证治准绳幼科

　　通气散治时毒痛，咽喉不利，取嚏以泄其毒。

　　玄胡索猪牙皂荚川芎（各一钱）藜芦（五分）羊踯躅花（三分）

　　上为细末。用纸捻蘸少许鼻内取嚏，为效。

　　犀角升麻汤治风热，口唇、颊车连牙肿痛。

　　犀角（镑，二钱）升麻防风羌活川芎白芷（各五分）黄芩甘草（各一钱）

　　白附子（四分）

　　上，每服三五钱，水煎。

　　栀子仁汤治时毒肿痛，大便秘结。

　　郁金枳壳（麸炒）升麻山栀仁牛蒡子（研碎，炒）大黄（炒。各等分）

　　上为细末。每服二三钱，蜜水调服。

　　葛根牛蒡子汤治时毒肿痛。消毒解热。

　　葛根管仲甘草江西豆豉牛蒡子（半生半炒，研碎。各等分）

　　上，每服三五钱，水煎。

　　卷之三·心脏部一　疮疡

　　流注

　　〔薛〕小儿流注，乃气流而滞，血注而凝，元气不足之证也，或因闪跌堕伤，或因肝火气逆，或因六淫内侵，或因脾虚食积，或因禀赋所致，结于四肢节HT ，患于胸腹腰臀，或结块，或漫肿，或作痛，悉用葱熨之法，须固元气为主。闪跌者和血定痛丸，肝火者九味芦荟丸，食积者四味肥儿丸，药能对证，未成自消，已成自溃。

　　若脓成不溃者，元气虚也，先补而针之，庶使毒瓦斯不致内攻，气血不致脱陷。若脓出而反痛者，气血虚也，用八珍汤。作呕少食者，胃气虚也，用四君子汤。欲呕不食，或腹作胀者，脾气虚也，用六君子汤。口噤搐搦者，气血虚极而变症也，十全大补汤。内热晡热，阴血虚也，四物、参、、白术。表热恶寒，阳气虚也，十全大补汤。热来复去，或昼见夜伏，昼伏夜发者，虚热也，当大补元气。若色赤肿起而脓稠者尚可治，不赤硬而脓清，或脉洪大，寒热发渴，及不受补者，皆不可治。

　　健脾渗湿饮治疮疡初起，肿作痛，或湿毒下注，或环跳穴痛。

　　人参白术苍术防己（酒拌）黄柏（炒）川芎陈皮当归茯苓（各五分）木瓜（不犯铁器）柴胡稍甘草（各三分）

　　上，姜水煎服。如三五剂不退，加桂少许，酒煎亦可，小便涩、加牛膝，身痛、加羌活。

　　和血定痛丸（一名黑丸子）治流注、膝风，或闪跌瘀血，肢节肿痛，服之自消。若溃而发热，与补药兼服，自效。

　　百草霜（五两）赤小豆（半斤）川乌（炮，一两五钱）白蔹（八两）白芨南星（炮。

　　各二两）芍药当归牛膝（各五两）骨碎补（四两）

　　上为末。酒糊、丸桐子大。每服二三十丸，白汤下。

　　神效葱熨法治流注结核，或骨痈鹤膝等证。先用隔蒜灸，若余肿尚存，用此熨之，以助气行血，散其壅滞，功效甚速。又治跌扑损伤，止痛、散血、消肿之良法也。

　　其法、用葱细切、捣烂、炒热，频熨患处，冷则易之，如鹤膝风，兼服大防风汤而愈。

　　隔蒜灸法治流注及痈疽、鹤膝风、等证。每日灸二三十壮，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，其毒随火而散，盖火以畅达，拔引郁毒，此从治之法，有回生之功。其法用大蒜去皮，切三文钱浓，安患处，用艾壮于蒜上灸之，三壮、换蒜复灸，未成即消，已成者亦杀其毒，如疮大，用蒜杵烂、摊患处，将艾铺上烧之，蒜败再易。如不痛，或作脓，或不起发，及疮属阴证者，尤当多灸，凡疮不痛、不作脓、不起发者，皆气血虚也，多主不治。惟患在头面者，不宜多灸。论中婴儿灸法，见疔疮。

