丹溪心法

　　生甘草炙甘草（各二钱）防风（二钱五分）柴胡升麻酒生地黄酒知母（各五钱）酒柏羌活（各一两）黄（二两）上锉，每服五钱，水煎。加蔓荆子五分，川芎三分，彻清膏蔓荆子细辛（各一分）薄荷叶川芎（各三分）生甘草炙甘草（各五分）本（一钱）上为末。茶清调下二钱。

　　顺气和中汤治气虚头痛，此药升阳补气，头痛自愈。

　　黄（一钱半）人参（一钱）甘草（炙，七分）白术陈皮当归芍药（各五分）升麻柴胡（各三分）细辛蔓荆子川芎（各二分）上作一服，水煎。食后服。

　　不卧散治头痛。

　　猪牙皂角（一钱）玄胡青黛（些少）上为末。吹鼻中取涎。

　　半夏白术天麻汤治脾胃证，已经服疏风丸，下二三次，元证不瘳，增以吐逆，痰唾稠粘，眼黑头旋，目不敢开，头苦痛如裂，四肢厥冷，不得安卧。

　　黄柏（二分，酒洗）干姜（三分）泽泻白茯苓天麻黄人参苍术（各五分）炒神曲白术（各一钱）麦芽半夏（汤洗）陈皮（各一钱半）上每服五钱，水煎热服。

　　芎归汤见肠风类。

　　调中益气汤见脾胃类。

　　治头痛片苓酒浸透，晒干为末，茶清调。治诸般头痛，亦治血虚头痛。

　　治头痛连眼痛此风痰上攻，须用白芷开之。

　　雨前茶川芎白芷防风本细辛当归治头痛如破酒炒大黄半两，一半茶煎。

　　卷四

　　眉眶痛六十九

　　眉眶痛，属风热与痰。作风痰治，类痛风。

　　入方黄芩（酒浸炒）白芷（一本作白术）上为末。茶清调二钱。

　　又方川乌草乌（二味为君，童便浸，炒去毒）细辛羌活黄芩甘草（等分，为佐）上为细末。茶清调服。一本加南星。

　　〔附录〕痛有二证，眼属肝，有肝虚而痛。才见光明，则眶骨痛甚，宜生熟地黄丸。又有骨痛，眼不可开，昼静夜剧，宜导痰汤，或芎辛汤入芽茶，或二陈汤，吞青州白丸子，良。

　　附方选奇方治眉骨痛不可忍，大有效。

　　羌活防风（各二钱）甘草（二钱，夏月生冬炒）酒黄芩（一钱，冬月不用有热者用）上每服三钱，水煎，食后温服。

　　生熟地黄丸生地黄熟地黄（各一两）玄参金钗石斛（各一两）上为末，蜜丸。

　　导痰汤见痰类。

　　芎辛汤附子（生，去皮脐）乌头（生）天南星干姜甘草（炙）川芎细辛（等分）上锉。每服四钱，姜五片，芽茶少许，煎服。

　　青州白丸子见《和剂》及《瑞竹堂方》。

　　四神散治妇人血风，眩晕头痛。

　　菊花当归旋复花荆芥穗上等分，为细末。每服二钱，葱白三寸，茶末二钱，水一盏半，煎至八分，去滓，食后

　　卷四

　　心脾痛七十

　　心痛，即胃脘痛，虽日数多，不吃食，不死。若痛方止便吃物，还痛。必须三服药后，方吃物。痛甚者，脉必伏，用温药附子之类，不可用参术。诸痛不可补气。大凡心，须分新久。若明知身受寒气，口吃寒物而得病者，于初得之时，当与温散或温利之药。

