黄帝素问直解

　　太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为

　　痈疡，民病厥心痛，呕血血泄鼽衄，善悲，时眩仆。运火炎烈，雨暴乃雹，胸腹满，手热时

　　挛腋肿，心大动，胸胁胃脘不安，面

　　赤目黄，善噫嗌干，甚则色，渴而欲饮，病本于心。神门绝，死不治。

　　太阳司天，辰戊岁也。寒淫所胜，则寒气反至。反至者，非其时也。水且冰者，冻已解而水冰也。寒气凝敛则血变于中，而发为痈疡。民病厥心痛，善悲，时眩仆者，《五邪》篇云：邪在心，则病心痛喜悲时眩仆也。血变于中，外不发为痈疡，则内呕血，而血泄鼽衄，此寒胜火郁之病也。若运火炎烈，而寒气上淫，则雨暴乃雹。火受水制，则胸腹满。经脉论云：心主包络是动，则病手心热，臂时挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中大动，面赤目黄。又云：心是动，则病嗌干心痛，渴而欲饮，甚则色，火从水色也。凡此诸病，乃水淫火郁，皆本于心。若心脉之神门绝，死不治。神门，在掌后锐骨端，心之俞穴也。

　　所谓动气，知其脏也。

　　总结上文而言脾之冲阳，肺之尺泽、天府，肾之太溪，肝之太冲，心之神门，皆动脉应手。所谓动气，诊其动气，而知其五脏之死生也。

　　帝曰。善。治之奈何？

　　司天气胜，发为民病，治之奈何？

　　岐伯曰：司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓

　　之，以酸泻之。

　　外淫于内，所胜治之，故上文在泉曰治，上淫于下，所胜平之，故此司天曰平。平，犹治也。风淫所胜，木气胜也，金能治之，故平以辛凉。辛凉太过，则佐以苦，辛凉不及，则佐以甘，盖苦胜金而甘生金也。木气急而虚，则以甘缓之，风邪胜而实，则以酸泻之，以明不但金味能泻，而木之本味，亦能泻也。泻，犹达也，达之所以散之也。

　　热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。

　　热淫所胜，火气胜也，水能治之，故平以咸寒。咸寒太过，则佐以苦甘，甘为土味以胜水，苦为火味以平寒也。咸寒不及，则以酸收之，收之而助其咸寒也。

　　湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之，湿上

　　甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。

　　湿淫所胜，土气胜也，湿气为阴，火能治之，故平以火味之苦热。苦热不及，则佐以酸苦热太过则佐以辛，盖酸为木味以生火，辛为全味以生水也。土气寒湿，以苦燥之，土气炎燥，以淡泄之。

　　泄，渗泄也。寒类于湿，燥类于热，湿上甚而热，是寒热相兼，既湿且燥，宜从外解，故治以苦温，苦温所以散寒湿也。佐以甘辛，甘辛所以滋燥热也。必以汗，为复其故，而病可止。此土淫所胜，而有寒湿燥热之气也。

　　火淫所胜，平以咸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，热淫同。

　　咸冷，旧本讹酸冷，今改。火淫所胜，热气胜也，水能治之，故平以咸冷。咸冷太过，则佐以苦甘，苦为火味以平冷，甘为土味以胜水也。咸冷不及，则以酸收之，收之而助其咸冷也。火淫而热气过盛，以苦发之，发之而热气内减，仍以酸复之。此以苦发之，以酸复之，上文热淫所胜，未之言也，故复言热淫同。

　　燥淫所胜，平以苦温，佐以酸辛，以苦下之。

　　燥淫所胜，金气胜也，火能治之，故平以苦温。苦温不及，则佐以酸，苦温太过，则佐以辛，盖酸生火而辛生水也。燥淫而全气过盛，则以苦下之。

　　寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之。

　　寒淫所胜，水气胜也，燥火能治之，故平以燥气之辛，火气之热。辛热不及，则佐以甘苦，甘生金而苦助火也。辛热太过，则以咸泻之。凡此佐平之法，味各不同，理无不合，学人当随其所宜，以为佐平可也。

　　帝曰：善。邪气反胜，治之奈何？

　　上文治之平之，是以所胜气味，治平淫胜，倘气味太过，则邪气反胜，故承上文之意而复问之。

　　岐伯曰：风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。

　　先举在泉之胜气以明之。上文云：风淫于内，治以辛凉，是风司于地，清反胜之。清气反胜，今当治以酸温，酸生火，温胜清也。酸温不及，清气犹胜，则佐以苦，苦助温也。酸温太过，金气过虚，则佐以甘，甘生金也。凡此治佐，以金之清气反胜，味属于辛，乃以辛而如是以平之。上文在泉气胜则曰治，司天气胜则曰平，今论在泉亦曰平，以明治之，即所以平之，平之即所以治之，故于此复言平之。下文司天邪胜，并不言平也。