　　如圣饼治流注及一切疮疡，不能消散，或溃而不敛。

　　乳香没药木香血竭当归（各等分）麝香（减半）

　　上为末。用酒糊、和饼二个，乘热熨之。毒疮加蟾酥。

　　当归补血汤治流注及溃疡肌热、面赤、烦渴，脉洪大而虚，重按全无，此血虚证也，误服白虎汤，必死。（方见虚热）

　　益气养荣汤治流注气血虚弱，不能消散，或四肢颈项患肿，不问坚软、赤白，或痛或不痛，日晡发热，或溃而不敛。（方见后）

　　十全大补汤治诸疮血气虚弱，不能消散、溃腐、收敛。或寒热汗出，口眼歪斜，肌瘦少食。或日晡发热，自汗盗汗。或朝寒暮热，疮口不敛等证。（方见自汗）

　　卷之三·心脏部一　疮疡

　　天蛇毒

　　〔薛〕手指头生疮，俗名天蛇毒，然五指各有经络，拇指属手太阴肺经，食指属手阳明大肠经，中指属手厥阴心包络经，无名指属手少阳三焦经，小指属手少阴心经。亦有患于足者，足趺属肝胆胃三经，大指属肝脾二经，次指属胆经，小指属膀胱经，各当随经而治。其致患之由，或因胃中积热所发，或因乳母膏梁浓味所致，或因湿热下流，或因风毒外中，大率多由所禀足三阴之经虚，故邪得以入之也。其初患肿痛者，先用仙方活命饮，次用托里消毒散。元气下陷，重坠作痛，久而不溃者，用补中益气汤。若服败毒散，及敷寒凉之剂，则疮口变黑，或肉突出，或指皆黑，大抵手足为气血难到之处，手属于胃，足属于脾，不可损其真气。丹溪以臀居僻位，尚言气血罕到，况肢末乎，故寒凉克伐之药，所宜深戒者也。

　　卷之三·心脏部一　疮疡

　　天泡疮

　　〔薛〕天泡疮状如水泡，属肺胃二经风热，若发热痛，邪在表也，用人参败毒散。发热咳嗽，邪在肺也，用加味泻白散。热渴便秘，邪在内也，用加味清凉饮。

　　此肌肤之证，当去毒水，以金黄散或黄柏蚯蚓敷之，当归膏亦善。既安，不必服药，若因攻伐过度，元气虚而变生别证者，当参各门治之。

　　柴芍参苓散治肝胆经分患天泡等疮，或热毒、瘰之类。

　　柴胡芍药人参白术茯苓陈皮当归（各五分）牡丹皮山栀（炒）甘草（各三分）

　　上，每服二钱，水煎服。

　　加味解毒饮治天泡疮，发热作痛。

　　玄参连翘升麻芍药当归羌活生地黄牛蒡子（炒。各三钱）茯苓甘草（各二钱）金银花漏芦（各五钱）

　　上，每服一二钱，水煎服。或为末，蜜丸亦可。

　　金黄散治天泡疮，消毒止痛。

　　滑石甘草上，各另为末，和匀。敷患处，如泡，挑去水敷之。加黄柏尤好。

　　卷之三·心脏部一　疮疡

　　杨梅疮

　　〔薛〕杨梅疮乃天行时毒，亦有传染而患之，或禀赋所得者，受证在肝，故多起于下部，治失其宜，多致蚀伤眼目，腐败肾茎，拳挛肢节。初起之时，上体多者先用荆防败毒散。下体多者先用龙胆泻肝汤。大便秘者用大连翘饮，后用换肌消毒散。

