证治准绳疡医

　　若预为调补脾气，则无此患。大凡脓瘀内者，即针之而投托里散，或口噤、遗尿而似破伤风者，急用十全大补汤加附子，多有生者。

　　卷之六　薛氏分证主治大法

　　手足疼痛

　　有一患者，愈后腿作痛。薛意脓血过多，疮虽愈，肝经血气尚未充实，而湿热乘虚也，遂以八珍加牛膝、木瓜、苍术、黄柏、防己、炙草，以祛湿热，养阴血，痛渐止，乃去防己、黄柏服之遂瘳。

　　应痛丸治折伤后，为四气所侵，手足疼者。

　　破故纸骨碎补（去毛）苍术（生用）草乌（各半斤）穿山甲（去膜，桑柴灰炒，泡起为度，柴灰亦可）舶上茴香（炒，各六两）

　　上锄草乌半斤，用生姜一斤擂烂，同草乌一处淹两宿，焙干为末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，用酒或米汤送下，忌热物片时。

　　乳香散治打伤损，手足疼痛不可忍者。

　　乳香没药（各另研，三钱）白芷（二钱）肉桂（五钱）白术当归（各炒）粉草（各五钱）

　　上为细末研匀。每服二钱，不拘时，酒调下。

　　卷之六　薛氏分证主治大法

　　破伤风

　　河间云：风证善行数变，入脏甚速，死生在反掌之间，宜急分表里虚实而治之。邪在表者，则筋脉拘急，时或寒热，筋惕搐搦，脉浮弦，用羌活防风汤散之。在半表半里者，则头微汗，身无汗，用羌活汤和之。传入里者，舌强口噤，项背反张，筋惕搐搦，痰涎壅盛，胸腹满闷，便溺闭赤，时或汗出，脉洪数而弦，以大芎黄汤导之。既下而汗仍出，表虚也，以白术防风汤补之。不时灌以粥饮为善。前云乃气虚未损之法也。若脓血太泄，阳随阴散，气血俱虚而类前证者，悉宜大补脾胃，切忌祛风之药。详见杂病第五。有一患者，仲夏误伤手，腰背反张，牙关紧急，脉浮而散，此表证也，遂用羌活防风汤一剂即解。此证若在秋冬腠理致密之时，须用麻黄之类以发汗，此乃暴伤气血不损之治法也。

　　有一患者，杖处略破而患此，脉洪大而实，此里证也，用大芎黄汤一剂，大便微行一次悉退，若投表药必死。宜急分表里虚实而治之，庶无误矣。有一患者，寒热口干，用四物、参、、白术、软柴、炒芩、麦门、五味，四剂少退。薛欲砭去瘀血，不从。后怔忡不寐，饮食少思，牙关牵紧，头目疼痛，恶寒发热，此脓内也，遂砭去之即安，以八珍、枣仁、麦门、五味二十剂，前证渐愈；又用前药及独参汤，瘀肉渐溃。后因劳，又少寐盗汗，以归脾汤、麦门、五味、远志而痊。后牙关胀闷，面目赤。又似破伤风，仍以为虚，用八珍等药亦安。有一患者，腹痛喘促，作渴寒热，臀腿糜烂，与死血相和，如皮囊盛糊，用童便煎四物、桃仁、红花、柴胡、黄芩、麦门、花粉服之顿退；彼用黑羊皮贴之益甚。后砭去脓血甚多，气息奄奄，唇口微动，牙关紧急，患处色黯，或欲用破伤风药。薛曰：此气血虚而变证也，用参、、芎、归、白术，并独参汤，人乳汁，元气复而诸证愈，乃用十全大补汤调理而安。此证若脓瘀内者，宜针之。若溃后口噤遗尿，而类破伤风等证者，乃气血虚极也，急用大补之剂。若素多痰患风证者，宜清痰降火。若因怒而见风证者，宜清肝降火。若人不慎房劳，而忽患前证，此由肾水不足，心火炽甚，宜滋阴补气血为主。若误作风证治之即死。

