针灸节要

　　三耐痛

　　人之骨强筋弱，肉缓皮肤厚者耐痛，其于针石之痛，火焫亦然，黑色而美骨者耐火焫，坚肉薄皮者不耐针石之痛，于火焫亦然。

　　四五逆

　　帝曰：余闻刺有五逆。曰：病与脉相逆，热病脉静，汗已出脉盛躁，是一逆也。病泄脉洪大，二逆也。着脾不移，腘肉破，身热脉偏绝，三逆也。淫而夺形，身热色夭白，及后下血衃，血衃笃重，四逆也。寒热夺形，脉坚搏，五逆也。

　　五三刺谷气

　　一刺则阳邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气至而止，所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚。故已知谷气至也。

　　六热

　　肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热，热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧，庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死，刺足厥阴少阳，其逆则头痛员员，脉引冲头也。心热病者，先不乐数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗。壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死，刺手少阴太阳，脾热病者，先头重，颊痛烦心，颜青欲呕，身热，热争则腰疼不可用俛仰，腹满泄，两颔痛。甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死，刺足太阴阳明，肺热病者，先淅然厥气毫毛，恶风寒，舌上黄，身热，热争则喘咳，痛走胸膺背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死，刺手太阴阳明出血如大豆，立已，肾热病者，先腰痛胻酸，苦渴数饮身热，热争则项痛而强胻寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然。戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死，刺足少阴太阳，诸汗者，至其所胜，日汗出也。肝热病者，左颊先赤，心热病者，颜先赤，脾热病者，鼻先赤，肺热广州一者，右颊先赤，肾热病者，颐先赤，病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。热病从部所起者，至甚而已，其刺之反者，三周而已，重逆则死，诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。诸治热病，以饮之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，病甚者为五十九刺。热病始手臂痛者，刺手阳明太阴，而汗出止，热病始于头首者，刺项太阳而汗出止；热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止，热病先身重骨痛，耳聋好冥，刺足少阴，病甚为五十九刺。热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳，太阳之脉色荥颧骨，热病也。荥未交，曰今且得汗，待时而已，与厥阴脉争见者，死期不过三日，其热病内连肾，少阳之脉色也。少阳之脉色荥颊前，热病也。荥未交，曰今且得汗，待时而已，与少阴脉争见者，死期不过三日，热热病气穴三椎下间，主胸中热，四椎下间，主鬲中热，五椎下间，主肝热，六椎下间，主脾热，七椎下间，主肾热，荥在骶也。项上三椎陷者中也。颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上鬲上也。○头上五行，行五者以泄诸阳之热逆也。大杼，膺俞缺盆，背俞。此八者，以泻胸中之热也。气冲，三里，巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。云门，髁骨，委中，髓空，此八者，以泻四肢之热也。五藏俞傍五者，此十者，以泻五藏之热也。○热病不可刺者九，一曰汗不出，大颧发赤，哕者死，二曰泄而腹满甚者死，三曰目不明，热不已者死，四日婴儿热而腹满死，五曰汗不出，呕下血者死，六曰舌本烂，热不已者死，七曰欬而衂，汗不芔，出不至足者死，八曰髓热者死，九曰热而痉者死，腰折瘈症，齿噤龂也。凡此九者，不可刺也。

