丹溪心法

　　嘈杂，此乃食郁有热，炒栀子、姜炒、黄连不可无。肥人嘈杂，二陈汤少加抚芎、苍术、、炒山栀子。嘈杂，若湿痰气郁，不喜食，三补丸加苍术，倍香附子。医按：蒋氏子条云：心嘈索食，以白术、黄连、陈皮作丸，白汤下，七八十丸，数服而止。又云：眩运嘈杂，是火动其痰，二陈汤加栀子、芩、连之类。

　　戴云：此则俗谓之心嘈也。

　　三补丸见补损。

　　卷三

　　伤食三十六

　　伤食，恶食者，胸中有物，宜导痰补脾，用二陈汤加白术、山楂、川芎、苍术服之。忧抑伤脾，不思饮食，炒黄连、酒芍药、香附，同清六丸末，用姜汁浸蒸饼丸服。

　　入方治气抑痰，倦不思食。

　　白术（二两）苍术陈皮黄连黄柏半夏（各二两）扁柏（七钱半）香附（一两半）白芍（一两半）上为末，姜汁面糊丸。

　　治心腹膨肉多食积所致。

　　南星（一两半，姜制）半夏栝蒌仁（研和润，一两半）香附（一两，童便浸）黄连（三两，姜炒）礞石（硝）萝卜子连翘（半两）麝（少许）又方加陈皮半两上为末，曲糊丸。

　　一人因吃面内伤，肚热头痛。

　　白术（一钱半）白芍陈皮苍术（各一钱）茯苓黄连人参甘草（各五分）上作一服，姜三片煎。如口渴，加干葛二钱，再调理。

　　补脾丸白术（半斤）苍术茯苓陈皮（各三两）粥为丸。

　　清六丸见泄泻。

　　〔附录〕伤食之证，右手气口必紧盛，胸膈痞塞，噫气如败卵臭，亦有头痛发热，但身不痛为异耳，用治中汤加砂仁一钱，或用红丸子。

　　附方加味二陈汤治中脘闻食气则呕。

　　本方加砂仁一钱，青皮半钱。

　　红丸子治伤食。

　　京三棱蓬术（煨）青皮陈皮（五两）干姜（炮）胡椒（三两）上为末，用醋糊丸如梧子大，矾红为衣。服三十丸，食后姜汤下。

　　治中汤见脾胃。

　　卷三

　　疸三十七

　　疸不用分其五，同是湿热，如曲相似。轻者，小温中丸；重者，大温中丸。热多，加芩、连；湿多者，茵陈五苓散，加食积药。温热因倒胃气，服下药，大便下利者，参、加山栀、茵陈、甘草。

