薛氏医案

　　治验
　　一男子秋间发疙瘩此元气虚而外邪所侵也先用九味羌活汤二剂又用补中益气加羌防而愈后不慎起居盗汗晡热口干吐痰体倦懒言用补中益气汤加减八味丸而愈
　　一妇人身如丹毒搔破脓水淋漓热渇头晕日晡益甚用加味逍遥散而愈
　　一妇人患赤白逰风晡热痒甚余用清肝养血之剂不信乃服大麻风药臂痛而筋挛又服化痰顺气之剂四肢痿弱而殁
　　一妇人患前症数用风药煎汤泡洗以致腹胀而殁一女子赤晕如霞作痒发热用加味小柴胡汤加生地连翘丹皮而愈
　　疥疮
　　疥疮属脾经湿毒积热或肝经血热风热或肾经阴虚发热其体倦食少为脾经湿热用补中益气汤饮冷作痛为脾经积热用清热消毒散搔痒发热为脾虚风热用人参消风散搔痒作痛为风热用当归饮子便秘作痛为热毒用升麻和气饮热渇便利为脾肺虚热用竹叶黄茋汤内热晡热或时寒热属肝经血虚风热用加味逍遥散六味丸体倦少食或盗汗少寝为脾气郁结用加味归脾汤逍遥散地黄丸若发热盗汗或吐痰口干者为肾经虚热用六味丸料煎服
　　治验
　　稽勲李龙冈遍身患此腿足为甚日晡益焮口干作渇小便频赤此肾经虚热用补中益气汤六味丸而痊一儒者善嚏患痒余以为内有湿热腠理不密外邪所乘也与补中益气汤加白芷川芎治之不从自服荆防败毒散盗汗发热作渇焮痛脓水淋漓仍用前汤倍加参茋五味而痊
　　一儒者患在臂脚日晡或痒或胀形体倦怠自服败毒散痛处发瘇小便赤涩此肺肾隂虚余用补中益气加五味麦门冬而愈
　　一儒者患此误用攻伐之剂元气虚而不能愈用补中益气汤加茯苓其疮顿愈又因调养失宜日晡益甚用八珍汤加五味麦门五十余剂而愈
　　一男子色黯作痒出黒血日晡益甚其腿日瘇夜消余以为气血虚而有热朝用补中益气汤夕用加味逍遥散而愈
　　一男子时疫愈后所患如前用药补养而愈有同患用砭法出血而死此因隂虚血热色黑作痒也何乃反伤隂血哉
　　一妇人久不愈食少体倦此肝脾亏损而虚热先用补中益气汤加川芎炒山栀元气渐复更以逍遥散而疮渐愈若夜间谵语此热入血分用小柴胡汤加生地黄治之血虚者四物合小柴胡汤热退却用逍遥散以补脾胃生隂血亦有寒热如疟亦治以前药
　　附骨疽
　　附骨疽有因露卧风寒深袭于骨者有因形气损伤不能起发者有因尅伐之剂损元气不能发出者有因外敷寒药血凝结于内者凡此皆宜灸熨患处解散毒气补接阳气温补脾胃为主若饮食如常先用仙方活命饮解毒散郁随用六君子汤补托荣气若体倦食少但用前汤培养诸脏使邪不得胜正若脓已成即针之使毒不得内侵带生用针亦无妨如用火针亦不痛且使易敛其隔蒜灸能解毒行气葱熨法能助阳气行壅滞此虽不见于方书余常用之大効其功不能尽述惟气血虚脱者不应
　　治验
　　南司马王荆山腿瘇作痛寒热发渴饮食如常脉洪数而有力此足三阳经湿热壅滞用槟苏败毒散一剂而寒热止再剂而瘇痛消更用逍遥散而元气复两月后因怒瘇痛如锥赤晕散漫用活命饮二剂而痛缓又用八珍汤加柴胡山栀丹皮而痛止复因劳役倦怠嬾食腿重头晕此脾胃气虚而不能升举也用补中益气汤加蔓荆子而安一儒者左腿微瘇肉色如故饮食少思此真气虗而湿邪内袭也盖诸气皆禀于胃法当助胃壮气遂用六君加藿香木香当归数剂饮食渐进更以十全大补元气渐复而愈