　　曰病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，《原病式》中备言之矣。若欲行温散温无助火添病耶？古方中多以山栀子为热药之向导，则邪易伏，病易退，正易复而病安。然病安之后，若纵恣口味，不改前非，病复作时，反咎医之失，良可叹哉！一方用山栀子炒皮，每服十五枚，浓煎汤一呷，入生姜汁令辣，再煎小沸，又入川芎一钱，尤妙。山栀子大者，或七枚，或九枚，须炒黑。大概胃口有热而作痛者，非山栀子不可，须佐以姜汁，多用芎开之。病发者，或用二陈汤加川芎、苍术，倍加炒栀子。痛甚者，加炒干姜从之，反治之十丸，热辣姜汤下。重者，桂枝、麻黄、石碱各等分，姜汁和蒸饼丸桐子大，服五十丸，热姜汤下。一本：轻者散之，麻黄、桂枝之类。重者加石碱、川芎、苍术、炒山栀子去皮，作丸服。凡治此证，必要先问平日起居何如。假如心痛，有因平日喜食热物，以致死血留于口作痛，用桃仁承气汤下之，切记。轻者用韭汁、桔梗，能开提其气，血药中兼用之。以物柱按痛处则止者挟虚，以二陈汤加炒干姜和之。有虫痛者，面上白斑，唇红能食属虫，治以头向下，难治。先以肉汁及糖蜜食下，则引虫头向上，然后用药打出。楝树根皮、槟榔、鹤，夏取汁饮，冬浓煎汤，下万应丸，最好。脉坚实不大便者，下之。心痛，用山栀并劫药之。若又复发，前药必不效，可用玄明粉一服，立止。左手脉数热多，脉涩有死血；右手脉紧实痰积，弦大必是久病。胃脘有湿而痛者，宜小胃丹下之。

　　入方黄连（炒）山栀（炒）吴茱萸（汤洗，各五钱）荔枝核（烧存性，三钱）滑石（五钱）上为末，姜汁和丸服。

　　又方山栀子仁（炒黄色）上为末，姜汤调粥丸，亦得。冷痛者，加草豆蔻仁炒末，姜汁炊饼丸服。

　　又方白术（五钱）白芍砂仁半夏当归（各三钱）桃仁黄连神曲（炒）陈皮（各二钱）吴茱萸（一钱半）僵蚕人参甘草（各一钱）上为末，蒸饼丸服。

　　又方白术（三钱半）白芍（炒）陈皮归尾（各二钱半）人参黄连（炒，一钱半）吴茱萸（半钱）上为末，蒸饼丸。

　　又方治气实心痛者。

　　山栀子（炒焦，六钱）香附（一钱）吴茱萸（一钱）上为末，蒸饼丸如花椒大。以生地黄酒洗净，同生姜汤煎，送下二十丸。

　　又方胡椒荜茇（各半两）上为末。以醋调，捏作团子吞下。

　　又方治心痛，亦治哮喘。又见痰类。

　　半夏（切碎，香油炒）上为末，姜汁炊饼丸。姜汤下二三十丸。

　　又方黄荆子炒焦为末，米汤调下。亦治白带。

　　一人脉涩，心脾常痛。

　　白术（一两）半夏（一两）苍术枳实神曲香附茯苓台芎（各半两）上为末，神曲糊丸。

　　治死血留胃脘作痛者。

　　玄胡（一两半）桂滑石红花红曲（各五钱）桃仁（三十个）上为末，汤浸蒸饼和丸。

　　治痰饮积胃脘痛。

　　螺蛳壳（墙上年久者烧）滑石（炒）苍术山栀香附南星（各二两）枳壳青皮木半两）上为末，生姜汁浸蒸饼为丸，绿豆大。每服三四十丸，姜汤下。春加芎，夏加黄连，冬茱萸半两。有痰者，用明矾溶开，就丸如鸡头大，热姜汤吞下一丸。青黛亦治心痛，蓝叶捶碎取汁，姜汁和服，亦可。如无叶处，用水一小瓶，用蓝安在刀头，火中烧红，淬水服。

　　治脾痛，用海粉，佐以香附末，用川芎、山栀、生姜汁煎辣汤，调服为佳。又方，治脾痛气实〔附录〕夫心痛，其种有九：一曰虫痛，二曰疰痛，三曰风痛，四曰悸痛，五曰食痛，六曰饮痛，七曰寒痛，八曰热痛，九曰来去痛。其痛甚，手足青过节者，是名真心痛，旦发夕，夕发旦死，非药物所能疗。若蛔虫攻啮心痛，令人恶心而吐，用川椒十粒煎汤，下乌梅丸良。有肾气上攻以致心痛，用生韭研汁和五苓散为丸，空心茴香汤下。时作时止，或饮汤水咽下而作哕者，是有死血在其中，以桃仁承气汤下之。草豆蔻丸，多治气馁弱人心痛妙。

