金匮翼

　　肾虚气逆
　　喘因肾虚，气吸不下者，或因气自小腹下起而上逆者，但经微劳，或饥时即发。宜以六味补阴之属，壮水配火。若足冷面热者，须以八味安肾之属，导火归元。
　　
　　安肾丸
　　肉桂（去粗皮，不见火）川乌头（炮，去皮脐，各十六两）桃仁（麸炒）白蒺藜（炒去刺）巴戟（去心）山药茯苓肉苁蓉（酒浸，炙）石斛（去根，炙）萆白术破故纸（各四十八两）上为末，炼蜜为丸梧子大，每服三十丸，盐汤送下，空心食前。
　　
　　小安肾丸
　　治肾虚冷惫，阴火上升、喘嗽、齿痛，腰痛。
　　香附子川乌头川楝子（以上各一斤，用盐四两，水四升，同煮，侯干切焙）茴香（十二两）熟地黄（八两）川椒（去目及闭口者，炒出微汗，四两）上六味为细末，酒糊丸桐子大，每服二十丸，至三十丸，空心临卧，盐汤温酒任下。
　　
　　卷七　喘统论
　　喘
　　喘者，积痰在肺，遇冷即发，喘鸣迫塞，但坐不得卧，外寒与内饮相搏，宜小青龙汤主之。若肺有积热，热为寒束者，宜越婢汤主之。
　　
　　小青龙汤
　　（方见前。）
　　越婢加半夏汤
　　麻黄（六两）石膏（半斤）生姜（三两）甘草（一两）半夏（半升）大枣（五十枚）上六味以水六升，先煮麻黄去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
　　
　　定喘汤
　　白果（二十一枚，去壳、切碎，炒黄色）麻黄半夏杏仁苏子桑皮款冬花（各二钱）黄芩（炒，一钱半）甘草（一钱）水三盅，煎二盅，分二服，徐徐服无时。一方无黄芩。
　　按：仲景云，咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，越婢加半夏汤治之。又肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙汤加石膏汤主之。丹溪云：肺胀而咳者，用诃子、青黛、杏仁，佐以海石、香附、栝蒌、半曲，蜜丸噙化。仲景之治，乃伤寒法也。邪从皮毛入肺，则肺胀，故治宜散邪之剂。丹溪之治，乃阴虚火动迫肺，及浊痰瘀血凝结于内，故治以收敛消瘀之剂。然亦有引动肾间虚气，喘不得卧，足冷如冰者，非《济生》肾气不效。丹溪治喘之症，未发以扶正气为主，八味肾气，温肾行水之谓也。已发用攻邪气为主，越婢、青龙，泄肺蠲饮之谓也。
　　
　　定喘丸
　　治虚人痰多咳嗽，胸满气逆，行坐无时，连年不已。
　　人参（二钱半）南星半夏（各二钱）苦葶苈（五钱）上为末，生姜自然汁糊丸黍粒大，每三五十丸，生姜汤下，亦可渐加。
　　
　　卷七　喘统论
　　血积肝伤
　　喘因血积肝伤者，经曰：肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆是也。
　　
　　卷七
　　呕吐统论
　　《仁斋直指》云：呕吐出于胃气之不和，人所共知也。然有胃寒，有胃热，有痰水，有宿食，有脓血，有气攻，又有所谓风邪干胃。凡是数者，可不究其所自来哉。寒而呕吐，则喜热恶寒，四肢凄清，法当以刚壮温之。热而呕吐，则喜冷恶热，烦躁中干，法当以清凉解之。
