丹溪手镜

　　丹溪手镜元朱丹溪

　　序

　　居常每遇岐黄家抵掌医术，辄曰：丹溪朱先生《心法》曰，是会通《素》《难》之精，而折衷仲景、东垣、戴人诸家，以集其成者也。每拈一方，曰：是从先生旧方增减其间。盖人人饮食、寒温、灾祥、生死于是，而不识先生为何他人也。丙辰，令义乌，而乃知先生义乌人也。求其书，自《心法》诸刻以外，无闻焉。

　　己未，兼摄吴宁，得其刻在吴宁暑中，曰《丹溪纂要》，即吴宁卢子从其所刻石钵《荟丛》、《钩玄》诸书，删正向，裁取之者也。急模数本以归，以为先生之真传真印尽是矣。

　　辛酉之秋孟，一日课诸生于司，学博陈先生曰：闻丹溪有秘传，在其后裔而秘不传也。余曰，果有传矣，安得秘之，当为君急索之。俄而审编于庭，而先生之裔适至，诘之，则曰：先人手授有《手镜》、《樵隐》二帙，藏之久矣，未敢示人也。越日，而即以其二书至。夫先生之书传三百年矣，前之令兹土者，亦尝访而阅之矣。即余之窃禄亦已五年所矣，而任满将解之时，乃始闻于陈先生。以是日闻于陈先生，即以是日得于其裔。三百年而未行其书，一日而行之；五年而未得其书，一日而得之。岂先生之灵有以启余与陈先生之灵而衍其传乎？天下万世之灵有以启余与陈先生与先生之灵而延其几坠，广其未尽乎？先生生于元之末，以先生之才之识，岂不能擘画世务而一试于化，而仅以其医术试，而后乃显于我太宗文皇帝之朝，则后，日以医显，当日实以医隐也，托之医而浮沉身名之间者也。先生初游许文懿公门，潜心理学，得考亭之绪，故自叙其刻曰《格致余论》。夫医出之格致之余，则此物此知即修正诚之真脉所衍而流也。康节先生，以理衍数，虽数亦理；先生以理精医，虽医亦理，医而出于理，而安得不信，今而传后哉。

　　邑历代故多豪杰君子，秦则颜乌，唐则骆中丞，宋则忠简公、文清公，元则文献公、昭代王、龚楼三公，或以孝着，或以忠显，或以节标，或以文学传，皆表表为一代人物，至今列俎豆而光史册，以先生之寄迹于医，阐医于道，方之诸君子，宁多让焉。董是刻者，医官丁承祖，承祖医得先生之精，而人物亦仿佛先生云。

　　天启元年，冬孟之吉

　　序

　　丹溪先生之书，为世所诵习，如《格致余论》、《局方发挥》、《伤寒辨疑》、《本草衍义补遗》等集，以列于张刘诸大家，毋或敢复置喙矣。独《手镜》一帙，为先生所秘惜，左右行游，常挟与俱，不轻以示人。迄于今垂三百年，海内之急欲一见之，不啻如长桑阳庆所称禁方，而不可得，以为殆非人间有也。不佞尝为言，明府吴公，乃得之于其后裔，神物之出，岂有其候耶。

　　先生之后，兴废者数矣，然皆徒秘其书，相戎毋泄，而不能有所表章，故亦时有鱼豕之憾，公于是为一一考正，而命剞劂以广之。不佞阳获卒业焉，其文简质，而旨奥衍，其洞人之脏腑阴阳，而为之剂，往往于单辞短语，辄能奇中，然大要渊源于黄帝语，非《素问》弗道也。当胜国时方行陈师文裴宗元所定大观二百九十七方，相率为《局方》之学，先生独以。

　　医家源流

　　帝王世纪云，神农以赭鞭击草木，审其平毒，旌其燥寒，察其畏恶，辨其臣使，厘而正之，一日之间遇七十余毒，极含气也，人病四百，药二百六十有五，乃着《本草》，而医书之原启矣。