　　若蚀伤眼目，兼用九味芦荟丸、六味地黄丸。肢节拳挛，兼用蠲痹解毒汤。若因脾胃亏损而不能愈者，先用异功散，后用换肌消毒散。若用轻粉之药，多致败证也。

　　按：杨梅疮起于近代，多淫夫御不洁之妇，传染而致者，其在小儿，得之乳抱传染者轻，得之父母遗体者重，治法与大人同，更当求之专科，薛氏治法，未可尽遵用也。

　　换肌消毒散（一名草散）治杨梅疮，不拘初患、日久，并效。

　　土茯苓（即萆）当归白芷甘草皂角刺薏苡仁白藓皮木瓜（不犯铁器。各等分）

　　上，水煎，食前，并空心服。

　　又方治大人之剂，如用前方未应，或儿长大，宜用此方。

　　土茯苓（五钱）当归白芷皂角刺（炒）薏苡仁（各一钱）白藓皮木瓜（不犯铁器）

　　木通金银花（各七分）甘草连翘防风（各五分）茯苓芍药（各一钱，炒）黄（炒，二钱）川芎生地黄（各八分）

　　上，作二三剂，水煎出，幼者作一剂煎，分两三次服。

　　卷之三·心脏部一　疮疡

　　王烂疮

　　《圣惠》云：夫小儿腑脏有热，热熏皮肤，外为湿气所乘，则变生疮，其热偏盛者，其疮发势亦盛，初生如麻子，须曳王大，汁溃烂如汤火所伤灼，故名王烂疮也。

　　治小儿王烂疮，一身尽如麻子，有脓汁，乍痛乍痒，或时壮热。

　　赤芍药甘草白蔹（各三分）黄芩黄连（去须）黄柏（微炙。各半两）

　　上为末。蜜水调涂，日三两上，瘥。

　　治小儿王烂疮及恶疮。

　　秫米竹筱上，烧灰细研。以田中禾下水调涂之，立效。

　　治小儿王烂疮，初患一日肉色变，二日HT 浆出，或四畔时赤，渐长，若HT 浆匝身，即不可治，其状如汤火烧，宜速用黄连散黄连末胡粉（各一两）

　　上，研匀。以生油调涂之。

　　治小儿王烂疮，初起浆似火烧疮，宜用此方。又，桃仁，汤浸，去皮，研细，以面脂和涂。又，以艾烧灰敷，干，即用生油涂。又，十字街土、并釜下土研敷之。又，烧牛粪灰敷。又，酒煎吴茱萸汁涂。又，酥和赤地末敷。

　　卷之三·心脏部一　疮疡

　　浸淫疮

　　治小儿身体发疮，初出甚小，后有脓汁，浸淫不已，渐大，名浸淫疮，若先从四肢起，渐向头面者难治也。

　　鲫鱼（一尾长三寸者）豆豉（一合）

　　上杵如膏涂之。又疗马鞍疮。

　　又方苦瓠（一两），蛇蜕（半两，烧）露蜂房（半两，微炙）梁上尘为末，油调涂。又方伏龙肝（三分），乱发（三分，烧）为末，猪脂和涂。又方，取鸡冠血涂。鸡冠血和黄连末涂。煎鲫鱼膏涂。生切鲫鱼片，和盐贴患处。烧胡燕窠，水和涂之。

　　卷之三·心脏部一　疮疡

　　红丝疮

　　有一种红丝疮，虽非丹胗，其毒实同，多生于两手中指节上，男左女右，则尤甚也。其状，但一水泡，清澄光莹，如小鸡头大，其底下然数十小针孔，不痒不痛，都无妨碍，泡边当有一丝脉如红丝，隐隐在皮里，其行甚速，循臂而上，过肘则危，至心即死。有此证者，急以针迎头挑断，或剜耳塞，或嚼白梅封之，丝即不行。绍兴庚午，无为宰方梓，字楚材，与先子为同年，秩满代归，三日而殂，询其所以，云无疾，但左手中指生一小水泡耳，盖不知其为红丝疮也。又卫提辖宜人云：比邻有女子，忽中指节生一水泡，色极清澈，其底尽细细针孔，历历可数，傍有红丝一缕，举家嬉笑，忽有老妪来见，惊曰，此红丝疮也，当害汝命，急就其泡上灼艾数十壮，仍于丝上数处挑断，遂免。

　　卷之三·心脏部一　疮疡

　　恶核瘰

　　巢氏云：小儿遇风热毒瓦斯，与血气相搏，结成顽核，生于颈项，遇风寒所折，不消，结成瘰，久而溃脓成疮也。汤氏用宜服清凉饮子及升麻汤等，《千金》连翘丸、龙胆汤、皆可服。〔曾〕瘰一证，先贤名曰九漏，究其所因似热，稽考形状非一，不过随象命名，大概初发于颈项肌肉之间，未成脓者，从本引末，可使衰去，针之、灸之、敷之，从其所因而施疗，然小儿幼弱，岂堪针灸，但以服饵涂贴之剂为治。此疾多生于耳后及颈项两旁，初发止是一枚，次必连生，大小十数，缠绕项下，累累如贯珠，逐个先肿，作脓穿破，轻者可愈，重者难除，先穴漏脓，长岁不干，谓之漏项，原其得病之初，自是三阳感受风热，与血气相搏而成，治以百解散加当归散，水姜葱灯心煎服，次用玄参饮及牛蒡汤、木通散、内消丸，与之宣热化毒，洗以槲皮散，涂用白芨散、二香散，使气血行，脓干汁尽，则自愈矣。仍忌躁毒野味，其证不致再作。