　　羌活防风汤治破伤风，邪初在表者，急服此药以解之，稍迟则邪入于里，与药不相合矣。

　　羌活防风甘草川芎本当归芍药（各四两）地榆细辛（各二两）

　　上每服五钱，水煎。

　　防风汤治破伤风，表证未传入里，急宜服之。

　　防风羌活独活川芎（各等分）

　　上每服五钱。水煎，调蜈蚣散服，大效。

　　蜈蚣散蜈蚣（一对）鳔（三钱）

　　上为细末，用防风汤调下。

　　羌活汤治破伤风，在半表半里，急服此汤，稍缓邪入于里，不宜用。

　　羌活菊花麻黄川芎石膏防风前胡黄芩细辛甘草枳壳白茯苓蔓荆子（各一两）薄荷白芷（各五钱）

　　上每服五钱，水煎。

　　地榆防风散治风在半表里，头微汗，身无汗，不可发汗，兼治表里。

　　地榆防风地丁草马齿苋（各等分）

　　上为细末。每服三钱，米汤调服。

　　大芎黄汤治风在里，宜疏导，急服此汤。

　　川芎羌活黄芩大黄（各一两）

　　上五七钱。水煎，温服，脏腑通和为度。

　　白术防风汤治服表药过多，自汗者。

　　白术黄（各一两）防风（二两）

　　上每服五七钱。水煎服，脏腑和而自汗者可服。若脏腑秘，小便赤者，宜用大芎黄汤下之。

　　白术汤治破伤风，汗不止，筋挛搐搦。

　　白术葛根升麻黄芩芍药（各二两）甘草（二钱五分）

　　上每服五钱。水煎，无时服。

　　谦甫朱砂丸治破伤风，目瞪口噤不语，手足搐搦，项筋强直，不能转侧，目不识人。

　　朱砂（研）半夏（洗）川乌（各一两）雄黄（五钱）凤凰台（三钱）麝香（一字）

　　上为末，枣肉丸桐子大。每服一丸或二丸，冷水下，以吐为度。如不吐，加一丸。或吐不住，煎葱白汤止之，汗出为效。

　　左龙丸治直视在里者。

　　左盘龙（野鸽粪也）白僵蚕鳔（各炒，五钱）雄黄（一钱）

　　上为末，烧饭丸桐子大。每服五丸，温酒下。如里证不已，当用前药末一半，加巴豆霜半钱，烧饭丸桐子大。每服加入一丸，如此渐加以利为度。利后服和解药。

　　江鳔丸治破伤风，传入里证，惊而发搐，脏腑秘涩。

　　江鳔（锉，炒）野鸽粪（炒）白僵蚕（各半两）雄黄（一钱）蜈蚣（一对）天麻（一两）

　　上为末，作三分二分，烧饭丸桐子大，朱砂为衣；一分入巴豆霜一钱，亦用烧饭丸。每服朱砂者二十丸；入巴豆者一丸，渐加至利为度。后止服前丸。

　　养血当归地黄散当归地黄芍药川芎本防风白芷（各一两）细辛（五钱）

　　上根据前，煎服。

　　广利方治破伤风，发热。

　　栝蒌子（九钱）滑石（三钱半）南星苍术赤芍药陈皮炒柏黄连黄芩白芷甘草（各五分）

　　上姜水煎服。

　　上二方，用竹沥、栝蒌实辈，治破伤风，热痰脉洪者。前方用南星、半夏、草乌、川乌辈，则治破伤风，寒痰脉无力者。

　　白丸子治一切风痰壅盛，手足顽麻，或牙关紧急，口眼歪斜，半身不遂等症。

　　半夏（七两）南星（二两）川乌（去皮脐，五钱，各生用）

　　上为末，用生姜汁调糊丸，桐子大。每服一二十丸，姜汤下。

　　本事玉真散治破伤风，及打仆伤损，项强口噤欲死。（南星有防风制，其毒不麻人。）

　　天南星（汤泡，七次）防风（等分）

　　上为末。先以热童子小便，洗净疮口，拭干掺之，良久浑身作痒，疮口出赤水是效，又以温酒，调下一钱。如牙关紧急，腰背反张，用药二钱，童子小便调服。至死心头微温者，急灌之，亦可救。累效累效。

