒，气实亦大便不通。

　　肾脏风湿也。阴茎痒痛不忍。

　　苦参大黄荆芥皂角洗熏。海螵蛸末敷。

　　阴包痒虫蚀狗脊黄连黄柏水银光粉赤石脂为末敷又加黄丹

　　卷之中

　　头痛（三十）

　　太阳头痛兼项与攒竹，脉浮紧或关前紧数，恶风寒，宜羌芎活主之。

　　阳明头痛自汗发热，胃热上攻，脉浮缓长，或关洪数，石膏、葛、芷主之。

　　少阳头痛额角偏疼，往来寒热，脉弦细，黄芩、柴胡主之。

　　太阴头痛有湿痰，体重腹痛，脉沉缓，半夏、南星、苍术主之。

　　少阴头痛足寒气逆，为寒厥，脉沉细，细辛、麻黄、附子主之。

　　厥阴头痛顶痛，吐涎沫，厥冷，脉浮缓，吴茱萸汤主之。

　　气虚头痛耳鸣，九窍不和，尺脉虚浮，参、主之。

　　血虚头痛鱼尾上攻，芎、归主之。

　　风涎冷痰在鬲上，或呕吐，脉弦细出寸口，为痰厥，宜吐。

　　火作痛痛甚，清之、散之。

　　湿热头痛证则心烦。

　　伤风头痛半边偏痛，皆因冷气所吹，遇风冷则发，寸浮。

　　食积头痛因胃中有阴冷，宿食不化，上冲，右寸紧盛，左属风，浮为风；右属痰，滑为痰。

　　半夏白术天麻汤治痰厥头痛。

　　半夏（二钱）白术（一钱）天麻（一钱半）人参（一钱）黄苍术陈皮黄柏茯苓（一钱半）神曲（炒）泽泻干姜（二钱）清空膏治风湿热诸般头痛，惟血虚不治。

　　黄芩（二钱）羌活川芎黄连防风甘草（钱）柴胡（七分）上为末，白汤下。

　　玉壶丸治风湿痰头痛。

　　雄黄白术天麻南星半夏茶调散吐痰头痛。

　　家珍方治偏头痛连睛。

　　石膏黍粘子（炒）香芎散治一切头风。

　　香附（二两炒）甘草川芎（一两）石膏（五钱）细茶荆芥点服二钱细辛防风川乌草乌白芷荆芥羌活煎服

　　卷之中

　　目痛（三十一）

　　皆血太过与不及也。太过者，血得太热而溢于上，则目壅塞而发痛；不及者，血虚无所养而拈目痛。目之锐，少阳经也，血少气多；目之上纲，太阳经也，血多气少；目之下纲，阳明经也，血气俱多。惟足厥阴连于目系而已。

