证治准绳疡医

　　白水煎服。

　　净腋汤治皮肤痒，腋下疮，背上疮，耳聋耳鸣。

　　麻黄草蔻防风柴胡黄芩（酒）苍术（各一钱）桂枝羌活（各二钱）桔梗甘草生地（各五分）当归梢（七分）红花（少许）升麻（半分）连翘（一钱半）

　　上锉如麻豆大，都作一服。水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服。

　　尹老，家素贫寒，形志皆苦，于手阳明经分出痈，第四日忽肿，幼有疝，其臂外皆肿痛，先肿在阳明。左右寸皆短，中得之俱弦，按之洪缓有力，此痈得自八风之变，以脉断之，邪气在表，然其证大小便如故，饮食如常，腹中和，口知味，知不在里也，不恶风寒，止热躁，脉不浮，知不在表也，表里既和，知邪止在经脉之中，凝滞为痈，出身半以上，风从上受之也，故与却寒邪，和经脉中气血，使无凝滞也。

　　白芷升麻汤白芷（七分）升麻桔梗（各五分）甘草（炙）黄芩（生）归梢生地（各一钱）酒黄芩黄连翘（各二钱）中桂（少）红花（少）

　　上水酒各一盏，同煎至一盏。临卧热服，一服愈。此证虽曰经脉之中，然得之自八风之变，其药制度皆发表之意。

　　妇人两乳间出黑头疮，疮顶陷下，作黑眼子，其脉弦洪，按之细小。

　　升麻连翘葛根（各一钱半）肉桂（三分）黄归身甘草（炙，各一钱）黍粘子（五分）

　　黄柏（二钱）

　　上作一服。水一盏，酒半盏，煎至一盏，二服愈。

　　〔罗〕汗之则疮已。丁巳年，委予从军。回住曹州，有赵同知舅，经历。病头面赤肿，耳前后尤甚，疼痛不可忍，发热恶寒，牙关紧急，涕唾稠粘，饮食难下，不得安卧。一疡医，肿上砭刺四五百余针，肿赤不减，其痛益甚，不知所由然。予往诊视，其脉浮紧，按之洪缓，此寒覆皮毛，郁遏经络，热不得升，聚而赤肿。经云：天寒地冻，则水冰。人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，内坚涩，当是之时，善行水者不能注冰，善穿地者不能凿冻，善用针者亦不能取四厥，必待天温冰释，冻解而水可行，地可穿，人脉亦犹是也。又曰：冬月闭藏，水冰地坼，故用药多而少针石也，宜以苦温之剂，温经散寒则已，所谓寒致腠理，以苦发之，以辛散之也，宜以托里温经汤。麻黄苦温发之者也，故以为君；防风辛温散之者也，升麻苦平、葛根甘平解肌出汗，专治阳明经中之邪，故以为臣；血流而不行者则痛，以香白芷、归身辛温，以破血散滞；湿热则肿，苍术苦甘温，体轻浮，力雄壮，能泄皮肤腠间湿热；人参、甘草甘温，白芍药酸微寒，调中益气，使托其里也，故以为佐。各锉如麻豆大，同秤水煮饵之，以薄衣覆其首，以浓被覆其身，且卧于暖处，则经血温，腠理开，寒乃散，阳气伸，大汗出，肿减八九；再服去麻黄、防风，加连翘、黍粘子，痛肿悉去，经言汗出则疮已，信哉。

　　托里温经汤治寒覆皮毛，郁遏经络，不得伸越，热伏荣中，聚而赤肿，痛不可忍，恶寒发热，或相引肢体疼痛。

　　麻黄（去根、节）白芷当归（各二钱）防风（去芦）葛根（各三钱）升麻（四钱）甘草（炙）白芍药（各一钱半）人参苍术（各一钱）

　　上锉如麻豆大。每服秤一两，水二盏，先煮麻黄令沸熟去沫，再下余药，同煎至一盏，去渣。大温服讫，卧于暖处，即以绵衣覆之，得汗而散。

　　〔垣〕蒲津，王世祥，年七十。感寒湿地气，二月间得附骨痈，于左腿外侧足少阳之分，少侵足阳明分，阔六七寸，长一小尺，坚硬漫肿，不辨肉色皮泽，深以指按，至骨大痛，又行步作痛，与药下咽，疼痛立止，二日后柔软而肿消矣。

