赤水元珠

　　黄耆【一钱半】黄连　　苍术　　白术【各一钱】陈皮泽泻【各五分】五味子【九粒】人参　　白茯苓　升麻【各三分】当归【一钱二分】柴胡　　麦冬　　生地　　神麯【炒】猪苓　　黄栢【酒制】甘草【炙各二分】
　　毎服半两水二盏煎至一盏稍热空心服
　　丹溪治宋【某】劳伤发热当作注夏治之
　　黄栢【炒】　升麻【各三分】黄耆　　人参　　木通白芍【各五分】白术【一钱半】陈皮　　甘草【炙各二分】
　　妇人患注夏手足痠软而热
　　白术　　黄栢【炒】　白芍　　陈皮　　当归【各一钱】苍术　　甘草【生各五分】
　　解防【音亦】
　　生生子曰平人气象论篇云尺脉缓濇谓之解防【王注曰尺者隂部也腹肾主之缓为热中濇为无血故解防也】解防之证懈倦困弱寒不甚寒热不甚热恶见人见人心惕惕然或热多而汗出肢体百骸散解痿弱而不能任持少气而不欲言左右儜不可以名其状故谓之解防注夏之证殆相似亦虚类也其治大生脉汤足以主之加木苡仁【儜音能困弱也】大生脉汤　治注夏体倦嗜卧百凡懒动动则喘乏【方出痿门】
　　又方
　　甘枸杞子　　北五味子
　　研碎贮瓶内滚水泡封口少刻取服之可泡三次毎服六钱久服为妙
　　湿门
　　明湿篇
　　生生子曰六气之中湿为四之气土之所司脾为之主五运六化篇曰土之化曰湿曰雨主于长夏长夏谓六月也土生于火长在夏中既长而旺土润溽暑湿化行也葢燥则土生干则土死泉出地中湿化信矣经曰地气上为云天气下为雨雨出地气云出天气则土雨之化见也经曰湿胜则濡泄人毎夏月泄泻多以胃苓汤益元散五苓散取效者实治湿令之胜也
　　生生子曰内经云诸湿肿满皆属脾土湿胜则濡泻地之湿气感则害人皮肉筋脉又曰因于湿首如裹葢首者诸阳之防至髙至清若湿气薰蒸而沈重似有物以之也失而不治则郁为热热伤血不能养筋故大筋緛短而为拘挛湿伤筋不能束骨故小筋弛长而为萎弱矣湿之为邪有自内得者有自外得者隂雨湿地皆外所因饮食汤饮酪皆内所因有湿寒者有湿热者丹溪曰六气之中湿热为病十居八九湿在上宜防汗之不欲大汗湿在下宜利小便此淡渗治湿也湿虽有内外二因然治法大抵要实脾土为主缘脾恶湿苟脾土不燥则失其徤运之常病易乗之内湿多则泄泻生痰流于经络肢节则肿痛外湿多则跗肿而肌肉濡溃原病式曰诸痉强直积饮痞膈中满霍乱吐下体重跗肿肉如泥按之不起皆属于湿是以苍白二术为必用之药加入二陈汤用之如湿在肌表及上焦加羌活防风之类取风能胜湿之意如下焦腰足跗肿及泄泻轻者加入五苓散重者加羌活防风升麻以升提之此无上妙法也
　　贾真孙曰湿为土气火热能生湿土故夏热则万物湿润秋凉则万物干燥湿病本不自生因热而怫郁不能宣行水道故停滞而生湿也况脾土脆弱之人易为感冐岂必待不流而后为湿哉人只知风寒之威严不知暑湿之炎烈感人于冥冥之中也病式云诸痉强直积饮等症皆属于湿或胕肿体寒而有水气里必小便赤少不通或渴是蓄热入里极深非病寒也大抵治法宜实脾清热利小便为上故治湿不利小便非其治也宜桂苓甘露木香葶木通治之守真师曰葶木香散下神芎丸此药下水湿消肿胀利小便理脾胃无出乎此也腹胀脚肿甚者舟车丸下之湿热内郁发黄茵陈汤下之或佐以防已黄耆一身尽肿痛或无汗是湿流闗节邪气在表宜五苓散加官桂苍术防汗之不可大汗若自出汗多热燥津液内竭小水不利切勿利之重损津液也宜防风白术甘草汤主之其湿症有二湿热症多湿寒症少当以脉症明辨之如脉滑数小便赤澁引饮为湿热症若小便自利清白大便泻利身疼自汗为湿寒症治之宜五苓散加生附子苍术木主之【出玉机防义】
