丹溪心法

　　木香槟榔丸见痢类。

　　桃仁承气汤见吐血类。

　　养胃汤见疟类。

　　理中汤见中寒类。

　　小建中汤芍药（三两）甘草（一两）生姜（一两半）大枣（六个）桂枝（去皮，一两半）胶饴（半斤，旧有微溏或呕者去胶）上锉。每服五钱，水盏半，姜三片，大枣一个，煎八分，去滓，下饴胶两匙许，再煎化，温服。

　　腹中窄狭，须用苍术。若肥人自觉腹中窄狭，乃是湿痰流灌脏腑，不升降。燥饮用苍术，行气用香附。如瘦人自觉腹中窄狭，乃是热气熏蒸脏腑，宜黄连、苍术。

　　卷四

　　腰痛七十三

　　（附肾着）腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积。脉大者肾虚，杜仲、龟板、黄柏、知母、五味之类为末，猪脊髓丸服；脉涩者瘀血，用补阴丸加桃仁、红花；脉缓者湿热，苍术、杜仲、黄柏、川芎之类；痰积作痛者，二陈加南星、半夏。腰曲不能伸者，针人中。凡诸痛皆属火，寒凉药不可峻用，必用温散之药。诸痛不可用参，补气则疼愈甚。人有痛，面上忽见红点者，多死。

　　戴云：湿热腰疼者，遇天阴或久坐而发者是也；肾虚者，疼之不已者是也；瘀血者，日轻夜重者是也。

　　入方：治湿痰腰痛，大便泄。

　　龟板（一两，炙）苍术椿皮滑石（半两）白芍（酒炒）香附（各四钱）上为末，酒糊丸。如内伤，白术、山楂汤下。

　　又方治腰腿湿痛。

　　龟板（酒炙）黄柏（酒炙）苍术苍耳威灵仙（酒浸，各一两）扁柏（半两）上为末，酒糊丸。每用黑豆汁煎四物汤加陈皮、甘草，生姜煎汤下。久腰痛，必用官桂以开之，方止。腹胁痛亦可。

　　又方龟板（酒炙，一两半）炒柏白芍（一两）陈皮威灵仙知母苍术苍耳上为末。调服。

　　又方龟板（酒炙，半两）酒炒柏（四钱）青皮（三钱）生甘草（一钱半）上为末。姜一大片，同前药末一钱研匀，以苍耳汁荡起，煎令沸服之。

　　摩腰膏治老人虚人腰痛，并妇人白带。

　　附子尖乌头尖南星（各二钱半）雄黄（一钱）樟脑丁香干姜吴茱萸（各一钱半）朱砂（一钱）麝香（五粒大者）上为末，蜜丸如龙眼大。每用一丸，姜汁化开如粥浓，火上炖热，置掌中，摩腰上。候药尽粘腰上，烘绵衣包缚定，随即觉热如火，日易一次。

　　〔附录〕腰者，肾之外候，一身所恃以转移阖辟者也。盖诸经皆贯于肾而络于腰脊，肾气虚，凡冲寒、受湿、伤冷、蓄热、血涩气滞、水积堕伤，与失志、作劳，种种腰疼，叠见而层出矣。脉若弦而沉者为虚，沉者为滞，涩者瘀血，缓者为湿，滑与伏者是痰。

　　气痛，一身腔子尽痛，皆用少许木香于药内行气。若寒湿腰痛，见热则减，见寒则增，积散加吴茱萸半钱，杜仲一钱。若湿腰痛，如坐水中，或为风湿雨露所着，湿流入肾经，致腰痛，宜渗湿汤；不效，宜肾着汤。肾虚腰痛，转侧不能，以大建中汤加川椒十粒，仍以茴香盐炒为末，破开猪腰子，作薄片，勿令断，层层散药末，水纸裹煨，熟，细嚼，酒吃下。闪挫腰痛，宜复元通气散，酒调服，或五积散加牵牛头末一钱，或桃仁七枚。