　　热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。

　　上文云：热淫于内，治以咸寒。是热司于地反胜之，寒气反胜，今当治以甘热，甘胜水，热胜寒也。甘热不及，寒气犹胜，则佐以苦，苦生甘也。甘热太过，水气过虚，则佐以辛，辛生水也。

　　凡此治佐，以水之寒气反胜，味属于咸，乃以咸而如是以平之。

　　湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。

　　上文云：湿淫于内，治以苦热。是湿司于地，热反胜之，热气反胜，今当治以苦冷，苦性寒而冷胜热也。苦冷不及，热气犹胜，则佐以咸，咸助冷也。苦冷不过，热气过虚，则佐以甘，甘胜水也，凡此治佐，以火之热气反胜，味属于苦，乃以苦而如是以平之。

　　火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。

　　上文云：火淫于内，治以咸冷。是火司于地，寒反胜之，寒气反胜，今当治以甘热，甘胜水而热温寒也。甘热不及，寒气犹胜，则佐以苦，苦助热也。甘热太过，寒气过虚，则佐以辛，辛生水也。凡此治佐，以水之寒气反胜，味属于咸，乃以咸而如是以平之。

　　燥司于地，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘，以辛平之，以和为利。

　　辛寒，旧本讹平寒；辛平，旧本讹酸平，今改。上文云：燥淫于内，治以苦寒。是燥司于地，热反胜之，热气反胜，今当治以辛寒，辛生水，而寒胜热也。热反胜而金气犹盛，则佐以苦，苦胜金也。热反胜，而金气过虚，则佐以甘，甘生金也。凡此治佐，以燥司于地，味属于辛，乃以辛，而如是以平之。上文所佐之味，皆因反胜之味，有太过不及而佐之，此所佐之味，不因辛寒之太过不及，仍因燥金之太过不及，是佐司地之味，不佐所胜之味也。至以辛平之，亦言司地之味，不言所胜之味，是佐虽不同，大要以和为利尔。盖治所胜之味，未得其平，佐之得宜，则司地之气自和。司地之气，未得其平，佐之得宜，则所胜之气亦和。凡此乃以和为利，贵学人之能善悟也。

　　寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。

　　上文云：寒淫于内，治以甘热。是寒司于地，热反胜之，热气反胜，今当治以咸冷，咸助水而冷胜热也。咸冷太过，则佐以甘，甘胜水也。咸冷不及，则佐以辛，辛生水也。凡此治佐，以火之热气反胜，味属于苦，乃以苦而如是以平之。

　　帝曰：其司天邪胜何如？

　　其司天邪胜，治之何如？

　　岐伯曰：风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦。

　　上文云：风淫所胜，平以辛凉。是风化于天，清反胜之，清气反胜，今当治以酸温，佐以甘苦，与司地邪胜同一义也。

　　热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛。

　　上文云：热淫所胜，平以咸寒。是热化于天，寒反胜之，寒气反胜，今当治以甘温。甘温不及，则佐以苦酸，苦生甘而酸生热也。甘温太过，则佐以辛，辛生水也。

　　湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸。

　　上文云：湿淫所胜，平以苦热。是湿化于天，热反胜之，热气反胜，今当治以苦寒。苦寒不及，则佐以苦，助其寒也。苦寒太过，则佐以酸，酸生火也。

　　火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛。

　　上文云：火淫所胜，平以咸冷。是火化于天，寒反胜之，寒气反胜，今当治以甘热，佐以苦辛，与司地邪胜，同一义也。

　　燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘。

　　上文云：燥淫所胜，平以苦温。是燥化于天，热反胜之，热气反胜，今当治以辛寒，佐以苦甘，与司地邪胜，同一义也。

　　寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。

　　上文云：寒淫所胜，平以辛热。是寒化于天，热反胜之，热气反胜，今当治以咸冷，佐以苦辛。上文司地，佐以甘辛，盖苦能生甘，其义一也。

　　帝曰：六气相胜奈何？

　　上文邪胜，乃气味太过，故复有六气相胜之问。

　　岐伯曰：厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒，大风数

　　举，虫不滋，胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，

　　上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，膈咽不通。

　　厥阴之胜，风气胜也。风胜则耳鸣头眩，鸣眩无定，则愦愦欲吐，欲吐不吐，则胃膈如寒，凡此鸣眩欲吐如寒，皆火风数举之所致也。风者木也，木克其土，则虫不滋。不滋，燥而不润也。木气内逆，不能枢转从外，则胁气并，化而为热，热郁于下，则小便黄赤；热郁于上；则胃脘当心而痛，上支两胁；热滋于下，不和于中，则肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白；热郁于上，不和于中，甚则呕吐，膈咽不通。