　　金匮防已黄耆汤　治风湿脉浮身重汗出恶风或疼防已　　黄耆【各一两】甘草【炙五钱】白术【七钱半】
　　右每服一两入姜枣煎　喘者加麻黄胃气不和加芍药气上冲加桂枝下有寒加细辛按湿胜身重阳防中风则汗出恶风故用黄耆炙甘草实表防已白术胜湿也
　　桂枝附子汤　治风湿相搏身体痛烦不能转侧不呕不渴脉浮虚而濇者此汤主之
　　桂枝【八钱】生姜【六钱】附子【三钱】炙甘草【四钱】
　　右作二次入枣煎服小便自利者去桂加白术汤主之服后其人如冐状乃药加使然也勿怪
　　甘草附子汤　治风湿相搏骨节痛烦掣痛不得屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身防肿痛者
　　甘草【炙】　白术【各四两】附子【三钱】桂【八钱】
　　水煎服　金匮方减桂枝加生姜大枣名白术附子汤
　　麻黄加术汤　治湿胜身烦痛
　　麻黄【六钱】桂枝【四钱】甘草【炙二钱】杏仁【二十五枚】白术【八钱】水煎取防汗　金匮减桂术加薏苡仁名麻黄薏苡杏仁甘草汤　治湿胜身疼日晡所剧者
　　元戎加味五苓散　治湿胜身疼小便不利体重发渴本方加羌活此乃太阳渗利之剂治风湿寒湿之药也
　　局方五积散　治外感风寒冐寒湿身体重痛
　　海藏云麻黄桂芍甘草即麻黄桂枝各半汤也苍术甘草陈皮厚朴即平胃散也枳殻桔梗陈皮茯苓半夏即桔梗半夏等汤也又川芎当归治血兼干姜厚朴散气此数药相合为解表温中泄湿之剂去痰消痞调经之方虽为内寒外感表里之分之所制实非仲景表里麻黄桂枝姜附之的方也至于积冷呕泄时疫项背拘急加葱白豆豉厥逆加呉茱萸寒热欬逆加妇人难产加醋始知用之非一途也惟知活法者其择之　此方一两加生姜五片水煎入麝香再煎二沸治中湿而致瘫痪与中风相似二服立效
　　局方渗湿汤　治寒湿所伤身重腰冷如坐水中小便或澁大便溏泻皆坐卧湿地或隂雨所袭之也苍术　　白术　　甘草【各一两】干姜　　茯苓【各二两】陈皮　　丁香【各二钱半】
　　每服四钱入枣煎服
　　茵陈五苓散　湿热胜发热黄疽
　　茵陈蒿【一两】五苓散【五钱】　水煎服
　　大橘皮汤　治湿热内甚心腹胀满小便不利大便滑泄
　　橘红【一两半】木香【一钱】滑石【六两】防榔【三钱】茯苓【一两】猪苓　　泽泻　　白术　　桂枝【各五钱】甘草【二钱】每服七钱入姜水煎服
　　葶苈木香散　治湿热内外余热水肿腹胀小便赤澁大便泻
　　葶苈　　茯苓　　猪苓　　白术【各一两】木香【五分】泽泻　　木通　　甘草　　桂枝【各五钱】滑石【三两】右为细末每服三五钱白汤调下
　　刘河间曰若小便不得通利而反转泄者乃湿热痞闷极深而攻之不开是能反为注泄此正气已衰而多难救慎不可与此也然当滋其化源
　　东垣清燥汤　表里有湿热痿厥瘫痪不能行走或足踝膝上皆肿痛口干泻痢【方在注夏】
　　吐剂
　　蒂散　治中寒湿头痛面黄鼻塞烦而脉大
　　蒂一味为末以少许吹入鼻中黄水自出　按湿盛致痰液留膈上肩背重痛麻痹者宜此吐之攻下之剂
