顾松园医镜

　　肾虚无热者，孕妇亦忌。

　　鳖甲〔咸寒，入肝经。或酒或醋炙黄捣碎。〕除阴虚寒热往来之要药，主劳瘦骨蒸吐血之上剂。〔阴虚即精血虚也。凡寒热属阴虚者，皆用，故产后血虚发热最宜。劳热骨蒸，则饮食不为肌肤，此能益阴除热，故悉主之。治吐血者，以其为肝经血分之药，兼能下瘀血也。〕疟疾劳复，瘕坚积咸收用；〔凡阴虚人，或作劳，或房劳，疟发于阴，或疟疾多热久不解者，必用之以益阴除热而消散。故劳复，女劳复亦为必须之药，食复及小儿胁下坚亦用。疟母必需者，以其有咸能软坚破积消瘀之功。〕经行先期，漏下五色共寻求。〔皆益阴除热之功。〕鳖色青，主治皆肝症。龟色黑，主治皆肾症。同归补阴，食有分别。

　　凡阴虚人胃弱呕恶，脾虚泄泻者勿用。能堕胎，孕妇亦忌。

　　鲤鱼胶〔咸甘〕补肾止遗滑，益精多子嗣。性极粘腻，为添精益髓，止滑之神品，近人用之甚效。宜入丸剂，若入汤液，胃弱人恐难胜受。

　　真珠〔咸寒，入心经。绢包入豆腐中，煮一炷香，研细方可用。〕安魂定悸，除热解毒。〔痘毒、疔毒皆效。〕眼科用以点目退翳，外科用以收口生肌。

　　田中螺汁〔甘大寒。〕膈症宜投，〔取其甘寒清胃。〕黄胆可服，〔以其能利湿热也。〕点目热赤痛，涂痔疮肿疼。〔寒能除热也。〕大肠脱肛，鸡翎刷之，托上而如神；小便不通，同盐捣敷脐下而立应。

　　雄晚蚕蛾〔是第二番者，咸温有小毒，炒去翅足。〕强阳不痿，止精不泄。〔以其性淫，出茧便媾，交接不倦，咸温而暖水脏故也。〕阴虚火旺者勿用。

　　晚蚕砂〔味辛甘温。炒。〕主疗风湿，〔属火性燥，能胜风祛湿，故主中风瘫痪，皮肤顽痹症疼痛，外兼炒熨有神，〕可涂目烂，〔烂弦风眼，用麻油浸三日，研细抹患处，不论新旧即愈。〕牡蛎〔咸寒，入肝、肾二经。火，或童便、或醋淬之。〕盗汗梦遗，便浊均收，溺频带下，崩淋并简，〔皆取其咸能走血，咸能入肾，寒能除热，涩能固脱也。又咸能软坚，故又有化痰消瘰积块之功。〕虚而热者宜之。

　　有寒者勿用。

　　海螵蛸〔乌贼鱼骨也。咸微温，入肝经。炙黄，文顺者是真，横者勿用。〕崩淋带下并简，肠风不止宜求。〔味咸入血，性涩能收也。〕瓦楞子〔咸平，火醋淬。〕化痰积至效，消血块殊灵。〔咸走血而软坚也。〕穿山甲〔辛微寒，有毒，入肝、胃二经。炙黄，或酥或醋，或溺涂炙，或油煎，或土炒，随宜。〕搜风逐痰，破血开气，〔性专行散故也。〕下乳汁多灵，〔通经脉之功。〕截疟疾至效，〔治疟用之者，恐其经络阴阳相隔阻，药力难骤入故也。〕消肿毒须用，治痛痹宜求。〔穴山而居，寓水而食，能走窜经络，无处不到，直达病所成功。患病在某处。即用某处之甲更效。〕性猛不可过服。

