严氏济生方

　　心腹痛门　胁痛评治

　　息贲汤

　　治肺之积，在右胁下，大如覆杯，久久不愈，病洒洒寒热，气逆喘咳，发为肺痈。

　　半夏（汤泡七次）吴茱萸（炒）桂心（不见火。各七钱半）人参桑白皮（炙）葶苈（微炒）

　　上咀，每服四钱，水一盏半，生姜七片，枣二枚，煎至七分，去滓，食前，温服。

　　症瘕积聚门

　　积聚论治

　　夫积有五积，聚有六聚。积者生于五脏之阴气也；聚者成于六腑之阳气也。此由阴阳不和，有如忧、思、喜、怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏，逆于四肢，传克不行，乃留结而为五积。故在肝曰肥气，在心曰伏梁，在脾曰痞气，在肺曰息贲，在肾曰奔豚。其名不同，其证亦异。肥气之状，在左胁下，大如覆杯，肥大而似有头足，是为肝积，诊其脉弦而细，其色青，其病两胁下痛，牵引小腹，足寒转筋，男子为积疝，女子为瘕聚。伏梁之状，起于脐下，其大如臂，上至心下，犹梁之横架于胸膈者，是为心积，诊其脉沉而芤，其色赤，其病腹热面赤，咽干心烦，甚则吐血，令人食少，肌瘦。痞气之状，留于胃脘，大如覆杯，痞塞不通，是为脾积，诊其脉浮大而长，其色黄，其病饥则减，饱则见，腹满呕泄，足肿肉削，久不愈，令人四肢不收。息贲之状，在右胁下，大如覆杯，喘息奔溢，是为肺积，诊其脉浮而毛，其色白，其病气逆背痛，少气喜忘，目瞑肤寒，皮中时痛，或如虱缘，或如针刺。奔豚之状，发于小腹，上至心下，上下无时，有若豚走之状，是为肾积，诊其脉沉而急，其色黑，其病饥则见，饱则减，小腹里急，腰痛口干，目昏骨冷，久不愈，令人骨痿少气。又如六聚之成于六腑则异是矣，何者？六腑属于三阳，太阳利清气，阳明泄浊气，少阳化精气，有如都会之腑，主转输以为常也。夫苟六腑失常，则邪气聚而不散，始发既无根本，上下无所留止，其痛亦无常处，故在上则格，在下则胀，傍攻两胁，如有杯块，易于转动，故非五积之比也。凡脉快而紧者，积聚也。脉来小沉重者，胃中有积聚也。大抵病各有证，治各有方。如诊心腹积聚，其脉牢强急者生，虚弱急者死。又诸脉实强者生，沉小者死，此又不可不察也。

　　又论：夫积者伤滞也。伤滞之久，停留不化，则成积矣。且人之脏腑，皆因触冒以成疾病，惟脾胃最易受触。盖日用饮食，稍或过多，停滞难化，或吐或呕，或泄或痢。当是之时，法宜推荡，然后助养脾胃。所谓推荡者，更宜斟量人之虚实，伤滞之轻重而推荡之。停滞一消，则不成积，克化失宜，久之必成积聚症瘕矣。所谓积者，有气积、肉积、酒积、茶积、食积、痰积，更有妇室月经不通，遂成血积。凡治诸积之要，并载于后，倘于前证，参酌而用之可也。

　　症瘕积聚门　积聚论治

　　香棱丸

　　治五积，破痰癖，消症块及冷热积聚。

　　木香（不见火）丁香（各半两）京三棱（细锉，酒浸一宿）枳壳（去瓤，麸炒）莪术（细锉，一两，用去壳巴豆三十粒，同炒巴豆黄色，去巴豆不用）青皮（去白）川楝子（锉，炒）茴香（炒）

　　上等分，为细末，醋煮面糊为丸，如梧桐子大，以朱砂研极细为衣，每服二十丸，炒生姜盐

　　症瘕积聚门　积聚论治

　　妙应丸

　　治老人、虚人，一切虚寒，癖积块，攻胀疼痛。

　　黑附子（二枚，各重七钱，去皮脐，剜作罐子）砂（三钱用水一盏，化在盏中，火上熬干，秤）木香（不见火，七钱半）破故纸（微炒）毕茇（各一两）

　　上将飞过砂末，分入附子瓮内，却用剜出附子末盖口，用和成白面裹药半指浓，慢炭火内煨令黄色，去面，同木香等为细末，却将原裹附子熟黄面为末，醋调煮糊为丸，如绿豆大，每服十五丸至二十丸，食后，生姜汤送下。

　　症瘕积聚门　积聚论治

　　磨积丸

　　治肠胃因虚气癖于盲膜之外，流于季胁，气逆息难，多日频年，医所不治，久则营卫停凝，一日败浊溃为痈脓，多至不救。

　　胡椒（一百五十粒）木香（不见火，二钱半）全蝎（去毒，十个）

　　上为细末，粟米饮为丸，如绿豆大，每服十五丸，橘皮汤下。

　　症瘕积聚门　积聚论治

　　大七气汤

　　治六聚，状如症瘕，随气上下，发作有时，心腹痛，攻刺腰胁，上气窒塞，喘咳满闷，小腹胀，大小便不利，或复泄泻，淋沥无度。

　　京三棱莪术青皮（去白）陈皮（去白）藿香叶桔梗（去芦，锉，炒）肉桂（不见火）益智仁（各一两半）甘草（炙，三分）香上为咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，温服，食前。

