顾松园医镜

　　卷十三·书集

　　麻木

　　麻木之症，有但麻而不木者，有麻木兼作者，麻为轻而木为重；木则不知痛痒寒热，即经所谓不仁也。有因风伤卫气，气凝不行而致者，有因寒伤荣血，皮肤不荣〔无血以和之。〕而致者，有因湿伤肌肉，脉理不通而致者，宜参治痹方治之。亦有因气虚，因血少，因气滞，因死血，因湿痰之不一，各有的症可凭，详审投剂，庶不致误。

　　养阴清热润燥汤〔见燥。〕治血液苦涩，虚火作麻，甚则不仁。

　　原方宜加甘菊首乌秦艽之属，手臂麻木，宜桑枝煎汤代水，两足麻木加牛膝。

　　补中益气汤〔见泄泻。〕果属气虚麻木者，主此加减。

　　顺气开痰饮〔见中风。〕治肺气郁滞不行麻木者，加减用之。

　　犀角地黄汤〔见伤寒。〕果属瘀血停留中宫，气滞不行于四肢作麻木者用之。

　　原方宜加桃仁红花降香之属。

　　二陈汤〔见中风。〕果属湿痰停留，气滞不行麻木者用之。

　　原方宜加苍术天麻胆星之属。

　　此五方审其所因而用之。按东垣言麻木是气不行所致，宜疏利肺气，开散郁滞。又丹溪曰：麻是气虚，木属湿痰死血。愚谓瘦弱人麻木，多因血液枯涩，虚火所致。

　　经曰：荣气虚则不仁，〔不知痛痒。〕卫气虚则不用，〔不能举动。〕俱虚则不仁且不用，肉如故也。人身与志不相有，〔身不与五志相有。〕曰死。

　　卷十三·书集　麻木

　　举例

　　一一人因失意久郁，又平日劳心，致心血耗散。孟冬晨起，忽左足五指麻冷，倏已至膝，便不省人事，良久而苏，乍醒乍迷，一日夜十余次。咸谓痰厥。仲淳云：纯是虚火。服丸药一剂，至春觉体稍健。至四月后，丸药不继，而房事稍过，至六月，前症复发，良久方醒。过六日，天雨稍感寒气，又发二次。现今两足无力，畏寒之甚，自腹以上不畏寒。仲淳云：夫人志意不遂，则心病；房劳不节，则肾病。心肾交病，则阴阳将离，离则大病必作，以二脏不交故也。法当以麦冬、茯神、枣仁清热补心，苏子、贝母、牛黄、竹沥降气豁痰，以治其上。牛膝、石斛、远志益精补肾强志。以治其下。更当清心寡欲。则病本必拔矣。前方中复加人参、霞天膏各五钱，丸药用二冬、茯神、远志、枣仁、生地、牛膝、杜仲、五味、黄柏等药，以石斛汤加竹沥送下。

　　卷十三·书集

　　厥

　　厥者，逆也。气逆则乱，故忽为眩仆脱绝，是名为厥。经曰：暴厥者，不知与人言。谓卒然厥逆而不知人也。又曰：血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。血气并走于上，则上实下虚，下虚则阴脱，根本离绝则暴死。若气极而返，则阴必渐回而可复苏，故此症最为急候。后人但以手足冷为厥，其说本于仲景。《伤寒论》云：凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。然岂可谓厥症止如此耶？虽《内经》厥论亦以手足为言，云：阳气衰于下则为寒厥。其论寒厥之因，则谓其人自恃质壮，于秋冬阴盛之时，纵欲以夺肾中之精气，阳气衰不能渗荣其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒。又云：阴气衰于下则为热厥。其论热厥之因，则谓其人醉饱入房，脾肾之阴俱伤，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热。景岳谓此《内经》辨厥之将发，以手足寒者，是为寒厥，以手足热者，是为热厥，注解甚明。寒热二厥，皆由酒色致伤真元。故寒厥当益火之源，热厥当壮水之主，与伤寒厥症治法不同。他如怒气伤肝，则为气厥，恶血冲心，则为血厥；热痰逆闷，则为痰厥；饮食过伤，则为食厥：卒中恶邪，则为尸厥；此皆暴眩仆绝之厥，当有之病，学人详其症以施治，则寒热攻补，不致有误。厥症之名甚多，不能悉数。《内经》厥逆诸篇，有志深造者，所当究心焉。