　　治打仆伤损，肿痛伤风者。

　　天南星半夏地龙（各等分）

　　上为末。用生姜、薄荷汁，调搽患处。

　　急风散治新旧诸疮，破伤中风，项强背直，腰反折，口噤不语，手足抽掣，眼目上视，喉中锯声，并皆治之。

　　麝香（另研，五分）朱砂（一两）生黑豆（二钱半）草乌（三两半，烧存性）

　　上为细末，研匀。破伤风以酒调一钱，不拘时服。如出箭头，先用酒调一钱，就将此药粘贴箭疮上。

　　如圣散治破伤风，止血定痛。

　　苍术（六两）川乌（炮去皮）两头尖（炮，各四两）草乌（炮去皮）防风细辛（各二两半）

　　白术川芎白芷（各一两半）蝎梢（微炒）雄黄（各半两）

　　上为细末。每服一钱，不拘时酒调下。如损骨折，乳香五钱。

　　一字散治破伤风。

　　金头蜈蚣（一条，去头足，炙）草乌天麻（各半两）全蝎（一钱）香白芷（三钱）

　　上为细末。每服半钱，如发热茶清调下；发寒温酒调下，不拘时服。

　　卷之六　薛氏分证主治大法

　　发痉

　　仲景云：诸痉项强，皆属于湿。又云：太阳病，发汗太多致痉。风病下之则痉，复发汗则拘急。疮家发汗则痉，是汗下重亡津液所致。有汗而不恶寒，曰柔痉，以风能散气也，宜白术汤加桂心、黄。无汗而恶寒，曰刚痉，以寒能涩血也，宜葛根汤。皆气血内伤，筋无所营而变，非风也。杖疮及劳伤气血而变者，当补气血，未应，用独参汤，手足冷，加桂、附，缓则不救。详见杂病第五。

　　有一患者，内溃针出脓三五碗，遂用大补之剂，翌日热甚汗出，足冷口噤，腰背反张，众欲投发散之剂。薛曰：此气血虚极而变痉也，若认作风治则误矣，用十全大补等药而愈。此证多因伤寒，汗下过度，与产妇，溃疡，气血亏损所致，但当调补气血为善。若服克伐之剂，多致不救。有一患者，两月余矣，疮口未完，因怒发痉，疮口出血，此怒动肝火而为患耳，用柴胡、芩、连、山栀、防风、桔梗、天麻、钓藤钩、甘草治之顿愈。

　　刘宗浓先生云：痉有属风火之热内作者，有因七情怒气而作者，亦有湿热内盛，痰涎壅遏经络而作者，惟宜补虚降火，敦土平木，清痰去湿。

　　卷之六　薛氏分证主治大法

　　行气之非

　　有一患者，服行气之剂，胸痞气促，食少体倦，色黯脓清，此形气俱虚之证也，先用六君桔梗二剂，胸膈气和；后用补中益气，去升麻，加茯苓、半夏、五味、麦门治之，元气渐复而愈。若用前剂贼元气，多至不救。

　　卷之六　薛氏分证主治大法

　　下血之非

　　有一患者，去其患处瘀血，用四物、柴胡、红花治之，痛顿止，但寒热口干，饮食少思，用四物白术、茯苓、柴胡、黄芩、花粉四剂，寒热即退。用六君芎归、藿香而饮食进，腐肉虽溃，脓水清稀，以前药倍用参、、归、术、茯苓二十余剂，腐肉俱溃，脓水渐稠。误服下药一盅，连泻四次，患处色黯，喜其脉不洪数，乃以十全大补倍加肉桂、麦门、五味数剂，肉色红活，新肉渐生，喜在壮年，易于调理，又月余而愈，否则不救。凡杖疮跌扑之证，患处如有瘀血，止宜砭去，服壮元气之剂。盖其气血已损，切不可再用行气下血之药，复损脾胃，则运气愈难营达于下，而反为败证，怯弱者，多致夭枉。