　　症瘕积聚门　积聚论治

　　阿魏丸

　　治气积，肉积，心腹膨满，结块疼痛，或引胁肋疼痛，或痛连背膂，不思饮食。木香（不见火）槟榔（各半两）胡椒阿魏（用醋化开，旋入。各二钱半）

　　上为细末，用阿魏膏子并粟米饭，杵和为丸，如梧桐子大，每服四十丸，不拘时候，用生姜

　　症瘕积聚门　积聚论治

　　脾积丸

　　治食积，茶积，饮食减少，面黄腹痛。

　　陈仓米（半斤，用巴豆七粒去壳，同米炒令赤色，去巴不用）青皮（去瓤，炒）陈橘皮（各二两）

　　上为细末，好醋搜和为丸，如豌豆大，每服二十丸，食后，用淡姜汤送下。

　　症瘕积聚门　积聚论治

　　曲丸

　　治酒癖不消，心腹胀满，噫醋吞酸，逆不食，胁肋疼痛。

　　神曲（锉，炒）麦（炒，各一两）黄连（去须，半两，巴豆三粒，去壳，同炒令转色，去巴豆不用）

　　上为细末，沸汤搜丸，如梧桐子大，每服五十丸，食后，用姜汤吞下。

　　症瘕积聚门　积聚论治

　　衮金丸

　　治痰积中脘，眈瞑呕吐，头疼恶心，时吐酸水。

　　陈皮（不去白）天南星（生用）干姜（洗去灰，生用。各半两）雄黄（二钱半，研极细）

　　上为细末，用生姜自然汁浸，蒸饼为丸，如梧桐子大，以前雄黄末为衣，每服五十丸，食后，生姜汤下。

　　宿食门

　　宿食论治

　　难经云：脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣。是知谷味五味，莫不经由口舌而入于胃也。善摄生者，谨于和调，使一饮一食，入于胃中，随消随化。则无滞留之患。若禀受怯弱，饥饱失时，或过餐五味、鱼腥、乳酪，强食生冷果菜，停蓄胃脘，遂成宿滞。轻则吞酸呕恶，胸满噎噫，或泄或利，久则积聚，结为症瘕，面黄羸瘦，此皆宿食不消而主病焉。大率才有停滞，当量人虚实，速宜克化之，不可后时，养成沉也。

　　宿食门　宿食论治

　　黑丸子

　　治中脘有宿食，吞酸恶心，口吐清水，噫宿腐气，或心腹疼痛，及中虚积聚，飧泄白痢下。

　　乌梅肉（七个）百草霜（三钱）杏仁（去皮尖，别研，三七枚）巴豆（去壳并油、二枚）半夏（汤泡七次，九枚）缩砂仁（三七枚）

　　上为细末，和匀，用薄糊为丸，如黍米大，每服十五丸，加至二十丸，用熟水送下，姜汤亦

　　宿食门　宿食论治

　　如意丸

　　治虚中积冷，气弱有伤，不能传化，心下坚痞，两胁胀满，心腹疼痛，噫宿腐气，及霍乱吐泻，米谷不消，久痢赤白，脓血相杂，久病黄色羸瘦，及腹中一切食症之疾，并皆治枳壳（去瓤）槟榔橘红半夏（汤泡七次）莪术京三棱干姜（泡）黄连（去须。

　　上件，除巴豆外，锉如豆大，用好醋合巴豆煮干，去巴豆，余药焙，为细末，薄糊为丸，如绿豆大，每服十丸，加至十五丸，用茶清姜汤任下，食后临卧服。有孕妇人不宜服。

　　宿食门　宿食论治

　　阿魏丸

　　治脾胃怯弱，食肉食面，或食生果，停滞中焦，不能克化，致腹胀疼痛，呕恶不食或痢或秘，悉主之。

　　阿魏（酒浸，化，旋入）官桂（不见火）莪术（炮）麦（炒）神曲（炒）

　　青皮（去瓤）罗卜（炒）白术干姜（炮。各半两）百草霜（三钱）巴豆（去壳油，三、七个）

　　上件，为细末，和匀，用薄糊为丸，如绿豆大，每服二十丸，不拘时，姜汤送下。面伤用

　　胀满门

　　胀满论治

　　胀满者，俗谚所谓膨亨是也。内经问：人有病，旦食不能暮食，此为何病？歧伯对曰：名曰鼓胀。治之以鸡矢醴一剂至二剂已。治法虽详，而不论其病之所由生，故切有疑焉。大抵人之脾胃，主于中州，大腹小腹是其候也。若阳气外强，阴气内正，则脏气得其平，病何由生。苟或将理失宜，风寒暑湿得以外袭，喜怒忧思得以内伤，食啖生冷，过饮寒浆，扰动冲和，如是阴气当升而不升，阳气当降而不降，中焦痞结，必成胀满。胀满不已，变证多端，或肠鸣气走漉漉有声，或两胁腰背痛连上下，或头痛呕逆，或胸闷不食，或大小便为之不利，未有不因胀满而使焉。更有五疸、水气、香港脚及妇人血膨，令人胀满。若论其脉，脉浮者可治，脉虚小者为难治。