　　附方青娥丸治肾虚腰痛，益精助阳。

　　破故纸（四两，炒）杜仲（四两，炒去丝）生姜（二两半，炒干）上为末，用胡桃肉三十个研膏，入蜜，丸桐子大。每服五十丸，盐酒下。

　　独活寄生汤治肾气虚弱，为风湿所乘，流注腰膝；或挛拳掣痛，不得屈伸；或缓弱冷独活（一两）桑寄生（如无以续断代之）细辛牛膝秦艽茯苓白芍桂心川芎防风人参熟地黄当归杜仲（炒）甘草（炙，各二两）上锉。每服三钱，水煎，空心服。下利者，去地黄；血滞于下，委中穴刺出血，妙。仍灸肾俞、昆仑，尤佳。

　　治腰疼黑丑（四两，半生半炒）上研细，取头末，水丸桐子大，硫黄为衣。每服三十丸，空心盐酒送下，四服即止。

　　补阴丸见诸虚类。

　　五积散见香港脚类。

　　大建中汤见斑疹类。

　　复元通气散见气类。

　　肾着为病，其体重，腰冷如冰，饮食如故，腹重如物在腰，治宜流湿，兼用温暖之药以肾着汤治肾虚伤湿，身重腰冷，如坐水中，不渴，小便自利。

　　干姜（炮）茯苓（各四两）甘草（炙）白术（各二两）上咀。每服五钱，水煎，空心服。

　　渗湿汤治寒湿所伤，身体重着，如坐水中。

　　苍术白术甘草（炙，各一两）茯苓干姜（炮，各一两）橘红丁香（各二钱半）上每服五钱，水一钟，生姜三片，枣一枚，煎服。

　　卷四

　　疝痛七十四

　　（附木肾、肾囊湿疮）疝痛，湿热痰积流下作病，大概因寒郁而作，即是痰饮食积并死血。专主肝经，与相干，大不宜下。痛甚者不宜参、术。湿多。疝气宜灸大敦穴，在足大指爪甲后一韭叶毛间，是穴。食积与死血成痛者，栀子、桃仁、山楂、枳子（一作枳实）、吴茱萸，并炒生姜汁顺流水煎汤调服。一方加茴香、附子。却有水气而肿痛者，又有挟虚者，当用参、为君，佐以疏导之药，其脉沉紧豁大者是。按之不定者属虚，必用桂枝、山栀炒、乌头细切炒，上为末，姜汁糊丸，每服三四十丸，姜汤下，大能劫痛。

　　戴云：疝，本属厥阴肝之一经，余常见俗说小肠膀胱下部气者，皆妄言也。

　　入方治诸疝，定痛速效。

　　枳实（十五片，一作橘核）山栀（炒）山楂（炒）吴茱萸（炒，各等分）湿胜，荔枝核，（炮）上为末，酒糊丸服。或为末，生姜水煎服，或长流水调下一二钱，空心。

　　守效丸治之要药不痛者。

　　苍术南星白芷（散水）山楂（各一两）川芎枳核（又云枳实，炒）半夏秋冬加吴茱萸，衣钵有山栀上为末，神曲糊丸服。又云：有热加山栀一两，坚硬加朴硝半两，又或加青皮、荔枝核又方治诸疝，发时服。

　　海石香附上为末。生姜汁调下。亦治心痛。

　　又方治阳明受湿热，传入太阳，恶寒发热，小腹连毛际间闷痛不可忍。

　　山栀（炒）桃仁（炒）枳子（炒）山楂上各等分研，入姜汁，用顺流水荡起，同煎沸热服。一方加茱萸。

　　橘核散橘核桃仁栀子川乌（细切，炒）吴茱萸上研，煎服。橘核散，单止痛，此盖湿热因寒郁而发，用栀子仁以除湿热，用乌头以散寒郁。况二药皆下焦之药，而乌头又为栀子所引，其性急速，不容胃中留也。