　　黄帝深虑人生夭昏凶札，上穷下际，察五气立五运，洞性命，纪阴阳，亟咨于岐雷而《内经》作，自《内经》而下，藏于有司者，一百七十九家，二百九部，一千二百五十九卷，而后出杂着者不与焉。夫《内经》谓为黄帝之书，虽先秦之士根据仿而托之，其言质奥，而义弘深，实医家之宗旨，犹吾儒之六经乎。

　　秦越人《八十一难经》继作，盖举黄帝岐伯之要旨，而推明之，亚于《内经》者也。汉张仲景本《内经》、《难经》之旨，着《金匮玉函经》及《伤寒》诸论，其论六气之所伤，最为详备。

　　晋王叔和纂岐伯华佗等书为《脉经》，叙阴阳内外，辨三部九候，条陈十二经，洎三焦五脏六腑之病尤为精密，二氏之书，诚千古不刊之典也。厥后，巢元方着《病源候论》，王撰《天元玉策》，要皆有所祖述，然元方言风寒二湿，而不着湿热之说，推五运六气之变而患在滞而不通，此其失也。至唐孙思邈出，以绝人之识笃，济物之仁，其列《千金方》《翼》，所以发前言启后学，有功于医道深矣。当时，王焘有《外台秘要》，所言方证符证灼炙甚详，然谓针能杀生人而不能起死人，则一偏之论也。及宋钱乙、庞安常、许叔微迭兴，庞则囿于准绳尺寸之中，许则务在出奇而应变，其术皆本于仲景，惟钱深造仲景之阃奥，建为五脏之方，各随所宜用，谓肝有相火则有泻而无补，肾为真水则有补而无泻，可谓启《内经》之秘，惜其遗书散亡，出于阎忠孝之所集者，非乙之本真也。若大观间，陈师文、裴元宗辈所制二百九十七方，则欲以一定之方，而应无穷之病，识者固知其昧于变通之道矣。金氏之有中原也，张洁古、刘守真、张子和、李明之四人者作，医道于是乎中兴，洁古治疾一切不以方，故其书不传。其学则明之深得之，明之推内外二伤，尤先于治脾土，其为法专于补，其所着《脾胃论》，诚根本之言也。子和以吐汗下三法，风寒暑湿燥火六门为医之关键，其剂多峻厉，其为法主于攻。守真论风火之病，以《内经》病机气宜十九条着为《原病式》，曲尽精微，其治法则与子和相出入者也。张氏一再传其后无闻，李氏弟子多在中州，独刘氏传之荆山浮图师，师至江南，传之宋中人、罗知悌，而南方之医皆宗之矣。及元时之言医者，非刘氏之学，弗道也。刘李之法虽攻补不同，若会而通之，神而明之者，丹溪人也；研而精之，化而裁之者，丹溪书也。上续天潢之正派，下衍济渎之远流者，兹人也，兹书也，吾不知其尽也。