　　内托黄酒煎汤柴胡黍粘子（各钱半）连翘肉桂（各一钱）黄当归梢（各二钱）黄柏甘草（炙，各五分）升麻（七分）

　　作一帖。好酒一盏半，煎至一盏，大温空心食消尽服之，少时以早膳压之，使不令大热上攻，犯上中二焦也。

　　贾德茂男，十岁。四月天气大热，于左足大腿近膝股内，足厥阴肝之经，少侵足太阴脾之经分，出附骨疽，不辨肉色，漫肿，皮泽木硬，痛势甚大，其脉在三部细弦，按之洪缓，略有力。

　　内托黄柴胡汤黄（二钱）柴胡梢（一钱）羌活（五分）连翘（一钱二分）肉桂（三分）土瓜根（酒制，一钱）

　　生地（一钱）黄柏（酒洗，三分）当归尾（七分半）

　　上作一服。酒一盏，水三盏，煎至一盏。空心热服，一服愈。

　　上方皆东垣及罗谦甫、丹溪随痈疽所发分野制之也，其方皆以发表为先，不过一二服而愈。如痈疽发在太阳经分野，必用防风、羌活；阳明经分野，必用香白芷、升麻；少阳经分野，必用柴胡；太阴经分野，必用芍药、升麻；少阴经分野，必用独活；厥阴经分野，必用青皮、柴胡，皆以桂佐之。身半以下者，必用酒、水多，熟煎之，空心服，使药下行，身半以上者，必用酒、水少，带生煎之，临卧服，使药上行。脉细小无力，必于本经药中加辛热剂，脉洪大有力，必于本经药中加苦寒剂。随证加减，活泼泼地，其效如神，真良医也。

　　卷之一　肿疡(十六)

　　辛凉解表

　　脉有力而数者，春夏者宜之。其药则前条东垣、谦甫、丹溪诸方（除托里温经汤）皆是也。

　　〔丹〕吕孺人，恶寒发热，腹上有小疽，此血少有热，与此药。

　　白术川芎（三钱）赤芍药连翘（二钱半）陈皮黄芩防风（二钱）木通（一钱半）甘草（五分）分五帖，水煎服。

　　又治一好酒老媪脑疽，脉弦紧急且涩，用大黄，酒煨、细切，酒拌炒为末，又酒拌炒人参，人姜煎调一钱重，过两时再与，得睡而上半身汗，睡觉病已，亦辛凉解表之意。

　　当归拈痛汤治一切风湿热毒，浸淫疮疡，下注湿毒，脚膝生疮赤肿，里外兼疮，脓水不绝，或痒或痛，脉沉紧实数动滑者，并宜服之。

　　羌活人参苦参（酒制）升麻葛根苍术（各二钱）甘草（炙）黄芩（酒制）

　　茵陈叶（酒炒，半两）防风当归身泽泻知母（酒制）猪苓（各三钱）白术（一钱半）

　　上咀，每服一两。水煎空心服，临睡再服之。

　　按：此足太阳、阳明、三阴药也，东垣本处为治香港脚湿热之剂，然世人用治以上诸疮甚验故录之。

　　缩毒全粉散（《鬼遗》）治但疼痛，不急胀。

　　干葛甘草郁金川芎栝蒌根白芷（各等分）

　　上并生为末。每服一钱，温酒入蜜调下，不拘时。此药大散五脏积毒凝滞，日三服。

　　复煎散治痈疽，发背。

　　黄柏黄芩黄连知母生地黄（酒洗，各一钱）防己山栀羌活黄麦门冬甘草（炙）独活人参（各半钱）当归尾（二钱）陈皮防风梢甘草梢（生）苏木当归身五味子猪苓本连翘桔梗（各一钱半）