　　又方治疝劫药。

　　用乌头细切炒栀子仁炒，等分为末，或加或减，白汤丸。

　　又方治疝。

　　枇杷叶野紫苏叶椒叶水晶葡萄叶上以水煎熏洗。

　　肾气方茴香破故纸吴茱萸（盐炒，各五钱）胡芦巴（七钱半）木香（二钱半）上为末，萝卜捣汁丸。盐汤下。

　　积疝方山楂（炒，一两）茴香（炒）柴胡（炒，三钱）牡丹皮（一钱）上为末，酒糊丸如桐子大。服五六十丸，盐汤下。

　　疝病黄病久者，皆好倒仓。

　　又方治疝痛。

　　山楂（炒，四两）枳实（炒）茴香（炒）山栀（炒，各二两）柴胡牡丹皮桃仁（炒）八角茴香（炒，一两）吴茱萸（炒，半两）上为末，酒糊丸，桐子大。服五十丸，空心盐汤下。

　　又方治疝作痛。

　　苍术（盐炒）香附（盐炒）黄柏（酒炒，为君）青皮玄胡索益智桃仁（为臣）茴香（佐）附子（盐炒）甘草（为使）上为末。作汤服后，一痛过，更不再作矣。

　　又方治疝。

　　南星山楂苍术（二两）白芷半夏枳核神曲（一两）海藻昆布（半两）玄明粉茱上为末，酒糊丸。

　　一人疝痛作，腹内块痛止；疝痛止，块痛作。

　　三棱莪术（醋煮）炒曲姜黄南星（各一两）山楂（二两）木香沉香香附（各三钱）黄连（用茱萸炒，去茱萸，用五钱净）萝卜子桃仁山栀枳核（炒，各半两）上为末，姜汁浸蒸饼为丸。

　　予尝治一人，病后饮水，患左丸痛甚。灸大敦穴，适有摩腰膏，内用乌附、丁香、麝香将与摩其囊上横骨端，火温帛覆之，痛即止。一宿，肿亦消。予旧有柑橘积，后因山行饥甚橘芋食之，橘动旧积，芋复滞气，实时右丸肿大，寒热。先服调胃剂一二帖。次早注神思，气至下焦呕逆，觉积动吐复，吐后和胃气，疏通经络而愈。

　　〔附录〕木肾者，心火下降，则肾水不患其不温；真阳下行，则肾气不患其不和温。温且和，安有所谓木强者哉？夫惟嗜欲内戕，肾家虚惫，故阴阳不相交，水火不相济，而沉寒痼凝滞其间，胀大作痛，顽痹结硬，势所必至矣。不可纯用燥热，当温散温利以逐其邪。邪气内消，荣卫流转，宛如寒谷回春，盖有不疾而速，不行而至者矣。

　　入方：治木肾。

　　楮树叶（又云杨树），雄者晒干为末，酒糊丸桐子大。空心盐汤下五十丸。

　　又方治木肾不痛。

　　枸杞子南星半夏黄柏（酒炒）苍术（盐炒）山楂白芷神曲（炒）滑石（炒）上为末，酒糊丸桐子大。空心盐汤下七十丸。

　　治小肠气又木肾偏坠。

　　黑牵牛一斤，用猪尿胞装满，以线缚定口子。好酒米醋各一碗，于砂锅内煮干为度，取出黑牵牛，用青红娘子各十九个，于铁锅内炒燥。去青红子，将牵牛碾取头末四两，另入猪苓、泽泻细末各二两，醋糊丸如梧桐子大。每服三十丸，空心盐酒送下。不可多服，多服令人头眩。如头眩，可服黑锡丹。

　　肾囊湿疮密陀僧干姜滑石上为末。擦上。

　　又方先用吴茱萸煎汤洗。

　　吴茱萸（半两）寒水石（三钱）黄柏（二钱）樟脑（半两）蛇床子（半两）轻粉（十白矾（三钱）硫黄（二钱）槟榔（三钱）白芷（三钱）上为末。麻油调搽。

　　又方治肾上风湿疮及两腿。

　　全蝎（一钱）槟榔（一钱）蛇床子（一钱）硫黄（一钱）上四味，研如细末。用麻油调入手心搽热，吸三口，用手抱囊一顷。次搽药两腿上。

　　卷四

　　耳聋七十五

　　耳聋皆属于热，少阳厥阴热多，当用开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。大病后耳聋，须用四物汤降火。阴虚火动耳聋者，亦用四物汤。

