证治汇补

　　湿症脉法脉浮而缓。濡而小者。皆外湿。沉而缓。细而微者。皆内湿。又迟缓为寒湿。洪缓为湿热。弦缓为风湿。（汇补）

　　湿症总治势轻者。宜燥湿。势重者。宜利便。在外宜微汗。在内宜渗泄。所贵乎上下分消其湿。（入门）凡风药可以胜湿。

　　泄小便可以引湿。通大便可以逐湿。吐痰涎可以祛湿。湿而有热。苦寒之剂燥之。湿而有寒。辛热之剂除之。（时珍）

　　湿宜健脾脾虚多中湿。（陈无择）脾本喜燥恶湿者也。惟脾土衰弱。失健运之堤防。湿气停聚不化。使胀四肢。渍透皮肉。喘满上逆。昏不知人。故治湿不知理脾。非其治也。（汇补）

　　湿宜利水湿乃津液之属。随气化而出者也。清浊不分。则湿气内聚。故治湿以利小便为上。（汇补）

　　湿宜风药湿淫所胜。助风以平之。（经文）有阳气不升。湿邪内陷者。当用升阳风药以辅佐之。不可过服淡渗。重竭其气。（东垣）

　　治湿禁戒凡湿家。不可大下。下之。额汗出。微喘或哕。小便利者。死。不利不止者。亦死。（伤寒论）

　　用药总法主以四苓散。在上。加紫苏、防风微汗之。在中。加苍术、半夏、浓朴燥之。在下。加防己、木通利之。挟风。加羌活、独活、本、防己散之。挟寒。加干姜、肉桂、椒目、附子温之。挟热。加黄连、黄芩、山栀、黄柏清之。（景明）

　　病气实。元气虚者。苍白术同用之。病气元气俱实者。宜通利之。五子五皮饮、导水丸、舟车丸是也。病气元气俱虚者。

　　培补之。六君子汤、金匮肾气丸是也。

　　【附风湿】伤湿又兼风。名曰风湿。因汗出当风。久坐湿地所致。其症头汗面黄。遍身重着。骨节烦疼发热。至日晡转剧。不呕不渴。恶风不欲近衣。身有微汗。小便不利。大便亦难。脉浮虚而涩。症与伤寒相似。但脉不同耳。宜微解之。不可大汗。当用羌活胜湿汤。若解表后。自汗多而身仍疼重者。防己黄汤。（伤寒书）

　　【附寒湿】伤湿又兼寒。名曰寒湿。因先受湿气。又伤生冷。其症头汗身痛。遍身拘急。不能转侧。近之则痛剧。遍身无汗。小便不利。症与风湿相似。但大便转泄耳。宜渗湿汤主之。带表。五积交加散。里寒。附子理中汤。寒多浮肿者。术附汤。（伤寒书）

　　【附湿痹】伤湿而兼风寒。名曰湿痹。其症头痛脊强。恶寒发热。关节疼痛而烦。皮肤麻木。重着不移。脉沉而细。（仲景）

　　宜新制蠲痹汤主之。

　　【附湿热】湿者土之气。土者火之子。湿病多自热生。盖火热能生湿土也。（良方）故六气之中。湿热为病。十居八九。（丹溪）

　　凡为疸为黄。为肿为胀。为痞为泻。为淋为浊。为带下。体重肿痛。为脓疮。痢疾后重。皆湿热所致也。当分治之。如湿胜者。宜清其湿。热胜者。宜清其热。夫湿胜其热。不可以热治而用寒药。使湿愈重。热胜湿者。不可以湿治而用燥药。使热愈甚也。然则初受湿者。当以利水为要。使湿不致成热也。久而湿化为热者。当以清热为要。使热不致蒸湿也。（汇补）

