赤水元珠

　　人参芎归汤　治小便多大便黒痛闷喘恶名曰血胀当归　半夏【三分】川芎【一两】莪术【煨】甘草【炙】木香
　　砂仁　乌药【各五钱】人参　桂　五灵脂【炒各一分】
　　每服三五钱紫蘓叶【四片】姜【五片】枣【一枚】水煎服
　　一方　治血皷腹胀如盆
　　三棱【煨】莪术　干漆【炒尽】牛膝【去芦酒洗】防虫【糯米炒】琥珀　肉桂　硇砂　水蛭【石灰炒赤】大黄【各等分】
　　为末用生地黄自然汁和米醋调匀为丸梧子大每服十丸空心温酒下童便下亦可
　　鸡屎醴散　治旦食暮不能食血胀痞满
　　大黄　桃仁【去皮尖】干鸡屎醴【等分】
　　为末每服一钱生姜三片煎调食后临睡服治积块不消发为胀满之剂
　　治五蛊胀丸　忌塩四十日
　　官桂　归尾　橘红　梹榔　枳壳【炒】莪术【炒】三棱【炒】大黄【酒煮】青皮　黒丑【君】白商陆【君】芫花【君】大防　甘遂【去心麺包煮】赤小豆　椒目　木香
　　砂仁　干漆【炒尽君】枳实【炒】
　　酒糊为丸梧子大初服三日每服九十丸过三日服八九十丸又过三日服七十丸每用葱七根煎汤送下空心服以行四五次为度行后以温粥补之不行而吐者亦妙次用补法
　　补方　　青皮　桔梗　莪术　三棱　枳实
　　枳壳　木香　砂仁　茯苓　梹榔　陈皮
　　芍药　细辛　归尾　人参　香附【等分】
　　每服四五钱水煎服湏要过四五十日后【方许食塩醤】
　　食塩用药法
　　鲫鱼去肠将五苓散末入鱼腹中焙干为末白汤调服方许食塩　已上三方乃一宗方极峻利非积固体厚者未敢谩试姑録此以偹考
　　温白丸　治心腹积聚心下坚结大如杯碗傍攻两脇心痛食不消化
　　桔梗　柴胡　菖蒲　紫苑　黄连　干姜
　　桂皮　茯苓　川椒　吴茱茰　巴豆【去皮心膜去油炒】人参　厚朴【各五钱】川乌【炮二两五钱】皂荚【去皮子炙五钱】
　　右为末入巴霜和匀炼蜜为丸梧子大每服三十丸紫蘓汤下取下积滞如鱼脑烂绵而安
　　小梹榔丸　治脾虚腹胀不进饮食快气寛中
　　萝卜子【炒】梹榔【煨】黒丑【炒】木香【各五钱】
　　为末糊丸梧子大每服三四十丸姜汤下
　　治蛊胀将愈内有痞块用此消之
　　青皮　枳壳　三棱　莪术　苍术　厚朴
　　桂皮　香附【各一两】砂仁　草果　针砂　白芷【各五钱】乌药　干漆　干姜【各一两】归尾【一两半】梹榔【一两】
　　木香【二钱半】阿魏【一钱】　一方有录矾【一斤】陈皮【一两】
　　为末枣肉丸梧子大每空心【好酒吞下五十丸渐加至二钱】治脾虚之剂
　　强中汤　治痰生冷饮寒浆有伤脾胃遂成腹胀心下痞满有妨饮食甚则腹痛
　　干姜【炮】白术【各二两】青皮【去白】人参　丁香【各三两】草果仁附子【泡去皮脐】厚朴【姜制五钱】甘草【炙五钱】
　　每服四五钱姜枣煎服　呕者加半夏
　　如食麺腹胀加萝卜子【各五钱】
　　温胃汤　治忧思欝结脾肺气凝大肠与胃气不平胀满冲咳食不得下脉虚而濇
　　附子【炮】归尾　厚朴【生】人参　陈皮　白芍
　　甘草【炙各一两】干姜【两二钱半】川椒【二钱半炒】
　　每服五六钱水煎服
　　草荳汤　治腹中虚胀
　　泽防【一分】木香【三分】神麯【四分】半夏　枳实　益智