　　附方草豆蔻丸治客寒犯胃痛者，宜此丸。热亦可服，止可一二服。

　　草豆蔻（一钱四分，面裹煨去皮）益智橘皮僵蚕人参黄（各八分）吴茱萸（汤洗去苦，八分）生甘草（三分）炙甘草（三分）归身青皮（各六分）神曲（炒）姜黄（各四分泽泻（一钱，小便数者减半）桃仁（七个，去皮尖，另研）麦芽（炒，一钱五分）柴胡（四分，详胁下加减用）半夏（洗，一钱）上除桃仁另研，余为末，浸蒸饼丸如桐子大。服三十丸，白汤下，食远，旋斟酌多少用丁香止痛散治心气痛不可忍。

　　良姜（五两）茴香（炒）甘草（各一两半）丁香（半两）上为末。每服二钱，沸汤点服。

　　失笑散治心气痛不可忍，小肠气痛。

　　蒲黄（炒）五灵脂（酒研淘去砂土，各等分）上先以醋调二钱，煎成膏，入水一盏煎，食前热服。

　　二姜丸治心脾疼，温养脾胃，冷食所伤。

　　干姜（炮）良姜扶阳助胃汤治寒气客于肠胃，胃脘当心而痛，得热则已。

　　干姜（炮，一钱半）拣参草豆蔻甘草（炙）官桂白芍（各一钱）陈皮白术吴茱萸（各五分）附子（炮，二钱）益智（五分）上锉作一服，水煎，生姜三片，枣二枚。有积聚，备乌梅丸治胃冷，蛔虫攻心痛，呕吐，四肢冷。

　　乌梅（三百个）黄柏（炙）细辛肉桂附子（炮，各六两）黄连（十六两）人参（六两）蜀椒（炒去闭口者及目）当归（各四两）干姜（炮一两）上为末，取乌梅肉和蜜丸，桐子大。每服五十丸，空心盐汤下。

　　桃仁承气汤见吐血类。

　　小胃丹见痰类。

　　五苓散见中暑类。

　　卷四

　　胁痛七十一

　　胁痛，肝火盛，木气实，有死血，有痰流注，肝急。木气实，用苍术、川芎、皮、当归之类；痛甚者，肝火盛，以当归龙荟丸，姜汁下，是泻火之要药；死血，用桃仁红花、川芎；痰流注，以二陈汤加南星、苍术、川芎；肝苦急，急食辛以散之，用抚芎、苍术。血病，入血药中行血。治咳嗽胁痛，以二陈汤加南星、香附、青皮、青黛，入姜汁。

　　胁痛有瘀血，行气药中加桃仁不去尖，并香附之类。有火盛者，当伐肝木。

　　左金丸治肝火，有气郁而胸胁痛者，看其脉沉涩，当作郁治。痛而不得伸舒者蜜丸，龙荟快。胁下有食积一条扛起，用吴茱萸、炒黄连。控涎丹，一身气痛，及胁痛，痰挟死血，桃仁泥，丸服。右胁痛，用推气散，出严氏方；左胁痛，用前药为君加柴胡或小柴胡，亦入方小龙荟丸当归草龙胆（酒洗）山栀（炒）黄连（炒）川芎（各半两）大黄（煨，半两）芦荟（三钱）木香（一钱）一方有黄芩、柴胡各半两，无大黄、木香。一方有甘草、柴胡、青皮，无当归、栀子。

　　上为末，入麝香少许，粥糊丸如绿豆大。每服五十丸，姜汤下。仍以琥珀膏贴痛处。龙荟丸，亦治有积，因饮食大饱，劳力行房胁痛。

　　当归龙荟丸治内有湿热，两胁痛。先以琥珀膏贴痛处，却以生姜汁吞此丸。痛甚者，草龙胆当归大栀子黄连黄芩（各一两）大黄芦荟（各半两）木香（一钱半）黄柏（一两）麝香（半钱）上十味为末，面糊丸。一方，加柴胡、川芎各半两。又方，加青黛半两。蜜丸，治胁痛；曲丸，降肝火。

