证治准绳女科

　　熟干地黄蒲黄（炒）当归干姜（炮）桂心芍药甘草（各四两）黑豆（炒去皮，半升）

　　上为细末，每服二钱，酒、童便各半盏，同煎服。

　　琥珀散治产后一切危急之疾。

　　琥珀朱砂麝香香墨（醋炙）僵蚕当归（各二钱半）鲤鱼鳞（炒焦）桂心百草霜白附子梁上尘（炒令烟出，筛净，各半两）

　　细末之，炒生姜、热酒调服二钱效。

　　千金增损泽兰丸疗产后百病，理血气，补虚劳。

　　泽兰甘草当归川芎（各一两七钱半）附子（炮）干姜白术白芷桂心北细辛（各一两）北防风人参牛膝（各一两二钱半）柏子仁熟地黄石斛（各一两半）

　　浓朴本芜夷（各五钱）麦门冬（去心，二两）

　　上共为细末，炼蜜丸如梧桐子大。温酒下二十丸。

　　黑龙丹治产后一切血疾，产难，胎衣不下，危急恶疾垂死者，但灌药得下，无不全活。

　　当归五灵脂川芎良姜熟地黄（各一两）

　　上细锉，以沙合盛，赤石脂泥缝，纸筋盐泥固济，炭火十斤，令通赤，去火候冷，开看成黑糟色，取出细研，却入后药。

　　百草霜（五两）硫黄乳香（各一钱半）花蕊石琥珀（各一钱）

　　上五味，并细研，与前五味再研，如法修制和匀，以米醋煮面糊，丸如弹子大。每服一丸，炭火烧令通赤，投于生姜自然汁与童子小便，入酒漉出，控干研细，只用此酒调下。

　　〔诊〕妇人生产之后，寸口脉洪疾不调者死。沉微附骨不绝者生。妇人新生乳子，脉沉小滑者生，实大坚弦急者死。

　　卷之五　产后门

　　胞衣不下

　　〔大全〕夫有产儿出，胞衣不落者，世谓之息胞。由产初时用力，比产儿出，而体已疲惫，不复能用力，产胞经停之间，而外冷乘之，则血道涩，故胞衣不出。须急以方药救治，不妨害于儿，所奈者胞紧连儿脐，胞不出即不得以时断脐浴洗，冷气伤儿，则成病也。旧法胞衣不出，恐损儿者，根据法截脐而已。产处须顺四时方面，并避五行禁忌，若有触犯，多令产妇难产。

　　郭稽中论曰：胎衣不下者何？答曰：母生子讫，流血入衣中，衣为血所胀，故不得下。治之稍缓，胀满腹，以次上冲心胸，疼痛喘急者，但服夺命丹以逐去衣中之血，血散胀消，胎衣自下。牛膝汤亦效。

　　〔薛〕有因恶露入衣，胀而不能出，有因元气亏损而不能送出，其恶露流衣中者，腹中胀痛，用夺命丹或失笑散以消瘀血，缓则不救。其元气不能送者，腹中不胀痛，用保生无忧散以补固元气，或用蓖麻子肉一两，细研成膏，涂母右脚心，衣下即洗去，缓则肠亦出。如肠不上，仍用此膏涂脑顶，则肠自入。益母丸亦效。家人妇胎衣不出，胸腹胀痛，手不敢近，此瘀血为患，用热酒下失笑散一剂，恶露胎衣并下。一产妇胎衣不出，腹不胀痛，手按之痛稍缓，此是气虚而不能送出，用无忧散而下。前证余询诸稳婆云，宜服益母草丸，或就以产妇头发入口作呕，胎衣自出，其不出者必死，授与前法甚效。一产妇产后面赤，五心烦热，败血入胞，胞衣不下，热有冷汗。思但去其败血，其衣自下，遂用乌豆二合，炒透，然后烧红铁秤锤同豆淬其酒，将豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣从血而出，余证尽平。

　　夺命丹附子（半两，泡）牡丹皮（一两）干漆（二钱半，碎之，炒烟尽）

　　上为细末，以酽醋一升，大黄末一两同熬成膏，和药丸如梧子大，温酒吞五七丸，不拘时。

　　花蕊石散治产后气欲绝，缘败血不尽，血迷血晕，恶血奔心，胎死腹中，胎衣不下、至死者，但心头暖，急以童子小便调一钱，取下恶物如猪肝，终身无血风血气疾。膈上有血，化为黄水，即吐出或小便中出也。若先下胎衣，则泛泛之药不能达，若先治血闷，则寻常之药无此功，无如此药有两全之效。

　　花蕊石（一斤）上色硫黄（四两，各研细）

　　上二味，相拌令匀，先用纸和胶泥固瓦罐子一个，内可容药，候泥干，入药在内，密泥封口了，焙笼内焙令透热，安在四方砖上，（砖上书八卦五行字。）用炭一秤，笼叠周匝，自巳午时从下生火，令渐渐上彻，有坠下火放夹火上，直至经宿，炭消火冷，又放经宿，冷定取出，细研，以绢罗至细，瓷合内盛，根据法用之。（此药便是疗金疮花蕊石散，寻常人自宜时时收蓄防急。）

