严氏济生方

　　诸痹门

　　五痹论治

　　风寒湿三气杂至，合而为痹。皆因体虚腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。痹之为病，寒多则痛；风多则行；湿多则着。在骨则重而不举；在脉则血凝而不流；在筋则屈而不伸；在肉则不仁；在脾则逢寒急，逢热则纵，此皆随所受邪气而生证也。大率痹病，总而言之，凡有五种：筋痹、脉痹、皮痹、骨痹、肌痹是也。筋痹之为病，应乎肝，其状夜卧则惊，饮食多，小便数；脉痹之为病，应乎心，其状血脉不流，令人痿黄，心下鼓气，卒然逆喘不通，嗌干善噫；肌痹之为病，应乎脾，其状四肢懈怠，发咳呕吐；皮痹之为病，应乎肺，其状皮肤无所知觉，气奔喘满；骨痹之为病，应乎肾，其状骨重不可举，不遂而痛且胀。诊其脉大而涩为痹，脉来急者亦为痹，脉涩而紧者亦为痹。又有风血痹，阴邪入于血经故也。外有支饮亦令人痹，当随证施治。

　　诸痹门　五痹论治

　　蠲痹汤

　　治身体烦疼，项背拘急，或痛或重，举动艰难，及手足冷痹，腰腿沉重，筋脉无力当归（去芦，酒浸）赤茯苓黄（去芦）片子姜黄羌活（各一两半）甘草（炙，半两）

　　上咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至八分，去滓，温服，不拘时候。

　　治风湿痹，身体顽麻，皮肤燥痒，筋脉挛急，言语謇涩，手足不遂，时觉不仁。

　　黄（去芦）防风（去芦）官桂（不见火）天麻萆石斛（去根）虎骨（酥炙）白芍药当归（去芦）云母粉白术茵芋叶木香（不见火）仙灵脾甘草川续断（各一两）

　　上锉如麻豆大，以生绢袋盛，以好酒一斗浸之，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，每服一

　　诸痹门　五痹论治

　　防风汤

　　治血痹，皮肤不仁。

　　防风（去芦，二两）川独活（去芦，洗）川当归（去芦，洗）赤茯苓（去皮）秦艽（去芦，洗）赤芍药黄芩（各一两）桂心（不见火）杏仁（去皮尖）甘草（炙。

　　各半两）

　　上咀，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

　　诸痹门　五痹论治

　　茯苓汤

　　治支饮，手足麻痹，多睡眩冒。

　　半夏（汤泡七次）赤茯苓（去皮）橘红（各一两）枳实（去瓤，麸炒）桔梗（去芦）甘草（炙。各半两）

　　上咀，每服四钱，水一盏半，姜七片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

　　血病门

　　（附：金疮内损瘀血方）

　　血病门

　　失血论治

　　（吐血呕血咳血）

　　医经所载，失血有三种：一曰血衄，二曰肺疽，三曰伤胃是也。盖心主血，肝藏血，肺主气，血为营，气为卫，相随上下升降，无有休息者也。六气不伤，七情不郁，营卫调平，则无壅决之虞。节宣失宜，必致壅闭，遂不得循经流注，失其常度，故有妄行之患焉。夫血之妄行也，未有不因热之所发。盖血得热则淖溢，血气俱热，血随气上，乃吐衄也。大抵脉芤为失血，沉细者易治，浮大者难治。又有感冒，汗后不解，郁结经络，随气涌泄，而成衄血。思虑伤心，心伤则吐衄，肺伤亦令人唾血。又有折伤吐血。治疗之法，当以证别之。乃可施治。

　　又论：夫吐血、呕血、咳血三者皆谓之失血。盖肺主于气，心主于血，肝藏于血、血之与气，营周一身，相随上下，无有休息者焉。倘乖调摄，营卫差经，血随气逆，遂有妄行之患。所致之由，因大虚损，或饮酒过度，或强食过饱，或饮啖辛热，或忧思恚怒，动扰三经而然。诸失血之脉，沉细者易治，脉数浮大者难治，且咳血一证，不嗽者易治，兼嗽者为难愈，为肺伤故也。医经云：便血犹可止，咳血不易医。喉不停物，毫发必咳，血渗入喉，愈渗愈咳，愈咳愈渗。饮溲溺者，十无一死，服寒凉者，百无一生。以此观之，寒凉之剂，不宜过进也。诸方备列，参而用之，庶得万全耳。