　　因郁而聋者，以通圣散纳大黄酒煨，再用酒炒二次后，入诸药，通用酒炒。耳鸣因酒遏大剂通圣散加枳壳、柴胡、大黄、甘草、南星、桔梗、青皮、荆芥。不愈，用四物汤妙。

　　耳鸣必用龙荟丸食后服。气实，入槟榔丸或神芎丸下之。聋病必用龙荟丸、四物汤养阴。

　　湿痰者，神芎丸、槟榔丸。耳湿肿痛，凉膈散加酒炒大黄、黄芩、酒浸防风、荆芥、羌活服，脑多射少。湿加枯矾吹。耳内哄哄然，亦是阴虚。

　　戴云：亦有气闭者，盖亦是热，气闭者，耳不鸣也。

　　入方蓖麻子（四十九粒）枣肉（十个）上入人乳汁，捣成膏，石上略晒干，便丸如指大。绵裹，塞于耳中。

　　又方鼠胆汁滴入耳中，尤妙。

　　又方将龟放漆桌上，尿出用绵渍之，捏入青葱管中，滴入耳中。

　　〔附录〕耳，属足少阴之经，肾家之寄窍于耳也。肾通乎耳，所主者，精。精气调和，肾气充足，则耳闻而聪。若劳伤气血，风邪袭虚，使精脱肾惫，则耳转而聋。又有气厥而聋者，有挟风而聋者，有劳损而聋者。盖十二经脉上络于耳，其阴阳诸经适有交并，则脏气逆而为厥，厥气搏入于耳，是谓厥聋，必有眩晕之证。

　　耳者，宗脉之所附。脉虚而风邪乘之，风入于耳之脉，使经气痞而不宣，是谓风聋。必有头痛之证。劳役伤于血气，淫欲耗其精元，瘦悴力疲，昏昏，是为劳聋。有能将息得所，血气和平，则其聋暂轻。

　　又有耳触风邪，与气相搏，其声嘈嘈，眼见光，为之虚聋。热气乘虚随脉入耳，聚热不散浓汁出，为之脓耳。人耳间有津液，轻则不能为害，若风热搏之，津液结成核塞耳，亦令暴聋，为之耵耳。前是数者，肾脉可推。风则浮而盛热则洪而实，虚则涩而濡。风为之疏散，热为之清利，虚为之调养，邪气屏退，然后以通耳调气安肾之剂主之。于此得耳中三昧。

　　附方《和剂》流气饮治厥聋。

　　方见气类，内加菖蒲、生姜、葱，同煎服。治聋皆当调气。

　　桂星散治风虚耳聋。

　　辣桂川芎当归细辛石菖蒲木通白蒺藜（炒）木香麻黄（去节）甘草（炙，各二钱半）南星（煨）白芷梢（各四钱）紫苏（一钱）上锉。每服二钱，水煎，葱二茎，食后服。

　　地黄丸治劳损耳聋。

　　熟地黄当归川芎辣桂菟丝子川椒（炒）故纸（炒）白蒺藜（炒）胡芦巴（炒）杜仲（炒）白芷石菖蒲（各一钱半）磁石（火烧醋淬七次，研，水飞，一钱二分半）上为末，炼蜜丸，如桐子大。服五十丸，葱白温酒下。

　　益智散治肾虚耳聋。

　　磁石（制如前）巴戟（去心）川椒（各一两，炒）沉香石菖蒲（各半两）上为末。每服二钱，用猪肾一枚细切，和以葱白少盐，并药湿纸十重裹煨令熟。空心嚼，以酒送下。

　　芎芷散治风入耳虚鸣。

　　白芷石菖蒲（炒）苍术陈皮细辛浓朴半夏桂木通紫苏（茎叶）甘草（炙，各二钱半）川芎（五钱）上锉散。每服三钱，姜三片，葱二枝，水煎，食后临卧服耳鸣方草乌（烧）石菖蒲上等分为末。用绵裹塞耳，一日三度。