　　痰水症者，吐沫怔忡，先渴后呕，与之消痰逐水辈。宿食症者，胸腹胀满，醋闷吞酸，与之消食去积辈。腥气燥气，熏炙恶心，此脓血之聚，经所谓呕家有痈脓，不须治，脓尽自愈是也。七情内郁，关格不平，此气攻之症，经所谓诸郁干胃则呕吐是也。若夫风邪入胃，人多不审，率用参、术助之，拦住寒邪，于此犹关利害。其或恶闻食臭，汤水不下，粥药不纳，此则反胃之垂绝者也。辨之不早，其何以为对治乎。虽然，足阳明之经，胃之络脉也，阳明之气，下行则顺，今逆而上行，谨不可泄，固也。然呕吐者，每每大便秘结，上下壅遏，气不流行，盍思所以区画而利导之。他如汗后水药不入口者，遂呕而脉弱，小便复利，身微热而手足厥者，虚寒之极也。识者忧焉。
　　洁古论吐，以气、积、寒，分属上、中、下三焦。大旨元从启元子食不得入，是有火，食入反出，是无火来。至中焦吐，则独以积字该之。夫中焦气交之分，主营运上下，和调阴阳，其病有虚有实，有寒有热，其治亦不拘一法，岂区区毒药去积，槟榔、木香和气所能尽其事哉。东垣论吐，以呕、吐、哕，分太阳、阳明、少阳，以其经气血多少而为声物有无之别，未见着实。
　　
　　卷七　呕吐统论
　　刚壮之剂
　　
　　吴茱萸汤
　　治冷涎呕吐。
　　吴茱萸（沸汤炮洗三次，焙干）生姜（各一两半）人参（三钱）大枣（五个）上锉，每服四钱，水盏半，食前服。
　　
　　《本事》附子散
　　治反胃呕吐。
　　附子一枚极大者，坐于砖上，四面着火，渐渐逼热，淬入生姜自然汁中，再用火逼再淬，约尽姜汁半碗，焙干末之，每服二钱，水一盏，粟米少许同煎七分，不过三服。
　　
　　卷七　呕吐统论
　　清凉之剂
　　
　　《本事》竹茹汤
　　治胃热呕吐。
　　干葛（三两）甘草（三钱）半夏（一两，姜汁半盏浆水一升煮，耗半）上为粗末，每服五钱，水二盏，姜三片，枣一枚，竹茹一钱，同煮至一盏，去滓温服。
　　许叔微云：胃热者，手足心热。政和中一宗人病伤寒，得汗身凉。数日忽呕吐，药与食俱不下，医者皆进丁香、藿香、滑石等药，下咽即吐。予曰：此正汗后余热留胃皖，孙兆竹茹汤正相当耳。急治药与之，实时愈。
　　
　　庞老枇杷叶散
　　枇杷叶（刷净毛）人参（各一钱）茯苓（半两）茅根（二两）半夏（一钱）上细锉，每服四钱，水一盏半，生姜七片，慢火煎至七分，去滓，入槟榔末半钱，和匀服之。此方宜入行气项下。
　　
　　（新定）清中止呕方
　　半夏（一钱）茯苓（二钱）陈皮（一钱）竹茹（一钱）干葛（五分）生姜（五分）芦根（五钱）枇杷叶（三片）麦冬（一钱）白风米（百粒）
　　卷七　呕吐统论
　　消痰逐水之剂
　　
　　大半夏汤
　　治痰症呕吐。
　　半夏（制，二升）人参（三两，切）上每四钱，姜七片，蜜少许，熟煎服。
　　
　　小半夏茯苓汤
　　《金匮》云：呕家用半夏以去其水，水去呕止。
　　半夏（一升）生姜（半斤）茯苓（四两）上三味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
　　
　　《局方》二陈汤
　　治痰饮呕恶，头眩心悸。
　　陈皮半夏（制，各三钱）茯苓（二钱）炙甘草（一钱）水二盅，姜三片，食远服。
　　东垣云：辛药生姜之类治呕吐，但治上焦气壅表实之病。若胃虚谷气不行，胸中痞塞而呕吐者，惟宜益胃，推扬谷气而已。故服小半夏汤不愈者，服大半夏汤立愈，此仲景心法也。
