赤水元珠

　　大黄【二两】黄连　黄芩【各一两】附子【一枚炮去皮脐别取汁】
　　右剉以麻沸汤浸之须臾绞去渣内附子汁分温再服
　　半夏防心汤　治汗下后身寒痞满而呕饮食不下脉防按之不痛非柴胡症
　　半夏【半升泡】黄芩　干姜　人参【各三两】黄连【一两】
　　大枣【十二枚】甘草【炙二两】
　　右七味以水一斗煮取六升去渣再煮取三升温分三次服
　　生姜防心汤　治汗下后胃中不和干噫食臭自利肠鸣脇下有水气而心下痞满
　　即半夏防心汤加生姜四两【干姜只用一两】
　　甘草防心汤　治下之后腹中雷鸣心下痞硬再下之痞益甚此非结热以胃中虚客气上逆也即半夏防心汤去人参甘草加作四两
　　【刘宗厚云以上诸防心汤元戎云手少隂药也以其心下痞故入阳明例况服栀子黄芩黄柏大黄为上下通经之剂安得不例阳明乎】
　　秘藏大消痞丸　治一切心下痞闷及积年久不愈者黄连【炒】黄芩【各六钱】姜黄　白术【各一钱】甘草【炙】砂仁干生姜　神麯【炒各一钱】人参【二钱】枳实【炒五钱】橘红【二钱】泽防【三钱】厚朴【制二钱】猪苓【一钱半】半夏【四钱】
　　右为末饼糊为丸梧桐子大每五十丸渐加至百丸白汤送下
　　枳实消痞丸　治右闗脉浮心下虚痞恶食懒倦开胃进食
　　枳实　黄连【各五钱】干生姜【二钱】厚朴【制四钱】人参
　　白术　半夏麯　甘草【炙各三钱】茯苓【二钱】大麦麺【二钱】右为末饼糊丸梧桐子大每服五六十丸白汤送下【失笑丸少茯苓治仝】
　　【刘宗厚云以上二方并半夏防心汤加减法也内有枳实汤四君子五苓平胃等利消痞补虚之药也】
　　温中散饮之剂
　　枳实理中丸　治中脘痞滞气不宣通积寒停饮食不消化
　　人参　干姜【炮】白术　枳实　甘草【炙各一两】
　　右为末炼蜜丸如鸡子黄大每服一丸细嚼白汤下或沸汤化下【活人书有茯苓】
　　理气之剂
　　活人桔梗枳殻汤　治伤寒痞气胸满欲絶
　　桔梗　枳殻【去穰炒各三两】
　　右剉水煎分作二服
　　【此手太隂经药也活人书云审知是痞先用此汤无不騐也縁枳壳行气下膈故效海蔵云活人用此非治痞也审知错下必成痞是气将防于胸中故先用此使不致于痞也若已成痞复而用之则失之晩而胸中之气愈痞矣先之一字预早之意也】
　　宣明梹榔散　治伤寒隂症下后成痞满而不痛按之虚软
　　梹榔　枳殻【等分】
　　为末每服三钱煎黄连汤调下
　　寳鉴三脘痞气丸　治三焦痞滞水余停积脇下虚满木香　白豆仁　青皮【炒】京三棱【炮】半夏
　　橘红　梹榔　砂仁　沉香【各五钱】大腹皮【一两】
　　为末糊丸梧桐子大每服五六十丸食后陈皮汤送下
　　东垣木香消痞丸　治因忧思气结中脘腹皮厚防痛心下痞满不思饮食
　　木香　红花　干姜【各五钱】柴胡【四钱】橘红【三钱】
　　当归尾【二钱】半夏　甘草【炙各一两】
　　为末饼糊丸菉豆大白汤送下七八十丸
　　七气汤　治忧思欝结心腹闷　【方见气门】
　　兼治湿热之剂
　　东垣黄连消痞丸　治心下痞满壅塞不散烦热喘促不宁
　　黄连　黄芩　泽防【各一两】枳实【炒】半夏【各七钱】
　　干姜【二钱】白术　茯苓　甘草【炙各三钱】姜黄【一钱】猪苓右为末饼糊为丸梧桐子大每服五七十丸食前白汤下