　　一亲戚妇人，产后胞衣不下，血涨迷闷，不省人事，告之曰：死矣。予曰：此血胀也，可用花蕊石散救之。因以一钱，童便调灌下即苏，其胎衣与恶水旋即下而无恙。

　　芎散治胎衣不下。

　　芎当归（焙，各半两）榆白皮（一两，锉）

　　为细末，每服二钱，食前用生地黄汁同温酒调下。

　　必效方牛膝汤治胎衣不出，脐腹坚胀急痛，即杀人。服此药胞即烂下，死胎亦下。

　　牛膝瞿麦（各四两）当归（三两）通草（六两）滑石（八两）葵子（五两）

　　上细切，以水九升，煮取三升，分三服。若衣不下，腹满即杀人，宜服此药，衣即烂出也。

　　牛膝散治妊娠五六月堕胎，胞衣不出。

　　牛膝川芎朴硝蒲黄（各七钱半）桂心（半两）当归（一两半）

　　上为粗末，每服四钱，水一盏，姜三片，生地黄一分，煎至六分，去滓温，频服。

　　千金备急丹治产后恶血冲心，胎衣不下，腹中血块。

　　以锦纹大黄一两为细末，用酽醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，温醋汤吞五丸，或七丸，须臾恶血即下，愈。

　　《保命》治胎衣不下，或子死腹中，或血冲上昏闷，或血暴下及胎干不能生产。半夏汤主之。（方见前催生。）

　　下胎丸半夏白散（各半两）

　　上细末，丸如桐子大。食后半夏汤下三十丸，渐加至五十丸。如未效者，须广大其药，榆白皮散主之。又不效，用大圣散主之。有宿热者，宜服人参荆芥散。

　　治胞衣不出，若腹胀则杀人。

　　黑豆一合（炒令熟）

　　上入醋一盏，煎三五沸，去豆，分为三服。酒煮亦可。

　　《必效方》治胎衣不下。服蒲黄如枣大。（《集验》、《千金》、《崔氏方》并同。）

　　又方生地黄汁（一升）苦酒（三合）暖服之。

　　又方牛膝（一两）葵子（一合）杵碎，以水一盏半，煎至一盏，去滓分二服。

　　《广济》治胎衣不出方。

　　以灶突中土三指撮，以水服之。（《集验》、《千金》、《备急》同。）

　　又方伏龙肝（一大块，研碎）用好醋调令相合，纳脐中，续煎生甘草汤三四合服。

　　又方醋汤饮之出。

　　又方鸡子（一枚）苦酒（一合）和饮之，立出《延年方》治胎衣不出，腹胀则杀人。

　　吞鸡子黄三个，仍解发刺喉中令呕，即出。若困极，以水煮蝼蛄一枚，二十沸，灌入口，汁下即出。（崔氏同。）

　　《救急方》赤小豆（男七粒，女十四粒）东流顺水吞下。

　　疗胞衣不下方。

　　栝蒌实（一个取子研令细）

　　上酒、童便各半盏、相和，煎至七分，去滓温服。（如无实，根亦得。）

　　又方红花（一两）酒煮浓汁服。

　　又方以鹿角镑屑，研细三分，煮葱白汤调下。

　　凡欲产时，必先脱常所着衣以笼灶，胞衣自下，仍易产。

　　《广济方》胞衣不出取夫单衣盖井上，立出。

　　又方取产母鞋底，火炙热，熨小腹上下二七次。

　　又方取路傍破草鞋前截，连鼻烧灰，童便和酒调下。

　　又方皂角刺烧为末，每服一钱，温酒调下。

　　《宝庆方》云：妇人百病，莫甚于生产，产科之难，临产莫重于催生，既产莫甚于胞衣不下，惟有花蕊石散一药，最为紧要。如黑神散、琥珀散诸方之类，虽皆有验，然乡居或远于药局，仓卒之间，无法可施。今有一妙法，若产讫胞衣不下，停待稍久，非特产母疲倦，又且血流入胞中，为血所胀，上冲心胸，喘急疼痛，必致危笃。若有此证，宜急断脐带，以少物系坠，（以物系坠之时，切宜用心，先系然后截断，不尔则胞上掩心而死。）使其子血脉不潮入胞中，则胞衣自当痿缩而下，纵淹延数日，亦不害人。只要产母心怀安泰，终自下矣。累试有验，不可轻信坐婆，妄用手法，多有因此而亡者，慎之慎之。