　　天启岁重光作噩壮月天医日宛泾谟觞山人吴恺茂仁甫述

　　卷之上

　　评脉（一）

　　凡男女当以左手尺脉常弱，右手尺脉常盛，为平。

　　脉诸按之不鼓为虚寒。

　　脉诸搏手，为寒凉或寒药致之。

　　脉两手相似，而右为甚，或责胃虚。

　　脉少有力，胜则似止，元气不及。

　　脉诸短为虚，诸大为虚。

　　脉涩而盛大，外怕寒，证名寒中。注云：寒留于血脉涩，故大也。

　　脉涩与弦而大，按之有力为实，无力为虚。

　　脉滑，关以上见为大热；关以下见为大寒。注云：水并于上，从火化；火并于下，从水化。

　　脉沉迟，寸微滑者为实。

　　寸微尺紧，其人虚损，为阴盛阳微故也。

　　脉小而虚，不可损气；脉大而实，不可益气。

　　两寸短小，谓阳不足，病在下。

　　两尺不见或短小，乃食塞，当吐之。

　　两寸不足，求之脾胃，当从阴引阳。

　　两尺脉虚为寒，宜姜附。

　　两关脉实，上不至发汗，下不至利小便。

　　两关沉细，此虚也，宜温补之。

　　右肾属火，补之巴戟、杜仲；左肾属水，补之地黄、山茱萸、黄柏。

　　伤寒，寸脉浮滑者，有痰，宜吐。

　　杂病，寸脉沉者，属痰，宜吐。

　　凡脉有力者为实，无力者为虚。假令脉浮，则为阳盛阴虚；脉沉，则为阴盛阳虚。此有则彼无；彼有则此无。又如弦，木实、金亏、土虚也。

　　凡脉来者，为阳为气；去者，为阴为血。假令来疾去迟，为阳有余而阴不足，故曰外实内虚，出候外，入候内。

　　久新病脉长病脉虚而涩。虚而滑。虚而缓。虚而弦。虚而结。浮而滑。实而滑。实而大。微而伏。细而软。如屋漏。如雀啄。如羹上肥。如蜘蛛丝。如霹雳。如贯珠。如水淹。皆死脉也。

　　卒病与长病条下反者，死候。

　　形脉相应肥人脉细欲绝者死。

　　瘦人脉躁者死。

　　身涩脉滑者死。

　　身滑脉涩者死。

　　身小脉大者死。

　　身大脉小者死。

　　身短脉长者死。

　　身长脉短者死。

　　卷之上

　　察视（二）

　　黑气起于耳目鼻上，渐入于口者死；白色亦然。

　　赤色见于耳目额上，五日死。

　　面青目黑，面青目黄，面青目白，面青唇黑，皆死。

　　面白目黑，面白目白；面赤目黄，面赤目白；面黑目白，面黑唇青，面黑目青；面黄目白，面黄目黑，面黄目赤。皆死。

　　张口如鱼，出气不反者死。

　　循摸衣缝者死。

　　无热妄语者死。

　　遗尿不知觉者死。

　　爪甲青者死。

　　爪甲肉黑者死。

　　舌卷卵缩者死。

　　眉倾目直者死。

　　唇反人中满者死。

　　阴阳俱闭失音者死。

　　神气不守声嘶者死。

　　汗出不流者死。

　　口臭不可近者死。

　　目直视者死。

　　肩息者死。

　　齿黑色者死。

　　心绝，肩息回眄目直视者，一日死。

　　肺绝，气去不反，口如鱼口者，三日死。

　　骨绝，腰脊痛不可反侧者，五日死。

　　脾绝，口冷足肿胀泄者，十二日死。

　　肾绝，大便赤涩下血，耳干脚浮，舌肿者，六日死。

　　筋绝，魂惊虚恐，手足爪甲青，呼骂不休者，九日死。

　　肠绝，发直汗出不止，不得屈伸者，六日死。

　　肝绝，恐惧伏卧，目直面青者，八日死。又曰一日死。

　　肾绝，齿落目黄者，七日死。

　　治法湿热病多，相火病多，土病多。

　　气常有余，血常不足。

　　肥者，血多湿多；瘦者，气实热多。

　　白者，肺气弱，血不足；黑者，肾气有余。

　　下用补相间，劳病忌寒凉。

　　辛苦饥饱劳役疼痛，皆伤血。

　　肺痈非吐不可。

　　药峻用酸收。

　　治病先调气。

　　久病要开郁。

　　诸病寻痰火。

　　痰火生异证。

　　腑病责脏用。

　　脏病责腑用。

　　卷之上

　　五脏（三）

　　肝胃脘当心而痛，上支两胁（肝经也），鬲咽不通，饮食不下（土衰病也），甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆，里急戾，胁痛呕泄，令人善怒也。虚则目无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。