　　卷之六　薛氏分证主治大法

　　寒药之非

　　有一患者，肿痛，敷寒凉之药，欲内消于血，反致臀腿俱冷，瘀血并胸腹痞闷。薛急去所敷之药，以热童便酒，洗患处，服六君、木香、当归；敷回阳膏，臀腿渐温。又以前药去木香、加川芎、藿香、肉桂、四剂，瘀血解乃刺之，更以壮脾胃，养气血得痊。盖气血得温则行，得寒则凝，寒极生热，变化为脓，腐溃深大，血气既败，肌肉无由而生，欲望其生难矣。云间曹子容，为室人中风灌药。误咬去指半节，痛寒热，外敷大黄等药，内服清热败毒，患处不痛不溃脓清，寒热愈甚。薛曰：此因凉药遏绝隧道而然也，遂敷玉龙膏以散寒气；更服六君子汤以壮脾胃，数日后，患处微痛，肿处渐消，此阳气运达患处也，果出稠脓，不数日，半指溃脱，更服托里药而敛。上舍王天爵，伤足肿，内热作渴，外敷内服，皆寒凉败毒，患处益肿而不溃，且恶寒少食，欲作呕吐。薛曰：此气血俱虚，又因寒药凝结隧道，损伤胃气，以致前证耳。遂用香砂六君子、芎、归、炮姜，外症悉退，惟体倦晡热，饮食不甘，以补中益气汤加地骨皮、五味、麦门，治之而愈。

　　州守王廷用，伤指即用帛裹之，瘀血内溃，肿至手。薛谓宜解患处，以出瘀血，更用推陈致新之剂。不信，乃敷凉药，痛虽少止，次日复作，又敷之，数日后，手心背俱溃出瘀秽脓水，尚服败毒之剂，气血益虚，色黯脓清，饮食少思。仍请予治，投以壮脾胃，生气血之剂，由是脓水渐稠而愈。

　　卷之六　薛氏分证主治大法

　　不砭之非

　　有一患者，发热烦躁，用四物、黄芩、红花、软柴、山栀、花粉，烦热已清，瘀血深蓄，欲针出之，不从。忽牙关紧急，患处作痛，始针去脓血，即安。用托里养血，新肉渐长。忽患处瘙痒，此风热也，用祛风消毒之剂而痊。

　　卷之六　薛氏分证主治大法

　　不补之非

　　有一患者，臀腿胀痛，发热烦躁，刺去死血，胀痛少宽，热躁愈甚，此血脱，邪火旺而然也，急用独参汤补之，少愈。又以健脾胃养气血药治之，腐肉渐溃遂愈。大抵此症，宜预调补以顾收敛，切不可伐其气血，不行补益，以至不能收敛矣。

　　卷之六

　　汤火疮（灸疮）

　　凡汤火伤，急向火炙，虽极痛强忍一时，即不痛。慎勿以冷物塌之，及井底泥敷之，使热气不出，烂入肌肉。

　　〔丹〕火烧，以好酒洗之；又以盐敷其上。如皮塌者，以酒熬牛皮胶敷之。如汤伤，以淋过第二次灰渣敷，立安。热酒伤，糯米粉炒黑末，酒调敷之。治汤火灼，未成疮者，用艾白根烧灰，鸡子黄和敷之，如成疮，用白蜜封之，以竹中膜粘贴，日三。

　　〔世〕治汤火疮，麸皮炒黑灰。为末敷上神妙。此方有补性，始终皆可用。治汤火疮，取旧烹银炉中，烧过焦黄土，研细如粉，以生姜调于帛上，贴之痛止。一方，用溶银锅子细末，油调敷佳。