　　上咀，每服四钱。水一盏，煎至七分，去滓，随证上下食前后服。

　　羌活当归汤（脑疽）黄柏当归汤（发背）黄连消毒饮（脑疽）内托升麻汤（乳痈）散肿溃坚汤升麻调经汤（并瘰）东垣连羌散坚汤消肿汤（并马刀）柴胡通经汤（马刀）郭氏升麻牛蒡子散（时毒）中和汤（时毒）

　　卷之一　肿疡(十六)

　　辛平解表

　　不寒不热，半阴半阳者，宜之。

　　良方升麻和气饮治疮肿、疖疥、痒痛。

　　甘草陈皮（各一两半）芍药（七钱半）大黄（半两，煨）干葛苍术桔梗升麻（各一两）

　　当归茯苓白芷（各二两）干姜枳壳（各半钱）《三因方》有浓朴（半钱）

　　上咀，每服一两，水煎。

　　按：此手足太阴、阳明经药也，五积散加减法，世俗多用之，故收入。盖欲燥脾胃胜湿和气，为治疮之剂，然临证而不通变，恐未合宜也。

　　加味当归饮子（见前）

　　圣济总录金针散治发背，诸疮肿。

　　皂角针（春取一半新，采一半黑者）

　　上一味不拘多少，晒干为末。食后，酒调二三钱服。

　　按：丹溪曰：此药治痈疽，已破未破皆用，直领到溃处，谓当入群队中用也。

　　卷之一　肿疡(十六)

　　辛温解表

　　脉无力而缓者，秋冬者，宜之。

　　精要十宣散人参当归黄（各二两）川芎防风浓朴桔梗官桂甘草白芷（各一两）

　　上为细末，每服二钱，加至六钱止。热酒调下，日数服以多为妙。不饮酒者，用木香浓煎汤下，然不若酒力之胜也。许学士云：此方得于都下异人，济苦者不可胜数。陈无择谓：此药在第四节服者非也，早服中病者，必消散。

　　《卫生宝鉴》曰：诸痛痒疮疡，皆属心火，言其常也。如疮盛形赢，邪高痛下，始热终寒，此反常也，固当察时下之宜而权治。故曰，经者常也，法者用也，医者意也，随其宜治之，可收十全之功矣。故此方用之于痈疽初发，或已发，或内托。然疮证脉缓涩，或身倦恶寒热少，脉弦或紧细者，宜用之，散风寒助阳之剂也，表里气血之药。若施之于积热毒，更不分经络、时宜，不能无误也。

　　丹溪曰：《精要》谓，排脓内补十宣散，治未成者速散，已成者速溃，诚哉是言也。若用之于些小痈疮，与冬月时令，尽收内托之功；若于冬月肿疡用之，亦可转重就轻，移深为浅。若溃疡于夏月用之，其桂朴之温散，佐以防风、白芷，吾恐虽有参，难为倚仗。

　　比见世人用此者，不分痈疽、冬夏，无经络，无前后，如盲人骑瞎马，夜半临深池，危哉。

　　十六味流气饮治无名恶肿，痈疽等证。

　　川芎当归芍药防风人参木香黄官桂桔梗白芷槟榔浓朴乌药甘草紫苏枳壳上咀，水煎服。

　　按：此表里气血药也，复以疏风助阳之剂，世俗多用之，故收入。非脉之洪缓、沉迟、紧细者，不宜用此。每见外科诸家载此，往往不分经络、脉证，不具时宜，但云化毒消肿。有云不退者，加以补气血之药。盖又使入不能无疑也，用者当触类而长之。