　　〔针灸〕胞衣不下三阴交中极（各泻之。）

　　〔标幽〕又法照海内关〔甲〕女子字难，若胞不出，昆仑主之。

　　卷之五　产后门

　　血晕

　　（厥逆附）

　　〔金匮〕问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便难。按产妇郁冒，即今世所谓血晕也。

　　〔大全〕产后血晕者，由败血流入肝经，眼黑花，头目旋晕，不能起坐，甚致昏闷不省人事，谓之血晕，细酒调黑神散最佳。庸医或作暗风、中风治之。凡晕，血热乘虚逆上凑心，故昏迷不省，气闭欲绝是也。然其由有三：有用心使力过多而晕，有下血多而晕，有下血少而晕。其晕虽同，治之则异，当详番之。下血多而晕者，但昏闷烦乳而已，当以补血清心药，下血少而晕者，乃恶露不下，上抢于心，心下满急，神昏口噤，绝不知人，当以破血行血药。古法有云：产妇才分娩讫，预烧秤锤或黄石子，硬炭烧令通赤，置器中，急于床前以醋沃之，得醋气可除血晕，产后一月，时作为妙。崔氏云：凡晕者皆是虚热，血气奔送腹中空所致，欲分娩者，第一须先取酽醋以涂口鼻，仍置醋于傍，使闻其气，兼细细饮之，此为上法。如觉晕，即以醋面，苏来即饮醋，仍少与解之。（一云，仍少与水解之。）

　　一法烧干漆令烟浓熏产母面即醒。（如无干漆，取旧漆器火烧烟熏亦妙。）

　　郭稽中论曰：产后血晕者何？答曰：产后气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故眼前生花，极甚者令人闷绝不知人，口噤神昏气冷，医者不识，呼为暗风，若作此治之，病必难愈，但服清魂散即省。

　　〔薛〕产后元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头晕，或心下满闷，神昏口噤，或痰壅盛者，急用失笑散主之。若血下多而晕，或神昏烦乱者，大剂芎归汤补之，或芸苔子散，或童子小便，有痰加二陈汤。若因劳心力而致者，宜补中益气汤加香附。若因气血虚极不省人事，用清魂散，继以芎归汤及大补气血之剂。凡产可用醋、漆器熏，或用半夏末冷水和丸入鼻孔中，并无前患。丹溪先生云：血晕因气血俱虚，痰火泛上，宜以二陈导痰，或加减朱砂安神丸，以麦门冬汤下亦可。大凡产后口眼斜等证，当大补气血为主，而兼以治痰。若脾胃虚而不能固者，用六君子汤。至五七个月，当服安胎饮。至八九个月再加大腹皮、黄杨脑。如临产时，更宜服保生无忧散，庶无前患。家人妇产后小腹作痛，忽牙关紧急，灌以失笑散，良久而苏，又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。一产妇两手麻木，服愈风丹，天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡热作渴，自汗盗汗，此气血俱虚也。用十全大补加炮姜数剂，诸证悉退，却去炮姜，又数剂而愈。但内热，此血虚也，用逍遥散而痊。一妇八月胎下坠或动，面黄体倦，饮食少思，此脾气虚弱，用补中益气汤倍白术，加苏梗，三十余剂而安。产后眩晕胸满，咳嗽，用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。一产妇因产饮酒，恶露甚多，患血晕，口出酒气，此血得酒热而妄行，虚而作晕也。以佛手散加干葛二钱，一剂而痊。酒性悍，入月及产后不宜饮，恐致前证。产室人众，喧嚷气热，亦致此证。

　　丹溪治一妇面白形长，心郁，半夜生产，侵晨晕厥，急灸气海十五壮而苏。后以参、术等药，服两月而安。此阳虚也。

　　奉化陆严，治新昌徐氏妇病产后暴死，但胸膈微热。陆诊之曰：此血也。用红花数十斤，以大锅煮之，候汤沸，以木桶盛之，将病者寝其上熏之，汤气微复加之。有顷，妇人指动，半日遂苏。此与许胤宗治王太后之意同。

　　清魂散泽兰叶人参（各二钱半）川芎（半两）荆芥（一两）一方有甘草（二钱）

　　上为末，用温酒热汤各半盏，调一钱，急灌之，下咽眼即开，气定即醒。

　　保命荆芥散治产后风虚血晕，精神昏昧。

　　荆芥（一两三钱）桃仁（炒五钱）

　　上细末，熟水下三钱。微喘加杏仁、（炒）甘草各三钱。

　　《衍羲》治产后血晕，用荆芥穗为末，童便调下二三钱，极妙。产后血晕，身痉直戴眼，口角与目外眵向上牵急，不知人。取鸡子一枚，去壳取清，以荆芥末二钱调服，遂仍根据次调治，若无他疾，则不须治，甚为敏捷。

　　上荆芥例，气虚人不可服。

　　来苏散治临产用力太过，气血晕闷，不省人事。

　　木香（不见火）神曲（炒）陈皮（去白）白芍药阿胶（蛤粉炒）麦（炒）

　　黄（去芦）生姜（炒黑，各一钱）糯米（一撮）苎根（洗净，一钱半）甘草（炙，半钱）

　　上作一服，水二盅，煎至一盅，斡开口灌下，连进为愈。

　　芎归汤治产后去血过多，血晕不省。

　　川芎当归（各等分）

　　上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。腹中刺痛，加白芍药，口干烦渴加乌梅、麦门冬，发寒热加白芍药，水停心下加茯苓、生姜，虚烦不得眠，加人参、竹叶。