　　胀满门　胀满论治

　　平肝饮子

　　治喜怒不节，肝气不平，邪乘脾胃，心腹胀满，连两胁妨闷，头晕呕逆，脉来防风（去芦）桂枝（不见火）枳壳（去瓤，麸炒）赤芍药桔梗（去芦，锉，炒。

　　各一两）木香（不见火）人参槟榔当归（去芦，酒浸）川芎桔红甘草（炙。

　　各半两）

　　上咀，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

　　胀满门　胀满论治

　　紫苏子汤

　　治忧思过度，邪伤脾肺，心腹膨胀，喘促胸满，肠鸣气走，漉漉有声，大小便不利，脉虚紧而涩。

　　紫苏子（一两）大腹皮草果仁半夏（汤泡七次）浓朴（去皮，姜制，炒）木香（不见火）桔红木通白术枳实（去瓤，麸炒）人参甘草（炙。各半两）

　　上咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣二枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

　　胀满门　胀满论治

　　枳实汤

　　治腹胀发热，大便秘实，脉多洪数，此名热胀。

　　枳实（去瓤，麸炒，半两）浓朴（姜制，炒，一两）大黄（酒蒸）甘草（炙。各三钱）桂心（不见火，二钱半）

　　上咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣二枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

　　呕

　　胀满门　胀满论治

　　朴附汤

　　治老人虚人中寒下虚，心腹膨胀，不喜饮食，脉来浮迟而弱，此名寒胀。

　　附子（炮，去皮）浓朴（姜制，炒）

　　上二味等分，咀，每服四钱，水二盏，姜七片，枣子二枚，煎至八分，去滓，温服，不

　　胀满门　胀满论治

　　强中汤

　　治脾胃不和，食啖生冷，过饮寒浆，多致腹胀，心下痞满，有妨饮食，甚则腹痛。

　　干姜（炮，去土）白术（各一两）青皮（去白）桔红人参附子（炮，去皮脐）

　　浓朴（姜制上咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，大枣二枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

　　胀满门　胀满论治

　　桂香丸

　　治大人小儿过食杂果，腹胀气急。

　　肉桂（不见火，一两）麝香（别研，一钱）

　　上为细末，饭丸如绿豆大，大人十五丸，小儿七丸，不拘时候，熟水送下，未痊再服。

　　胀满门　胀满论治

　　独圣汤

　　治脾胃不足，过食瓜果，心腹胀坚，痛闷不安。

　　盐（五合）

　　上用水一升煎消，顿服，自吐下即定。或因食麦，令人腹胀，酒和姜汁饮一两杯即消。

　　胀满门　胀满论治

　　大正气散

　　治脾胃怯弱，风寒湿气伤动冲和，心腹胀满，有妨饮食。

　　浓朴（姜制，炒）藿香叶半夏（汤泡七次）桔红白术（各一两）甘草（炙）槟榔桂枝（不见火）枳壳（去瓤，麸上咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子二枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

　　水肿门

　　水肿论治

　　水肿为病，皆由真阳怯少，劳伤脾胃，脾胃既寒，积寒化水。盖脾者土地，肾者水也。

　　肾能小便不利，外肾或肿，甚则肌肉崩溃，足胫流水，多致不救。歧伯所谓：水有肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕，种类不一，皆聚水所致。夫水之始起也，目裹微肿，如卧蚕起之状，颈脉动，喘时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，为水已成，以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。又有蛊胀，腹满不肿；水胀，面目四肢俱肿。

　　治蛊以水药，治水以蛊药，非其治也。治疗之法，先实脾土，脾实则能舍水，土得其政，面色纯黄，江河通流，肾水行矣，肿满自消。次温肾水，骨髓坚固，气血乃从。极阴不能化水而成冰，中焦温和，阴水泮流，然后肿满自消而形自盛，骨肉相保，巨气乃平。然此病证不可治者有五（五证见巢氏病源），然水病最难治。特须慎于口味，戒房劳谑戏，若不能戒此，愈而复病者多矣。经云：治水之法，腰以上肿宜发汗，腰以下肿宜利小便，此至当之论。

　　然肿满最慎于下，当辨其阴阳。阴水为病，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清，大腑多泄，此阴水也，则宜用温暖之剂，如实脾散、复元丹是也；阳水为病，脉来沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大腑多闭，此阳水也，则宜用清平之药，如疏凿饮子，鸭头丸是也。又有年少，血热生疮，变为肿满，烦渴，小便少，此为热肿。素问所谓：结阳者肿四肢是也。