邵兰荪医案

　　五帖。

　　介按：肾难生液，是以心惕而癸来腰疼，肝不养筋，内风浮动，是以头晕肢战。今以柔肝熄风以缓晕，镇摄心神兼补肾，洵属对症疗法。

　　安昌余大便稍润，舌根微黄，脉濡，头角筋惕作痛，此由内风浮越。姑宜清肝、熄风、渗利。（九月二十四日）

　　桑叶（三钱）黄草石斛（三钱）蕤仁（钱半）苦丁茶（钱半）甘菊（二钱）生石决明（六钱）茯苓（四钱）通草（钱半）钩藤（三钱）刺蒺藜。（三钱）淡竹叶（钱半）

　　清煎三帖。

　　介按：胃虚挟湿，肝阳化风不熄，直上巅顶，而头角作痛。故治以清肝渗湿之剂。

　　卷三

　　呕吐噎格

　　安昌杨（妇）血虚气滞，湿热盘踞，肝逆犯胃，每癸来心泛，脉濡，腹满带下。故宜和肝调经。

　　大腹绒（三钱）庵子（钱半）佩兰（二钱）浓朴（钱半）仙半夏（钱半）茯苓（四钱）

　　丹参（二钱）玫瑰花（五朵）香附（二钱）鸡血藤（三钱）川连（八分）吴萸（四分，拌炒）

　　五帖。

　　介按：此即秦越人所谓带脉为病，腰溶溶如坐水中之候也。今以带脉不固，更兼湿热盘踞，厥阴逆乘而犯胃心泛。治以和肝除湿为首要。

　　大西庄黄肝逆犯胃，脘格呕恶，脉右细滞，左弦，舌色还和。宜苦辛通降为妥。（八月十四日。）

　　干姜（四分）皮（钱半）蔻壳（钱半）乌药（二钱）浓朴（一钱）通草（钱半）赤苓（四钱）玫瑰花（五朵）仙半夏（钱半）谷芽（四钱）（吴萸五分拌炒）川连（八分）

　　清煎三帖。

　　又呕恶已除，脉弦细，舌微白，着根淡黄，湿热未净，气机不利。宜和中利湿为妥。

　　（八月二十八日）

　　藿梗（二钱）蔻壳（钱半）谷芽（四钱）甘松（四分）省头草（钱半）赤苓（四钱）枳壳（钱半）绿萼梅（钱半）浓朴（一钱）新会皮（钱半）通草（钱半）

　　清煎三帖。

　　介按：气机阻滞，清阳不展，初方以平肝和胃，而胃气渐和，呕吐已止。次以湿尚未净，故进利气渗湿之方。

　　渔庄沈（女）闺女便泻未除，脉弱细，呕恶已瘥，胃馁，脘闷少寐。宜养胃、和肝、凝神。

　　丹参（三钱）佩兰叶（钱半）枣仁（三钱）谷芽（四钱）扁豆衣（三钱）皮（一钱）

　　香附（钱半）玫瑰花（五朵）茯神（四钱）霍斛（三钱）通草（钱半）

　　清煎三帖。

　　介按：肝气逆乘犯胃，而呕恶脘闷，肝阳挟湿侮脾则便泻，更以胃不和而卧不安，故以制肝和胃，扶脾安神为治。

　　安昌徐（妇）带下未除，脉沉弦，呕恶，舌微黄，此肝胃不和，癸水不调。宜防隔症。

　　（杏月二十日。）

　　刺皮（钱半）（吴萸四分拌炒）川连（七分）丹参（三钱）茯苓（四钱）生白芍（钱半）

　　广皮（钱半）绿萼梅（钱半）仙半夏（钱半）省头草（三钱）蔻壳（钱半）鸡血藤（三钱）

　　（引）路路通（七枚）

　　四帖。

　　介按：肝气逆行犯胃而呕恶，更以血枯而癸水不调。方中平肝和胃，参用和血之品，是属胃津被肝阳劫烁之候。但既防隔症，则蔻壳未免劫津，尚宜慎用为是。

　　安昌徐（妇）隔气作吐，脉左沉弦，右弦滑，经停五月，舌薄白，根稍浓。此肝逆犯胃，宜厥阴阳明同治。（五月十七日。）

　　仙半夏（钱半）炒谷芽（四钱）新会皮（钱半）藿梗（二钱）（吴萸五分拌炒）川连（七分）苏梗（钱半）绿萼梅（钱半）皮（一钱）川朴（一钱）木蝴蝶（四分）蔻壳（钱半）

　　清煎。

　　又隔气较差，脘中稍和，脉两手切来弦滑，经停五月，舌根微黄，仍遵前法加减为妥。（六月二十日。）

　　皮（一钱）广藿香（钱半）乌药（钱半）川楝子（钱半）苏梗（钱半）蔻壳（钱半）

　　木蝴蝶（四分）绿萼梅（钱半）钗斛（三钱）炒谷芽（四钱）新会皮（钱半）

　　清煎三帖。

　　介按：肝郁气逆，胃液被劫，势成隔症，故以厥阴阳明同治。但脉滑经停而兼呕吐，虽属肝胃不和，似乎妊娠之象。且治法并未通经活血。惟用和胃理气。但案中未曾叙明孕育，鄙见难以臆断。然蔻壳劫津，究宜慎用。

　　梅陵钱舌滑白，脉弦紧，食入脘中窒格，此肝逆乘中，脾气失运。故宜和中疏肝。（六月二十一号丙午初八日。）

　　鸡内金（三钱）川楝子（三钱）小青皮（钱半）蔻壳（钱半）沉香曲（钱半）浓朴（一钱）甘松（四分）玫瑰花（五朵）生牡蛎（四钱）庵子（三钱）左金丸（八分）（引）路路通（七个）