　　凡治疮疡，不审元气虚实，病在表里，便服败毒、流气等药，必有失误。盖败毒散发表药也，果有表症，止宜一二服，多则元气损，毒愈盛，虽有人参亦莫能补。流气饮耗血药也，果气结胸满，只宜二三服，多则血反致败，虽有芎归亦难倚仗。丹溪曰：此不系膏粱丹毒之变，因虚劳气郁所致也。

　　千金托里散治一切疮肿、发背、疔疮。

　　黄（一两半）浓朴防风桔梗（各二两）连翘（二两二钱）木香没药（各三钱）乳香（二钱）当归（半两）川芎白芷芍药官桂人参甘草（各一两）

　　上为细末。每服三钱，酒一大盏，煎三二沸，和滓温服。

　　卷之一　肿疡(十六)

　　辛热解表

　　脉无力而迟者，阴证者，大寒之时者宜之。

　　托毒散（《鬼遗》）治痈疽初起，高肿发痛不定，喘息气粗。

　　附子（一枚，炮去皮尖）当归麻黄甘草官桂川芎羌活石韦龙胆草上九味等分为末。每服二钱，水一大盏，姜三片，盐少许，同煎。

　　丹溪治一男子，年五十余，形实色黑，背生红肿近胛骨下，痛甚，脉数而洪紧，食亦呕，正冬月。与麻黄桂枝汤，加酒黄柏、生附子、栝蒌子、甘草节、羌活、青皮、人参、黄、半夏、生姜，六帖而消，此非内托之意欤。

　　卷之一　肿疡(十六)

　　攻里

　　内疏黄连汤（方见前。）

　　圣济射干汤治痈疽发背，诸疮肿痛，脉洪实数者。

　　射干犀角升麻玄参黄芩麦门冬大黄（各一两）山栀（半两）

　　上咀。每服五钱，加竹叶、芒硝一钱，以利为度。

　　按：此足阳明、手太阴经药也。

　　托里散治一切恶疮，发背、疔疽、便毒始发，脉洪弦实数，肿甚欲作脓者，三服消尽。

　　大黄牡蛎栝蒌根皂角针朴硝连翘（各三钱）当归金银花（各一两）赤芍药黄芩（各二钱）

　　为粗末，每半两，水酒各半，煎服。

　　按：此足厥阴、太阴、阳明经药也。

　　破棺丹治诸热肿，一切风热疮症，发热多汗，大渴便秘，谵语，结阳之证。

　　大黄（二两半，半生半熟）芒硝甘草（各二两）

　　上为末，炼蜜丸如弹子大。每服半丸，病重一丸至二丸，食后，童便入酒半盏化服，或白汤合酒化服。

　　按：此仲景正阳阳明经药也。

　　泻心汤治疮毒痈肿，发躁烦渴，脉实洪数者。

　　大黄（四两）黄连山栀漏芦泽兰连翅黄芩苏木（各二两）犀角（一两）

　　上咀，每服三五钱，水煎服。

　　按：此手少阴、太阴、少阳药也，出足阳明例。

　　清凉饮治疮疡，烦躁饮冷，痛脉实，大便秘结，小便赤涩。

　　大黄（炒）赤芍药当归甘草（各二钱）

　　上水煎服。

　　精要漏芦汤生黄连翘沉香漏芦（各一两）粉草（半两）大黄（一两）

　　上为细末，每服二钱，姜枣汤调下。

　　内消升麻汤治血气壮实，若患痈疽，大小便不通。

　　升麻大黄（各二两）黄芩（一两半）枳实（麸炒）当归芍药甘草（炙，各一两）

　　上咀，水煎，食前服。

　　孙真人单煮大黄汤（脉实沉而数，膏粱食肉之辈，大腑秘者，详审用之。）

　　锦文大黄（酒洗，去皮）

　　上一味，锉如麻豆大，水煮服。

　　宣毒散治一切毒疮，其功不可尽述。

　　大黄（煨）白芷（各五钱）

　　作一剂，水二盅，煎一盅，食前服。