　　抑青丸泻肝火。

　　黄连（半斤）上为末，蒸饼糊丸服。

　　〔附录〕胁下痛，发寒热，小柴胡汤。肥白人因气虚而发寒热，胁下痛者，补虚用参、，退热用柴胡、黄芩，调气止痛用青木香、青皮。瘦人胁下痛，发寒热，多怒者，必有瘀血，宜桃仁、当归、红花、柴胡、青皮、大黄、栀子、草龙胆。

　　附方推气散治右胁疼痛，胀满不食。

　　枳壳桂心片子姜黄（各半两，一本作僵蚕）甘草（炙，一钱半）上为末。每服二钱，姜枣汤调下，酒亦可。

　　枳芎散治左胁痛刺不可忍者。

　　枳实（炒）川芎（各半两）粉草（炙，一钱半）上为末。每服二钱，姜枣汤下，酒亦可。

　　十枣汤治胁痛，甚效，病患气实可用，虚人不可用。

　　甘遂芫花（慢火□紫色）大戟（各等分）上为末，水一大盏，枣十枚，切开，煮取汁半盏，调半钱，人实更加一钱。量虚实加减控涎丹见痛风类。

　　小柴胡汤见疟类。

　　琥珀汤见积聚类。

　　卷四

　　腹痛七十二

　　附腹中窄狭、绞肠痧腹痛有寒、积热、死血、食积、湿痰。脉弦，食；脉滑，痰（一作涩）。清痰多作腹痛，台芎、苍术、香附、白芷为末，以姜汁入汤调服，大法之方若此。腹痛者，气用气药，如木香、槟榔、香附、枳壳之类；血用血药，如当归、川芎、桃仁、红花之类。初得元气未虚，必推荡之，此通因通用之法。久必难。壮实与初病，宜下；虚弱衰与久病，宜升之消之。腹中水鸣，乃火击动其水也，用二陈汤加黄芩、黄连、栀子。亦有脏寒而鸣者。凡心腹痛者，必用温散，此是郁结不行，阻气不运，故痛。在上者多属食，食能作痛，宜温散之，如干姜、炒苍术、川芎、白芷、香附、姜汁之类，不可用峻利药攻下之。盖食得寒则凝热则化，更兼行气快气药助之，无不可者。一老人腹痛，年高不禁下者，用川芎、苍术、香附、白芷、干姜、茯苓、滑石之类。

　　戴云：寒痛者，绵绵痛而无增减者是；时痛时止者，是热也；死血痛者，每痛有处，不行移者是也；食积者，甚欲大便，利后痛减者是；湿痰者，凡痛必小便不利。

　　入方：治酒积腹痛者，宽气紧要。

　　槟榔三棱莪术香附官桂苍术浓朴陈皮甘草茯苓木香上为末，神曲糊丸。每服五十丸，白汤下。

　　〔附录〕或曰：痰岂能痛？曰：痰因气滞而聚，既聚则碍其路，道不得运，故作痛也。诸，不可用参、、白术，盖补其气，气旺不通而痛愈甚。白芍药，只治血虚腹痛，诸痛证不可用，以酸收敛。脐下忽大痛，人中黑色者，多死。

　　绞肠痧作痛，以樟木煎汤大吐，或白矾调汤吐之，盐汤亦可探吐，宜刺委中出血。腹痛用芍药。恶寒而痛，加桂；恶热而腹痛者，亦加黄柏。凡腹痛，以手重按者，属虚，宜参术、姜、桂之属；凡腹痛，以手不可按者，属实，宜大黄、芒硝下之。凡肥人腹痛者，属虚兼湿痰，宜参、二术、半夏。如感寒而腹痛，宜姜、桂，呕者，丁香；如伤暑而腹痛，宜玉龙丸；如饮食过伤而痛者，宜木香槟榔丸下之；如禀受弱，饮食过伤而腹痛者，当补脾胃而消导，宜参、术、山楂、曲、枳实、木香；如扑损伤而腹痛者，乃是瘀血，宜桃仁承痛附方玉龙丸又名黄龙丸，见中暑。