证治准绳女科

　　〔薛〕前证若寒邪所伤，温散之。饮食停滞，消导之。肝火妄动，辛平之。脾气郁结，和解之。仍与后六证方药同用。一妇人久患心痛，饮食少思，诸药到口即吐。予以为脾土虚弱，用白术一味，同黄土炒，去土，每服一两，以米泔煎浓，徐服少许，数日后自能大饮。用三斤余而安。上舍陈履学长子室，素怯弱，产后患疥疮，年余不愈，因执丧旬月，每欲眩仆。一日感气，忽患心脾高肿作疼，手不可按，而呕吐不止，六脉微细。或见其形实，误认诸痛不可补气，乃用青皮、木香、五味、吴茱萸等药而愈。继复患疟，且堕胎，又投理气行血之药，病虽去，元气转脱，再投参补剂不应矣，六脉如丝欲绝。迎予至诊之，曰：形虽实而脉虚极，反用理气之剂，损其真气故也。连投参、、归、术、附子、姜、桂二剂，间用八味丸，五日寝食渐甘，六脉全复。此证若心脾疼痛时，即服此等药，疟亦不作矣。

　　〔大〕乌药散治妇人血气攻心痛，发歇不定。

　　乌药莪术桂心当归（炒）桃仁青皮木香（各等分）

　　为末，每服二钱，热酒调下。

　　阿魏丸治妇人血气攻心疼痛，及一切积冷气。

　　当归桂心青皮附子（炮）阿魏（面裹煨，以面熟为度）白术川芎（各一两）

　　吴茱萸（炮）木香干姜（各三分）槟榔肉豆蔻（煨）延胡索莪术（各一两）

　　朱砂（细研，半两）

　　上为末，先以醋一升，煎阿魏成膏，和药末捣三百杵，丸如梧桐子大。每服二十丸，食前热酒下。

　　鸡舌香散治男子妇人九种心痛，一切冷气。

　　良姜（锉细，麻油炒）桂心赤芍药（各等分）

　　上为细末，每服二钱，水一盏，入盐木瓜三片，同煎七分，温服，盐汤点亦可。血气疝瘕痛，用熟醋汤调下，忌生冷。

　　应痛散治心脾痛不可忍者，妇人脾血气作心脾痛尤效。前方同，只无桂心。用醋煎、醋汤点亦可。

　　乙丑年春初，次女年十五，经脉未行，初一日心痛如刺，吐饮不止，脉沉缓弦细，以苏合香丸、神保丸、沉香丸、理中丸、诃子散、七气汤，皆无效。余思之，此证非虫即饮作疾，非《局方》九痛丸则不可。遂合与服一二丸，即愈矣。