　　虫〔地鳖虫也。有小毒。去足炙研。〕祛血积而搜剔极周，〔仲景有大黄虫丸，治干血积结，鳖甲煎丸治疟母，以其有攻坚下血之功也。〕治折损而接续至妙。〔以刀断之，中有白浆，凑合复能行走，故接续筋骨有奇效。〕无瘀血停留者勿用。

　　蟹〔咸寒，治病宜生捣去壳用。形状怪异者有毒，勿食。芦根汁、冬瓜汁、紫苏汁解蟹毒。〕和经脉而散恶血，〔血热瘀滞者宜之。〕理折伤以续筋骨，〔生捣酒饮，外用炒热涂敷，能续断绝筋骨有神。〕解漆毒之疮，〔其黄能化漆为水故也。〕合小儿之囱。〔囱门不合，同白芨涂之，以合为度。〕爪能破胎堕胎，孕妇忌食。

　　石决明〔咸寒，入肝、肾二经。盐水煮研，七孔八孔者佳，十孔者不佳。〕内服退翳，外点赤膜。

　　蝉壳〔咸寒，入肺、脾、肝三经。水洗净泥沙，去足翅用。〕能发痧疹痘疮，〔其体轻浮之故也。〕可除目昏障翳，〔其性善脱故也。〕治大人失音，〔取其清响，能发音声。〕止小儿夜啼，〔取其昼鸣夜息。〕疗头风眩晕，祛皮肤风热。〔入肝祛风散热之故。〕白僵蚕〔辛咸微温，入肺、肝二经。洗净焙。去丝及黑口研。〕治中风失音，〔祛风化痰之功。〕祛皮肤风痒。〔风邪客于皮肤，故痒如虫行，辛能入肺散邪故也。〕能疗男子阴疮，〔风湿侵淫，则生阴疮痒痛。散风而又能燥湿，故主之。〕可理小儿惊痫，〔惊痫夜啼，因风热乘肝所致者宜之。

　　〕瘰能消。〔散结化痰故也。〕雀斑可灭。〔以风邪客于皮肤，故面生黑斑诸疮，斑痕并用之。〕长于祛风化痰。小儿惊痫夜啼，由心虚神魂不宁，血虚经络劲急所致，及类中失音，非因外邪者均忌。

