顾松园医镜

顾松园医镜 顾靖远

  原序一

  医之为道大矣!医之为任重矣!世之言医者甚伙,具曰予圣,及经治病,则动罹颠复,因是而叹明通者之难其人也。吾友松园顾君,系出巨族,颖异天生,年方午勺,铮铮黉序,特以屡试数奇,未逢伯乐之顾,乃以明经就选。其言曰:“大丈夫不能致君行道,被泽于苍生,亦当济世立言,有功于造化。

  ”遂择歧黄之术而为之肆力焉。寒暑靡间,寝食俱忘,不啻有人督导而为之者,二十年来如一日。夫以是道高矣!名著矣!彼虽不欲以斯术自见,然友之知其神而称其方者,户外之屦常满。其临症投剂,俱与俗下相悬殊,医弗能解,辄相谤之,然用卒奇中,亦未尝不心折之,遇险怪症必拱手而请质焉,松园往往起沉 而生之,辄抚掌自快。曾供职御医院,旋以亲老归养,闭户着书,手辑医镜一编。

  其于“灵素摘要”、“内景详解”、“脉法删繁”则简而明;“本草必用”、“格言汇纂”则要而精;症方发明,则博而约,真业医之秘本,济世之宝鉴,医书中之罕见者也。行将达之彤庭,播之中外,跻斯民于寿域,传奕世以无穷,又安知圣天子不召对宣室,寄之重任,以展君之抱负也!勖其拭目以观之矣。

  翰林院检讨充修纂明史官年家眷弟冯勖拜撰

  原序二

  古来医书,充栋汗牛,难以悉数。如近代王宇泰之《证治准绳》,薛立斋之十六种书,则学人苦其太繁,而有望洋之叹。李士材之必读,赵养葵之《医贯》等编,又嫌其太略,而有未备之憾。

  求其简而明,约而该,切于时用而必效者殆罕觏焉!松园顾君情深利济,究心医术,积学有年,纂述医镜一编,书成请余为序。余一为披阅,见其所集本草、内经、脉诀、症方诸卷,删繁去复,独存精要,加之注释,义极详明。真令医者续之,顿开胸中茅塞,病家见之,亦恍然致疾根原,应寒、应热、应补、应攻,不为庸俗所误。所谓简而明,约而该,切于时用而必效者,是书足以当之矣。余甚欢喜赞叹,而弁数言于首。

  赐进土及第资政大夫予 告经筵讲官内阁学士兼礼部侍郎加二级年家眷侍生徐秉义拜撰

  原序三

  松翁顾公之于简,翁婿行也。简未遇时,吾父楚皋公与金陵赞先符公订姻HT 。先是松翁弱冠,尝与符公有车笠之盟。后别二十年,符公客殁粤东,无子有女二,一归简尚未婚也,时孤露南中,吾父悯其母女无根据,迎来吴郡。一女为养媳。壬午秋闱,简幸得隽,与松翁往来颇浓,谈及符公,为之慨然曰:此吾故人女也,子尚未成姻,一切装赠,我当少助万一。简于时心服其高义凌云,而德施难忘也。予不得事符公,视松翁又一符公矣,因以舅视松翁,松翁即以婿视简。因得与嗣子宰为内兄弟,盖异姓而同怀不是过也。适见内弟所钞撮医镜一书,相与反复展玩,大有会悟,乃知翁之用心忠浓,视嗣子如所生,故视嗣女婿如己出。情至之人,天伦不薄,仁浓之意,遍济群生,宜其竭心力以活人,不肯作时下庸医所为,故其书之详审精密,至再至三改纂数四而后成也。简忝职守府,莅属东省,偶尔遘疾,以王事靡盐,力疲奔命,延医诊视,如水投石,儿致身陨,凡一年有余乃痊。特附家邮,达吾翁烦吾嗣内弟,速录成书达东省,可以济活万人,而吾岳翁一生苦心及吾内弟积年钞撮之成劳两无负乎!先草叙言一篇于翁自序之后,并以俟当代有识有力名公卿大人,以赞成刊刻之举,福祉永无极云耳。