　　湿症选方四苓散治湿气在中。清浊混乱。小便短少。大便溏泻。

　　白术（一钱）茯苓泽泻（各一钱半）猪苓（一钱）

　　水煎服。

　　平胃散治不服水土。脾胃胀泻。（方见暑症）

　　除湿汤治脾虚停湿。腰脚重肿。大便泻。小便涩。

　　半夏浓朴苍术（炒各二两）藿香陈皮茯苓（各一两）甘草（七钱）白术（生用一两）

　　为末。每服四钱。姜汤下。

　　清热渗湿汤治湿病兼热。口渴。小便少而黄浊。

　　黄连赤茯苓泽泻黄柏（各一钱）苍术白术（各一钱半）甘草（五分）

　　水煎服。

　　和剂渗湿汤治湿病兼寒。口不渴。小便短少而不黄。胸腹满。食不化。

　　苍术白术甘草（炙各一两）茯苓干姜（炮各二两）橘红丁香（各二钱半）

　　每服四钱。生姜一片。煎服。

　　六君子汤治湿症脾虚。病气元气俱虚者。（方见中风）

　　金匮肾气丸治脾肾虚而湿不化者。

　　地黄山药山茱萸茯苓丹皮泽泻附子桂枝导水丸（河间）治湿热。通二便。必高燥之地。湿热之病。强实之人。若柔弱之躯。淡素之家。寒湿之病。必不可服。

　　大黄（二两）黄芩（一两）滑石牵牛（各四两）

　　水丸。绿豆大。温汤下二十丸。

　　舟车丸（河间）治湿胜气实。内胀外肿。大便后重。小便赤涩。

　　牵牛（头末四两）大戟甘遂芫花大黄（各二两）青皮陈皮木香槟榔（各半两）轻粉（一钱）

　　取蛊。加芜荑半两为末。水丸麻子大。空心服三丸。如不行。加二丸。至快利为度。

　　羌活胜湿汤（东垣）治外感湿气。头身重痛。

　　羌活独活本防风（各一钱）甘草（五分）川芎（二分）蔓荆子（三分）

　　水煎。

　　防己黄汤（仲景）治风湿自汗。身疼而重。脉浮。

　　防已（一钱）白术（七分半）黄（一钱二分）甘草（五分）

　　姜四片。枣一枚。水煎服。

　　卷之一　提纲门

　　燥症

　　燥症大意诸涩枯涸。干劲皴揭。皆属于燥。（经文）燥万物者。莫乎火。（易经）火气一。五液皆枯。故燥之为病。血液衰少。而又气血不能通畅。（原病式）

　　燥症内因燥者。阳明金气所化。金受火制。木旺风生。风火相合。胜湿损津。（原病式）亦有天时久晴。黄埃蔽空。风热怫郁而成者。此属外邪。（六要）其内因所致者。病端不一。有减气而枯。有减血而枯。（好古）或大病而攻伐太过。或吐泻而津液顿亡。或饥饿劳倦。损伤胃液。或思虑劳神。心血耗散。或房劳太过。肾水干枯。或金石刚剂。预求峻补。或膏粱浓味。炙爆太多。皆能助火烁阴而为燥。（良方）总之。金为水源。金受火克。不能生水而源绝于上。则无以荣肤泽毛。而诸燥作矣。（六要）

　　燥症外候在外则皮肤皴揭。在上则咽鼻焦干。在中则水液衰少而烦渴。在下则肠胃枯涸而便难。（良方）

　　燥病变症风燥。由肝血不能荣筋。故筋痛爪裂。火燥。由脾多伏火。故唇揭便秘。血燥。由心血失散。故头多白屑。发脱须落。虚燥。由肾阴虚涸。故小便数。咽干喉肿。此皆燥之初因也。濡润自愈。若不加啬养。使真水涸竭。为消渴噎膈。为痿痹经闭。为干咳声哑。筋脉劲强。口噤拳挛。筋缓不收。而千竞起。虽欲静摄。则燎原不可遏矣。（汇补）

　　燥症脉法脉紧而涩。或浮而弦。或芤而虚。皆属燥症。（正传）

　　燥症治法治燥须先清热。清热须先养血。养血须先滋阴。（绳墨）宜甘寒之品。滋润荣卫。甘能生血。寒能胜热。阴得滋而火杀。液得润而燥除。故曰。莫治风。莫治燥。治得火时风燥了。（子和）