　　七疟

　　足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇暍暍然，热止汗出难已，刺郄中出血，足少阳之疟，令人身体解，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心易惕然，热多汗出甚，刺足少阳，足阳明之疟，令人先寒，洒淅寒甚，久乃热，热去汗出，喜见日月光火气，乃快然，刺足阳明跗止，足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰，则取之，足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已，足厥阴之疟，令人腰痛，小腹满。小便不利如癃状，非癃也。数便意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴，肺疟者令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。心疟者令人烦心，甚欲得清水，反寒多不甚热，刺手少阴，肝疟者令人色苍苍然太息，其状若死者，刺足厥阴见血，脾疟者令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴，肾疟者令人淅淅然腰脊痛，宛转大便难，目眴眴然，手足寒。刺足太阳少阴，胃疟者，令人且病也。善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明太阴横脉出血，疟发身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒疟方欲寒，刺手阳明太阴，足阳明太阴，疟脉满太急，刺背俞，用中针，傍五胠俞各一，适肥瘦出其血也。疟脉小实急，灸胫少阴，刺指井，疟脉满大急，刺背俞，用五胠俞，背俞各一，适行于血也。疟脉缓大虚，便用药，不宜用针，凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。诸疟而脉不见，刺十指间芔血，血去必已。先视身之赤如小豆者，尽取之，十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时，如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已，不已刺舌下两脉出血，不已刺郄中盛经出血，又刺项已下侠脊者必已，舌下两脉者，廉泉也。刺疟者，必先问其病之所先发者先刺之，先头痛及重者。先刺头上两额两眉间出血，先项背痛者，先刺之，先腰背痛者，先刺郄中出血，先手臂痛者，先刺手少阴阳明十指间，先足胫酸痛者，先刺足阳明十指间出血，风疟疟发，则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者，胻酸痛甚，按之不可，名曰跗髓痛病，以镵针针绝骨出血立已，身体小痛，刺至阴诸阴之井，无出血，间一日一刺，疟不渴，间日而作，刺足太阳，渴而间日作，刺足少阳，温疟汗不出，为五十九刺。

　　八腰痛

　　足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄，中太阳正经出血，春无见血，少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俛仰，不可以顾。刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血，阳明令腰痛，不可以顾，顾如有见者善悲，刺阳明于胻前三痏，上下和之出血，秋无见血，足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，刺少阴，于内踝上二痏，春无见血，出血太多，不可复也。厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦，刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累细然，乃刺之，其病令人善言，嘿嘿然不慧，刺之三痏，解脉令人腰痛，痛而引肩，目然，时遗溲，刺解脉，在膝筋肉分间，郄外廉之横脉出血，血变而止。解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已，同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，佛然肿，刺同阴之脉。在外踝上绝骨之端，为三痏，阳维之脉令人腰痛，痛上佛然肿，刺阳维之脉。脉与太阳合腨下间，去地一尺所，冲络之脉令人腰痛，不可以俛仰，仰则恐仆，得之举重伤腰冲络绝，恶血归之。刺之在郄阳筋之间，上郄数寸冲居，为二痏出血，会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走，刺直阳之脉上三痏。在蹻郄下，五寸横居，视其盛者出血，飞阳之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐，刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维之会，昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目然，甚则反折，舌卷不能言，刺二筋为二痏，在内踝上，大筋前，太阴后。上踝二寸所，散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。刺散脉，在膝前骨肉分间，络外廉束脉为三痏，肉里之脉令人腰痛，不可以欬，欬则筋缩急，刺肉里之脉为二痏，在太阳之外，少阳绝骨之后，腰痛侠脊而痛至头。几几然，目然欲僵仆，刺足太阳郄中出血，腰痛上寒，刺足太阳阳明，上热刺足厥阴，不可以俛仰刺足少阳，中热而喘刺足少阴，刺郄中出血，腰痛上寒不可顾，刺足阳明，上热刺足太阴，中热而喘，刺足少阴，大便难，刺足少阴，如折不可以俛仰，不可举，刺足太阳，引脊内廉，刺足少阴。腰痛引小腹控，不可以仰，刺腰尻交者，两髁胛上，以月死生为痏数，发针立已，左取右，右取左。○腰痛不可俛仰，急引阴卵，刺八髎与痛上，八髎在腰尻分。

　　九周痹

　　帝曰：周痹之在身也。上下移徙随脉，在上下左右相应，间不容空，愿闻此痛，在血脉之中耶，将在分肉之间乎。何以致是？其痛之移也。间不及下针，其慉痛之时，不及定治，而痛已止矣。何道使然？愿闻其故！岐伯曰：此众痹也。非周痹也。曰：愿闻众痹！曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也。更发更休也。曰：刺之奈何？曰：刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。曰：善，愿闻周痹何如？曰：周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。曰：刺之奈何？曰：痛从上下者，先刺其下以遏之，后刺其下以脱之，痛从下上者，先刺其上以遏之，后刺其下以脱之。帝曰：善此痛安生，何因而有名？曰：风寒湿气，客于分肉之间，迫切而为沬，沬得寒则聚，聚则排分肉而分裂也。分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。帝曰：善，余已得其意矣。此内不在藏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血，结而不通，及虚而脉陷空中者而调之，熨而通之，其瘛坚转弓而行之。帝曰：善，余已得其意矣。亦得其事也。九者经巽之理，十二经脉阴阳之病也。