　　陈氏二神丸治妇人血气不和，作痛不止，及下血无时，月水不调。

　　真蒲黄（炒）荜茇（盐炒）

　　上等分为细末，炼蜜丸如梧子大。每服三十丸，空心温酒下。如不能饮，米饮吞下，两服即止。

　　陈日华抽刀散治妇人血风血气等疾。武兴戎司机宜侯恺云：见一道人，用此方疗病，不一而足，遂以为献，真是奇妙。

　　五灵脂（炒，一两）莪术桂心芸苔子（炒，各半两）

　　上为末，每服二大钱，酒半盏，水半盏，煎至八分，疾作热服。

　　失笑散（见产后心痛。）诃子散（见霍乱。）亦妙。

　　《灵苑方》治妇人卒血气心痛。只用生五灵脂为细末，每服一钱，酒一盏，煎沸热服。

　　《局方》四七汤加良姜，又沉香降气汤、分心气饮，皆治心痛良。（三方并见杂病诸气。）

　　卷之二　杂症门上

　　心腹痛

　　〔大〕妇人血气心腹疼痛，由脏腑虚弱，风邪乘于其间，与真气相击而痛。其痛随气上下，或上冲于心，或下攻于腹，故云血气攻心腹痛也。

　　〔薛〕前证若气滞血瘀，用没药散。劳伤元气，用补中益气汤。（杂病伤劳倦。）肝脾郁结，用四七汤。（杂病气。）怒动肝火，用小柴胡汤。（热入血室。）肝脾血虚，用四物汤。（通治。）脾肺气虚，用四君子汤。（杂病虚劳。）中气虚弱，用补中益气汤。气血俱虚，用八珍汤。（即杂病虚劳八物汤。）一妇人每怒心腹作痛，久而不愈，此肝火伤脾气也。用炒山栀一两，生姜五片，煎服而痛止，更以二陈加山栀、桔梗，乃不再发。一妇人怀抱郁结，不时心腹作痛，诸药不应。用归脾汤（杂病健忘。）倍加炒山栀而愈。

　　陈湖陆小村母，久患心腹疼痛，每作必胸满呕吐，手足俱冷，面赤唇麻，咽干舌燥，寒热不时，月余竟夕不安，其脉洪大，众以痰火治之，屡止屡作。迨乙巳春，发频而甚，仍用前药反剧。此寒凉损真之故，内真寒而外假热也。且脉息洪弦而有怪状，乃脾气亏损，肝木乘之而然，当温补胃气。遂用补中益气汤加半夏、茯苓、吴茱萸、木香，一服熟寐彻晓，洪脉顿敛，怪脉顿除，诸证释然。