　　四帖。

　　介按：此肝阳乘侮脾胃，食物不易消化，湿热聚膈，故治以泄降和胃，否则恐滋胀满之忧。

　　白马山李舌滑灰黄，脘痛窒格，呕恶，汤水难入，脉弦濡，食后潮热，便闭。症属重险，宜苦辛通降。候正。

　　淡干姜（二分）炒枳实（钱半）栝蒌皮（五钱）生白芍（钱半）炒川连（八分）滑石（四钱）炒麦芽（三钱）佛手花（八分）仙半夏（钱半）降香（八分）炒枣仁（三钱）

　　清煎二帖。

　　介按：上不纳食，下不通便，此是清阳日结，脘窄阴枯，腑乏津营，胃气已失下行为顺之旨，必须大便通爽，然后脘中纳食无阻。但此症已成关格，是属难治之。

　　卷三

　　脘痛

　　安昌徐（妇）血虚气冲，腰腹痛，带下，背板，脉沉弦，脘中偶痛。宜养血、和胃、平肝。

　　归身（二钱）生牡蛎（四钱）炒杜仲（三钱）川楝子（二钱）茯神（四钱）草蔻（一钱）

　　小胡麻（三钱）玫瑰花（五朵）仙半夏（钱半）木蝴蝶（四分）丹参（三钱）

　　清煎四帖。

　　又带下未除，脉细，舌浓黄，腹痛恶心，仍遵前法加减为妥。

　　归身（二钱）仙半夏（钱半）覆盆子（三钱）小胡麻（三钱）炒白芍（钱半）广皮（钱半）炒杜仲（三钱）佩兰叶（钱半）生牡蛎（四钱）延胡（钱半）青木香（五分）

　　清煎四帖。

　　介按：肾虚而带脉失于固束，则背板腰痛而带下，肝阳逆行而阻气，则脘腹作痛。总因血虚肝滞所致。故以和胃平肝，补肾养血为主，次以腹痛恶心，又参用理气之品。

　　安昌李（文彬）脘痛窒极，口涌清水欲呕，脉弦，舌白，中心微黄，肢稍乍冷，宜厥阴阳明同治。（七月二十四日。）

　　干姜（二分）草蔻（一钱）降香（八分）瓦楞子（三钱，打吴萸三分拌炒）川连（八分）

　　桂丁（四分）浓朴（一钱）仙半夏（钱半）谷芽（四钱）通草（钱半）玫瑰花（五朵）

　　清煎三帖。

　　（又）脘痛未除，呕恶已瘥，脉弦，肝横，舌浓嫩黄。宜疏泄厥阴为治。（七月二十七日）

　　川楝子（三钱）枳实（钱半）栝蒌皮（三钱）郁李仁（三钱）延胡（二钱）炒谷芽（四钱）薤白（一钱）玫瑰花（五朵）草蔻（一钱）皮（钱半）浓朴（钱半）

　　清煎三帖。

　　又脘痛较减，脉弦，嗳气上逆，肝木未和。姑宜镇逆和胃为妥。（八月初四日）

　　金沸花（三钱，包煎）川楝子（三钱）瓦楞子（四钱）炒谷芽（四钱）代赭石（三钱）

　　延胡（二钱）薤白（一钱）鸡内金（三钱）仙半夏（钱半）皮（钱半）浓朴（钱半）

