赤水元珠

　　痰痛者必小便不利痰隔中焦气闭下焦上下不相流通故痛治当导痰开欝　又伏饮作痛者或吐或下视形气何如当与痰饮门相治
　　防痛者面上有白班防唇若涂硃痛后便能食时作时止详见防门
　　食积死血痛者痛有常处而不移动者是也【宜按门寻治】
　　腹中水鸣
　　丹溪曰腹中水鸣乃火撃动其水也盖水欲下火欲上相触而然用二陈汤加芩连栀子亦有臓寒而水声汩汩者宜分三隂部分而治中脘太隂当脐少隂小腹厥隂各从其宜温之
　　又有肠胃空虚而鸣者宜参术之类补之
　　腹中水鸣而痛亦有因于火因于欝者
　　生生子曰观丹溪治腹痛无定方盖欲使人认病自择且方者隅也隅于一则不能圎活而贯通是以后人有守死方之诮
　　凡脐下痛而人中黒者多死
　　感暑而痛或泄痢并作其脉必虚宜十味香薷饮或六和汤
　　感湿而痛大便溏泄小便不利其脉必濡宜胃苓汤食积痛常欲大便去后而痛减者是也宜温宜消久者遇仙丹神芎丸等择而下之【当与伤食门相治】
　　气滞而痛其脉必沉宜木香顺气散
　　死血痛痛有常处宜桃仁承气汤
　　痛而欲得热手按及热物熨者是寒宜香砂理中汤或五积散
　　痛而热手热物熨不止者是热宜黄连解毒之类实则以硝黄下之
　　绞肠沙痛极是急速先与盐汤探吐或委中并十指出血藿香正气散正气天香散
　　酒积痛　酒伤则发宜泄其积痛自止也
　　多年败田螺殻煅存性加三倍于木香防榔丸中更加山茵陈等分众药中其效甚速
　　御痛汤　治火痛
　　黄连【姜汁炒】山栀仁【炒各二钱】橘红　茯苓【各一钱半】草仁【七分】半夏【一钱】甘草【四分】
　　姜三片食前服
　　星半安中汤　痰积作痛
　　南星　半夏【各一钱半】石　香附　枳殻　青皮木香　山栀仁【炒黑】苍术　砂仁　茯苓　橘红【各一钱】甘草【四分】
　　生姜四片煎服
　　气攻痛者去南星石加厚朴胡索【各一钱】痰甚者加白螺殻焼灰一钱临服调下
　　木香顺气散　气滞腹痛
　　木香　香附　防榔　青皮　陈皮　　厚朴苍术　枳壳【炒】砂仁【各一钱】甘草【五分】
　　姜三片煎服
　　香砂理中汤　即理中汤加藿香砂仁
　　小腹痛
　　伤寒家蓄血在下焦宜抵当桃仁承气之类若因气欝而痛以青皮主之寒者以桂枝吴茱茰温之若因疝奔豚症聚者又当循各门施治
　　苦楝丸　治奔豚小腹痛寒也
　　苦楝　茴香　大附子
　　三味酒煮焙干末之每两入胡末半两全蝎炒丁香各十八个为末酒糊丸梧桐子大每食前温酒下五十丸
　　酒煮当归丸　治小腹下痛及疝
　　当归【一两】茴香【半两】附子【七钱】良姜【七钱】
　　四味酒煮干焙加后药　塩【炒】丁香【各半两】全蝎【二钱】
　　柴胡　升麻　木香【各一钱】苦楝【五分】甘草【炙五分】
　　胡索【四钱】
　　为末酒煮糊丸梧子大每二三十丸空心白汤下
　　小肠痈作痛者其身甲错腹皮急按之濡如肿状腹常痛或绕脐生疮急宜下之或以云母膏太乙膏为丸服之自愈
　　脇痛门
　　有风寒【脉浮而数者是也】有食积【脉沉而伏者是也】有痰饮【或或或结或促】有死血【脉濇】有虚【脉而细数或大而无力】有气欝【脉沉而细】有火【脉洪而数】当分条类析明别左右施治