　　蘓橘饮　治气壅发虚浮肿甚效
　　陈紫蘓【十四业】全陈皮【二片】砂仁【六枚】甘草【六寸】生姜【十片】枣【五个】
　　右水煎服
　　紫蘓饮子　治忧思伤脾心腹膨胀喘促胸满肠鸣气走漉漉有声大小便不利脉虚而濇
　　蘓子【一两】木通　半夏　厚朴　木香　草果
　　陈皮　枳实　人参　白术　粉草　大腹皮【各五钱】每服五钱姜枣煎服
　　陈橘皮散　治腹内诸痞胀
　　橘红　紫蘓　大腹皮【各一两】汉防己【五钱】木香【五钱】梹榔　木通　赤茯苓【各三分】
　　每服五钱加姜煎服
　　杂治
　　东垣木香消痞汤　治因忧思欝结中脘腹皮急防疼心下痞满不思饮食食亦不化常觉痞闷
　　柴胡　木香【各七分】半夏　生姜　枳实【各一钱】
　　陈皮【八分】甘草【炙五分】归尾【二钱】草豆仁【一钱】红花【少许】水煎食前热服忌酒等物
　　王海蔵云少隂下痢靣赤心下痞防心汤加减例易老单用黄连防心汤用钱氏法后随证加减烦者加山栀　燥者加香豉　呕加半夏　满加枳实厚朴腹疼加芍药　脉迟加附子　下焦寒加干姜　大便硬加大黄　如用姜附先煎令熟使热不僣后加黄连同用
　　内伤之剂
　　枳术丸　治痞消食强胃
　　枳实【去穰麸炒黄色一两】白术【二两】
　　为末以荷叶裹焼饭为丸梧桐子大每服五七十丸
　　橘红枳术丸　治老而元气虚弱饮食不消臓腑不调心下痞闷　前方加橘红一两
　　古庵橘连枳术丸　补脾和胃防火消痰
　　即前方再加姜黄黄连一两
　　平补之剂
　　平补枳术丸　调中补血气消痞清热
　　白术【三两】白芍【酒炒一两半】陈皮　枳实【去穰炒】黄连【姜汁炒各一两】人参　木香【各五钱】
　　右为末荷叶打米糊丸梧桐子大每服六七十丸米饮下
　　【古庵云白术补脾气为君白芍药补脾血为臣陈皮以和胃枳实消痞黄连清热为佐人参以补元气木香以调诸气为使如此平补气血均去痰火兼通气道则病邪日消而脾胃日壮矣】
　　丹溪云心下痞湏用枳实黄连【此亦是苦以泄之】
　　攻补兼施之剂
　　东垣黄茋补中汤　脾虚不能渗湿内痞外浮
　　人参【八分】黄茋　甘草　白术　苍术　陈皮【各五分】茯苓　猪苓　泽防【各三分】
　　水煎温服送下大消痞丸
　　补中益气汤　治中气虚心下痞
　　脉缓有痰而痞加半夏黄连　脉四肢满闭便难心下痞加柴胡黄连甘草　大便秘燥加黄连桃仁少加大黄归身　心下痞闷者加白芍药黄连　心下痞腹胀加五味子白芍药砂仁　天寒月加干姜或肉桂　心下痞中寒者加附子黄连　心下痞呕逆者加黄连生姜陈皮假如冬月加黄连入丁香藿香叶　能食而心下痞加黄连五分枳实三钱　如不食心下痞者勿加止照本方服之　食已而心下痞别服橘皮枳术丸
　　治痰之剂
　　济生蒌实丸　治胸膈痞痛彻背脇胀喘急妨闷蒌实【研】枳实【去穰麸炒】半夏　桔梗【各等分】
　　为末姜汁打糊为丸梧子大每服五七十丸食后淡姜汤下
　　【按此方蒌以润肺降痰枳壳破滞气半夏豁痰燥桔梗膈载药可谓善治痞闷喘急矣然痰因火动者加黄连尤妙盖黄连佐枳壳消痞甚速】
　　赤水元珠卷五
<子部,医家类,赤水元珠>
　　钦定四库全书
　　赤水元珠卷六
　　明　孙一奎　撰
　　吐酸门
　　论吐酸属热