　　心胸中热，嗌干右满，皮肤痛，寒热咳喘，惊惑狂妄，一切血症，胸中痛，膺背肩甲间痛，两臂痛，虚则胸腹大，胁下与腰背相引而痛。

　　脾肿，骨节腰脊头顶痛，大便难，积饮痞鬲，霍乱吐下，飧泄肠鸣，脾热生虚。

　　肺骨节内变，左胁肋痛，寒积于中，咳逆溏，心胁满引小腹，不可反侧，嗌干面尘脱色，丈夫疝，妇人小腹痛，实则咳逆肩背痛，虚则少气不能报息，耳聋咽干。

　　肾腿腰痛，大关节不利，屈身不便，腹满痞坚寐汗，实则股胫肿身重，虚则胸中痛，大小腹痛清厥。

　　怒为呕血飧泄，胸满胁痛，食则气逆而不下，为喘渴烦心，为消瘅肥气，目盲，耳闭，筋缓。怒伤肝，为气逆，悲治怒。

　　喜为笑不休，毛革焦，阳气不收，甚则狂，喜伤心，为气缓，恐治喜。

　　悲为阴缩筋挛，肌痹脉痿，男为数溲，女为血崩，酸鼻辛额，汗则臂麻，悲伤肺，为气消，喜治悲。

　　惊为潮涎，目HT 吐，痴痫不省人事，惊伤心，为气乱，习治惊。

　　劳为咽噎，喘促嗽血唾血，腰痛骨痿阴痿，男小精，女不月，劳伤筋，为气耗，逸治劳。

　　思为不眠好卧，昏瞀，三焦痞塞，咽喉不利，呕苦，筋痿目淫，不嗜饮食，思伤脾，为气结，怒治思。

　　恐为破脱肉，为骨酸痿厥，为暴下渌水，为面热肤急，为阴痿，为惧而脱颐，恐伤肾，为气不行，思治恐。

　　治血用行气；治气用行血。

　　卷之上

　　汗吐下温水火刺灸八法（四）

　　可汗脉浮大可汗（问病者设利为虚，不可汗。）浮而紧可汗。

　　太阳病，脉浮弱数者，可汗。

　　阳明脉迟，汗出多，微恶寒，表未解，可汗。

　　日晡发热如疟，此属阳明，脉浮虚，可汗。

　　下利后，身痛清便自调，可汗。

　　不可汗脉沉细（为在里）不可汗。

　　濡弱（为血气虚）不可汗。

　　脉浮而紧，法当身痛，当以汗解，假令尺脉迟者，不可汗。尺迟则血少故也。

　　伤寒有风温、湿温二症，忌汗见后伤寒类。

　　伤寒头疼，形象中风，常微汗出，又自呕者，心懊，发汗则痊。

　　伤寒脉弦细，头痛而反热，此属少阳，不可汗。

　　太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，心下痞坚，不可汗。

　　少阴病，咳而下利谵语者，此强汗之故也。

　　气动一切左右上下，不可汗。

　　咽中闭寒，不可汗，汗之则吐血。

　　亡血家不可汗，汗则虚栗。

　　厥不可汗，汗则声乱咽嘶。

　　衄不可汗，汗则耳聋目直。

　　口疮不可汗，汗则。

　　淋不可汗，汗则便血。

　　冬时发汗，则吐利。汗家不可重汗，汗必恍惚，脉短者死。下利清谷，不可汗，汗必腹胀满。

　　咳而小便利，不可汗，汗之则厥逆。

　　诸逆发汗剧者，言乱睛眩者死。

　　可吐寸口脉微细，胸中痞坚，气上冲咽喉不得息，此为胸有寒，可吐。

　　病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有浊唾，下利日十余行，脉反迟，寸口微滑，可吐。

　　病者手足厥冷，脉乍紧，邪结在胸中，心下满烦，饥不能食，可吐。