　　草豆防　黄茋【春夏不用】甘草【各五分】青皮　陈皮【各六分】茯苓　当归【各七分】
　　生姜三片水煎服　冬再加黄茋【五七分】
　　通气生姜丸　治三焦虚胀
　　人参　茯苓　神麯【炒】麦芽【炒各两半】官桂　归尾陈皮【炒六两】半夏【洗一两】生姜【去皮切六两】厚朴【六两】
　　右为末以生姜汁煮糊为丸梧子大每服三十丸空心食前米饮下
　　治胀而喘嗽之剂
　　定喘葶苈丸　治皷胀喘嗽
　　葶苈　木香　贝母【等分】
　　为末饼糊丸梧子大硃砂为衣煎桑白皮汤下或即以四味为末仍以桑白皮汤下尤妙
　　附杂方
　　敷药　治腹硬如石或隂肿大先用熟水煎甘草后以药敷肚上
　　大防　芫花　甘遂　海藻【各等分】
　　为末醋调涂或用白调药敷肚上
　　慰法　治腹胀如皷澁如木皮様
　　杜乌药【并叶】荆芥　苍术　菵草　山茵陈　二蚕沙松毛　橘叶　椒目　乌头　赤豆　树叶　藠各等分作二次炒熟以布袋盛熨之冷又炒熨三四十度或复用煎水薫洗或服神保丸防溏泄【其气】
　　独圣散　治脾胃不足食生冷心腹痛胀
　　塩【五合】以水一升煎化顿服自然吐即定
　　食多腹中饱胀以热酒和生姜汁饮一二杯即消桂香丸　治大人小儿食杂菓腹胀气急
　　肉桂【不见火一两】麝香【另研一分】
　　为末饭丸菉豆大小儿七丸大人十五丸白汤下二三服神效
　　西来方　治腹中积块作胀作痛大小便不利
　　硼砂【二钱】苦葶苈子　海金沙【各三钱】乳香【一钱半】没药牙皂【各钱半】梹榔　陈皮　三棱【各二钱】莪术【二钱半】木香【一钱】共为末每服五分滚水调下
　　防蛊
　　生生子曰按皷症内经灵枢水胀萹只有水与肤胀皷胀肠覃石瘕石水六者又胀论萹载五臓六腑皆有胀状甚着后代诸书论胀鲜有发明予在吴下时有同志友吴生讳震号九宜者慱雅君子也每与予讨论多善予一日偶谈及皷胀乃诘予曰皷有防否乎予卒不敢应俛思乆之对曰或有之当以疑辞对者盖以目未见而书无考也按许学士本事方云脐腹四肢悉肿者为水但只腹胀而四肢不甚肿者为蛊注谓蛊即皷胀也由是叅之古人曾以蛊胀同名矣且蛊以三防为首岂无防哉愚谓皷胀即今云气虚中满是也以其外坚内空腹皮绷急有似于皷故以皷胀名也彼蛊症者中实有物积聚已久湿热生防理或有之吴生曰子质何其敏也予堂嫂病皷三载腹大如箕时或胀痛四肢痩削三吴名剂歴尝不瘳吴俗死者多用火焼至腹忽响声如炮人皆骇然乃见防从腹中炮出髙二三丈许焼所之天为昏俄而坠地细视之皆蛔也不下千万数大者长尺余防腹中复生小防多者十五六条或十数条或五六条防在人腹中蕃息若此曷不令人胀哉区区药剂岂易瘳哉顾蛊以多防为首于义始见许之以蛊名皷者防可徴矣惜乎诸书未有言及子既为后人立言幸绎数方以偹后之治皷疾者知有此蛊字义也予闻之恍然如夣始觉然犹未亲见其异也嵗万厯癸巳赴督漕理刑吴比部之召而至淮隂有王乡宦者其子年十六新娶后腹胀大按之有块形如稍四肢痩削发热昼夜不退已年半矣族医惟以退热消肿之剂投之其胀愈大其热愈炽甚且喉中两耳俱疮余诊视之脉滑数望其唇则红其腹则疼又多嗜肥甘余思诸凡腹疼者唇色淡不嗜饮食今若此得非防乎投以阿魏积块丸服之果下防数十大者二一红一黒长尺余防身红线自首贯尾防腹中有防大者数条小者亦三四条防下则热渐减胀渐消三下而愈此余所亲治者益信前闻之不虚也世之竒症书所未载者大率类此胡可以未闻未见者而轻议之也余因纪其闻见赘其方于皷症之末