　　清煎四帖。

　　介按：肝气逆行犯胃，而清水泛溢作呕，胃脘痹痛。初方通阳泄浊，次则和胃平肝，终则参以镇逆之品，秩序不乱，故多奏效。

　　头蓬何脘腹联痛有瘕，脉弦细，舌白，便溺涩。症属重险，宜治防厥，候政之。（六月二十三日。）

　　栝蒌皮（五钱）川楝子（三钱）郁李仁（三钱）降香（八分）薤白（钱半）草蔻（一钱）

　　广郁金（三钱）玫瑰花（五朵）生香附（三钱）通草（钱半）炒延胡（三钱）

　　清煎二帖。

　　又脘痛未除，大便已通，脉弦细，舌腻，还宜防厥。呕逆，宜和肝胃为主，候正（六月二十五日。）

　　仙半夏（二钱）川楝子（三钱）九香虫（三钱）通草（钱半）左金丸（八分）制延胡（二钱）五谷虫（三钱，酒炒）玫瑰花（五朵）浓朴（一钱）草豆蔻（一钱）降香（八分）

　　清煎二帖。

　　介按：肝阳侮胃，气聚成瘕，而脘腹联痛，此因情怀忧郁，肝气无从宣泄。前后两方，系是泄厥阴以舒其用，和阳明以利其腑。药取苦味之降，辛气宣通之义。

　　安昌黄嗜酒湿胜，脉弦，肝横，脘腹痛，宜解酒，分消利气为主（三月初三日。）

　　川楝子（三钱）瓦楞子（四钱）鸡内金（三钱）鸡子（三钱）延胡（三钱）白蔻仁（八分，冲）浓朴（一钱）玫瑰花（五朵）小青皮（八分）乌药（三钱）降香（八分）

　　清煎三帖。

　　介按：水谷之湿内着，脾阳不主默运，胃腑不能宣达，因而肝气乘侮，以致脘腹联痛，治以疏脾降胃以平肝，令其气机运布而渐瘥。

　　安昌俞脘腹联痛较减，脉弦细，腰胯坠，湿热犹存，还宜前法加减再进。（元月初七日。）

　　川楝子（三钱）草蔻（一钱）鸡内金（三钱）九香虫（钱半）延胡（三钱）茯苓（四钱）

　　木蝴蝶（四分）玫瑰花（五朵）生牡蛎（四钱）草（三钱）通草（钱半）（引）路路通（七颗）

　　四帖。

　　又腹痛已缓，腰胯犹坠，背掣，脉濡细，口甜。宜和肝胃为主。（元月二十九日）

　　仙半夏（钱半）草（三钱）木蝴蝶（四分）独活（钱半）左金丸（八分）丝瓜络（三钱）广郁金（三钱）玫瑰花（五朵）茯苓（四钱）沉香曲（钱半）通草（钱半）（引）路路通（七颗）

　　四帖。

　　介按：肝阳侮胃，胃虚不能司束筋骨，兼以湿热凝滞于脾肾之经，阻其气血流行之隧道，以致腰跨坠痛。且背为阳明之腑，兹被风阳之扰，不能束筋骨而利机关，遂致背掣，故治以平肝和胃，渗湿通络之剂。