　　戴云：五疸者，周身皮肤并眼，如栀子水染。因食积黄者，量其虚实，下其食积。其余但利小便为先，小便利白，其黄则自退矣。

　　入方小温中丸治疸，又能去食积。

　　苍术川芎香附神曲针砂（醋炒红）春，加芎；夏，加苦参或黄连；冬，加吴茱萸或干姜。

　　大温中丸治食积与黄肿，又可借为制肝燥脾之用。脾虚者，以参、术、芍药、陈皮、甘草作汤使。

　　陈皮苍术浓朴三棱蓬术青皮（五两）香附（一斤）甘草（一两）针砂（二两，醋炒红）上为末，醋糊丸。空心姜盐汤下，午后饭食，可酒下。忌犬肉果菜。

　　〔附录〕黄胆乃脾胃经有热所致，当究其所因，分利为先，解毒次之。诸疸口淡，怔忡耳，脚软，微寒发热，小便白浊，此为虚证。治宜四君子汤，吞八味丸，不可过用凉剂强通便，恐肾水枯竭。久而面黑黄色，及有渴者不治；不渴者可治。黄胆，通身面目悉黄，宜生料五苓散加茵陈；又宜小柴胡加茵陈、茯苓、枳实，少加朴硝；《济生》茵陈汤；《千金引桃根细者煎，空心服。谷疸，食已头眩，心中怫郁不安，饥饱所致，胃气蒸冲而黄，小柴胡加谷芽、枳实、浓朴、山栀、大黄，《济生》谷疸丸。酒疸，身目黄，心中懊，足胫满，尿黄面黄而赤斑，酒过胃热，醉卧当风，水湿得之，小柴胡加茵陈、豆豉、大黄、黄连、葛粉。脉微数，面目青黑，或大便黑，《三因方》白术散；脉《三因》当归白术散，《济生方》五苓加葛根汤。女劳疸，因房事后为水湿所搏，故额黑满急，小便不利，以大麦一撮，同滑石、石膏末各一钱煎服。黄汗者，因脾胃有热，汗出入水澡浴所致，故汗出黄染衣而不渴，《济生方》黄散、茵陈汤。又以苦丁香如豆大，深吸鼻中，出黄水瘥。发黄，脉沉细迟，四肢逆冷，身冷，自汗不止，宜茵陈四逆汤。

　　附方茵陈蒿汤治湿热发黄，身热，鼻干，汗出，小便赤而不利。

　　茵陈（六两）栀子（十四个）大黄（三两）上三味，每服一两半，水煎服。

　　栀子大黄汤治酒疸。

　　栀子（十五个）大黄（一两）枳实（五枚）豉（一升）水煎温服。

　　硝石矾石散治女劳疸，身黄额黑。

　　硝石矾石（各烧，等分）上为末。以大麦粥汁和服二钱，日三，重衣覆取汗。

　　瓜蒂散瓜蒂（二钱）母丁香（一钱）黍米（四十九粒）赤小豆（半钱）上为末。每夜于鼻内之，取下黄水。凡用，先令病患噙水一口。

　　茵陈五苓散上用五苓散五分，茵陈蒿末十分，和匀。先食饮服方寸匕，日三服。

　　八味丸见补损。

　　生料五苓散见中暑。

　　小柴胡汤见疟。

　　《济生》茵陈汤茵陈（二两）大黄（一两）栀子仁（三钱）上咀。每服四钱，水一盏，煎八分，温服，不拘时。

　　《济生》谷疸丸苦参（三两）牛胆（一个）龙胆草（一两）上为末，用牛胆汁入少，炼蜜丸如梧子大。每五十丸，空心热水或生姜甘草汤送下。

　　《三因》白术汤桂心白术（各一两）豆豉干葛杏仁甘草（各半两）枳实（去穣麸炒）上咀。每服四钱，水一盏，煎七分，食前服。

　　《三因》当归白术汤白术茯苓（各二两）当归黄芩茵陈（各二两）甘草（炙）枳实（麸炒）前胡杏仁（去皮尖，麸炒，各二两）半夏（泡七次，一两半）上咀。每服四钱，食后温服。

　　《济生》五苓散猪苓泽泻白术茵陈赤苓（等分）上咀。每四钱，水煎，温服，无时。

　　《济生》葛根汤葛根（二两）枳实（麸炒）豆豉（一两）栀子仁（一两）甘草（炙，半两）上咀。水煎服，无时。

　　《济生》黄散黄赤芍茵陈（各二两）石膏（四两）麦门（去心）豆豉（各一两）甘草（炙，半两）上咀。姜五片，水煎服，无时。

　　茵陈四逆汤方见中寒类，加茵陈。

　　卷三

　　水肿三十八

　　水肿，因脾虚不能制水，水渍妄行，当以参术补脾，使脾气得实，则自健运，自能升降。运动其枢机，则水自行，非五苓神佑之行水也。宜补中、行湿、利小便，切不可。用二陈汤加白术、人参、苍术为主，佐以黄芩、麦门冬、炒栀子制肝木。若腹胀，少佐浓朴；气不运，加木香、木通；气若陷下，加升麻、柴胡提之，随病加减。必须补中行湿二陈治湿加升提之药，能使大便润而小便长。产后必须大补血气为主，少佐苍术、茯苓，水自降，用大剂白术补脾。若壅满，用半夏、陈皮、香附监之；有热当清肺金，麦门冬、芩之属。一方用山栀子，去皮，取仁，炒，捶碎，米汤送下一抄；若胃热病在上者，带皮用。