　　一儒者两腿瘇痛肉色不变恶寒发热饮食少思肢体倦怠脾气不足湿痰下注也以补中益气加半夏茯苓芍药二剂寒热退而瘇痛消又十余剂脾胃壮而形体健
　　一男子患此入房两臂硬瘇二便不通余谓肾开窍于二阴乃肝肾损也用六味丸料加车前牛膝而二便利用补中益气而肿硬消喜其年少得生
　　一上舍内痛如锥肉色如故面黄懒食痛甚作呕此痛伤胃也用六君子以壮其脾胃用十全大补以助其脓而针之更用前汤倍加参茋芎归麦门五味逺志贝母而疮敛
　　一男子因负重饮食失节胸间作痛误认为疮毒服大黄等药右腿股瘇肉色如故头痛恶寒喘渴发热脉洪大而无力此劳伤元气药损胃气而然耳用补中益气汤四剂又用十全大补汤数剂喜其年少而愈
　　多骨疽
　　多骨疽者由疮疡乆溃气血不能营于患处邪气陷袭久则烂筋腐骨而脱出属足三阴亏损之症也用补中益气汤以固根本若阴火发热者佐以六味丸壮水之主以镇阳光阳气虚寒者佐以八味丸益火之源以消阴翳外以附子饼葱熨法祛散寒邪补接荣气则骨自脱疮自敛矣夫肾主骨若肾气亏损其骨渐瘇荏苒嵗月溃而出骨亦用前法若投以尅伐之剂复伤真气鲜有不误者
　　治验
　　举人于廷器腿患流注年余出腐骨少许午前畏寒午后发热口干吐痰小便频数余以为足三阴亏损朝用补中益气汤夕用六味丸料加黄茋当归五味子各三十余剂外用豆豉饼诸症渐愈又以十全大补之类喜其慎疾而愈
　　一儒者患附骨疽失于调理疮口不敛日出清脓少许已而常出三腐骨其脉但数而无邪此气血虚疮结脓管而未能愈絍以乌金膏日服十全大补汤而愈上舍王廷璋患前症三年未愈肢体消瘦饮食难化手足并冷大便不通手足阴冷余谓此阳气虚寒用补中益气汤八味丸及灸其患处而痊
　　一男子上腭肿硬年余方溃内热作渴肢体消瘦六脉洪大左手尤甚用补中益气汤六味丸出腐骨一块仍服前药诸症悉去疮口亦敛
　　一男子十六嵗间足瘇黯溃而露骨体瘦盗汗发热口干用十全大补汤六味地黄丸各五十余剂而愈不然多变瘵症防沥尽气血而亡
　　一妇人年三十余素弱左手背渐瘇二年后溃出清脓瘇黯连臂内热晡热自汗盗汗经水两月一至此肝脾气血亏损朝用归脾汤夕用逍遥散肿处频用葱熨法两月余诸症渐愈疮出腐骨仍服前药前后共三百余剂得愈
　　翻花疮
　　翻花疮者由疮疡溃后肝火血燥生风所致防疮口胬肉突出如菌大小不同防出如蛇头长短不一治法当滋肝补气外涂藜芦膏胬肉自入须元气渐复脓毒将尽涂之有效不然虽入而复溃若误用刀针蚀药灸法其势益甚或出血不止必致寒热呕吐等症须大补脾胃为善
　　治验
　　判官张承恩内股患痈将愈翻出一肉如菌余曰此属肝经风热血燥当清肝热养肝血彼为不然乃内用降火外用追蚀蚀而复翻翻而复蚀其肉益大元气益虚始信余言遂内用栀子清肝散外用藜芦膏而痊一上舍素膏粱善怒耳下结一核従溃而疮口翻张如菌焮连头痛防胸脇作胀或内热寒热或用清热消毒之药年余未瘥余用补中益气汤六味地黄丸而寻愈一男子背疮敛如豆许翻出肉寸余用消蚀割系法屡去屡大此肝经血虚风热余用加味逍遥散三十余剂涂藜芦膏而消又用八珍散倍用参茋归术而敛一妇人素善怒臂患痈疮口出肉长二寸许此肝脾郁怒气血虚而风内动用加味逍遥散涂藜芦膏而愈后因怒患处胀闷遍身汗出如雨此肝经风热风能散气故耳仍用前散并八珍汤而愈