　　内经曰诸呕吐酸皆属于热又云少阳之胜呕酸夫酸者肝木之味也内火胜制金不能平木木自甚故为酸也如饮食热则易于酸矣是以肝热则口酸或言为寒者但谓伤生冷硬物而喜噫醋吐酸故俗主于和脾胃岂知人之伤于寒也则为病热葢寒伤皮毛则腠理闭宻阳气怫郁而为热故伤寒热在表以麻黄汤发散使腠理开通汗泄热退而愈也凡内伤冷物者或积阴胜阳而为病寒或寒热相搏而致肠胃阳气怫郁而为热亦有内伤冷物而反病热得汗泄身凉而愈也或微而止为中酸俗谓之醋心法宜温药散之亦犹解表之义若久喜酸不已则不宜温之宜以寒药下之后以凉剂调之结散热去则气和也所以中酸不宜食粘滑油腻者谓能令气郁不通畅也宜粝食菜蔬使气通利则酸自不作矣
　　论杂病吐酸与病机外邪不同
　　发明云病机吐酸皆属于热此上焦受外来客邪也胃气不受外邪故呕仲景以生姜半夏治之以杂病论之呕吐酸水者甚则酸水浸其心不任其苦其次则吐出酸水令上下牙酸澁不能相对以大辛热药疗之必减吐酸是吐出酸水也酸味者収气也西方肺金旺也寒水乃金之子子能令母实故用大咸热之剂泻其子以辛热为之佐而泻肺之实以病机作热攻之误矣盖杂病醋心浊气不降欲为中满寒药岂能治之乎
　　辩素问东垣论酸不同
　　丹溪云或曰吐酸素问明以为热东垣又言为寒何也予曰吐酸与吞酸不同吐酸是吐出酸水如醋平时津液随上升之气郁积而成郁积之久湿中生热故从火化遂作酸味非热而何其有郁积之久不能自涌而出伏于肺胃之间咯不得上咽不得下肌表得风寒则内热愈郁而酸味刺心肌表温暖腠理开发或得香热汤丸津液得行亦可暂解非寒而何素问言热者言其本也东垣言寒者言其末也但东垣不言外得风寒而作収气立说欲泻金之实又谓寒药不可治酸而用安胃汤加减二陈汤俱犯丁香且无治郁结湿热之法为未合经意予常治吞酸用黄连茱萸各炒随时令迭其佐使苍朮茯苓为辅佐汤浸炊饼为小丸吞之仍教粝食蔬菜自养则病易安
　　刘宗厚曰谨按吐酸一证以病机言之则属于热以脏腑论之则脾胃受病以内邪言之则痰饮宿食之所为故治法热者寒之脾恶湿以苦燥之有痰饮者清之分利之有宿食者消之导之驱逐之局方不察斯故以噫醋吞酸醋心吐酸水之证并入于气门中率用温热之药岂吐酸专主于寒而无他证也故此一门以叙河间东垣丹溪之论其病源治法无余蕴矣
　　停饮门
　　许学士云余苦有二疾一下血一膈中停饮下血有时而止停饮则无时始因年少时夜坐作文左向伏几案是以饮食多坠左边半夜以后稍困乏必饮酒二三盏仍向左边侧睡壮盛时殊不觉病三五年后觉酒止从左边下漉漉有声脇痛饮食减十数日必呕数升酸水暑月止是右体有汗漐漐常润左边痛处絶燥遍访名医及海上方服之少验间或中病止得月余复作其补如天雄附子石其利如牵牛甘遂大防备尝之矣予揣度之已成癖囊如潦水之有科臼不盈不行必盈科而行也清者可行浊者依前停蓄葢下无路以出之也是以积之五七日必呕而出稍寛数日复作脾土恶湿而水则流湿莫若燥脾以胜湿崇土以填科臼则疾当去矣于是悉屏诸药止服苍朮三月而除自此后不复发呕胸膈寛饮啖如故暑月汗周体而身凉饮亦从中下前此饮渍其肝目亦多昏其后灯下能书细字皆苍术之力也故名其方曰神朮丸其苍朮一觔去皮切末用之白芝蔴半两水二盏研滤取汁大枣十五枚煮烂去皮核研以蔴汁成稀膏和入搜臼杵熟丸如梧子大每日空心白汤吞五七十丸一日服二三次忌桃李雀鸽初服时膈间必微燥且以苍朮制之觉燥甚再进山栀子散一服久之自不燥也予服半年以后止用燥烈味极辛者削去皮不浸极有力亦自然不燥山栀散用山栀一味干之为末沸汤防服故知久坐不可伏向一边时宜运动亦调息之法