　　治热水肿，用山栀子五钱，木香一钱半，白术二钱半，咀，取急流顺水煎服。水胀，用大戟、香薷，浓煎汁，成膏丸，去暑、利小水。大戟为末，枣肉丸十丸，泄小水，劫快实者。

　　戴云：水肿者，通身皮肤光肿如泡者是也，以健脾渗水利小便，进饮食，元气实者可下〔附录〕腰以下肿，宜利小便；腰以上肿，宜发汗。此仲景之要法也。诸家只知治湿当利小便之说，执此一途，用诸去水之药，往往多死。又用导水丸、舟车丸、神佑丸之类大下之此速死之兆。盖脾极虚而败，愈下愈虚，虽劫效目前，而阴损正气，然病亦不旋踵而至。

　　，宜大补中宫为主，看所挟加减，不尔则死。当以严氏实脾散加减用。阳病水兼阳证者，脉必沉数；阴病水兼阴证者，脉必沉迟，水之为病不一。贾洛阳以病肿不治，必为锢疾，虽扁鹊，亦莫能为，则知肿之危恶，非他病比也。夫人之所以得全其性命者，水与谷而已。水则肾主之，土谷则脾主之，惟肾虚不能行水，惟脾虚不能制水，胃与脾合气，胃为水谷之海又因虚而不能传化焉。故肾水泛溢，反得以浸渍脾土，于是三焦停滞，经络壅塞，水渗于肤，注于肌肉而发肿矣。其状：目胞上下微起，肢体重着咳喘，怔忡，股间清冷，小便涩黄，皮薄而光，手按成窟，举手即满是也。治法：身有热者，水气在表，可汗；身无热，水气在里，可下。其间通利小便，顺气和脾，俱不可缓耳。证虽可下，又当权其重轻，不可过芫花、大戟、甘遂猛烈之剂，一发不收，吾恐峻决者易，固闭者难，水气复来而无以治之也。风肿者，皮粗，麻木不仁，走注疼痛；气肿者，皮浓，四肢瘦削，腹胁胀膨。其皮间红缕赤痕者，此血肿也。妇人怀胎，亦有气遏水道而虚肿者，此但顺气安脾，饮食无阻，既产而肿自消。大凡水肿，先起于腹，而后散四肢者，可治；先起于四肢，而后归于腹者，不治。大便滑泄，与夫唇黑、缺盆平、脐突、足平、背平，或肉硬，或手掌平，又或男从脚肿而上，女从身上肿而下，并皆不治。若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水，先以五皮散，或四磨饮，添磨生枳壳，重则疏凿饮；若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不涩赤，此属阴水，宜实脾饮，或木香流气饮。

　　阳水肿，败荷叶烧灰存性为末，米饮调下。若病可下者，以三圣散，牵牛、枳实、萝卜味，看大小虚实与服气实者，三花神佑丸、舟车丸、禹功散选用。忌食羊头蹄肉，其性极补水，食之百不一愈。