　　经曰左右者隂阳之道路气之所终始也又曰肝木气实则脇痛肝气实则怒夫谓实者指邪气而言经曰邪气盛则实是也
　　脇痛属肝木及胆火木气实者以柴胡川芎青皮苍术踈之肝火盛者以当归龙防丸防之死血积者以桃仁红花香附川芎破之痰饮流注者以南星半夏苍术川芎豁之欝宜开欝寒宜散寒此大法也
　　两脇走痛是痰实者可用控涎丹【方见痰饮门】
　　左脇痛为肝经受邪宜枳芎散或柴胡踈肝散
　　右脇痛为肝经移病于肺宜推气散
　　食积痛　凡痛有一条扛起者也当于积块门检治气弱人脇痛脉细或多从劳役怒气得者八物汤加木香青皮
　　肥白人气虚发寒热而脇下痛用参茋补气柴胡黄芩退热木香青皮调气
　　瘦人发寒热脇痛多怒者必有瘀血宜桃仁红花柴胡青皮大黄石
　　去滞气必用青皮乃肝胆二经之药若二经血不足者先当补血少加青皮可也
　　脇痛发寒热似觉有积块必从饮食大饱劳力所致必用龙防丸
　　痰饮停伏脇痛宜导痰汤
　　脇下痛而大便秘结者木香梹榔丸或龙防丸
　　亦有虚寒而作痛者一人脇痛连膈服气药不效后用辛热补剂下黒铅丹而愈
　　觧痛外以琥珀膏贴之或以白芥子水研敷之或吴茱茰醋研敷之韮菜炒熨亦佳
　　当归龙防丸　肝木实火两脇痛之要药
　　当归　龙胆草【各酒洗】山栀　黄连　　黄芩【各一两半】芦荟　大黄【酒煨各五钱】木香【一钱半】黄柏【一两】青皮【一两】柴胡【五钱】麝香【少许】
　　右末神麯糊丸梧子大每姜汤下三五十丸
　　枳芎散　左脇痛
　　枳实【麸炒】川芎【各五钱】甘草【炙一钱半】
　　为末每二三钱姜枣汤或酒调下
　　推气散　右脇痛
　　片姜黄　枳壳【麸炒】桂心【各五钱】甘草【炙三钱】
　　为末每服二钱姜汤调下
　　鸡鸣散　趺蹼损伤瘀血停积脇内日久作痛
　　复元活血汤　从髙坠下恶血流于脇下疼痛不可忍二方见跌蹼门
　　柴胡防肝汤　欝怒伤肝左脇痛
　　柴胡【一钱二分】甘草【五分】青皮　芍药【各一钱】黄连【炒】山栀【炒】龙胆草【各八分】川归【一钱二分】
　　水煎服
　　死血作痛瘦人多怒者常患此
　　桃仁【九个】红花　川芎　柴胡　青皮【各八分】芍药　香附【各一钱】归尾【一钱半】
　　水煎服
　　治脇下气痛神方
　　小茴香【一两炒】枳壳【五钱炒】
　　为末每二钱盐汤调下
　　心痛门
　　真心痛者手足青至莭旦发夕死夕发旦死寒邪伤其君主也今之治例皆非真心痛也以其在心之部位而名或心之脉络或手心主之脉络或胃脘或胸膈或食伤或寒伤或气逆或痰饮或死血或防或欝火皆致痛也
　　鍼经曰足太隂之脉其支者复从胃别上膈注心中是动则病舌本强食则呕胃脘痛腹胀善噫心下急痛胃病者腹防胀胃脘当心而痛上支两脇咽鬲不通脉经曰忧愁思虑则伤心伤心则苦惊喜忘善怒心伤者其人劳倦即头面赤而下重心中痛彻背其脉此心臓伤所致也　诸防痛者如心腹痛懊憹发作肿聚往来上下行痛有休作心腹中热善渇涎出靣色乍青乍白乍赤呕吐清水者蚘也
　　病机机要曰有大实而心中痛者因气而食卒然发痛大便或秘久而心胸髙起按之至痛不能饮食急以煮黄丸利之利后以藁本汤去其邪也有寒厥心痛者手足逆而通身冷汗出便溺清利或大便利而不渇气防力弱急以术附汤温之寒厥暴痛非久病也朝发暮死急当救之是知久病无寒暴病非热也