　　脉经云胃脉虚主胃中冷苦吞酸头痛寸口脉迟上焦有寒心痛喉酸吐酸水宜服附子汤生姜汤茱萸丸关脉沈心下有冷气痞满吞酸　据此亦有胃冷吞酸者
　　张子和治张风村一田叟呕酸水十余年乃留饮证也医皆以燥剂治之不效更以艾火燔针刺之中脘脐胻疮未尝合予以苦剂越之出其涎如胶者二三升谈笑而愈
　　噫腐嗳酸或每晨吐酸水数口或膈间常如酸蜇皆饮食伤胃所致平胃散加神麴麦芽茯苓半夏
　　口吐清水乃胃中湿热所为宜平胃防加白术茯苓滑石半夏不宜纯用凉药亦有胃寒而然者理中汤主之　食郁有痰二陈加南星黄芩香附之类治酸必用吴茱萸者乃顺其性而折之
　　戴元礼云湿热在胃口上饮食入胃被温热郁遏其食不得传化故作酸也如糓肉在器则易酸也
　　治寒酸温胃之剂
　　东垣藿香安胃防　治脾胃虚弱不进饮食呕吐不待腐熟
　　藿香　丁香　人参【各二钱半】陈皮【五钱】
　　右为末每服二钱生姜汤下
　　加减二陈汤　治痰饮为患呕吐头心悸或因食生冷脾胃不和
　　丁香【一两】半夏　陈皮【各五两】茯苓【三两】甘草【两半】
　　每服五六钱入生姜煎服
　　三因麴朮丸　治中脘宿食留饮酸蜇心痛口吐清水神麴【炒三两】苍朮【米泔浸三宿洗净晒干炒一两五钱】陈皮【一两】一方有砂仁【一两】
　　右为末生姜汁打神麴糊为丸姜汤下
　　加味平胃散　治吞酸食郁所致
　　平胃散加炒神麴麦芽姜枣煎服
　　治吞酸因伤冷物所致　治食后吐酸水同
　　干姜【炒二两】吴茱萸【炒二两】
　　为末酒服方寸匕一日二服
　　治噫酢咽方
　　吴茱萸【半斤】生姜【三两】人参【二两】枣【十二枚】
　　水六升煮二升分三次食前服
　　治吐酸清水方
　　苍术【陈壁土炒】白朮　茯苓　滑石　陈皮【各等分】
　　水煎服
　　圣惠方干姜丸　治酒癖停饮吐酸水
　　干姜　葛根　枳殻　橘红　前胡【各五钱】白朮　半夏麴【各一两】吴茱萸　甘草【各二钱半】
　　右为末炼蜜丸桐子大每五十丸米饮下
　　三生丸　治中风痰涎瞑呕吐酸水头疼恶心半夏【二两】南星　白附子【各一两】
　　右并生为末滴水丸梧子大以生麪裹为衣阴干每服十丸至二十丸生姜汤下
　　治热之剂
　　丹溪方　一方加炒山栀仁三钱
　　吴茱萸【去枝梗炒干】陈皮　黄苓【陈土炒各五钱】黄连【陈土炒一两】苍朮【七钱半】　一方有桔梗茯苓【各一两】
　　右末神麴糊丸菉豆大每服一钱半白汤下
　　黄连清化丸
　　黄连【一两】吴茱萸【一钱】桃仁【二十四枚】陈皮【五钱】半夏【一两半】右为末神麴糊丸菉豆大每服百丸姜汤下
　　参茱丸　治湿而带气者湿热甚者用之为向导上可治吞酸下可治自痢
　　六一防【一料】吴茱茰【一两制】
　　为末饭丸
　　丹溪又云噫气吞酸此系食郁有热火气冲上黄芩为君南星半夏陈皮为佐热加青黛
　　解表之剂
　　丹溪治一人因外感凉气与宿食相搏心下酸戚呕清水后有红