　　一男子项患肿痰涎涌甚用散坚行气等剂肿硬愈甚喘气发热自汗盗汗体倦食少余曰此属足三阴亏损当滋化源不信反追蚀患处开翻六寸许防巗色赤日出鲜血三月余矣肝脉洪紧实余用大补汤加麦门五味五十余剂诸症渐愈血止三四复因怒饮食顿少其血涌出此肝伤不能藏脾伤不能摄也用补中益气汤为主加五味麦门其血顿止再以六味丸加五味子常服疮口敛至寸许遂不用药且不守禁而殁

　　薛氏医案卷十四
<子部,医家类,薛氏医案>
　　钦定四库全书
　　薛氏医案卷十五
　　明　薛已　撰
　　外科枢要三
　　臀痈【男妇同用】
　　臀膀胱经部分也居小腹之后此隂中之隂其道逺其位僻虽太阳多血气运难及血亦罕到中年后尤虑此患治者毋伤脾胃毋损气血但当固根本为主若瘇硬作痛者形气虚而邪气实也用托里消毒散主之微瘇微痛者形气病气俱虚也用托里散补之欲作脓用托里羌活汤若痛甚用仙方活命饮大势既退亦用托里消毒散若脾虚不能消散或不溃不敛者六君子加芎归黄茋若隂虚不能消散或作渇便淋者六味丸加五味子若阳虚不能溃或脓清不能敛者用补中益气汤气血俱虚者十全大补汤若瘇硬未成脓者用隔蒜灸活命饮溃后豆防饼补中益气十全大补二汤若灸后大势已退余毒未消频用葱熨以补其气以消余毒为善
　　治验
　　巡抚陈和峯脾胃不健常服消导之剂左腿股及臀患瘇余曰此脾气虚而下注非疮毒也当用补中益气倍加白术彼惑于众论云白术能溃脓乃専以散毒消毒为主而瘇益甚体益倦余用白术一味煎饮而消儒者杨启元左臀患此敷贴凉药肿彻内股服连翘消毒散左体皆痛余以为足三隂亏损用补中益气汤以补脾肺用六味丸加五味以补肝肾股内消而臂间溃又用十全大补汤而疮口敛
　　一儒者瘇焮痛甚此邪毒壅滞用活命饮隔蒜灸而消后因饮食劳倦瘇痛仍作寒热头疼此元气虚而未能复也与补中益气汤频用葱熨法两月而愈
　　一男子漫瘇而色不变脉滑数而无力脓将成矣余用托里而欲针彼畏针而欲内消误用攻伐之药顿加恶寒发热自汗等症余用十全大补汤数剂瘇起色赤仍外针内补而愈
　　昆庠吴辅之父患此内溃瘇胀发热口干饮食少思此脾胃虚弱也先用六君加芎归茋数剂而溃又用十全大补汤倍加参茋五十余剂而愈
　　南濠沈克章子年三十脉如屋漏雀啄肿硬七天脓水清稀误服败毒之药余曰此足三隂亏损而药复伤也余用六君加归茋附子一钱二剂瘇溃色赤又减附子五分数剂元气复而疮愈
　　一男子硬痛发热此膀胱气虚而湿热壅滞用内托羌活汤二剂热痛悉退后用托里消毒散而溃又用托里散四十余剂而敛
　　平湖袁上舍患痔外敷寒凉内服消毒攻溃于臀脓水清稀脉洪大而数寒热作渇余辞不治后果殁此足三隂亏损之症失滋化源以致真气益虚邪气愈甚矣不死何俟
　　囊痈【谓隂囊患痈】
　　囊痈属肝肾二经隂虚湿热下注若小便濇滞者先分利以泄其毒继补隂以令其自消若湿热退而仍瘇痛宜补隂托里以速其脓脓焮而便秽者热毒壅闭也先用托里消毒散后用针以泄之脓去即解若脓去而瘇痛不减者热毒未解也用清肝养荣汤口干而小便数者肾经虚热也六味丸内热晡热者肝经血虚也四物加参术体倦食少者脾气虚热也补中益气汤脓水清稀者气血俱虚也十全大补汤此症虽大溃而睾丸悬露治得其法旬日肉渐生而愈若専攻其疮隂道始虚则瘇者不能溃溃者不能敛少壮者多成涸疾老弱者多致不起亦有患痔漏久而串及于囊者当兼治其痔切忌寒药尅伐亏损胃气