　　血病门　失血论治

　　伏龙肝膏

　　治吐血不止。

　　伏龙肝末生地黄汁麦门冬汁刺蓟汁（各三合）白蜜（半匙）

　　上件药相合，以慢火熬如稀饧，不拘时候，含半匙咽之。

　　血病门　失血论治

　　大蓟汁饮

　　治吐血呕血。

　　大蓟汁生地黄汁（各一合）

　　上件和匀，入姜汁少许，生蜜少许，搅均冷服，不拘时候。

　　血病门　失血论治

　　锦节丸

　　治唾血呕血。

　　真锦灰藕节灰（各半两）的乳香（一钱，别研）

　　上为细末，炼蜜为丸，如龙眼大，每服一丸，食后及临卧噙化。

　　血病门　失血论治

　　团参散

　　治唾血咳嗽，服凉药不得者。

　　人参（一两）黄（一两，蜜水炙）百合（蒸，半两）飞罗粉（一两）

　　上为细末，每服二钱，食后，用白茅根煎汤调服。茅花煎汤亦可。

　　血病门　失血论治

　　天门冬汤

　　治思虑伤心，吐衄不止。

　　远志（去心，甘草水煮）白芍药天门冬（去心）麦门冬（去心）黄（去芦）藕节阿胶（蛤粉炒）没药当归（去芦）生地黄（各一两）人参上咀，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至八分，去滓，温服，不拘时候。

　　血病门　失血论治

　　大蓟散

　　治饮啖辛热，热邪伤肺，呕吐出血一合或半升许，名曰肺痈。

　　大蓟根（洗）犀角（镑）升麻桑白皮（炙）蒲黄（炒）杏仁（去皮尖）桔梗（去芦上咀，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至八分，去滓，温服，不拘时候。

　　血病门　失血论治

　　鸡苏散

　　治劳伤肺经，唾内有血，咽喉不利。

　　鸡苏叶黄（去芦）生地黄（洗）阿胶（蛤粉炒）白茅根（各一两）桔梗（去芦）麦门冬（去心）蒲黄（炒）贝母（去心）甘草（炙。

　　上咀，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

　　血病门　失血论治

　　藕节饮

　　治吐血、衄血不止。

　　生藕汁生地黄汁大蓟汁（各三合）生蜜（半匙）

　　上件药汁，调和令匀，每服一小盏，细细冷呷之，不拘时候。

　　血病门　失血论治

　　加味理中汤

　　治饮酒伤胃，遂成呕吐，物与气上冲与血吐出，或心腹疼痛，自汗，名曰伤胃呕血。

　　人参干姜（炮）白术（各一两）干葛甘草（炙。各半两）

　　上为细末，每服三钱，水一大盏，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

　　血病门

　　便血评治

　　夫大便下血者，多因过饱饮酒，无度房室，劳损荣卫，气虚风冷易入，邪热易蕴，留注大肠则为下血。血色鲜者风也；色如小豆汁者寒也；浊而色黯者热也。久而不愈，必为痔漏之疾矣。脉来浮弱，按之带芤者下血也，治之之法，风则散之，热则清之，寒则温之，虚则补之，所增

　　血病门　便血评治

　　乌梅丸

　　治大便下血不止。

　　乌梅（三两，烧存性用）

　　上为细末，好醋打米糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸空心食前，用米饮送下。

　　血病门　便血评治

　　聚金丸

　　治大肠畜热，或因酒毒，下血不已。

　　黄连（去芦，四两。一两水浸晒干，一两炒，一两炮，一两生用）防风（去芦）黄芩（各一两）

　　上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，用米饮送下，不拘时候。

　　血病门　金疮内损瘀血方

　　夺命散

　　治金疮打损，及从高坠下，木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲红蛭（用锻石慢火炒令焦黄色，半两）大黄（二两）黑牵牛（二两）

　　上件为末，每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱，催之，须脏腑转下恶血成块或成片，恶血尽则愈。

　　心腹痛门

　　（附：胁痛）

　　心腹痛门

　　心痛论治

　　夫心痛之病，医经所载凡有九种：一曰虫心痛，二曰疰心痛，三曰风心痛，四曰悸心痛，五曰食心痛，六曰饮心痛，七曰寒心痛，八曰热心痛，九曰去来心痛。其名虽不同，而其所致皆因外感六淫，内沮七情，或饮啖生冷果食之类，使邪气搏于正气，邪正交击，气道闭塞，郁于中焦，遂成心痛，夫心乃诸脏之主，正经不可伤，伤之则痛，若痛甚手足青过节者，则名曰真心痛，真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。若乍间乍甚成疹而不死者，名曰厥心痛，不过邪气乘于心支别络也。寸口脉紧，心脉甚急，皆主心痛。又有痛甚而心脉沉伏者有之矣。

　　王叔和云：心腹痛，脉沉细瘥；浮大弦长，命必殂。治法当推其所自而调之，痛无不止矣。

　　又论：夫心痛之病，有真心痛，有厥心痛，心乃五脏六腑之所主，法不受病。其痛甚，手足青而冷者，名曰真心痛，此神去气竭，旦发夕死，夕发旦死。或六淫七情之所伤，五脏之气冲逆，其痛乍间乍甚成疹而不死者，名曰厥心痛，此皆邪气乘于心支别络也。大抵痛为实痛宜下，寒宜温，温利之药，却痛散主之。若妇人血刺心痛仓卒，取功效之速，立应散主之。