　　独参汤治暴眩仆绝，喉无痰声，身无邪热，阴虚阳暴脱之症。

　　人参〔一两至三两。〕一加熟地〔责之阴虚，孤阳无附而欲脱。〕一加竹沥〔责之虚而有痰。〕一加童便〔责之虚而有火。〕一加附子〔责之虚而无火。〕此治诸虚气弱危急之神方。景岳言厥逆者，直因精气之内夺。丹溪言厥症多属气血虚，气虚脉细，血虚脉大如葱管，并宜补剂。虞天民云：其人必本体原虚，或老年人，或大病后得之则可，若实人得此，当急治其标可也。虚实寒热之间，最当明辨。

　　五磨饮〔见胃脘痛。〕治暴怒伤肝，牙关紧急，手足厥冷，面青身冷，〔气为人身之阳，一有郁则阳气不能四布，故肢冷身寒。〕六脉沉伏，〔经曰：无故而喑，脉不至者，虽不治自已。谓气暴逆也，气复则愈。〕名曰气厥。

　　此治气厥之方也。经曰：大怒则形盛气绝，而血郁于上，使人薄厥。大怒则气血皆逆，甚至形气俱绝，血逆妄行，郁积上焦，相迫曰薄，气逆曰厥，气血俱乱，故为薄厥。宜本方加降香、三七、郁金、羚羊角之属。

　　犀角地黄汤〔见伤寒。〕治恶血冲心，令人昏晕，四肢厥冷，名曰血厥。

　　原方宜加降香〔降气最效，行瘀如神。〕三七童便〔行瘀不峻，止血不凝。〕羚羊角〔祛恶血、下逆气。〕甚者加花蕊石〔能使瘀血化为黄水。

　　研调服。一、三、五钱。〕此方血厥者宜之。方书云：有人平居无疾苦，忽如死人，身不动摇，目闭口噤，或微知人，眩晕移时方寤。此由出汗过多，荣血衰少，阳气独上，气塞不行，故身如死，气过血还，阴阳复通，故移时方寤，亦名血厥，又名郁冒。妇人尤多此症，宜白薇汤〔白薇一两为君，当归、人参、甘草〕治之。

　　顺气开痰饮〔见中风。〕治热痰壅盛昏冒，四肢厥冷，名曰痰厥。

　　此方热痰厥逆者宜之，若系肥人湿痰壅盛厥逆者，则宜二陈汤合星香散，加枳壳、竹沥、姜汁之属。

　　保和汤〔见泄泻。〕治饮食醉饱之后，或感风寒，或着气恼，食填太阴，胃气不行，须臾厥逆，昏迷不醒，名曰食厥。〔晚村云：胃气不行，阳并于上。其症上半身热，腹闷，或心烦头痛，自脐以下，至足冷如冰铁，拥炉不热，误以为阴寒而温补之，必死。〕本方宜合五磨饮加减。如食在上脘，急以盐汤探吐之。

　　此方食厥者宜之，随症加减。

　　驱邪散〔自制。〕治卒中邪恶，头面青黑，口噤眼闭，昏不知人，手足厥冷，肌肤粟起，或错言妄语。或直视握拳，或遍身骨节疼痛非常。

　　犀角羚羊角龙齿虎头骨〔俱为末。〕木香沉香檀香降香〔各净一钱。〕麝香〔邪气着人，则关窍闭塞。麝之辛香走窜，引芳香正气辟邪诸品，自内达外，则毫发骨节俱开，邪亦从此而出。二分。〕雄黄〔二钱。〕牛黄〔亦最辟邪之物。二分。〕朱砂〔同茯神、枣仁、远志镇心神。二钱。〕羊肉〔二、三两。胃弱者不用，〕茯神枣仁远志〔各五钱。〕煎汤调药末，〔三钱。〕日服二次。