　　十癫狂

　　癫疾者，始生先不乐，头重头痛，视举目赤，甚作极已而烦心，候之于颜，取手太阳阳明太阴，血变而止，癫疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手阳明太阳，左强者攻其右，右强者攻其左，血变而止，癫疾始作，先反僵，因而脊痛。候之足太阳阳明手太阳，血变而止，治癫疾常与之居，察其所当取之处，病至视之，有过者泻之，置其血于瓢壸之中，至其发时，血独动矣。不动，灸穷骨二十壮，穷骨者骶骨也。骨癫疾者，鳡齿诸俞分肉皆满，而骨居，汗出烦悗，呕多沃沫，气下泄不治，脉癫疾者暴仆，四肢之脉皆胀而纵，脉满，尽刺之出血，不满，灸之，挟项太阳灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输，呕多沃沫，气下泄不治，癫疾者，疾发如狂者死不治，狂始生，先自悲也。喜忘苦怒，善恐者，得之忧饥。治之取手太阴阳明，血变而止，及取足太阴阳明，狂始发，少卧不饥，自高贤也。自辩智也。自尊贵也。善骂詈，日夜不休，治之取手阳明太阳太阴舌下少阴，视之盛者皆取之，不盛释之也。狂言惊善笑，好歌妄行不休者，得之大恐，治之取手阳明太阳太阴，狂目妄见，耳妄闻，善呼者，少气之所生也。治之取手太阳太阴阳明，足太阴，头两鳡，狂者多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜，治之取足太阴太阳阳明，后取手太阴太阳阳明，狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已，不已以法取之，灸骨骶二十壮。○大热遍身，狂而妄见妄闻妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之，因其偃卧，居其头前，以两手四指夹按颈动脉，久持之，卷而切推，下至缺盆中而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之也。○病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂。刺之虚脉视分尽，热病已止，病初发岁一发不治，月一发不治，月四五发名，曰癫，刺诸分诸脉，其无寒者，以针调之。

　　十一头

　　厥头痛，面若肿，起而烦心，取之足阳明太阴，厥头痛头脉痛，心悲善泣。视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴，厥头痛，头员员头重而痛，泻头上五行，行五，先取手少阴，后取足少阴，厥头痛意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取足太阴，厥头痛项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足大竹太阳，厥头痛头痛甚，耳前后脉涌有热。一云有动脉泻出其血，后取足少阳，真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治，头痛不可取于俞者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤痛未已，可则刺不可远取也。头痛不可刺者，大痹为恶，日作者可令少俞，不可已，头半寒痛，先取手少阳阳明，后取足少阳阳明。

　　十二痿

　　帝曰：五藏使人痿何也？岐伯曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚，弱急薄着，则生痿躄也。心气热则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫纵，而不任地也。肝气热则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而孪，发为筋痿，脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿，肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。帝曰：何以得之？曰：肺者藏之长也。为心之盖也。有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰五藏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。悲哀太甚，则胞络绝，胸络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血。故本病曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿，思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故下经曰：筋痿者生于肝，使内也。有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡溃，痹而不仁，发为肉痿。故下经曰：肉痿者，得之湿地也。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾水藏也。今水不胜火，则骨枯而髓虚。故足不任身，发为骨痿。故下经曰：骨痿者生于大热也。帝曰：何以别之？曰：肺热者，色白而毛败，心热者，色赤而络脉溢，肝热者，色苍而爪枯，脾热者，色黄而肉蠕动，肾热者，色黑而齿槁。帝曰：如夫子言可矣。论言治痿者独取阳明何也？岐伯曰：阳明者，五藏六府之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也。主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气冲，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引。故足痿不用也。治之各补其荥，而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。帝曰：善。