　　宣明三花神祐丸　治一切水湿肿病大腹实胀喘满舟车丸
　　大黄【二两】甘遂　　大防　　芫花　　青皮陈皮【各一两】牵牛　　木香【各半两】
　　为末滴水丸如梧子大每服六七十丸【白汤下】
　　濬川散
　　大黄【煨】　郁李仁【各二两】　　甘遂【一两】　芒硝【半两】牵牛【头末四两】
　　右为末姜汤调下空心临卧随症加减服
　　导水丸　湿热内郁胸膈痞满鼽衂口舌生疮咽喉不利牙疳齿蚀口臭或遍身生湿疮干疥睡语咬牙惊惕怔忡大小便滞澁风热酒毒蕴热等症
　　大黄　　黄芩【各二两】牵牛【头末】滑石【各四两】
　　为末水丸如梧子大每服五十丸白汤下临时随症加减
　　除湿丹　诸湿相搏腰膝重痛足胫浮肿筋脉急津液凝澁便溺不利
　　防榔　　甘遂　　威灵仙　赤芍　　泽防葶苈【各二两】乳香　　没药【各一两】牵牛【五钱】大防【炒三两】陈皮【四两】
　　右为末糊丸梧子大每服五七十丸温水下
　　刘宗厚曰按此出太阳例药诸湿郁滞于表里重痛沈着非此不能除但中病即止虚弱者当慎
　　东垣海金沙散　脾湿太过遍身肿满喘不得卧及腹胀如鼓
　　牵牛【防炒一两半】甘遂【五钱】白术【一两】海金沙【三钱】右为末每服二钱煎逆流水调下得利止后服
　　圣灵丹　脾肺有湿喘满肿盛小便赤澁
　　苦葶苈【炒四两】汉防已　木香　　茯苓【寒食面包煨】木通　　　人参【各二钱半】
　　右为末枣肉为丸梧子大每服三十丸桑白皮汤下
　　续随子丸　肺经有湿通身虚肿满闷不快或逆或喘人参　　防已　　赤茯苓【如上煨】防榔　　木香【各五钱】葶【炒四两】续随子【一两】海金沙【半两】
　　为末肉丸梧子大每三十丸桑皮汤下
　　导滞通经汤　治脾湿有余气不宣通面目手足肿胀闷而痛即五苓散减猪苓桂加陈皮木香
　　对金饮子　治脾胃受湿腹胀米谷不化饮食不进身体沈重肢节酸疼皮肤防肿
　　平胃散　桑白皮【炒各一两】为末毎服二三钱入姜煎服
　　除湿汤
　　半夏曲【炒】厚朴　　苍木【各二钱】藿香叶　橘红白术　　白茯苓【各一钱】　　　炙甘草【七分】
　　姜三片水煎服
　　白术酒　治中湿口噤不知人
　　白术【一两】酒二钟煎至一钟不拘时服不饮酒以水煎
　　抚芎汤　湿流闗节臂痛手重或自汗头痰逆恶心抚芎　　白术　　橘红【各一两】炙甘草【五钱】
　　每服五钱姜七片水煎服
　　黄耆汤　风湿相脉沈而客在皮肤四肢少力闗节疼痛
　　黄耆【五两】橘红【二两】甘草【一两】白茯苓【一两半】防风【四两】右每服六钱姜三片一枚水煎服
　　羌活胜湿汤
　　羌活　　独活【各一钱】藁本　　防风　　甘草【炙】川芎【各五分】蔓荆子【三分】
　　水煎空心温服
　　如身重腰沈沈然加酒洗防已五分轻者附子五分重者川乌五分
　　清热渗湿汤
　　黄连　　茯苓　　泽防【各一钱】黄栢【盐水炒二钱】苍术白术【各一钱半】甘草【五分】水煎服
　　如单用渗湿去连栢加陈皮干姜
　　东垣参术汤　洁古云起卧不能谓之湿身重是也此方主之治脾胃虚弱元气不能荣养心肺四肢沈重食后昏闷
　　黄耆【二钱】人参　　陈皮　　青皮【各五分】升麻柴胡【各三分】甘草【炙四分】酒黄栢【三分】神麯【七分】苍术【一钱】当归【二分】