　　此仿嘉言驱祟之法加减，以治中恶症，大效。

　　卷十三·书集　厥

　　举例

　　一一妇方食时，触暴怒，忽仆地，气遂绝。用皂荚灰吹鼻不嚏，汤药灌之不受。延至半夜，皆谓不治。庄一生视之，六脉尚全，而独气口脉沉伏，细寻之滑甚。曰：此因暴怒，怒则气逆，冲入胃中，胃素有痰，夹食壅闭胃口，气不得行而暴厥也。但历时久，汤药不入矣，急宜吐之可活。令以鹅翎蘸桐油，探入喉中，吐出痰与食才一口，气遂通。再探吐至二三口，便觉油臭，以手推翎，但不能言。一生曰：无妨矣。知其体怯，不宜多吐，急煎枳、橘推之剂灌之，尽剂而苏。后以平肝和胃药调理，数剂而安。

　　二一闺女病多年，食减肌削。诊脉时，手间筋掣肉颤，身倦气怯。嘉言用茯神、枣仁等补药，数剂不应。因疑处女素无家，惟其神情浑似丧败之余，此何故也？问其面色，曰：时赤时黄，每晚睡去，口流白沫，战栗而绝，以姜汤灌之，良久方苏。嘉言曰：此症确有邪祟附入脏腑，吾有神药驱之，一剂可愈。乃用犀角、羚羊角、龙齿骨、虎威骨、牡蛎粉、鹿角霜、人参、黄等药为末，以羊肉半斤，煎浓汁三盏，尽调其末，一次服之，果得安寝，竟不再发。

　　卷十三·书集

　　疝（疝字从山，取根深重着之义。）

　　疝病初起，未有不因寒受湿者。其邪或结少腹，或结阴丸，或结阴丸之上下左右，而筋急绞痛，以寒主收引故也。经言诸寒收引，皆属于肾。又肾主阴也，故仲淳以疝病责之肾虚，寒湿之邪乘虚客之所致。又按：经言，足厥阴之脉，入毛中，过阴器，抵少腹。又言足厥阴病，丈夫疝，妇人少腹肿。疝者，以其顽肿不仁也。疝为前阴少腹之病，男女皆有之。故妇人少腹肿，即疝病也。又言肝所生病为狐疝，以其如狐之出入无常也。又言足厥阴气逆，则睾〔阴丸。〕肿卒疝，实则挺长，虚则暴痒。故昔人论疝病，所以皆属之肝经。要之，疝病虽经言五脏、膀胱、小肠皆有，然无有不关于肝肾二经。嵇之丹溪，以为疝病皆由肝经有湿热之邪，又得寒气外束，不得疏散，是以痛甚，宜祛逐肝经之湿热，消导下焦之瘀血，而以寒因热用之法，立方处治，诚发前人之所未备。景岳谓方书疝病繁多，议论纷纭，难以悉举，余求其要，大抵此症寒则多痛，热则多纵，湿则多肿坠，虚者亦然。在血分者不移，在气分者多动，能察其因寒、因热、因湿，又当分三气孰多、孰少，为虚、为实，在气、在血，分别治之，自无不效。又考子和大辟巢氏七疝之谬，亦自立寒、水、筋、血、气、狐、七疝之名。谓囊冷坚硬，阴茎不举，或连睾丸而痛，曰寒疝。治宜温散，囊肿光亮，阴汗时出，或按少腹作水声，曰水疝。治宜除湿。阴茎肿胀，或溃而为脓，里急筋缩，或茎中作痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精随溺而下，曰筋疝。治宜清火。少腹两旁状如黄瓜，血渗脬囊，留而不去，结成痈肿，脓少血多，曰血疝。治宜行血。上连肩，下极囊，或因怒哭则气胀，怒哭罢则气散，曰气疝。治宜开郁快气。卧则入少腹，立则归囊中，出入上下，与狐相似，曰狐疝。宜用疏气之剂，囊大如斗如升，不痛不痒，曰疝。亦宜除湿之剂，后人讥其刺谬，与巢氏无异。然自丹溪以来，皆宗其说，亦未可尽非之，当合参以治可也。