　　治验
　　给事陆贞山瘇赤胀痛小便濇滞寒热作渇此肝肾隂虚湿热下注也当清肝火除湿毒遂用柴胡炒龙胆吴茱茰炒黄连当归银花皂角刺赤芍药防风木通甘草节一剂瘇痛渐退少加防风木通川芎茯苓作饮下滋肾丸以补隂其热瘇俱退但内有一条筋不消此肝经血气虚损也当滋肾水用六味丸料去茯苓加五味二剂再用补中益气加茯苓作饮送滋肾丸筋顿消而愈京兆朱二峯隂囊胀痛彼以为疝余诊其脉数而滑此囊痈也因肝肾二经隂虚湿热所致脓已成矣服活命饮一剂而溃更用补隂托里而敛
　　知州王汝道先晡热发热肢体倦怠入房则腿足酸软足心热至腿膝六脉洪数两尺为甚余以足三隂虚欲滋补化源彼反服苦寒降火之剂后隂囊瘇胀用治疝之药瘇胀益甚形气愈虚服温补之剂瘇痛上攻小便不利两尺脉洪滑按之虚甚余曰此囊痈也因气血虚而不能溃先用补中益气汤加山药山茱茰车前子柴胡山栀一剂肿胀顿消随用六味丸料加车前牛膝柴胡山栀一剂小便渐通乃用活命饮与前二药消息兼用至二十余剂囊裂出秽脓甚多乃用托里消毒散六剂脓秽清又用托里散数剂脓水渐少更用补隂托里散及十全大补五十余剂而痊
　　儒者陈时用考试不利一夕饮烧酒入房妻不纳翌日隂囊瘇胀焮痛遣人求治余以除湿热清肝火之剂城门夜闭不及归服翌早报云夜来隂囊悉腐玉茎下面贴囊者亦腐此肝火挟酒毒而湿热炽盛也仍以前药加参茋归木四剂腐肉尽脱睾丸悬挂用大补气血并涂当归膏囊茎全复而愈
　　一膏粱之客隂囊瘇胀小便不利此中焦积热乗虚下注先用龙胆泻肝汤加黄栢知母黄连牛膝四剂渐愈后用补隂八珍汤加柴胡山栀而愈后不守禁忌前症复作仍用补隂八珍汤补中益气汤六味丸而痊又因劳发热自用四物黄栢知母之类虚症悉具疮口开大余谓五脏气血俱虚也朝用补中益气夕用六君子加当归各五十余剂疮口渐敛又用六味丸调补全愈府庠李达卿素肾虚发热乆服黄栢知母之类形体渐瘦遗精白浊晡热唾痰余曰此肾水亏损虚火内炽用补中益气之类加五味麦门前症将愈又别用清热凉血之剂饮食少思唾痰不止余以为脾肺复虚不能摄涎归源仍用前汤加茯苓半夏而愈后入房头晕吐痰腰骨作痛大小便道牵痛余曰此精已耗而复竭所致危殆之症也遂朝用前汤加麦门五味夕用六味丸料加五味子萆薢五十余剂诸症顿退后又入房隂囊隂茎作痛别用淡渗之剂隂囊内溃余用补隂托里之剂出脓甚多喜瘇消痛止竟不善调养以致大便不通小便如淋痰涎上涌余曰肾虚之症复作矣诚为可虑有保其可生者用礞石滚痰丸牛黄清心丸之类吐痰愈加余曰非惟无以保其生而反促其危矣固辞不治后果殁
　　一男子醉而入房隂囊瘇胀大如斗小腹胀闷小水淋赤发热口干痰涎壅甚此膀胱隂虚酒毒所乗也用六味丸料加车前牛膝作饮下滋肾丸诸症顿退再加五味麦门二剂而愈却以补中益气加麦门五味调理而康若用淡渗复损真隂决致不起
　　悬痈
　　悬痈谓疮生于玉茎之后谷道之前属足三隂亏损之症轻则为漏沥尽气血而亡重则内溃而即殒若初起湿热壅滞未成脓而作痛或小便濇滞用龙胆泻肝汤瘇焮痛甚仙方活命饮并以制甘草佐之如此虽患亦轻虽溃亦浅若不能成脓或脓成不溃者八珍散补之若脓已成者急针之欲其生肌收敛肾虚者六味地黄丸血虚者四物加参术气虚者四君加芎归脾虚者补中益气汤气血俱虚者八珍汤并十全大补汤若用寒凉消毒则误矣