　　五倍子〔酸涩苦平，或生或炒研末。〕自汗盗汗，津调纳脐内；口疮湿疮，干末敷患处。君藤黄，醋调敷肿毒；佐白矾，煎汤洗脱肛。掺湿烂之目，染须发之白。

　　性燥急而专收敛，外治多功。今人滥用，治咳嗽泻痢，使火气无从泄越，贻祸不浅。

　　卷三·乐集

　　内经要语

　　肺朝百脉，〔难经曰：寸口者，脉之大会。肺居至高，脏腑各经之气，无不上熏故也。〕气口寸成，以决死生。〔气口、即寸口，六部皆统于肺脉。〕尺外以候肾，〔尺脉前半部也。背为阳，肾附于背也。〕尺里以候腹。〔尺脉后半部也。腹为阴，小肠、膀胱在腹也。余仿此。〕中附上，〔言附尺之上而居乎中者，即关脉也，掌后高骨之分。〕左外以候肝，内以候鬲；〔举鬲而言，则中焦之鬲膜、胆腑在其中矣。〕右外以候肾，内以候脾。上附上，〔言上而又上，即寸脉也。〕右外以候肺，内以候胸中；〔鬲膜之上皆是，即寸主上焦，关主中焦，尺主下焦之义。〕左外以候心，内以候膻中。《脉诀云：包络与心，左寸之应；惟胆与肝，左关所认；膀胱小肠肾，左尺为定；胸中及肺，右寸昭彰；胃与脾，属在右关，大肠并肾，右尺班班。〕人一呼，脉再动，一吸，脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人。〔一呼一吸为一息，四至为平和，而五至亦为平脉者，人之气息，时长时短，凡鼓三息，必有一息之长，鼓五息，又有一息之长，名为太息，如岁一闰，五岁再三象历闰也。〕一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。〔一息三至为迟、迟则为寒，二至转寒，而阳气衰少可知。〕一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热，曰病温；尺不热，脉滑，曰病风。〔一息六至为数。躁者，急病也。尺热，言尺后近臂有热，则必通身皆热，脉数躁而身发热，故知病温；数滑而身不热，当病内风，以外风身必热也。〕一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，〔荣卫已绝也。〕乍疏乍数曰死。〔气血溃乱也。〕持脉有道，虚静为保。〔言贵虚其心，静其志，保不失也。〕切脉动静，〔脉诊也。〕而视精明，〔视目之精明，神诊也。〕察五色，〔色诊也。〕观五脏，有余不足，六腑强弱，〔证诊也。〕形之盛衰，〔形诊也。〕以此参伍，决死生之分。〔以此数者、与脉参伍推求，则阴阳表里虚实寒热，自无遁状。可以决生死之分。不齐之谓参，剖其异而分之也。相类之谓伍，比其同而合之也。〕诊病不问其始，〔是不求其本也。〕忧患饮食之失节，〔内因也。〕起居之过度，〔外因也。〕或系于毒，〔不内外因也。〕不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷。一日一夜五十营，以荣五脏之精，不应数者，名曰狂生。〔营者运也，经脉营运于身，昼夜凡五十周，以运五脏之精。其有太过不及，则不应此数矣。狂者妄也，犹言幸而生也。〕所谓五十营者，五脏皆受气，持其寸口，数其至也。五十动而不一代者，五脏皆受气；四十动一代者，一脏无气；三十动一代者，二脏无气；二十动一代者，三脏无气；十动一代者，四脏无气；不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在终始。〔短期，死期也。终始，本经篇名。〕所谓五十动而不一代有，以为常也，以知五脏之气。予之短期者，乍数乍疏也。

　　日春胃微弦平，〔春弦夏洪，秋毛冬石，四季之末，和缓不忒，此时令之平脉也。故宜微弦微毛微石，而不至太过，是谓胃气之冲和也。〕弦多胃少曰肝病，〔弦多者，过于弦也。胃少者，少和缓也。〕但弦无胃曰死。〔但弦急而无冲和之气，是胃气已绝，而肝之真脏脉见。〕胃而有毛曰秋病，〔春得秋脉是贼邪，以胃气尚存，故至秋病。〕毛甚！曰今病。

　　夏胃微钩曰平，〔钩即洪脉也，万物畅茂，垂枝布叶，下而如钩也。〕钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。

　　长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱无胃曰死。软弱有石曰冬病，石甚曰今病。

　　秋胃微毛曰平，〔浮涩而和缓，类羽毛之轻虚也。〕毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。

　　冬胃微石曰平，〔即沉也，如石沉水之谓。〕石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。

　　人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。〔即但弦但石之类。〕所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。〔肝无气则不弦，亦由不得胃气而然，与真脏无胃者等耳。〕察九候，〔三部各浮中沉三候，共得九候。〕独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，〔独者言三部之中察其独异于他部者，推其病之所在也。独热，阳部得阳脉也，独寒，阴部得阴脉也。〕独陷下者病。〔沉伏而不起也。〕夫脉者血之腑也，〔营行脉中，故为血腑，然血随气行，实兼而言也。〕长则气治，〔气足则脉长。〕短则气病，〔气虚则脉短。〕数则烦心，〔火热盛也。〕大则病进。〔邪方张也。〕上盛则气高，〔寸盛则火亢气逆。〕下盛则气胀，〔关尺盛则邪实胀满。〕代则气衰，〔气将绝也。〕细则气少，〔气不充也。