  时康熙五十八年七月嗣婿程简拜序于山东之官廨

  自序

  古圣王尝百草,着医书,而于万政之余,不肯自暇逸为劳者,诚以民生为大,而医事为重也。

  周礼以医事隶于六官,以保王躬,掌民疾,且命医为师,俾出政令,班固汉书,以医并于神仙,其职贵,其道尊,故其时神良辈出,若周之长桑扁鹊,汉之华陀仲景,俱表表在人耳目间。自兹而降,上HT 视为奉御之名,下直比于艺术之流,学士大夫,多所弗讲,而业儒不成者;即粗躐方书,遂号为医,竟借以为肥家之生计,盛盛虚虚,而遗人夭殃,致邪失正,而绝人长命,医学之荒也,由来久矣。虽唐宋以来,不乏哲人,然究寥寥易数。推其过,总由不学之咎。然学儒之读书也易,学医之读书也难,儒书则一定之可循,医书则多岐之易炫。儒之书,孔孟之书也,夫人而知读之矣,弗敢违也,医之书,炎黄之书也,亦夫人而言读之矣,而卒弗读也,何则?文辞古雅,理道渊深,难以解悟,故庸浅之流,望而蹙额,一见药性赋及症方歌诀等书,便奉为灵宝,不知入门一错,误已误人,少年不学,老大徒伤,追悔何及。而好高之辈,又辄自称读金匮书,遵仲景法,偏执不化,疗病投剂,务必争奇求异,是好高偏执之杀人,与庸浅不学之杀人等耳。故张、刘、李、朱本医之四大家也,其所着书,不过补前人之未备,而自成一家之言。即诸家各有所发明,亦补前人之未备者居多。是以赵氏云:读伤寒书,而不读东垣书,则内伤不明,而杀人多矣,读东垣书,而不读丹溪书,则阴虚不明,而杀人多矣,读丹溪书,而不读薛氏医书,则真阴真阳不明,而杀人亦多矣。故医而不精深孔孟之理,洞彻炎黄之义,广征诸子,遍考百家,融会贯通,活泼治病,而欲求如桴鼓附应,犹拔刺雪污,称为工巧神圣,必无之事,熟云医为小道,而可易视为哉。闻之张长沙云:居世之士,曾不留心医术,上疗君亲,下救贫贱,中以保身,但逐荣利,企踵权豪,卒遇非常,身居死地,百年寿命,委付凡流,岂不危哉!玄晏云:人受先人之体,有八尺之躯,而不知医事,此所谓游魂耳,虽有忠孝之心,慈惠之性,君父危困,赤子涂地,无以济之,此圣贤所以精思极论,尽其理也。

  予有感于二氏之言,因思古人有不为良相定作良医之语,因遂慨然而叹,谓可以侍君,可以养亲,可以济世,可以全生,可以成名者,庶几有熊氏之风乎?遂毅然自奋,二十年来夙兴夜寐,殚炎黄之奥,究仲景之秘,渔猎方书,搜罗医案,忝得萤明。乃辑本草必用,脉法删繁,内景图解,灵素摘要,格言汇纂,症方发明,分为一十六卷,统名医镜,俱以岐黄仲景为经,诸子百家为纬,言言采其金石,字字摘其珠玑,明剖疾病之情,悉合时地之宜,俾庸浅者读之,则易为领略,好高者省之,遂难施险僻。更望当世巨公,慧眼品题,互相倡导,以挽颓风,使人皆得尽其天年,不负古圣王垂教之仁慈,是则余之大快也,而亦苍生之大幸也。