　　渔庄沈脘痛较减，脉弦，舌黄根浓，寒热交作，仍遵前法加减为妥。（四月二十九日）

　　川楝子（三钱）枣儿槟榔（三钱）生香附（三钱）左金丸（八分）延胡（二钱）广郁金（三钱）川朴（一钱）炒谷牙（四钱）降香（八分）通草（钱半）蔻壳（钱半）（引）路路通（七枚）

　　四帖。

　　介按：脾胃湿热未清，肝阳乘势侵侮，而致脘痛寒热，故以平肝渗湿为治。

　　大义汪脘痛已瘥，大便不快，脉弦，舌根黄浓，溲溺赤。宜启膈、和中、疏肝。（十一月三号九月二十日）

　　栝蒌皮（三钱）川楝子（三钱）炒谷芽（四钱）瓦楞子（四钱）薤白（一钱）延胡（二钱）

　　郁李仁（三钱）玫瑰花（五朵）浓朴（一钱）通草（钱半）鸡内金（三钱）路路通（七个）

　　介按：湿热阻遏清阳，而肝阳上逆，胃不下行，致大肠失于传导，小肠失于变化，而二便不爽。然脉象仍弦，故治以泄肝和胃而启膈通阳。

　　某水亏木旺，脉形两手皆弦，食入脘格，脐下胀闷，暮夜手足心发热。姑宜养胃、和中清肝。（三月十二日。）

　　钗斛（三钱）鸡内金（三钱）谷芽（四钱）炒青皮（七分）省头草（钱半）石决明（六钱）香附（钱半）绿萼梅（钱半）左金丸（八分）川楝子（钱半）合欢皮（二钱）

　　清煎三帖。

　　介按：胃液既亏，脾失健运，而肝阳愈横，故治以升脾养胃兼柔肝。

　　蜀阜孙腹痛联脘，脉弦，肝横，嗳气上逆。姑宜疏肝和中。

　　川楝子（三钱）鸡内金（三钱）生香附（三钱）左金丸（八分）延胡（二钱）贡沉香（五分）广郁金（三钱）佛手花（八分）炒青皮（八分）炒谷芽（四钱）枳壳（钱半）路路通（七枚）

　　四帖。

　　介按：肝横气滞，胃弱不和，以致腹痛联脘，嗳气上逆，是属旋复代赭石汤之症。今以疏肝和中为治，可谓别出心裁。

　　遗风庞营虚胃痛，脉虚，心悸，宜辛甘治之。（又月初三日。）

　　丹参（三钱）沉香曲（钱半）九香虫（钱半）生牡蛎（四钱）

　　清煎四帖。

　　又胃痛未除，脉虚左弦，心悸如悬，仍宜养血平肝（六月初八日。）

　　全当归（钱半）川楝子（三钱）茯神（四钱）乌药（钱半）九香虫（钱半）炒延胡（钱半）炒谷芽（四钱）玫瑰花（五朵）生牡蛎（四钱）草蔻（一钱）丹参（三钱）

　　清煎四帖。

　　介按：五液未能上承，心阳过动，愈耗营阴，是以心悸胃痛。养血平肝，洵治此症之要图。

　　卷三

　　腹痛

　　渔庄沈秋暑内逼，腹痛如绞，大便赤不爽，脉弦濡，舌赤，呕恶，防痢。（七月二十四日。）

　　藿香（钱半）红藤（钱半）炒银花（三钱）仙半夏（钱半）左金丸（八分）广郁金（三钱）滑石（四钱）莱菔子（三钱）省头草（三钱）川朴（一钱）枳壳（钱半）

　　清煎二帖。

　　介按：暑热内逼肝经，阻碍气机，扰乱肠胃，因而腹中绞痛。治以平肝清热，理气止痛，方法甚佳。

　　渔庄沈腹痛已除，胃气较振，脉两手皆弦，肝横气滞，阴火不敛。姑宜养胃泄肝。（八月初三日。）

　　黄草斛（三钱）左金丸（八分）焦栀子（三钱）川楝子（三钱）生石决明（六钱）白芍（钱半）广郁金（三钱）佛手花（八分）丹皮（三钱）枳壳（钱半）木蝴蝶（四分）（引）路路通（七枚）