　　虚燥宜补若病后曾服汗下药。及吐后产后。老年瘦羸人。见诸燥症。脉细涩或洪数者。俱属血液不足。当濡润之。纵欲人发燥者。多肾虚。以肾主五液也。（汇补）

　　燥症禁戒切忌香燥动火。及发汗渗湿利便通导之药。（入门）损伤津液。至于苦寒辛凉。亦逐末而忘本。世多此弊。其燥愈增。（汇补）

　　燥症用药主以四物汤加减。如皮肤皴揭。加秦艽、防风。咽鼻焦干。加知母、黄芩。烦渴。加麦冬、花粉。便难。加麻仁、牛膝。痰燥。加贝母、栝蒌。血燥。加天冬、熟地。火燥。壮实者。用清凉饮子以治上焦之燥。用脾约麻仁丸以治中下之燥。虚燥。在肾经者。用地黄汤丸。加天麦冬。在肝脾经者。用加味逍遥散。加麦冬。或枯梗。或生地。随症加减。不可胶泥其说也。

　　燥症选方清凉饮子治上焦积热。口舌咽干鼻燥。

　　黄芩黄连薄荷玄参当归芍药（各一钱半）甘草（一钱）

　　便燥。加大黄。水煎服。

　　脾约麻仁丸（和剂）治脾家伏火。血液燥。大便闭结。

　　浓朴枳实芍药（各二两）大黄（蒸四两）杏仁麻仁（各一两半）

　　蜜丸。温水下。

　　地黄汤加味逍遥散四物汤（三方俱见中风）

　　大补地黄丸治下焦虚火。精血枯燥。因而便闭。

　　熟地（四两）当归山药枸杞（各三两）知母黄柏（各二两）山萸肉白芍药（二两）生地（二两五钱）肉苁蓉玄参（各一两半）

　　炼蜜丸。盐汤下。

　　新制通幽汤治幽门不通。大便闭结。上冲吸门。呕食不下。肠燥胃闭。将成噎塞之症。

　　当归红花桃仁韭汁香附牡丹皮苏子桔梗陈皮水煎。磨槟榔五分。调和服。

　　朱砂芦荟丸治大便不通。

　　朱砂（研如飞面五钱）真芦荟（研细七钱）

　　滴好酒少许为丸。每服一钱二分。好酒服。朝服暮通。暮服朝通。须天晴时修合。

　　卷之一　提纲门

　　火症

　　大意火乃天地间真阳之气。天非此火。不能生物。人非此火。不能有生。故凡腐熟五谷。化精气神。皆赖此真阳之火。名曰少火。及情窦既开。动过乎静。动始阳生。动极阳亢。亢则火爆。偏胜而病者。皆亢阳之火。名曰壮火。（汇补）壮火食气。少火生气。（内经）所以少火之火。无物不生。壮火之火。无物不耗。可见火与元气。势不两立。一胜则一负。故曰。火为元气之贼。（东垣）

　　内因恚怒则火起于肝。忧思则火起于脾。醉饱则火起于胃。房劳则火起于肾。悲哀则火起于肺。过喜则火起于心。心为君主。自焚则死矣。（内经）

　　外候诸痛疮疡。诸腹胀大。诸病有声。鼓之如鼓。诸呕吐酸。暴注下迫。皆属于热。诸热瞀螈。诸逆冲上。诸躁狂越。

　　诸禁鼓栗。如丧神守。诸病肿。疼酸惊骇。诸转反戾。水液混浊。皆属于火。（内经）言属热者。君火之病。属火者。相火之症。不可不辨。

　　火分各经掉眩螈。胁痛目赤。肝火动也。悲笑谵妄。口舌疮疡。心火动也。腹胀有声。口臭唇肿。脾火动也。喘咳烦闷。

　　鼻塞鼽衄。肺火动也。梦遗精浊。躁扰牙宣。肾火动也。目黄口苦。耳鸣胀痛。胆火动也。多作腹痛。血淋溺浊。

　　小肠火也。呕吐嘈杂。面浮龈肿。胃家火也。暴泻黄赤。便结不通。大肠火也。癃闭淋沥。遗溺混浊。膀胱火也。

　　喉痹昏昧。头眩格食。三焦火也。阳事频举。不交精泄。命门火也。（六要）大概属肝者。诸风之火。属脾胃者。诸湿痰火。属心肺者。诸热实火。属肾者。诸虚阴火。散于各经。浮游之火。入气分。无根之火。入血分。消阴伏火。