　　〕涩则心痛。〔血少气滞。〕浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。〔浑浑者，汹涌之貌。革脉之至，如皮革之坚急也。涌泉，状其盛满也，见此脉者，病渐增进，而色夭不泽也。绵绵弦绝，则胃气绝而真脏脉见，故死。〕形气相得者生，〔如形盛脉大，形瘦脉细，是也。〕形盛脉细，少气不足以息者危。〔外有余而中不足也。〕形瘦脉大，胸中多气者死。〔阴不足而阳有余也，阴形既败，孤阳无附矣。〕脉气有余，形气不足生。〔若形虽衰，脉未败，根本犹存，与形脱之大肉去尽不同。〕形气有余，脉气不足，死。〔外貌无恙，脏气已坏也。〕形肉已脱九候虽调，犹死。〔脾主肌肉，为脏之本，肉脱则脾绝，脉虽调无益也。〕三部九候皆相失者，死。〔应大反小，应小反大也。〕夫精明五色者，气之华也，〔精明见于目，五色显于面，皆五气之精华，言气而血在其中也。〕青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；赤欲如白裹朱，不欲如赭；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；白欲如鹅羽，不欲如盐；黑欲如重漆，不欲如地苍。〔地之苍黑色。五色之欲者，皆取其润，五色之不欲者，皆恶其枯槁也。〕五色精微象见矣，其寿不久也。〔此皆五色精微之象，凶兆既见，寿不远矣。〕得神者昌，失神者亡。能合色脉，可以万全。色青者其脉弦，赤者其脉钩，黄者其脉代，白者其脉毛，黑者其脉石。〔色脉相应者顺。〕见其色而不得其脉，〔色脉相悖者逆。〕反得其相胜之脉则生矣，〔色脉相克者凶。〕得其相生之脉，则病已矣。〔色脉相生者吉。〕面青目赤，面青目黑，面赤目青，面赤目白，面黑目白，皆死。〔色中无黄，胃气已绝，〕赤色出两颧，〔两颧亦为肺部。〕大如母指者，〔成块成条，聚而不散也。〕病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，〔天庭，处于至高，黑干之，是肾绝也。〕大如拇指，必不病而卒死。

　　卷三·乐集

　　先哲名言

　　夫人之生，惟是精气神三者而已。精气即血气，而神则难见，人非是神，无以主宰血气，故脉非他，即神之别名也。然神根据于气，气根据于血，血资于谷，谷本于胃。所以《内经》诊脉云：有胃气则生，无胃气则死。东垣曰：脉贵有神。正指胃气也。是知胃气充则血旺，血旺则气强，气强则神昌，故神之昌与否，皆以脉为征兆。

　　从大指后鱼际穴至高骨，却有一寸，因名曰寸。从肘内廉尺泽穴至高骨，却有一尺，因名曰尺。界乎尺寸之关，因名曰关。寸主上焦，关主中焦，尺主下焦。

　　三部者，寸关尺也。凡诊脉者，先将中指，取定关部，方下前后二指于尺寸之上，掌后有高骨隆起，即是关部也。病患长则下指宜疏，病患短则下指宜密。先候寸部，次候关部，终候尺部。

　　九候者，浮中沉也。浮者，轻下指于皮毛之间，探其腑脉也，表也。中者，略重指于肌肉之间，候其胃气也，半表半里也。沉者，重下指于筋骨之间，察其脏脉也，里也。每部有浮中沉三候，合寸关尺三部，算之，共得九候之数也。

　　脉不行于寸口，由列缺络入臂后，手阳明大肠经也，以其不正行于关上，故日反关，必反其手而诊之，乃可见也。诊脉之道，先调自己气息，一呼一吸之间，脉行四至为率；若当太息之时，五至亦为平脉；此因息之长，非脉急也。其有太过不及，则为病脉，各以部位断之。

　　诊贵提纲，如左手为阳，右手为阴，数躁为阳，迟慢为阴，浮取为阳，沉取为阴，有力为阳，无力为阴，长大为阳，短小为阴。明乎此，而脉之大纲已在是矣。故曰：约而言之，只浮沉迟数，已见其梗概。经云：知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，此之谓也。