　　〔薛〕胎毒瘰者，乃禀肝胆二经郁火气滞所致，盖肝胆经行人身之侧，若因肝火动而受患，故发于肝胆二经部分，当审其因而药之。或因乳母恚怒，或血虚内热者，当审其所因而调其母，不可用峻厉之药，恐伤元气也。一小儿落草，颈间有五枚。审其母素多怒，时常寒热，或乳间作痛，或胁肋微肿，悉属肝胆经证。先用小柴胡汤加当归芍药，寒热顿退，又用加味逍遥散，母服两月余，其儿亦愈。一小儿因乳母肝经有热，耳前后患之。用加味逍遥散治其母，其儿自愈。一小儿颈间耳下，各结核三岁，久服消毒之剂，患处益甚，元气益虚。诊乳母素郁怒，致肝脾血虚而有热。用加味归脾汤为主，佐以加味逍遥散，母热渐退，却与儿日各数匙，两月余而愈。一小儿自落草时颈间患有四枚，至五岁，耳前后如贯珠，元气虚甚，寒热往来，饮乳不彻。此禀肝胆经气滞之证。用八珍、逍遥、二散，与壮年妇人服之，儿饮其乳，半载之后，儿体渐充，其核渐消，又服地黄丸、逍遥散、而全愈。一小儿生下，颈间瘰三枚，将期敷药，延及耳前。余谓此禀肝胆二经所致。诊其母，肝胆脉尚洪数，余谓母子一体，治其母，儿自愈。不信，另用必效散一服，吐泻并至，一夕而殁。

　　热毒瘰乃手足少阳、足厥阴、二经风热之证，或肝疳食积所致，其证发于项腋或耳前后，或如贯珠，当分表里虚实，若赤肿者，肝经热毒也，用人参败毒散。

　　作痛塞热者，肝火内作也，用加味小柴胡汤。不痛而小便黄，肝血虚也，用六味地黄丸。隐于肉里，而色不变者，肝疳内作也，用九味芦荟丸。脓成而不溃，或溃而不敛者，脾气虚弱也，用益气养荣汤。凡此肿疼痛，寒热作渴者，属病气有余，形气不足，治宜清肝火，生肝血；肿硬不溃，溃而不敛者，属病气形气俱虚，治宜补肾水，实脾土。若因乳母恚怒，肝火遗患者，又当随所因而治之。一小儿脓水淋漓，其核未消，发热憎寒，此肝经气血虚而有热也，用补阴八珍汤为主，间以清肝益荣汤而愈。后复结核，小便赤涩，晡热作渴，用参术柴苓汤为主，佐以六味地黄丸料加柴胡、山栀，及四味肥儿丸而敛。一小儿十五岁，患此发热作渴，日晡颊赤，脉数无力，属阴虚而有热，用补阴八珍汤五十剂，加参又二十剂而溃，但脓水清稀，肌肉不生，此脾气虚弱也，以参归术为主，佐以芍药、熟地黄、麦门、五味，气血乃复，遂进必效散一服，毒下而痊。一小儿患此，服克治之药，致寒热腹膨，此肝脾疳证，先用五味异功散加柴胡、升麻，佐以九味芦荟丸渐退，又用四味肥儿丸、五味异功散、而消。一小儿九岁，患此面色常青，肿硬不溃，肉色不变，乃伐肝化痰。余曰当调补肝脾。不信，果虚证峰起。复请治，仍欲伐肝。余曰面带青色，肝虚而本色见也。面色变白，肺虚而本色见也。痰涎上涌，脾虚而不能摄也。两目连札，肝血虚而生风也。经云：胃为五脏之本，当先救胃气。遂用五味异功散加升麻、柴胡，元气稍复，乃朝用补中益气汤，夕用五味异功散，佐以九味芦荟丸，面色始黄，而核渐消，又以四味肥儿丸，间服地黄丸而愈。