　　陈无择云若谓经心痛心与背相引心痛彻背背痛彻心若诸府心痛难以俛仰小腹上冲卒不知人呕吐泄防此皆外感内滛则其气闭塞郁于中焦气与邪争发为疼痛又曰九种心痛曰饮曰食曰风曰冷曰热曰悸曰防曰疰曰去来痛者除风热冷属外所因余皆不内外更妇人恶血入心脾经发作疼痛尤甚于诸痛更有卒中客忤鬼撃尸疰使人心痛亦属不内外因在人以意推充施治
　　丹溪云凡心膈之痛湏分新久若明知身受寒气口食寒物而病于初得之时当用温散或温利之药若其病得之稍久则成欝矣欝则蒸热热乆必生火原病式中备言之矣若欲行温散温利宁无助火添病耶由是古方多以山栀为君加热药为向导则邪易伏病易退然向安之后若纵恣口味病必复作凡治此病必要先问平日起居何如假如心痛有因平日喜食热物以致死血留于胃口作痛者用桃仁承气汤下之
　　治寒之剂
　　金匮赤石脂丸　心痛彻背背痛彻心此寒厥心痛乌头【三钱炮】附子【五钱炮】蜀椒　干姜　赤石脂【各一两】右末蜜丸梧子大食后白汤下一丸日三服
　　术附汤　寒厥暴痛脉防气弱
　　甘草【炙一两】白术【四两】附子【一两半炮】
　　每三钱姜煎
　　立应散　寒痛气痛腹痛皆効
　　良姜　香附【各炒等分】
　　为末白汤调下二钱
　　二姜丸　养脾温胃去冷消痰治心脾痛寛胸下气进饮食一切冷物所伤并皆治之
　　干姜【炮】良姜
　　等分为末麺糊丸梧子大每服十五丸至二十丸食后陈皮汤下姙娠妇人不宜服此皆温中之药也
　　散寒之剂
　　麻黄桂枝汤　外因心痛恶寒发热内攻五臓拘急不得转侧
　　麻黄　桂心　芍药　细辛　干姜　甘草【炙各七钱半】半夏　香附【各五钱】
　　每服五钱姜五片水煎食前服大便秘入大黄量虚实加减
　　一人心痛诸药不效服此而愈
　　防榔　桂心　葛根　甘草【减半】细辛　半夏
　　桔梗　枳壳　川芎　防风
　　等分水煎服
　　草豆蔲丸　客寒犯胃
　　草豆【一钱半煨】吴茱茰【炮】益智仁　僵蚕【炒】当归身青皮【各六分】神曲　姜黄【各四分】甘草【三分】桃仁【七个】半夏【一钱泡】泽防【一钱小便利减半】麦芽【钱半炒】炙甘草【六分】柴胡【四分详脇痛多少与之】人参　黄茋　陈皮
　　右除桃仁另研如泥外为极细末同研匀汤浸蒸饼为丸梧子大每三十丸热汤下【食逺服】
　　治心痛
　　荔枝核焼存性为末醋汤下二钱
　　内伤饮食之剂
　　煮黄丸　治饮食过多心腹胀满脇肋走气痃癖刺痛雄黄【一两研】巴豆【五钱去皮心研如泥】
　　入白麺二両同研匀滴水丸梧子大滚水煮十二丸滤入冷水内令沉冷每用时用浸药冷水下一丸一日十二时尽十二丸以利为度不必尽剂
　　藁本汤　治大实心痛大便已利宜以此彻其痛也藁本【半两】苍术【一两】
　　水煎温服
　　饮食在膈上未入胃者宜吐之经曰在上者因而越之如蒂散之类
　　气痛之剂
　　正气天香散【但忍气则发】　七气汤　蘓子降气汤【见气门】
　　治痰饮痛剂
　　丹溪方　痰饮停积胃脘作痛
　　螺蛳殻【墙上年乆者煅】石【炒】苍术　山栀　香附　南星【各二两】枳殻　青皮　木香　半夏　砂仁【各五钱】右末生姜汁浸饼为丸菉豆大每三四十丸姜汤下春加川芎夏加黄连冬加吴茱茰半两
　　又方　治痰心痛