　　
　　《本事》神术丸
　　治呕吐清水，亦治呕酸。（方见痰饮门。）经云：太阴之复，呕而密默，唾吐清液，治以苦热，是呕水属湿也。或一味苍术制炒为丸服之。
　　丹溪云：或问吞酸，《素问》明以为热，东垣又以为寒，何也？曰：吐酸与酸不同，吐酸是吐出酸水如醋。平时津液随上升之气，郁而成积，成积既久，湿中生热，故从木化，遂作酸味，非热而何？其有郁积之久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下。肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味刺心；肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何？《素问》言热者，言其本也，东垣言寒者，言其末也。但东垣不言外得风寒，而作收气立说，欲泻肺金之实，又谓寒药不可治酸，而用安胃汤加二陈汤，俱犯丁香，且无治热湿积郁之法，为未合经意。予尝论治吞酸，用黄连、茱萸各制炒，随时令迭为佐使，苍术、茯苓为辅，汤浸蒸饼为小丸吞之，仍教以食蔬果自养，则病自愈。
　　
　　卷七　呕吐统论
　　消食去积之剂
　　
　　治中汤
　　治食症呕吐。
　　人参白术干姜（炮）甘草（炙）青皮橘皮（等分）上锉，每服三钱，枣一枚，煎服。积聚大便多者，加大黄二棋子许。
　　二陈汤如缩砂、丁香，亦治宿食呕吐。
　　
　　洁古紫沉丸
　　治中焦吐食，由食积与寒气相格，故吐而疼。
　　砂仁半夏曲（各三钱）乌梅（去核）丁香槟榔（各二钱）沉香杏仁白术木香（各一钱）陈皮（五钱）白豆蔻巴霜（各五分）上除巴霜另炒外，为细末和匀，醋糊为丸，如黍米大，每服五十丸，食后姜汤下，愈则止。
　　
　　温中法曲丸
　　治食已心下痛，阴阴然不可忍，吐出乃已，病名食痹。
　　法曲（炒）麦芽（炒）白茯苓陈皮（去白）浓朴枳实（麸炒，各一两）人参附子（制）炮姜炙草桔梗（各五钱）吴茱萸（汤泡，三钱）上为细末，炼蜜丸梧子大，每服七八十丸，食前热水送下。一方有当归、细辛。
　　
　　卷七　呕吐统论
　　行气之剂
　　
　　加减七气丸
　　治气郁呕吐。
　　半夏（制，二两半）人参辣桂浓朴（制，各一两）茯苓（一两半）甘草（炙，半两）上锉散，每三钱半，姜七片，枣一枚，煎服。加木香亦得。
　　
　　卷七　呕吐统论
　　去风和胃之剂
　　
　　藿香正气散
　　治风邪入胃呕吐。
　　半夏曲川浓朴（制，各三两）藿香叶橘红（各一两）甘草（炙，七钱）上锉散，每三钱，姜三片，枣一枚，食前煎服。
　　
　　清胃丸
　　治呕吐，脉弦头痛。
　　柴胡（一两）黄芩（七钱半）甘草（炙）人参（各五钱）半夏（三钱）青黛（二钱半）上细末，每姜汁浸蒸饼丸桐子大，每五十丸，姜汤下。
　　
　　卷七　呕吐统论
　　理中安蛔之剂
　　
　　安蛔丸
　　人参白术干姜甘草川椒乌梅
　　卷七　呕吐统论
　　导利之剂
　　
　　《金匮》大黄甘草汤
　　治食已即吐。
　　大黄（四两）甘草（一两）水三升，煮取一升，分温再服。