  吴门顾靖远松园甫

  医道积习通弊论

  尝闻伊芳川先生有言:士生斯世,而无功德及物,乃是天地间一蠹耳。因思范文正公云:愿达则为良相,穷则为良医。噫!大丈夫之不遇于时者,庶几有熊氏之风乎?然有志而未逮也。居无何,先人患热症,病甚笃,遍求医。有荐者曰:某良工也,某士行也,急延之。有毁者曰:某贱工也,某不行也,遂舍之。自主补之议皆曰高,而参、术之药入;自主泻之言俱称是,而硝、黄之剂投;自主热之论共赞出奇,而附、桂之方用,自主寒之说佥云有理,而芩、连之汤进。薰莸莫辨,是非弗知,卒枉死于药,为终天恨,此不知医之祸也。于是奋志医学,诵灵素,读金匮,探百家之菁英。究诸药之功能,思起天下后世,沉 生理残障,而生全之,以稍偿百身莫赎之罪,岂为借区区一刀圭之术,以鸣一乡行一时哉!故不惮劳 体,三十年来,焚膏继晷,孜孜屹屹,纂述医镜医要二编,冀振颓风,家贫剞劂不克以自任,徒 志莫伸云尔。窃念今日──医学舛谬疲癃每多涂炭,苟无人焉起而正之,将误天下苍生者何时而已耶!吾郡最称人材之薮,其间通经论,识时务,出类拔萃者匪少,或独善己身而不言者有之,或恐招众谤而不言者有之,吁!余何人斯,而敢为正医道之得失哉!余思之,余再思之,设亦钳其口,结其舌,其自为计则得矣,如有救苍生夭枉之心,则不能矣。余,之更为此论也,急欲以明道,盖不得已也。昔贾洛阳治安策,言当年时势,可为痛哭长叹息。余谓今时医道之弊,有可为痛哭者三,可为长叹息者二,请试言之。如冬月正伤寒,世宗仲景韪矣,而不知仲景生于汉时,风气犹浓,居于北土,地高严寒。故其发表俱用辛热重剂,若在南方,寒不甚严,去古渐远,元气渐薄,凡用表散,只宜辛温轻剂;其春温夏热之解表,则宜辛凉辛寒之品,其法则可师,而其药不可泥,非违仲景也,变而通之,以从时地也。许学士云:吾读仲景书,宗仲景法,未尝专用仲景方。景岳云:余治伤寒,多非本门正方,随手辄应。斯真善学仲景者也。嘉言论仲景伤寒篇中,所载辛热诸方,多为误汗吐下,故不得已而从权暂用以回阳,辨之甚明,人不细审,见为成法,转相效尤,甚至春夏秋三时外感症中,亦恣用无忌。大概病家,辄称感风寒,受寒湿,见用温热,则情投意合,更于酷暑时令,闭窗下帷,和衣复被,致病者躁扰无奈,欲饮冷水,欲投入井,反谓阴躁,禁与寒凉,因枉其生,展转残害,尚不觉悟而不改过,乃犹沮他医之寒药,岂不愚哉!嗟夫!温热瘟疫等病,皆热症也,从无感寒,阴自何来。即传经伤寒,亦系热病,虽传三阴,名为阴分,总属热邪,均宜清解为主,有下症者则下之,与严冬寒邪,即直中少阴肾经而为阴症,应用干姜、附、桂者万万不同。