　　茴香乌药汤〔自制。〕治疝病初感寒邪，或寒湿兼感，未郁为热者，主此加减。

　　茴香〔炒研，钱许。〕乌药〔二钱。〕吴茱萸〔汤泡，三、五、七分。〕破故纸〔均治寒虚疝气之药。炒研，钱许。〕川萆〔除下部湿邪。五钱。〕木瓜〔治筋病缓急。二钱。〕木香砂仁〔止冷气腹痛。各钱许。〕荔枝核〔甘温散滞，善止疝痛。炒研，五钱。〕或加猪胞〔用为引导。炙研，钱许。〕痛引腰脊加牛膝、杜仲，寒甚可加肉桂，〔五分至一钱。〕虚甚可加人参，亦可浸酒服。

　　此辛温散寒祛温之剂，如郁久成热者，不宜服之。按《金匮》有大乌头煎，治寒疝绕脐绞痛，拘急不得转侧，发则白津出，〔自汗冷涎皆是。〕手足厥冷，使人阴筋缩，其脉沉紧者，用乌头一味，专驱寒邪，加白蜜以润其燥烈之性，功效最捷。如因湿热者，切勿误投。

　　广笔记方〔重订。〕治疝痛。

　　七味丸去萸肉，加枸杞〔四两。〕巴戟牛膝〔各二两。〕茴香沉香〔各一两。将糯米一升拌药，如常造白酒法，俟浆足，用烧酒五十斤入糟中，封置大缸内，一月开用，空心饥时饮一、二杯神验。〕此方肾虚人感寒湿成疝作痛者宜之。

　　金铃黄柏散〔自制。〕治诸疝病属湿热者，主此加减。

　　金铃子〔导小肠膀胱，湿热疝气，要药。去核。〕黄柏〔苦寒除湿热。〕车前茯苓〔各二钱。〕泽泻〔利水渗湿热。钱许。〕川萆〔同热药祛寒湿。同凉药祛湿热。五钱。〕玄胡山楂〔行瘀血，各二钱。〕青皮〔疏滞气，钱许。〕橘核〔苦平下气，最止疝痛。炒研，五钱。〕如湿热内蕴，寒气外束者，加茴香、吴茱萸。〔以散外寒。钱许。外煎浓紫苏汤，熏洗。〕如坠逆气，槟榔、代储石。散瘀血，蒲黄、五灵脂。清肝火，龙胆、黑山栀。舒筋，羚羊角。燥湿，苍术。随宜采用。

　　此苦寒清热祛湿之剂，合丹溪治疝法也。

　　海藏泻肾汤〔见火。〕治疝痛。

　　原方宜加知母黄柏牛膝车前橘核之属。

　　此方肾虚人，属湿热疝痛者宜之。

　　龙胆泻肝汤〔见胁痛。〕治肝经湿热火旺，茎中作痛，里急筋缩，或作痒、或作挺纵不收，白物如精，随溺而下，名曰筋疝，主此加减。

　　此方但责之肝经湿热之火旺，肾不虚者宜之。

　　卷十三·书集　疝（疝字从山，取根深重着之义。）

　　举例

　　一一人嗜火酒，能饮五升。五月间，入闽中，溪水骤涨，涉水至七里，觉腹痛之甚。半年后，右丸肿大，渐如斗形。医者皆与肝经之剂，及湿热之品，半载无功。士材曰：嗜火酒则湿热满中，涉大水则湿寒外束，今病在右，正是脾肺之湿，下注睾丸。以胃苓汤加黄柏、栀子、枳壳、茴香。

　　十剂而略减。即以为丸，服至十八斤而安。不再发矣。

　　二赵氏云：余于舟中，误坐湿布风帆，因感寒湿。忽一日，患阴丸一枚肿痛发热。用泻肾汤，加柴胡、吴茱萸，散肝经之寒湿，独活、桂枝散肾经之寒湿，一服热退，再服肿消，后每治偏坠颇效。