　　故曰。诸病寻痰火。痰火生异症。（入门）

　　火升有三气从左边起者。肝火也。气从脐下起者。阴火也。气从涌泉穴起者。虚之甚也。（丹溪）要知上升之气。自肝而出。中抉相火。自觉冷者。非真冷也。乃火极似水耳。（原病式）

　　虚火有五有劳倦内伤。身热无力。为气虚火者。有失血之后。阴分转剧。为血虚火者。有遇事烦冗。心火焦灼。为阳强病者。有房室过度。肾水不足。阳光上亢。为阴虚火者。有老弱病后。吐泻脱元。上热下寒。为阳虚火者。（汇补）

　　郁火有三有平素内热。外感风寒。腠理闭塞而为郁热者。有恚怒不发。谋虑不遂。肝风屈曲而为郁火者。有胃虚食冷。抑遏阳气于脾土之中。四肢发热。扪之烙手而为火郁症者。（汇补）

　　虚实分辨大约实火之热。日夜无间。口渴能饮。大便坚闭。虚火之热。向夜潮热。口燥不饮。大便不闭。（入门）然实火亦有日晡潮热者。如外感阳明里症是也。虚火亦有昼夜俱热者。如气血两虚之症也。实火亦有大便泄泻者。如暑湿气食之症也。虚火亦有大便干燥者。如产后病后及老弱血枯便燥是也。当合兼症脉息辨之。

　　（汇补）

　　脉法脉浮虚数为虚火。脉沉实数为实火。各随部位以断何经之火。（汇补）

　　死候卒病暴死。皆属于火。（内经）盖因喜怒悲恐惊五者。偶有过中。心火暴甚。肾水不能救之。则阳亢阴竭。卒然不省。故曰。五志之火动极。不治。（丹溪）

　　又有多谋多怒多欲之人。厥阳之火。无时不动。既已有病。尚尔不息。煎熬真阴。渐致危殆。阴虚则惫。阴绝则死。盖一水不能胜五火也。（丹溪）

　　火宜静养火之为物。静则退藏。动则亢上。不拘五脏六腑十二经中。动皆属火。当恬惮虚无。镇之以静。使道心常为一身之主。而人心听命焉。彼诸火者。将寂然不动。何酷烈暴悍之有。（六要）

　　总治火之性不同。在心者位尊丽上。主宰一身。谓之君火。在肾肝者。感心而动。代君行令。谓之相火。君火正治。

　　相火反治。故虚火补之。实火泻之。郁火发之。浮火敛之。又曰。降有余之火。在于破气。降不足之火。在于滋阴。（汇补）

　　分治心火者。譬诸柴薪之火。可以湿伏。可以水灭。可以直折。宜苦寒凉剂。逆其性而正治之。所谓热淫所胜。治以咸寒也。三黄汤、当归六黄汤、天王补心丹之类。命门火者。譬诸亢龙之火。遇雨则焚。得湿则燔。人身阳虚之火。不可以寒凉直折。宜辛温之品。随其性以反佐之。所谓据其窟穴而招之也。八味丸、附子理中汤之类。肝火者。譬诸雷电之火。郁蒸愈发。阴湿愈炎。或出地而上升。或与龙而并见。人身肝家之火。挟气郁者。宜顺气以导之。所谓气降则火自降也。挟血燥者。宜养血以濡润之。所谓肝气为阳为火。肝血为阴为水也。逍遥散之类。挟湿热者。宜清湿以解之。所谓湿病多自热生。热去而湿自除也。左金丸、当归芦荟丸之类。挟脾虚者。宜培脾以调肝火。所谓木来侮土。则当培土以泻水也。六君子加黄连、白芍之类。肝自虚者。宜补肝以胜其火。所谓肝气太旺。肝亦自伤。则当敦土以培木也。六君子加当归、白芍。挟肾虚者。宜滋肾以抑肝。所谓乙癸同源。肾肝同治也。地黄汤加当归、白芍。或加柴胡、山栀之类。肾火者。譬诸灯烛之火。