  嘉言明有阳症忽变阴厥,万中无一,古至今无一之说。吴又可有世间罕有阴症,若误引节庵冷过肘膝,脉来无力为阴之论,而竟投附、桂,下咽必毙。余每宗治外感症,活者甚众,亦曾有白虎回生之说,谆谆相告,乃犹不加察,反讥余之善用寒凉。一见手足厥冷,发呃吐蛔,筋跳肉动,仍疑为阴症,而投热剂,千中千死,万中万死,间有一二脏浓耐毒不死,或素禀阴寒,或过用寒冷,与药偶合得生,遂为再造奇方,附、桂神丹。此今时治外感之通弊,可为痛哭者一也。如杂症中之虚劳,尽属阴虚,大要宜壮水清金,培脾健中,一以甘寒为主,大剂久服,才有裨益。向缘方书,气血阴阳,混列论治,是以后人漫无指归。每见治斯症者,见其畏寒足冷,辄用八味引火归原,是抱薪救火,而上焦愈热。更有因泄泻而投以理中之燥热,复助阳劫阴,补中之升提,愈使阴火上逆。又有因寒热鼻塞,头胀而微痛,遂用辛温升散以发表,妇女骨蒸,血枯经闭,遂用辛热行血以通经,皆令促其速毙。又如肿胀一症,今人亦不审其因食因痰,思所消之,因水因血,思所行之;菀气凝结,何药开之;脾肾虚弱,何方补之。彼曰我宗薛氏也,此曰我宗赵氏也,不论寒热,弗分虚实,概投肾气、补中等汤,比比受害。又如膈症,实者可治,血衰液耗火炎者,本难挽回,今复投以补气健脾,香燥开郁等剂,HT 求延挨时日,尚不可得。他如阴虚痰火之用姜、半、星、术,胃热呕吐之用姜、半、藿、蔻,类中之概投六君、参附,下痢之妄施八味、理中,中暑冷汗脉虚之误用温热,产后瘀血未尽之遽用补益,常见服药之后,轻者益笃,重者即殒,此今时治杂症之种种通弊,可为痛哭者二也。

  又如老人天真渐绝,只有孤阳。譬如树老则滋膏干少,今乃血枯精竭之躯,不补阴之是务,而反用纯阳之桂、附,劫尽残阴,是犹枯木而加之以烈火也,祸也!福也!此言故亦自有说。赵氏以人身譬之走马灯,火盛则动速,火微则动迟,火熄则不动。景岳亦言,真阳为人身之大宝。嘉言于中寒门谓:倘治病者以贵阴贱阳为药石,则治乖其治。复述高年外家多、服参附汤之如意,由是肾虚补火之药,举国信用而不惑。独不思火之盛衰,系于油之多少。经曰:五脏者主藏精者也,不可伤,伤之则失守而阴虚,阴虚无气,无气,则死,非油尽则火灭之谓欤!又不考景岳复言:余及中年,方悟补阴之理,活人之效,不能尽述。又言:阳和之火则生物,亢烈之火则害物。嘉言亦即于中寒门复云:辛热始先不得已而暂用,阳既安堵,即宜养阴,不可多服,转生他患。又言:盏中加油,则灯愈明。就二公之言以观,其意见皎然矣。故治老人大要,宜用添精填髓,血气有情之剂,峻补其阴方是良法。今人未悟此理,而老人又自妄用桂、附,助阳逞欲,致令一团热火内燔,灼尽津液,促其天年,此今时治老人之通弊,可为痛哭者三也。在昔轩辕帝而医,岐伯相而医,稚川洞宾仙而医,弘景思邈隐君子而医,仲景孟铣士大夫而医。昔人云:通天地人者曰太医,读书穷理者曰儒医。

  医操性命之权,责极重而极难,故业医者虽文理明通,尚嗟灵素之浑浑无涯,畏金匮之诘屈聱牙,今粗识文本,句解不明,偶拾几方,专恃口给,诡言神授,假托秘传,亦俨然自附为医!试问其脉,果能辨浮沉迟数大小滑涩二十八脉之体象,及主用兼脉也?试问其药,果能明诸品之升降寒热温平毒之性,及主治参互之宜遵,简误之宜避耶?试问其立方,果能别奇偶大小缓急复七方之应用何方,宣通补泻轻重滑涩燥润十剂之应投何剂,以及君臣佐使之义耶?试问其治病,果能分在表在里,为寒为热,属实属虚,是邪是正之八要,以及至虚似实,大实似虚,阴极似阳,阳极似阴之疑症也?若斯之人,一理不能彻其底蕴,一症不能考其究竟。而乃庞然自大,妄自称医,此可谓长叹息者此弊一也。昔狄梁公未第时,曾假以扶危,陆宣公解组归,尝集古方以惠世,前朝王节斋王宇泰聂六吾。皆名掇科甲,身居当路,犹且究心医药,集《明医杂着》纂《症治准绳》着《活动心法》泽被当时,功及后代,夫医诚士君子之经济,其道不可不重,其品不可不立。