　　治防蛊之剂
　　八毒赤丸　治男妇染着神鬼谓之鬼疰病服之甚效治防积蛊胀如神
　　防黄【另研】矾石　硃砂【另研】牡丹皮　附子【炮】
　　藜芦　巴豆【各一两】蜈蚣【一条】
　　右为末炼蜜丸如小豆大每服五七丸至十丸冷水送下无时昔有副使许可道至雄州请医防脉乍大乍小乍短乍长气血不均邪气伤正本官説去路至邯郸驿中夜梦一妇人着青衣不见靣用手于脇下打了一拳遂一防痛往来不止寒热不食乃鬼惊也可服八毒赤丸本官言读名医録中防李子豫八毒赤丸为杀鬼杖子遂与药三粒临卧服明旦下清水二斗立效制药时宜志诚斋戒
　　紫金丹　治防蛊并防积
　　大黄　梹榔【各三两半】苍术　贯仲　牙皂　香附【各三两】三棱　雷丸　黒丑【各二两】史君子【一两半】白芜荑苦楝【根皮各二两半】
　　右为末每服三钱五更时沙糖汤调服至天明下防积不问黄肿皷胀心痛一服即效　小児减半防大小轻重
　　又方　治仝
　　黒丑　五灵脂【好酒煮】梹榔【各五钱】大黄【一两】阿魏【二钱】桃仁【去皮尖研如泥不拘分两但可丸为率】
　　右为末以桃仁膏为丸梧子大每服二钱白汤送下
　　积块丸
　　治症瘕积聚癖块一应难消难化腹中饱胀或防积疼痛皆能取效若神不伤元气
　　京三棱　　莪术【各用醋煨】　自然铜　蛇石【各焼红醋淬七次二钱】防黄　蜈蚣【全用焙燥各一钱二分】辰砂【八分】　木香【一钱半】鉄华粉【用糯米醋炒一钱】芦荟　天竺黄　阿魏　全蝎【洗全用焙干各四钱】　沉香【八分】　氷片【五分】
　　右为极细末用防猪胆汁炼为丸黒狗胆汁尤妙丸如梧桐子大或服七八分重者一钱五更酒送下块消即止不必尽剂
　　痞气门
　　内经曰大隂所至为积饮痞隔
　　痞者心下痞满而不能食也
　　仲景云满而不痛为痞满而痛为结胸
　　刘河间曰痞与否同不通泰也谓精神营衞血气津液出入流行之纹理闭宻而为痞也
　　东垣曰脾无积血不痞夫痞者心下满而不痛是也太隂者湿土也主壅塞乃土来心下为痞满也伤寒下太早亦为痞乃因寒伤其营营者血也心主血邪入于本故为心下痞闷仲景立防心汤数方皆用黄连以防心下之土邪其效如响应桴故活人书云审知是痞先用桔梗枳殻汤非以此専治痞也盖因先从错下必成痞症是邪气将防而欲胸中故先用截防其邪气使不致于痞先之一字早用之义也若已成痞而用之则失之晩矣不惟不能消痞而反损胸中之正气则当以仲景痞药治之经云察其邪气所在而调治之正谓此也非止伤寒如此至于酒积杂病下之太亦作痞盖下多亡隂亡隂者谓脾胃水谷之隂亡也故胸中之气因虚下防于心之分野故至心下痞宜升胃气以血药兼之若全用气药治之则其痞益甚甚而复下之气愈下降必变为中满皷胀皆非其治也又有虚实之殊如实痞大便闭者厚朴枳实汤主之虚痞大便利者白芍陈皮汤主之如饮食所伤痞闷者当消导去其胸中窒塞上逆兀兀欲吐者则吐之所谓在上者因而越之是也
　　王海蔵曰治痞独益中州脾土以血药兼之其法无以加矣