　　此上病疗下之法。夫阳明之气，顺而下行者也，若下焦不通，其气必反而上行，是以食已即吐。用大黄以通大便，则气复顺而下行矣。所谓浊气自归浊道也。
　　
　　东垣通幽汤
　　治幽门不通，上冲吸门，呕吐噎塞，气不得上下，治在幽门。
　　熟地生地（各二钱）红花（五分）桃仁泥（七粒）当归甘草升麻（各五分）大黄（一钱）上咀，都作一服，水二大盏，煎至一盏，去滓热服。
　　《准绳》云：阴虚邪气逆上，窒塞呕哕，不足之病，此地道不通也。当用生地黄、当归、桃仁、红花之类，和血、凉血、润血，兼用甘草以补其气，微加大黄、芒硝以通其闭，大便利，邪气去，则气逆呕吐自愈矣。
　　
　　卷七　呕吐统论
　　益胃之剂
　　
　　《广济》豆蔻子汤
　　治反胃呕吐，不下食，腹中气逆。
　　人参（一两）白豆蔻（七粒）甘草（炒，一两）生姜（五两）水四升，煮取一升五合，去滓，分温三服，相去如人行五六里。
　　
　　丁香煮散
　　丁香石莲肉（各十四枚）北枣（七枚）生姜（七片）黄秫米（半合）上以水一碗半，煮稀粥，去药，取粥食之。
　　
　　卷七　呕吐统论
　　咳嗽呕吐痰血饮食
　　咳而呕吐，痰食俱出者，伤于胃气。昔人所谓肺病连胃是也。呕血带痰而出者，伤于肺之络，《金匮》所谓热伤血脉是也。吐食者二陈汤加减治之，吐血者补肺汤主之。
　　
　　加减二陈汤
　　半夏（一钱）杏仁（一钱五分）茯苓（一钱五分）炙草（五分）橘红（一钱）竹茹（八分）生姜（一片）粳米（一百粒）上药用清水煎服，加枇杷叶、芦根佳。
　　
　　补肺阿胶汤
　　阿胶（一钱五分）兜铃（五分）炙草（五分）牛蒡（一钱）杏仁（七粒）糯米（一百粒）都作一服，甚者加生地黄、藕汁。
　　
　　卷七
　　泄泻诸症统论
　　戴复庵云：泻水腹不痛者，湿也。饮食入胃，辄泻之，完谷不化者，气虚也。腹痛泻水，肠鸣，痛一阵泻一阵者，火也。或泻或不泻，或多或少者，痰也。腹痛甚而泻，泻后痛减者，积也。飧泄者，水谷不化而完出，湿兼风也。溏泄者，渐下污积粘垢，湿兼热也。泄者，所下澄彻清冷，小便清白，湿兼寒也。濡泄者，体重软弱，泄下多水，湿自甚也。滑泄者，久下不能禁固，湿胜气脱也。故曰湿多成五泄。
　　
　　卷七　泄泻诸症统论
　　湿泻
　　湿泻，一名濡泄，其脉濡细，其症泄水，虚滑，肠鸣，身重，腹不痛。由脾胃有湿，则水谷不化，清浊不分。久雨潮溢，或运气湿土司令之时，多有此疾。《内经》所谓湿胜则濡泄。
　　《左传》所谓雨淫腹疾是也。又水寒之气，入客肠间，亦令人濡泻，经云：太阳之胜，寒客下焦，传为濡泄是也。
　　
　　《本事》芎丸
　　治风湿滑泄。
　　芎神曲白术附子（泡，各等分）上为细末，面糊丸，如梧子大，每服三五丸，米饮送下。
　　许叔微云：左氏述楚子围萧，萧将溃，无社告叔展曰，有麦面乎，有山鞠乎，意欲令逃水中以避，是知芎能除湿，予常加术、附以制方，治脾湿而泻者，万无不中，此药亦治飧泄。
　　
　　刘草窗泻湿汤
　　生白术（三钱）白芍（二钱）陈皮（炒，一钱五分）防风（一钱）升麻（五分）上锉作帖，水煎服。
　　此用风药以举其气，抑胜其湿也。河间云：有肠胃燥郁，水液不能宣行于外，反以停湿而泄，或燥湿往来而时结时泄者，此又湿泻之变。余见有老人久泄，饮牛乳而泄反止者，此类是耳。