　　三神丸治室女血气，腹中刺痛，痛引心端，经行涩少，或月水不调，以致疼痛。

　　橘皮（二两，焙）当归（酒浸，炒）玄胡索（醋煮，各一两）

　　上为细末，炼蜜和丸如梧桐子大。每服五十丸，空心温酒送下。

　　没药散治一切血气，脐腹撮痛，及产后恶露不下，儿枕块痛。

　　没药血竭桂心玄胡索当归蒲黄红花干漆（炒，烟尽）木香芍药（各等分）

　　上为细末，每服二钱，食前温酒调下。

　　〔大〕延胡索散治妇人血气攻心腹疼痛。

　　延胡索当归川芎桂心（各七钱半）木香枳壳赤芍药桃仁（各半两）

　　熟地黄（一两）

　　上咀，每服三钱，水一盏，姜三片，煎至七分，去滓热服。

　　琥珀散治妇人血气攻心腹，烦躁闷乱，疼痛不止。

　　琥珀（另研）没药（另研）当归（炒）赤芍药牡丹皮延胡索蒲黄莪术桂心（各等分）

　　上为末，每服一钱，温酒调下。

　　瑞金散治妇人血气撮痛，月经不行，预先呕吐疼痛。

　　玄胡索牡丹皮红花（各一钱）片姜黄（二钱半）赤芍药莪术川芎当归（各一钱半）

　　官桂（半钱）

　　作一服，水一盅，酒一盅，同煎至一盅，食前服。

　　牡丹散治妇人久虚羸瘦，血块走注，心腹疼痛，不思饮食。

　　牡丹皮玄胡索官桂（各一钱）京三棱当归（各一钱半）莪术赤芍药牛膝（各二钱）

　　上煎服，法同前。

　　八仙散治血气心腹痛，立验。

　　当归浓朴芍药枳壳（制）人参（各四分）甘草茯苓（各五分）肉豆蔻（二分）

　　上为末，水二升，煮取八合，空心分三服。

　　又八仙散（《灵苑》治证同前。）

　　棕榈（二两）当归（一两，并锉碎，一处烧成炭，细研）麝香（一钱，细研）

　　上同研令停，每服一钱，温酒调下。

　　玄胡索汤治妇人室女七情所感，血与气并，心腹疼痛，或连腰胁，甚作搐搦，一切血气，经候不调，并宜服之。

　　玄胡索蒲黄赤芍药片姜黄当归（去芦，各一钱半）乳香木香（不见火）

　　官桂（不见火）没药（各一钱）甘草（半钱）

　　上作一服，水二盅，生姜三片，煎至一盅，食前服。

　　大效琥珀散（《灵苑》）治妇人心膈迷闷，腹脏掐撮疼痛，气急气闷，月信不调等疾。

　　乌药莪术（各二两）当归（一两）

　　上并生为细末，温酒调二钱服，服后以食压之。忌生冷油腻等物。如是产后诸疾，炒生姜、酒调下。

　　治血气不调，脐下痛。

　　桑耳子桂心土瓜根川芎（各四分）甘草（二分）牛膝赤茯苓（各五分）

　　大黄白芍药（各六分）干地黄（八分）

　　上为末，炼蜜丸如梧桐子大。醋汤吞下二十丸。

　　蠲痛散治妇人血气刺痛。

　　荔枝核（烧存性，半两）香附子（去毛、炒，一两）

　　上为细末，盐汤米饮调下二钱，不拘时候。

　　没药散治妇人血气疼痛不可忍者。（出《博济方》）

　　红花没药（研）延胡索（炒）当归（各等分）

　　上为末，每服二钱，童便半盏，酒半盏，同煎至六分，热服。用烧赤秤锤淬过调服亦可。常服只用温酒。

　　菖蒲丸治妇人脾血积气及心脾疼。

　　菖蒲（九节者，六两）吴茱萸（炮）香附子（炒去毛，各四两）

　　上三味并锉细，以酽醋五升煮干为度，焙干研细末，以好神曲打糊为丸，如梧桐子大。

　　空心食前，以淡姜汤吞下四五十丸，日三服，橘皮汤下亦好。

　　手拈散治血气心腹疼痛。

　　草果玄胡索五灵脂没药（各等分）

　　为末，每二钱，温酒调服。

　　木香枳术丸破滞气，消饮食，开胃进食，消化痰涎。

　　木香枳实（炒，各一两）白术（二两）

　　上每服五钱，姜枣水煎服。

　　木香化滞汤治脾胃虚弱，饮食停滞，腹胀作痛，或心下痞满，不思饮食。若忧怒饮食而致者，尤宜用之。

　　木香红花（各三钱）橘皮当归尾枳实（炒，各二钱）柴胡（四钱）草豆蔻甘草（炙，各半两）半夏（一两）

　　上每服三五钱，姜水煎服。

　　卷之二　杂症门上

　　小腹痛

　　〔大〕妇人小腹疼痛者，此由胞络之间，夙有风冷，搏于血气，停结小腹，因风虚发动，与血相击，故痛也。

　　〔薛〕前证若气寒血结，用威灵仙散。气滞血凝，用当归散。肝经血虚，用四物汤（通治。）加参、术、柴胡。肝经湿热，用龙胆泻肝汤。（杂病淋。）肝脾气虚，用六君子汤（杂病虚劳。）加柴胡、芍药。肝脾虚寒，用六君子加柴胡、肉桂。若兼呕吐，加木香。四肢逆冷，再加炮姜。通府张孟威云：其妹小腹痛，服附子理中汤，附子服过八十余枚。此乃沉寒痼冷之甚，不多有者。