　　附方加味五皮散治四肢肿满，不分阳水、阴水皆可服。

　　陈皮桑白皮赤茯苓皮生姜皮大腹皮（各一钱）加姜黄（一钱）木瓜（一钱）上作一服，水煎。又方：去陈皮、桑白，用五加、地骨皮。

　　疏凿饮子治水气遍身浮肿，喘呼气急，烦渴，大小便不利，服热药不得者。

　　泽泻赤小豆（炒）商陆羌活大腹皮椒目木通秦艽槟榔茯苓皮（等分）上咀。水煎，姜五片。

　　大橘皮汤治湿热内攻，腹胀水肿，小便不利，大便滑泄。

　　陈皮（一两）木香（二钱半）滑石（六两）槟榔（三钱）茯苓（一两）猪苓白术泽泻肉桂（各半两）甘草（二钱）生姜五片，水煎服。

　　十枣丸治水气，四肢浮肿，上气喘急，大小便不利。

　　甘遂大戟芫花（各等分）上为末，煮枣肉为丸桐子大。清晨热汤下三十丸，以利为度，次早再服。虚人不可多服又方治虚肿。

　　大香附不以多少，以童便浸一日夜；取出，另换童便，又浸一日夜；再取出又换童便浸一日，夜，擦去皮，晒干上为末，醋糊丸如梧子大。服七十丸，煎二十四味流气饮送下。

　　严氏实脾散浓朴（制）白术木瓜大腹子附子木香草果仁白茯苓干姜（炮，各一两）甘草（炙，半两）上咀。姜五片，枣一枚煎，服无时。

　　木香流气饮见气类。

　　四磨饮见喘类。

　　三花神佑丸舟车丸并见中湿类。

　　禹功散黑牵牛（头末，四两）茴香（炒，一两）上为末。生姜自然汁调一二钱，临睡服。或加白术一两。

　　加味枳术汤治气为痰饮闭隔，心下坚胀，名曰气分。

　　枳壳白术紫苏茎叶桂陈皮槟榔北梗木香五灵脂（炒，各二分）半夏茯苓甘草（各一分半）上以水煎，姜三片。

　　胎水证，凡妇人宿有风寒冷湿，妊娠喜脚肿，亦有通身肿满，心腹急胀，名曰胎水。

　　二十四味流气饮见气类。

　　卷三

　　鼓胀三十九

　　鼓胀又名单鼓，宜大补中气行湿，此乃脾虚之甚，必须远音乐，断浓味，大剂人参、白术，佐以陈皮、茯苓、苍术之类。有血虚者，用四物汤行血药。有脉实坚人壮盛者，或可攻之，便可收拾，用参、术为主。凡补气，必带浓朴宽满，浓朴治腹胀，因味辛以气聚于下焦故也，须用姜汁制之。如肥胖之人腹胀者，宜平胃、五苓共服之；如白人腹者，是气虚，宜参、术、浓朴、陈皮；如瘦人腹胀者，是热，宜黄连、浓朴、香附、白芍如因有故蓄血而腹胀者，宜抵当丸下死血；如因有食积而腹胀者，有热，用木香槟榔丸，有寒，用木香、浓朴、丁香，砂仁、神曲、香附；如因外寒郁内热而腹胀者，用藿香、麻黄麻、干葛、桂枝；因大怒而腹胀者，宜青皮、陈皮、香附、木香、栀子仁、芦荟。实者，按之不坚不痛。治须实者下之、消之，次补之；虚者温之、升之，补为要。朝宽暮急，血虚；暮宽朝急，气虚；终日急，气血皆虚。腹胀不觉满者，食肉多，以黄连一两，阿魏半两，醋浸蒸饼为丸，同温中丸、白术汤下。食肉多腹胀，三补丸料内加香附、半夏曲，蒸饼丸服。

　　〔附录〕心肺阳也居上，肾肝阴也居下，脾居中，亦阴也，属土。经曰：“饮食入胃，游溢精之德，而有干健之运，故能使心肺之阳降，肾肝之阴升，而成天地交之泰，是为无病。今七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转运之官失职，胃虽受谷，不运化，故阳自升，阴自降，而成天地不交之痞，清浊相混，隧道壅塞，郁而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满。经曰：“鼓胀”是也。以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓，其，难以治疗，又名曰蛊，若虫侵蚀之义。理宜补脾，又须养脾金以制木，使脾无贼邪之患；滋肾水以制火，使肺得清化。却浓味，断妄想，远音乐，无有不安。医又不察虚实，急于作，病者苦于胀急，喜行利药，以求通快，不知觉得一日半日，其肿愈甚，病邪甚矣，真气伤矣。古方惟禹余粮丸，又名紫金丸，制肝补脾，殊为切当。