　　治法血实者决之；血虚者补之。佐以辛散之，以凉清之、汗之、吐之。

　　卷之中

　　脑痛（三十二）

　　因风热乘虚而入于脑，宜以辛凉散之、行之；头目昏眩疼痛及脑痛，宜以辛凉散之、行之。

　　羌活汤治风热壅盛，上攻头目，昏眩疼痛及脑痛。

　　羌活防风黄芩（酒）黄连（一两酒）柴胡（七钱）栝蒌根（酒）茯苓（一钱）甘草羌附汤治冬天寒气犯脑痛，齿亦痛，名曰脑风。

　　麻黄附子防风羌活白芷升麻姜蚕黄柏甘草（三钱）苍术黄（一钱）藿香散治脑风头痛。

　　藿香川芎天麻蔓荆子白芷上槐花酒汤下。

　　又谷精草铜绿（另研各三钱）硝石（另研一钱）为末，吹鼻中。

　　又细辛瓜蒂良姜（一钱）硝（五钱）含水满口，以药搐鼻。

　　又荆芥薄荷木贼姜蚕蝎梢上为末，茶清下二钱。

　　卷之中

　　眉眶骨痛（三十三）

　　因风痰羌活防风甘草黄芩（酒）白术半夏南星细辛又方加川乌乌头（童便浸炒去毒）二味为君。

　　卷之中眉眶骨痛（三十三）

　　不治证

　　头目痛，脉反短涩者死。

　　脑痛，脉弦大者死。

　　卒视无所见者死。

　　卷之中

　　目泣泪目黄（三十四）

　　风气与阳明入胃循脉而上，至目内，泣泄名风成寒中，宜辛温之。不得外泄，目黄名风成热中而郁也，宜辛凉发之。

　　卷之中

　　眩晕（三十五）

　　因痰饮随气上，伏留于阳经，遇火则动，或七情郁而生涎，亦同呕吐，眉目疼痛，目不欲开。

　　因血虚眩晕，眼花屋转，起则晕倒。

　　因外感，风在三阳经，头重项强，有汗。

　　因虚则掣痛；暑则热闷；湿则重着，皆令吐逆晕倒。

　　散风行湿汤治痰火眩晕。

　　二陈汤黄芩苍术活石瓜蒂散治痰厥眩晕，吐之。

　　芎归汤治血虚眩晕。

　　参苓汤治气虚挟火。

　　人参白术黄芩黄连

　　卷之中

　　心腹痛（三十六）

　　脉细小迟者生；坚大实者死。

　　腹痛，反浮大而长者死。

　　腹痛而喘，滑利数而紧者死。

　　滑而紧者痛，阳微阴弦者虚，短数心痛。

　　由中气虚，寒邪乘虚客之，治宜温之、散之。

　　或久不散郁而生热，宜开郁治热。或素有热，虚热相搏，结郁胃脘而痛。或有食积痰饮，或气而食相郁，停结胃口作痛。

　　热厥心痛身热足冷，痛甚则烦躁而吐，额汗，脉洪，宜刺太溪、昆仑。

　　寒厥心痛手足逆，冷汗，不渴，便利，溺清，脉微，乃寒客心包络也，宜温之，良姜、菖蒲辛热也。

　　大实心痛卒然发痛，便秘久而注闷，心胸高起，按之痛，不能饮食，可下之。

　　胃病者腹胀胸满，胃脘当心而痛，上支两胁膈咽不通，饮食不下，刺大都、大白。

　　脾病者腹胀，食则吐呕，善噫，胃脘痛也，心下急痛如锥刺，刺太溪。

　　又中胃痛太阴也。理中、建中、草豆蔻丸等主之。

　　胃心痛痛与背相接，善恐如从后触其心偃偻，刺束骨、合谷、昆仑。

　　脾心痛状若死，终日不得休息，取行间、太冲。

　　肺心痛卧若起居动作益痛甚，刺鱼际、太渊。

　　草豆蔻丸治脾胃虚损、客寒，及一切虚证心腹大痛。

　　草豆蔻（面煨去皮四两）吴茱萸（八钱）益智仁（二钱）陈皮（八钱）青皮（三分）泽泻（三分）人参（八分）甘草（炙三分生六分）麦（一钱）黄（八分）姜黄（四分）川归（八分）柴胡（四分）桃仁（去皮）姜蚕（六分）半夏（一钱）神曲（一钱半）金铃子散治热厥心痛，或作或止，久不愈。

　　金铃子玄胡（各一钱）热加黄连，散气加荔枝核酒下三钱。

　　术附汤治寒厥心痛，脉微虚弱暴痛。

　　白术（四两）附子（一两）甘草（二两）治心痛久成郁川芎栀子苍术香附（以上四味俱开郁）石咸干姜（炒灰治）火毒加黄连甘草有因酒、牛乳，心痛十八年，时以一物拄之，脉三至弦弱而涩，吞酸，用二陈汤白术黄芩黄连泽泻桃仁郁李仁痰水停饮留结不散名胸痹栝蒌枳实香附苍术台芎死血留于胃口作痛承气汤栀子韭汁桔梗（能开提气血）麻黄（重者须此发之）木香散治心脾卒痛。

　　木香蓬术（一两）干漆（炒烟尽二钱）上醋汤下一钱。

　　煮雄黄治大实心痛、癖，如神。

　　雄黄（一两另研）巴豆（五分研入雄黄末）白面（三两再研匀）上水丸梧桐子大，每服时先煎井水令沸，下药二十四、五丸，煮二十沸，捞入冷浆水浸冰冷，一时一丸，一日二十四时，加至微利为度，用前浸水下。