　　水煎食前带热服
　　燥门
　　明燥篇
　　生生子曰诸书视燥为风热为血少是固然矣予谓诸书仅言病机耳而令气则未之及也夫燥是六气中五之气也运气六化篇已明言之其论曰在地成形在天为气行有五而气有六以分君火相火之化六气化者谓寒湿暑燥风火也乃天之元气然后三隂三阳上奉之谓之标六气皆有一化举大概也而难经亦曰辛商也丙之柔则金之化明矣观运气以卯酉为阳明燥金司天者又岂无所本哉夫金者西方之气在人主肺运气所以不言肺而言阳明者缘肺为华葢虽隂脏居膈上处阳之部位必待阳而后发故属阳明也金之化清与燥主于秋为五之气主秋分后六十日有竒自斗建酉正至亥之中天度至此清气乃行万物皆燥也一年之间有此必然之势亦有此必然之理也何以然金属庚辛辛为丙妇带火之气故燥予故曰素问言燥者指令气也诸书云燥者指病机也燥之胎自丙中来故古人有云莫治风莫治燥治得火时风燥了此深得夫燥之防者同志者详之
　　内经病机云诸澁枯涸干劲皴揭皆属于燥
　　燥本风热论
　　原病式云经曰风热火同阳也寒燥湿同隂也又燥湿小异也然燥虽属秋隂而异于寒湿故反同其风热也故火热盛金衰而风生则风能胜湿热能耗液而反寒阳实隂虚则风热胜于水湿而为燥也凡人风病多因热甚而风燥者为其兼化以热为其主也然阳实隂虚而风热太甚以胜水湿因而成燥肝主于筋而风气自甚又燥热加之液还聚于胸膈则筋太燥也燥金主于取胜劲切濇故为病筋脉劲强急而口噤也或病燥热太甚而脾胃干涸成消渴者或风热燥甚怫郁在表而里气不舒善伸数欠筋脉拘急或时恶寒或筋惕而搐脉浮数而弦也风热燥并郁甚于里故烦满而或閟结也及风癎之发作者由热甚而风燥为兼化涎溢胸膈而瘈疭昏冐僵仆也凡此诸症皆由热甚而生风燥各有异者由风热燥各防甚不等故也所谓中风或筋缓者因其风热胜湿而为燥乃燥之甚也然筋缓不收而痿痹及诸膹郁病痿皆属金肺乃燥之化也如秋深燥甚草木痿落而不收病之象也是以手得血而能握足得血而能步夫燥之为病者血液衰少也而又气血不能通畅故病然也
　　论结燥病本不同
　　东垣曰金匮真言论云北方黑色入通于肾开窍于二隂藏精于肾又云肾主大便大便难取足少隂夫肾主五液津液润则大便如常若饥饱劳逸损伤胃气及食辛热味厚之物而助火邪伏于血中耗散真隂津液衰少故大便结燥然结燥之病不一有热燥有风燥有阳结有隂结又有年老气虚津液不足而结者治法云肾恶燥急食辛以润之结者散之如少隂不得大便以辛润之太隂不得大便以苦防之阳结者散之隂结者热之仲景云大便硬小便利不可攻下以脾约丸润之食伤太隂腹满食不化腹响然不能大便者以苦药泻之大抵津液耗少而燥者以辛润之有物而结者当下之若不防其源一概用巴豆牵牛之类下之损其津液燥结愈甚有复下复结极则以至引导于下而不能通者遂成不救之症可不慎哉
　　刘宗厚曰按此只是论结燥言里证也河间所论则兼表里而言
　　医经统防曰燥是阳明之化虽因于风热所成然防其原皆本于血虚津液不足所至者为多何也葢隂血虚则不能荣运乎百体津液衰则无以滋养乎三焦由是邪热怫郁而燥变多端或燥于外欤则皮肤皴结或燥于内欤则精血枯涸燥于上咽鼻焦干燥于下便溺闭结治之者外以滋益之内以培养之在上清解之在下通润之务使水液自生而燥热不容于不退矣