　　其诸心痛各方审处而用之，以平为期。

　　心腹痛门　心痛论治

　　加味七气汤

　　治喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七气为病，发则心腹刺痛不可忍，时发时止，发则欲死。

　　及外感风寒湿气作痛，亦宜服之。

　　半夏（汤泡七次，三两）桂心（不见火）玄胡索（炒，去皮。各一两）人参甘草（炙。各半两）乳香（三钱）

　　上咀，每服四钱，水一盏半，生姜七片，枣一枚，煎至七分，去滓，食前温服。妇人血痛

　　心腹痛门　心痛论治

　　九痛丸

　　治九种心痛，腹胁气胀，不欲饮食。

　　附子（炮，去皮脐，二两）干姜（炮）吴茱萸（炒）野狼毒（锉，醋拌，炒黄）人参（各一两）巴豆（半两，去壳油）

　　上细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三丸，热汤送下，不拘时候。

　　心腹痛门　心痛论治

　　愈痛散

　　治急心痛胃痛。

　　五灵脂（去砂石）玄胡索（炒，去皮）蓬莪术（煨，锉）良姜（锉，炒）当归（去芦，洗）

　　上等分，为细末，每服二钱，热醋汤调服，不拘时候。

　　心腹痛门　心痛论治

　　芜荑散

　　治大人小儿蛔咬心痛。经云：虫贯心则杀人，欲验之，大便不可忍，或吐青黄绿水涎沫，或吐虫出，发有休止，此是蛔心痛也，宜速疗之。

　　干漆（捶碎，炒火烟尽，一两）雷丸芜荑（各半两）

　　上为细末，每服三钱，温水七分盏，调和服，不拘时候，甚者不过三服。小儿每服半钱重。

　　心腹痛门　心痛论治

　　烧脾散

　　治饮啖生冷果菜，寒留中焦，心脾冷痛不可忍，及老幼霍乱吐泻。

　　干姜（炮）浓朴（姜制，锉，炒）草果仁缩砂仁神曲（锉，炒）麦（炒）橘红良姜（锉，炒）甘草上为细末，每服三钱，用热盐汤点服，不拘时候。

　　心腹痛门　心痛论治

　　却痛散

　　治心痛不可忍者。

　　高良姜（一两，锉如骰子，火煨）巴豆（五枚，去壳）

　　上和，炒令转色，去巴豆不用，研为细末，每服二钱，用热酒调服，不拘时候。

　　心腹痛门　心痛论治

　　立应散

　　治妇人血刺心痛。

　　玄胡索（不拘多少，去皮，炒令转色，不可焦）

　　上为细末，每服二钱，酒一盏，煎至七分服，不拘时候。不能饮者，以陈米饮调下，酒调

　　心腹痛门

　　胁痛评治

　　夫胁痛之病，医经曰：两胁者，肝之候。又云：肝病者，两胁下痛。多因疲极嗔怒，悲哀烦恼，谋虑惊忧，致伤肝脏。肝脏既伤，积气攻注，攻于左，则左胁痛；攻于右，则右胁痛；移逆两胁，则两胁俱痛。久而不愈，流注筋脉，或腰脚重坠，或两股筋急，或四肢不举。

　　渐大抵诸气，惟膀胱气胁下痛最难治，神保丸能治之。更有肝之积，名曰肥气，在左胁下，大如覆杯，其病左胁下痛，连引小腹，足寒转筋；肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，其病喘息奔溢。肝积肥气丸主气，肺积息贲汤主之，方载后。

　　心腹痛门　胁痛评治

　　枳芎散

　　治左胁刺痛，不可忍者。

　　枳实（炒）川芎（各半两）粉草（炙，二钱半）

　　上为细末，每服二钱，姜枣煎汤调服，酒调亦可，不拘时候。

　　心腹痛门　胁痛评治

　　推气散治右胁疼痛，胀满不食。

　　枳壳（去瓤，麸炒）桂心（去粗皮，不见火）片子姜黄（洗。各半两）甘草（炙，三钱）

　　上为细末，每服二钱，姜枣煎汤调服，热酒调服亦可，不拘时候。

　　心腹痛门　胁痛评治

　　神保丸

　　治膀胱气，胁下痛，或病项筋痛，久而不愈，流入背膂，并皆治之。

　　木香胡椒（各一分）全蝎（七枚）巴豆（十枚，去皮心，研）

　　上为细末，入巴豆令均，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，朱砂为衣，每服七粒，用茴香酒送下，

　　心腹痛门　胁痛评治

　　肥气丸

　　治肝之积，在左胁下，如覆杯，有头足，如龟鳖状，久久不愈，发咳逆疟，连岁不已。

　　青皮（去白，锉炒，一两）川当归（去芦，洗，一两，焙）蛇含石（火，醋淬七次，三分）苍术（削去皮，米泔浸一宿锉，炒一两）莪术（切）京三棱（切）铁艳粉（各一两半与三上为细末，醋煮米糊为丸，如绿豆大，每服四十丸，当归浸酒，食前服。