　　少阴之胜，心下热，善饥，齐下反动，气游三焦，炎暑至，木

　　乃津，草乃萎，呕逆躁烦，腹满痛溏泄，传为赤沃。

　　“齐”，脐同。少阴之胜，热气胜也。热胜则心下热而善饥，热胜于上，不足于下，则脐下反动。

　　脐下，相火之所居也。脐下反动，则气游三焦。三焦，少阳也。少阴少阳，两火相合，气如炎暑，故炎暑至。至，极也。炎暑已极，则木乃流津，草乃焦萎。少阳三焦不和则呕逆，少阳心肾不交则躁烦，君相二火，逆于中土，不能外出，则腹满痛溏泄，甚则传为赤沃。赤沃，血液也。

　　太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胁，甚则

　　心痛热格，头痛喉痹项强独胜，则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，

　　互引眉间，胃满，雨数至，燥化乃息，少腹满，腰重强，内不便，

　　善注泄，足下温，头重，足胫肿，饮发于中，肿于上。

　　息，旧本讹见，今改。太阴之胜，湿气胜也。湿胜，则火郁，故火气内郁。火郁，则疮疡于中，从中而流散于皮肤之外，其疮疡在胁之皮肤，故曰病在胁。若疮疡于中，不能流散于外，甚则心痛而热格矣。热格于上，则头痛喉痹项强。此火气内郁而有如是之病也。若非火气内郁，而太阴之气独胜，则湿气内郁。湿气为寒，故寒迫下焦。太阴主湿，太阳主寒，寒迫下焦，则太阳之气，不能从经脉而开于外，故痛留巅顶，而互引眉间。盖太阳之脉，起于目内，从眉间而上额交巅也。湿气内郁，则太阴之气，不能从经脉而开于内，故胃满。雨湿之气数至，而燥化乃息。盖太阴之脉，属脾络胃，此脾胃不和，燥湿之气不相交济而然也。少腹满，腰重强，内不小便，善注泄，此太阳寒水之为病也。足下温，头重，足胫与皆肿，饮发于中，而肿于上，此太阴湿土之为病也。

　　少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛

　　溺赤，善惊谵妄，暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃

　　赤白。

　　少阳之胜，火气胜也。火胜，故热客于胃。胃络通心，故烦心痛。火热上炎，则目赤。火热在中，则欲呕，呕酸善饥。水阴不濡空窍，则耳痛。火热之气，下行水府，则溺赤。水火阴阳，不相交济，则善惊谵妄。暴热而消烁万物，则草萎水涸，金类之介虫乃屈。火热之气，伤其血液，则少腹痛，下沃赤白。

　　阳明之胜，清发于中，左胁痛，溏泄，内为嗌塞，外发

　　疝，大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。

　　便，平声，下同。阳明之胜，金气胜也。金胜，故清发于中。金胜木虚，故左胁痛。清发于中，故大便溏泄。塞，干塞也。疝，犹疝也。《经脉》论云：肝是动病，丈夫疝，甚则嗌干，此肝木受病，故内为嗌塞，外发疝。金气胜，故大凉肃杀，则草之华英改容，木类之毛虫乃殃经脉，不能从肝贯膈，上注于肺，故胸中不便，嗌塞而咳。

　　太阳之胜，凝栗且至，非时水冰，羽乃后化，痔疟发，寒厥入

　　胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血

　　脉凝泣络满色变，或为血泄，皮肤痞肿，腹满食减，热反上行，头

　　项囟顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泻。

　　泣，音涩。痞，批，上声。下同。囟，，同，音信。太阳之胜，寒气胜也。寒胜则凝栗且至，有非时之水冰。水寒气胜，火热受制，故火类之羽虫，后时生化。寒胜火郁，则痔疟乃发。痔与疟，皆寒胜火郁之病也。寒胜厥逆而入于胃，则内生心痛。心痛。胃脘当心声痛也。寒入阴中，则阴中乃疡。阴中乃疡，则隐曲不利，从阴中而互引阴股，则筋肉拘苛。筋挛急曰拘，肉暴痛曰苛，内则血脉凝泣，外则络满色变。《通评虚实论》，帝有经虚络满之问。或为血泄，血脉凝涩而下泄也。皮肤痞肿，络脉色变，而外浮也。皮肤痞肿，则腹满食减。或为血泄，则热反上行，则头顶，囟顶，脑户中皆痛。甚则目如脱。《经脉》论云，足太阳之脉，病冲头痛，目似脱，痔疟，头囟项痛，若寒入下焦，决渎有乖，则传为濡泻。