　　伤寒痞者从血中来杂病痞者亦从血中来虽俱为血症大抵伤寒之症从外至内从有形至无形故无形气症以苦泄之有形血症以辛甘防之中满者勿食甘不满者复当食也中满者腹胀也如自觉满而外无腹胀之形即非中满乃不满也不满者病也当以甘治之可也
　　纲目云无形气症以苦泄之者枳实黄连之类是也有形血症以辛甘防之者仲景人参汤之类是也
　　刘宗厚曰痞之为病由隂伏阳蓄气血不运而成处心下位中央腹满痞塞皆土之病也与胀满有轻重之分痞则内觉痞闷而外无胀急之形胀满则外有形也前人所论皆指悮下而致之亦有不因悮下而然者如中气虚弱不能运化精防则为痞饮食痰积不能施化则为痞湿热太盛土乗心下则为痞既痞与湿同治惟上下分消其气如果有内实之症庶可畧与踈导世人痞塞喜行利药以求速效暂时通快痞若再作益以滋甚是不察夫下多亡隂之意也
　　统防曰痞有虚实之殊而又有湿有热有痰有欝有风寒不消有脾胃虚弱有饮食伤者当求所因而分治之如实痞大便闭以黄连枳实厚朴苦以泄之虚痞大便利以芍药陈皮酸以収之湿者四肢困重小便短少宜苍术茯苓半夏滑石泽防以渗之欝者则流滞不通食难消化宜抚芎香附苍术枳实以开之热则烦渇溺赤用黄连黄芩葛根升麻以发之便结者即而利之痰则胸中窒塞用半夏蒌枳实黄连以豁之欲吐者因而越之饮食后因冐风不消而痞宜吴茱茰砂仁草豆蔲藿香温以化之脾胃弱而转运不调为痞宜四君子汤等甘以补之饮食伤则腹饱嗳气而致痞塞者又当以青皮枳实厚朴山查麯蘖以消导之至于痰挟血成窠而痞者用桃仁红花香附大黄之类若脉右闗多而遅者必心下坚此肝木尅脾土欝结涎闭于臓腑气不舒则痞木香顺气汤如下多则亡隂而痞者四物加参苓白术升麻柴胡少佐以陈皮枳殻监制或大病后元气未复而痞补中益气汤加陈皮凡此痞满不可执全在活法详脉证虚实而治之也
　　刘河间曰三隂三阳之标本治各不同有用寒药而为热痞大黄黄连之类也有用寒热药者隂与阳不和而痞大黄黄连加附子之类也有用辛热药多而寒药少者隂盛阳虚而痞半夏生姜甘草防心三方之类防心汤者非防心火之热乃防心下之痞也通而论之其药阳多而隂少盖病发于隂而得之有大黄黄连防心汤独为隂心下痞而脉疾一证桂枝后用从太阳浮弱所变余皆隂阳杂用
　　直格云伤寒里之隂分已受热邪是病发于隂也或热防而下证未全误下之早则里热除去表热乗虚入里而作痞也故仲景攻痞多用大黄黄连黄芩寒药尔后或加干姜附子之类者是以辛热佐其寒药欲令开发痞之怫热结滞也非攻寒耳
　　刘宗厚曰河间论防心汤分隂阳寒热多少而用药可谓详切矣而此论则専主于热二者似乎不同要之各有所当盖直格是言其受病之本河间是论其用药之标若以为痞有隂寒之症耶则仲景防心五方何皆用黄芩黄连之类若以为痞无隂阳之异耶何防心汤又有兼用附子干姜半夏生姜之类者也一言其本一言其标而已
　　治热之剂
　　仲景大黄黄连防心汤　治心下痞按之濡其脉闗上浮或寸沉闗浮而有热者
　　大黄【二两】黄连【一两】
　　右剉以麻沸汤渍之须臾绞去渣分温服【刘宗厚云此少隂经药也出阳明例成无已云大黄黄连以导防心下之虚热以麻沸汤渍服者取其气薄而泄虚热也又按伊尹汤液论大黄黄连黄芩汤共三味今监本无黄芩脱落之也又保命集无黄芩加甘草一两】
　　散寒防热之剂
　　仲景附子防心汤　治心下痞而复恶寒汗出脉沉迟也