　　治吞酸作痛，饮水为病也，可燥之。

　　干蚬壳丸苍术半夏丸胃脘当心痛，有垢积者斑蝥乌梅肉丸如豆大，泔下一丸。

　　皂树上蕈汤泡肥珠起，饮之泄效。

　　卷之中

　　腹痛（三十七）

　　因寒客之则阻不行，有热内生郁而不散，有死血，有食积，有湿痰结滞，妨碍升降，故痛当分部分治。

　　小腹痛厥阴也，正阳回阳四逆加归主之。

　　杂症而痛苦楝丸、丁香楝实丸、酒煮当归丸主之。

　　腹中不和而痛者甘草芍药汤主之，或误下而痛加桂，痛甚加大黄。

　　夏月肌热恶寒脉洪实而痛黄芩芍药汤主之。

　　中气虚而痛饥而痛者是理中汤主之。

　　诸虫痛者如腹痛肿聚往来无有休止，涎出吐清水。

　　痰积腹痛隐隐然，得热汤辛物则暂止者是。

　　理中、建中治寒腹痛及虚证。

　　调胃承气加木香槟榔治热腹痛及实证，或血加桂、桃仁；温加附。

　　温中加减丸治食积腹痛，脉滑者是。

　　二陈芎术丸治清痰腹痛，脉滑者是。

　　二陈汤台芎苍术香附白芷姜汁心痛有心胞客寒、心胞热、虚、宿食留饮。

　　脾积胸痹、胸痛有积实、腹痛同前条。

　　外有香港脚、小腹痛者有肝痹、胞痹、疝、筋虚、肠痈。

　　卷之中

　　腰痛（腰软附三十八）

　　脉大者，肾虚；涩者，瘀血；尺脉粗者，热。

　　由肾虚而起于内，盖失志伤肾、郁怒伤肝、忧心伤脾，皆致腰痛也。故使气结而不行，血停不散，遂成虚损，气血羸乏。

　　又房劳太过、失志者，虚羸不足而黑，远行久立身不能任。

　　郁怒者，腹急、胁胀、目魂。

　　忧思者，肌肉濡渍，痹而不仁，饮食不化，肠胃胀满。

　　房劳者，精血不足，转摇不得。

　　有湿热为病，亦因肾虚而生，肾虚水涸，相火而炽，无所荣制，故湿热相搏而成。

　　亦有虚劳外感湿气，内热不行而成党痼。湿热者，四肢缓，足寒腰冷如水汗，精滑扇痛。

　　有瘀血用力过多，坠堕折胸，瘀血不行。

　　有外感因虚袭之，如太阳腰痛，引项尻重。

　　阳明腰痛，不可以顾，善悲。

　　少阳如刺其皮，不可HT 仰。

　　太阴烦热，如横木在中，遗溺。

　　少阴引脊内。

　　厥阴如张弩弦。

　　大抵太阳、少阴多中寒；阳明、太阴多燥湿；少阳、厥阴多风热。

　　腰软者，肾肝伏热，治宜黄柏、防己。

　　羌活汤治腰痛。

　　羌活独活柴胡防风肉桂当归如卧寒湿之地，是太阳少阴络中有凝血，加归尾、桃仁、苍术、防己。

　　如湿热加黄柏、苍术、杜仲、川芎。

　　如虚，加杜仲、黄柏、知母、五味、龟板、当归。

　　如坠堕瘀血，加桃仁、苏木、麝香、水蛭。

　　肾气丸治房劳腰痛，补阳乏不足。即八味丸。

　　茴香丸鹿茸丸治同前。

　　六味地黄丸治膏梁之人腰痛，补阴之不足。

　　封髓丹治同前。

　　煨肾丸治肾虚。

　　杜仲（炒去丝）断为末三钱，以猪腰一个，批五七片，以盐淹去腥水，掺末在内，包以荷叶，外用重重湿纸包定煨，酒下。

　　立效散玄胡桂川归酒下。

　　挫气腰痛山楂（一两）北茴香（炒一钱半）酒下。

　　卷之中

　　肩背痛（三十九）

　　脉促上紧者，肩背痛。沉而滑者，肩膂痛；洪而大者，风热。

　　由风热乘肺，手太阴经郁甚不行也，病则颊额肿，颈肩肘臂外后痛，小便数而少，如小便遗失者肺虚也。

　　治宜通经血，益元气，散风热，通气散主之羌活独活防风本（以上通经气）黄芩黄连（降火）虚加人参、黄。

　　卷之中

　　背胛节痛（四十）

　　由小肠经气不行。

　　卷之中

　　腰胯肿痛（四十一）

　　由风寒湿流注经络，结滞骨节，气血不和而痛。治宜流湿散风寒。

　　又痰积，趁逐经络流注，搏于血内亦然。治宜逐痰积。

　　除湿丹槟榔甘遂赤芍药威灵仙泽泻葶苈（各二钱）乳香（研）没药（一两）大戟（炒三两）陈皮（四两）上面糊丸，加牵牛末。

　　煨肾散甘遂掺猪腰，煨末之。

　　禹功散

　　卷之中

　　胁痛（四十二）

　　脉弦由肝木气实火盛，或因怒气大逆，肝郁木盛，或因谋虑不决，风中于肝，皆使木盛生火，火盛肝急而作痛。治宜以辛散之，以苦泻之，当归龙会丸、泻青丸等。

　　有瘀血停留于肝，归于胁下而痛，病则自汗，痛甚，按之益甚。治宜破血为主，活血为佐，复元活血丹、导滞当归丸等。

　　有痰积流注厥阴之经，胁下痛，病则咳嗽急引胁痛。治宜行气去痰，二陈汤加南星、青黛、香附、青皮等。

　　龙荟丸治食积发，木盛胁痛。

　　柴胡甘草青皮黄连当归大黄木香芦荟川芎草龙胆左金丸治肝火。

　　黄连（六钱）茱萸（一钱）活血丹治死血。

　　导痰汤治痰积流注。

　　外有肝中风（左胁偏痛），肝中寒（胁下挛急），肝积（左胁痛），肝实、肝虚、筋实、悬饮、食积、肉虚（左胁因嗽而痛），胆实热（胁下满硬），饮水胁下鸣逐。

　　又有血枯证，胁满支满（经气不行），妨于食（肝伤脾），病至先闻腥臊臭，出清液，肝病肺叶伤之，四支清，目眩，前后血，此得之少年脱血，房事肝伤气竭致之。胁满面黑，不能反侧者死。