　　半夏油炒为末每服二钱姜汤下　痛甚者大防胸汤或为丸亦可
　　治死血痛剂
　　丹溪方　治死血胃脘痛者
　　胡索【一两半】桂　石　红花　红麯【各五钱】桃仁【三十个】右末汤浸饼糊为丸
　　桃仁承气汤　方见伤寒门
　　斗门方　血气攻心痛不可忍
　　蓼根剉酒浸服之瘥
　　治火欝之剂
　　丹溪方　治火痛
　　黄连　山栀【炒各二钱】陈皮　茯苓【各一钱半】半夏【一钱】
　　草豆蔲【七分】甘草【四分】
　　姜三片水煎食前服
　　又方　治火痛
　　山栀仁【姜汁炒一两】
　　水煎磨木香【三分】或加川芎【二钱】
　　杂方　牡蛎【煆】为末每二钱酒调下
　　失笑散　有人心痛百药不效用此而愈
　　五灵脂　蒲黄
　　等分为极细末以醋调二钱熬成膏入水一盏食前温服有瘀血作痛加胡没药螺蛳殻陈年日久者治心痛洗浄为末热酒调下一钱半
　　干漆丸　九种心痛腹脇积聚滞气
　　干漆二两捣碎炒去细研醋煮麺糊丸梧子大每服十五丸至十七丸热酒下醋汤亦好不拘时日进二服
　　蚕沙散　男妇心气痛不可忍
　　晚蚕砂【不拘多少】为末用滚水泡过滤净【取清水服之立止】
　　熨法　治心腹俱痛以包川椒薄注腹上火熨令椒汗
　　出良
　　梅硫丸酸热以收散寒凡服辛剂反甚者改服酸剂立愈氷梅【一个去核】生硫黄
　　为末相和捣匀以可丸为度作一丸白汤下立愈病不作
　　济世方　治心痛
　　豨莶草捣汁醋汁相和服立效昔有人服此吐防二条终身不发
　　緑矾止痛方　緑矾七八分好酒化下不发
　　衍义方　治心痛
　　铜青一味淡醋汤些小服之
　　治防之剂【可与虫部治】
　　化防丸　寉虱　梹榔　胡粉【炒】苦楝根【去厚皮各五十两】白矾【飞十二两】　为末麺糊丸桐子大小儿疾病多有诸防或因臓腑虚弱而动或咽食甘肥而动动即腹中疼痛往来上下攻心痛则笑不休合眼仰身扑手心神闷乱呕哕涎沫或吐清水四肢羸困靣青黄色饮食虽进不生肌肉或寒或热沉沉黙黙不眀知病处一嵗五丸温水下入香油一二防打匀下之米饮亦得其防自下
　　生生子曰已上论寒热痰气防痛火食等痛治法皆已备矣但病久正气虚损及禀赋素弱之人或被峻利克伐太过以致羸弱而痛不愈者皆虚痛也当从补飬气血此根本之治不可全恃攻克以致虚虚之祸【予尝治于病壊之后以补药収功者多】
　　黄茋建中汤随症加减　治虚弱及被克伐药伤损者局方蘓合丸　治疰忤鬼气卒心痛甚妙
　　山栀并刼药止之不效者　明粉一服立止
　　胸满胸痛胸痹
　　肝虚则胸痛引背脇实则胸痛不能转侧喜太息仲景曰肝中寒者両臂不举舌本燥喜太息胸中痛不得转侧食则吐而出汗也肝着其人常欲踏其胸上先未苦时但欲饮热旋覆花汤主之
　　素问曰阳明所谓胸痛短气者水气在臓腑也水者隂气也隂气在内故胸痛少气也
　　仲景治胸痹之病喘息咳唾胸背短气寸口脉沉而遅闗上小数者宜以蒌薤白白酒汤主之
　　大蒌【一个捣碎】薤白【半斤】白酒【七升】
　　三味同煮取二升分温服
　　一妇人患胸中痞急不得喘息按之则痛脉数且濇此胸痹也因与小防胸汤二剂而愈
　　支饮胸满者枳朴大黄汤主之
　　厚朴【一两】大黄【六两】枳实【一两】
　　水五升煮取二升分温服
　　斗门方　治胸腹壅滞去痰开胃