　　〔大〕威灵仙散治妇人久冷，气滞血刺，小腹疼痛。

　　威灵仙（一两）当归没药木香桂心（各半两）

　　上为细末，无时，热酒调下一钱服，忌茶。

　　当归散治妇人久积，血气刺，小腹疼痛，四肢无力，不能饮食。

　　当归（炒）赤芍药刘寄奴没药枳壳延胡索（各等分）

　　上为细末，热酒调下一钱，无时候。

　　追气丸（《灵苑》）治妇人血刺，小腹疼痛不可忍。

　　芸苔子（微炒）桂心（各一两）良姜（半两）

　　为细末，醋糊丸如梧桐子大。每服五丸，不拘时，淡醋汤下。常服补血虚，破气块，甚有效。

　　锻石散治妇人血气痛不可忍者。陈五婆方。

　　上取猪贴脊血半盏，于汤上暖，用杖子搅停后，用锻石于火上烧令黄，为末，罗过灰一钱，同血搅停，放温服，立愈。

　　予尝用紫金皮为细末，醋糊丸如樱桃大，又治妇人血气小腹疼痛，以温酒磨下一丸，及有心腹痛者亦良。

　　吴茱萸汤治妇人素虚，又为风冷乘气停滞，腹胁刺痛。

　　吴茱萸（汤洗）当归（去芦，各二钱）桔梗（去芦）细辛（去苗）防风（去芦）

　　干姜（炮，各一钱）熟地黄（二钱半）甘草（炙，半钱）

　　上作一服，水二盅，煎至一盅，空心服。

　　椒红丸治妇人血气不调，脏腑积冷，脐腹痛，肌体日瘦。

　　椒红沉香当归（去芦）诃梨勒（煨，去核）蓬术附子（炮，去皮脐）白术（各一两）

　　肉豆蔻良姜丁香（各半两）麝香（另研，二钱半）

　　上为细末，炼蜜和丸如梧子大。每服三十丸，空心用温酒送下。

　　大腹皮饮治妇人血癖，单腹痛。

　　大腹皮防己木通桑白皮浓朴栝蒌黄陈皮枳壳（麸炒）大黄（蒸，各一钱）

　　青皮（一钱半）五味子（半钱）

　　上作一服，水二盅，煎至一盅，入酒半盏，再煎一二沸，去滓食前服。

　　卷之二　杂症门上

　　项筋强痛

　　陈良甫云：妇人项筋拘挛强痛，每得此疾，疗之似易而实难。然方册中所载亦少，纵有言之，议论亦略。以予考之，然既有是疾，必有是方。何古人言此疾证尚且略，又无的然之论详之，必是挟诸疾而生，所以绝无专门。予因暇日摭古名方以备检阅。然自明学识浅鄙，未必全备，博学之士，见其遗缺，尚冀补而完之。

　　夫颈项之处，乃属足太阳膀胱之经。又许太学云：是足少阴肾之经，盖肾与膀胱为表里故也。以感外邪论之，则有太阳经先因感风，又感寒湿，致令外证发热恶寒，与伤寒相似，颈项强急，腰身反张如中风状，螈口噤，其身体KT KT ，古人以强直为痉，其脉沉迟弦细。新产血虚多汗出，喜中风，亦有此证。详见产后中风，兹不赘录。又有挫枕转项不得者，与三五七散、追风散，仍与急风散搽项上。若因被风吹头目昏眩，太阳并脑俱痛，项背筋脉拘急，可与蝎附散、都梁丸。许太学治项筋强痛不可转侧，以木瓜煎。

　　〔薛〕前证若因肝木自旺，用泻青丸。（头痛。）精血不足，六味丸。（杂病虚劳。）风热淫肝，加味逍遥散。（调经。）怒动肝火，加味小柴胡汤。（热入血室。）肝经血虚，加味四物汤（即四物加柴胡、丹皮、山栀。）肾不能生肝，六味丸。膀胱气滞，羌活胜湿汤。（杂病腰痛。）大抵肝火旺，则肝血虚而筋燥，颈项强急，或腰背反张，或四肢挛拳，或颈项等处结核。一妇人耳内或耳后项侧作痛，寒热口苦，月经不调，此肝胆经火兼伤脾胃，用四君加柴胡、升麻、黄、芍药而愈。后因劳役怒气，呕吐胁胀，用六君子汤加山栀、柴胡而安。一妇人因怒，寒热作渴，左目紧小，头颈动掉，四肢抽搐，遍身疼痛，此血虚肝热则生风也，用加味逍遥加钓藤钩数剂，诸证渐愈，又用八珍汤而痊。

　　追风散治年深日近，偏正头疼，又治肝脏久虚，血气衰弱，风毒之气上攻，头痛头眩，目晕心忪，烦热，百节酸疼，脑昏目痛，鼻塞声重，项背拘急，皮肤瘙痒，面上游风，状若虫行，及一切头风。兼疗妇人血风攻疰，头目昏痛，皆治之。